Атопиялық экзема: Динукидің оқиғасы және дәрігердің жазбасы

Дәрігер ретінде менің күнделікті өмірімнің бір бөлігі - науқастармен кездесу, олардың сұрақтарын тыңдау және емдеу әдістерін тағайындау. Бірақ бұл сапарды жалғыз бастан кешіру мен жақын адамыма сол тәжірибені бастан кешіруге көмектесудің арасында үлкен айырмашылық бар. Бұл оқиға маған өте жақын - доктор Прия ретінде де, Прияның досы ретінде де.

Досымның қоңырауы және менің рөлім

Бір күні таңертең досым Шалини маған қоңырау шалды. Оның дауысы мазасыздық пен шаршаумен толып тұрды. Кішкентай қызы Динуки бірнеше апта бойы беті мен қолында қызыл, қабыршақты бөртпемен ауырып жүрді. Жағдайы түнде ең нашарлайтын. Кішкентай Динуки өзін тырнап, жылағанша тырнайтын. Шалини мен күйеуі түнде балаларының қиналғанын көріп ұйықтай алмайтын. Ана ретінде Шалини шаршап, уайымдайтын. Дос ретінде мен бұл сезімді түсіне алатынмын.

Біз сол кеште Шалиниланың үйінде кездесуге келістік. Мен оған бұл мәселеде тек дәрігер ретінде ғана емес, сонымен қатар дос ретінде де көмектесемін деп уәде бердім. Сөйтіп, біз Динуки атопиялық экземасымен саяхатымызды бастадық. Бұл әдетте жас балалардың шамамен 5%-ына әсер ететін кең таралған тері ауруы.

Атопиялық экзема дегеніміз не, нақты не?

Шалинидің қонақ бөлмесіндегі диванда отырып, Динукиді құшақтап, әңгімені басынан бастадық. Мен Шалиниге атопиялық экземаның терінің қызаруына, құрғауына және қышуына әкелетін созылмалы тері ауруы екенін түсіндірдім. Бұл Динуки сияқты кішкентай бала үшін өте ыңғайсыз жағдай.

Атопиялық экзема көбінесе генетикалық ауру болып табылады. Бұл дегеніміз, егер отбасында біреудің астмасы , шөп безгегі немесе басқа аллергиясы болса, балада экземаның даму қаупі жоғары. Мен мұны айтқан бойда Шалини: «Иә, Прия, менде астма бар!» деп есіне алды. Содан кейін ол Динукидің бұл ауруға шалдығуының себебі неде екенін түсінді.

Бірақ мен бұл ешкімнің кінәсі емес екенін атап өттім. Мүмкін, бұл отбасындағы біреудің кінәсі емес, генетикалық факторлар шығар.Кез келген адам гендердің және қоршаған орта факторларының үйлесуіне байланысты экзема дамуы мүмкін.

Симптомдарды анықтайық.

Динукидің денесіндегі белгілер атопиялық экземаның өте типтік түрін көрсетті.

• Тері қызарып, ісінген сияқты көрінді.
• Терісі өте құрғақ, кейбір жерлері қабыршақтанып жатқан сияқты еді.
• Әсіресе щектерінде, шынтақтардың ішінде және тізелердің артында қызыл дақтар болды.
• Ең бастысы, қатты қышу болды. Сол қышудың кесірінен Динуки сол жерлерді тырнап , терінің жарылып, кішкентай көпіршіктер пайда болуына себеп болды.
• Бұл қышу түнде күшейеді. Мұның бір себебі, күндіз, мысалы, ойнап жүргенде, алаңдасаңыз да, түнде тыныш кезде қышуды көбірек сезінуіңіз мүмкін. Дене температурасының өзгеруі, мысалы, тершеңдік , түнде қышуды күшейтуі мүмкін.

Атопиялық экзема тек тері проблемасы ғана емес. Ең үлкен қиындық - ол әкелетін ыңғайсыздық пен ұйқының бұзылуы , және нәтижесінде бала үшін де, ата-ана үшін де стресс .

Мен Шалиниге нәрестелердегі экзема әдетте бет пен бас терісінен басталатынын түсіндірдім. Содан кейін ол дененің қатпарларына (шынтақтарға, тізелердің артына) таралады. Бірақ жақсы жаңалық - балалардың көпшілігі, әсіресе 1-2 жастан кейін, өскен сайын, бұл экзема ауруы негізінен басылады немесе толығымен жоғалады.

Экземаны күшейтетін триггерлер

Әңгімелесіп отырғанда, мен кітабымды алып, Шалиниге Динуки экземасын не күшейтетіні туралы айтып бердім. Тізім өте ұзақ.

• Құрғақ тері: Құрғақ тері оңай қышиды және экземаны ушықтыруы мүмкін.
• Тітіркендіргіштер: Қатты сабындар, кейбір жуғыш заттар, парфюмерия және кейбір маталар (мысалы, жүн).
• Аллергендер :
  • Шаң кенелері (үй шаңында кездеседі).
  • Жануарлардың жүні, сілекейі (үй жануарларының жүні).
  • Тозаң .
  • Кейбір тағамдар (Тағамдық аллергендер – жас балалар жұмыртқа, сүт, жержаңғақ және соя сияқты заттарға аллергиясы болуы мүмкін, бірақ экземасы бар барлық балаларда тағамдық аллергия бола бермейді).
• Басқа: тершеңдік, қатты суық немесе ыстық, құрғақ ауа райы, кейбір инфекциялар, стресс.

Мен құмның, әсіресе ойын алаңдарынан түскен құмның, экземаға бейім теріге өте зиянды екенін айттым. Ал үй жануарларының жүні туралы айтқан кезде, Шалинидің беті аздап бозарып кетті. Олардың 2 жасар голден ретривері - Динукидің ең жақын достарының бірі.

«Бұл олардың айналасында бола алмайтынын білдірмейді, Шалини», – дедім мен ақырын. «Біз аллергендерге ұшырауды мүмкіндігінше азайтуымыз керек. Мысалы, итті үнемі шомылдыру, үйді мұқият шаңсорғышпен тазалау және итпен ойнағаннан кейін қолымызды жуу».

Біз бірге Динукиге экземаны басқаруға көмектесетін практикалық нәрселердің тізімін жасадық:

• Динукиді құм төбелерінен мүмкіндігінше алыс ұстау.
• Гипоаллергенді және хош иіссіз сабын мен кір жуғыш заттарды қолдану.
• Парфюмерия мен хош иісті лосьондарды қолданудан аулақ болыңыз.
• Мақта сияқты жұмсақ киім киіңіз және жүннен немесе синтетикадан жасалған дөрекі киімдерден аулақ болыңыз.
• Шаңды азайту үшін үйді жиі шаңсорғышпен тазалаңыз.

Мен сондай-ақ стресстің экземаны ушықтыруы мүмкін екенін айттым. Тіпті кішкентай балалар да үйде стрессті сезінуі мүмкін. Сондықтан үйде тыныш ортаны сақтау маңызды.

Емдеу жоспарын әзірлеу

Мен оған бұл шайқас Шалинидің жалғыз өзі күресуі керек емес екенін еске салдым. Мен Динукиге тиімді емдеу жоспарын жасау үшін бірлесіп жұмыс істеуді ұсындым. Экземаны емдеудің кез келген алғашқы және ең маңызды қадамы - баланың сезімтал терісіне жақсы күтім жасау.

Тері күтіміндегі алғашқы қадамдар

• Шомылу: Күн сайын немесе күнара жылы суда (ыстық суда емес) шамамен 10-15 минут шомылған дұрыс. Суға хош иіссіз ванна майын немесе жұмсартқыш тазартқыш/сабын алмастырғыш қосуды ұсынамын. Қатты сабындарды қолданудан аулақ болыңыз, себебі олар теріні одан сайын құрғатады. Шомылғаннан кейін теріңізді сүлгімен сүртпей, ақырын құрғатыңыз.
• Ылғалдандырғыштарды қолдану:Бұл ең маңыздысы. Душ қабылдағаннан кейін 3 минут ішінде , теріңіз әлі ылғалды кезде, бүкіл денеңізге жақсы қою ылғалдандырғыш (жұмсартқыш) жағыңыз. Бұл ылғалды сақтауға көмектеседі. Ылғалдандырғышты күніне кемінде екі рет (таңертең және кешке) немесе қажет болған жағдайда жағыңыз. Біз хош иіссіз және бояғышсыз, экземаға бейім теріге жарамды жақсы брендті таңдадық.

Негізгі күтім жеткіліксіз болған кезде?

Кейде, тері күтімінің осы негізгі шараларын қаншалықты жақсы жасасақ та, экземаны бақылау қиын болуы мүмкін. Қышу мен қызару күшейеді (өршуі). Мұндай кезде дәрігерден қосымша көмек сұрау қажет болуы мүмкін.

• Жергілікті кортикостероидты кремдер: Бұл терінің қабынуы мен ісінуді азайтатын рецепт бойынша берілетін кремдер. Олар әртүрлі күштерде болады. Дәрігер балаңыздың жасына және экземаның ауырлығына сәйкес келетінін тағайындайды. Олар дұрыс, қажетті уақыт аралығында және қажетті мөлшерде қолданылған кезде өте қауіпсіз және тиімді. Алаңдаудың қажеті жоқ.
• Антигистаминдік препараттар: Егер балаңызда шамадан тыс қышу салдарынан түнде ұйықтау қиын болса, дәрігер қышуды азайту үшін қысқа мерзімді, ұйқы шақыратын антигистаминдік препарат тағайындауы мүмкін.

Мен Шалиниге көмек қажет болса, көмек сұраудан ұялмауды тағы да айттым. Экземамен өмір сүру оңай емес. Біздің басты мақсатымыз - Динукидің өзін мүмкіндігінше жайлы және бақытты сезінуіне көмектесу.

Динуки үшін қауіпсіз орта

Келесіде біз Динуки үшін үй жағдайын қалай қолайлы ету керектігі туралы әңгімелестік.

• Біз шаңды азайту үшін үйді жиі шаңсорғышпен тазалау және төсек-орын жабдықтарын ыстық суда жуу сияқты нәрселер туралы әңгімелестік.
• Ол Динуки аллергия тудыруы мүмкін тағам аллергендерінен хабардар болу да жақсы идея екенін айтты (бірақ экземасы бар балалардың барлығында тағам аллергиясы бола бермейді).
• Мен сондай-ақ Шалиниге өзінің психикалық әл-ауқаты туралы да ойлануы керектігін айттым. Ол баламен бірге қиналғысы келмеді және қажет болған жағдайда көмек сұрауды еске салдым.

Уақыт өте келе өзгереді

Бірнеше айдан кейін мен Шалини мен Динукиге тағы да бардым. Сол күні Шалини өте босаңсыған еді. Сол күні талқылаған кезде, Динукидің экземасы олар енгізген өзгерістердің арқасында айтарлықтай бақылауға алынған еді. Ылғалдандырғышты үнемі жағу олардың күнделікті өмірінің бір бөлігіне айналды. «Қазір біз оны Динукидің ерекше массаж уақыты деп атаймыз», - деді Шалини үлкен күлімсіреп.

Дәрігер және дос ретінде

Сол күні мен дәрігер ретіндегі рөлім тек дәрі-дәрмек тағайындаумен шектелмейтінін түсіндім. Ол ананың мәселелерін тыңдау, оларға практикалық шешімдер табу және оларға осы сапарда көмектесуді қамтиды.

Шалинидің оқиғасы – бір ғана мысал. Қанша ата-ана осындай қиындықтарға тап болады? Ұйқысыз түндер, жылау, қышу, дәрі-дәрмектер, жаңа кеңестер – өмірді осының бәрімен теңестіру оңай емес. Бірақ мен әрбір анаға, әкеге және балаға осы сапардан өту үшін қажетті күш-қуат тілеймін.

Экземамен өмір сүру

Атопиялық экземамен өмір сүру қиын. Бірақ оны басқаруға болады. Бұл шыдамдылықты, тәжірибе жасауды (балаңызға не сәйкес келетінін табу) және үнемі тері күтімін қажет етеді. Ата-ана ретінде, дәрігер ретінде біздің міндетіміз - балаңызға мүмкіндігінше жайлы және бақытты болуға көмектесу.

Есіңізде болсын, әрбір ұсақ-түйек маңызды. Теріге жақсы күтім жасау, сүйіспеншілікпен қол тигізу және дұрыс біліммен бөлісу балаға және бүкіл отбасына үлкен жеңілдік әкелуі мүмкін.