Бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істей ме? Креатинин клиренсі сынағы туралы әңгімелесейік!

Денеміздегі кішкентай «сүзгі жүйесі» туралы ойлап көрдіңіз бе? Автокөліктегі май сүзгісі сияқты, бүйректер де денемізден қалдықтарды сүзіп, шығаратын ең маңызды органдардың бірі. Олар дұрыс жұмыс істеп тұрған кезде бізде ешқандай проблема болмайды. Бірақ егер олардың қызметі аздап болса да төмендесе, денеде әртүрлі аурулар пайда болуы мүмкін. Сонымен, бүгін біз бүйректеріңіздің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін жасалуы мүмкін маңызды тест туралы айтатын боламыз. Бұл креатинин клиренсі сынағы.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл креатинин клиренсі сынағы дегеніміз не?

Бұл ғылыми атау сияқты естілуі мүмкін, бірақ шын мәнінде өте қарапайым. Бұл тест бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді. Ол үшін олар зәр үлгісіндегі және қан үлгісіндегі креатинин мөлшерін өлшейді. Осы нәтижелерге сүйене отырып, дәрігеріңіз сізде бүйрек ауруы бар-жоғын анықтай алады.

Сонымен, бұл креатинин деген не?

Денеміздегі бұлшықеттерді көліктің қозғалтқышы сияқты елестетіп көріңіз. Бұл қозғалтқыштың жұмыс істеуі үшін энергия, яғни отын қажет. Креатин - бұлшықеттерімізге энергия беретін химиялық зат. Біз жүргенде, жүгіргенде немесе ауыр заттарды көтергенде, бұл бұлшықеттер жұмыс істейді, яғни олар энергияны пайдаланады.

Қозғалтқыштан шығатын түтін сияқты энергияны пайдаланған кезде, креатинин деп аталатын қалдық өнім түзіліп, қанға қосылады. Бұл организм үшін пайдасыз. Сонымен, екі сау бүйректің істейтіні - бұл қанды мұқият сүзіп, қажетсіз креатининді зәрмен бірге кетіру.

Бірақ, бүйректеріңіздің жұмысы сәл нашарлап кетті деп елестетіп көріңізші. Сонда не болады? Көліктің дыбыс өшіргіші бітеліп қалғанда, түтін тұрып қалып, дұрыс шыға алмайтыны сияқты, бүйректер де бұл креатининді дұрыс сүзіп, шығара алмайды. Содан кейін қандағы креатинин деңгейі қалыптыдан жоғары көтеріледі. Бұл тест дәл осыны анықтайды.

Бұл тест 24 сағат ішінде зәрді, сондай-ақ қан үлгісін жинауды қамтиды. Екі үлгіні де пайдаланып, бүйректеріңіз 24 сағат ішінде қанша креатинин сүзіп шығарғанын есептейді.

Дегенмен, дәрігерлер қазіргі кезде креатинин клиренсі сынағын жиі қолданбайды, себебі 24 сағат ішінде зәр жинау біршама қиын. Оның орнына, eGFR (болжамды гломерулярлық сүзу жылдамдығы) деп аталатын оңайырақ, бір реттік қан сынағы және uACR (зәр альбумині-креатинин қатынасы) деп аталатын бір реттік зәр сынағы қазіргі уақытта ең көп қолданылады.

Креатинин деңгейінің жоғарылауының белгілері қандай?

Көп жағдайда қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы бүйректің зақымдалғанын және олардың функциясының бұзылғанын білдіреді. Бүйрек ауруы дамыған кезде, алғашқы сатыларда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Бұл ең қауіпті. Бірақ ауру дамыған сайын сіз келесідей сезімдерді сезіне бастауыңыз мүмкін:

Сонымен, бұл тест қашан жасалады?

Бұрын айтқанымыздай, қазіргі кезде ең көп таралған қан анализі - eGFR. Дегенмен, дәрігер қан анализінің нәтижелері жеткіліксіз және толық дәл емес деп санайтын кейбір ерекше жағдайлар бар. Дәл осы кезде дәрігер 24 сағаттық зәр үлгісін жинауды қамтитын креатинин клиренсі сынағына жүгінеді.

Мысалы:

• Бұлшықет массасы көп адам: Спортзалда қатты жаттыққан бодибилдерлерді елестетіп көріңіз. Оның бұлшықет массасы көп болғандықтан, ол орташа адамға қарағанда көбірек креатинин өндіреді. Сондықтан, егер сіз оны тек eGFR қан анализі арқылы қарасаңыз, оның креатинин деңгейі жоғары мәнді көрсетуі мүмкін. Бұл бүйректе проблема бар деген қате қорытындыға әкелуі мүмкін.
• Бұлшықет массасы өте төмен адам: Сол сияқты, өте арық және бұлшықет массасы аз адамда креатинин аз өндіріледі. Сондықтан, eGFR мәні бүйректің шынайы жағдайынан гөрі жақсырақ екенін көрсетуі мүмкін.

Мұндай жағдайларда дәрігер дәлірек сурет алу үшін сізден осы 24 сағаттық тестті жасауды сұрауы мүмкін.

Тестке қалай дайындалу керек?

Бұл тестті дұрыс орындау үшін сізге аздап дайындық қажет болады. Дәрігеріңіз немесе зертхана сізге бұл туралы кеңес береді.

• Зәр жинауға арналған контейнер: Зертхана сізге зәріңізді жинау үшін арнайы үлкен контейнер (бөтелке) береді. Олар сондай-ақ оны 24 сағат бойы қалай сақтау керектігі туралы нұсқаулар береді (мысалы, оны тоңазытқышта сақтауды айтуы мүмкін).
• Нұсқаулықты дәл орындаңыз: Бұл тесттің сәттілігі сізге байланысты. Сіз 24 сағат ішінде бөлінетін зәрдің әрбір тамшысын контейнерге жинауыңыз керек. Егер сіз оны кездейсоқ дәретханаға бір рет болса да тастасаңыз, бүкіл тест нәтижесі дұрыс болмауы мүмкін. Егер бұл орын алса, сізге қайтадан бастау керек болады.
• Дәрігерге қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз: Қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектеріңіз (мысалы, кейбір антибиотиктер, асқазан ауруына қарсы дәрілер) осы тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз. Тексеруден бірнеше күн бұрын ғана дәрігеріңіз айтқандай, оларды қабылдауды уақытша тоқтатыңыз. Дәрі-дәрмектерді ешқашан өз бетіңізше қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Тамақ және сусындар:Әдетте сіз қалыпты тамақтануға болады. Дегенмен, кейде дәрігеріңіз сізден тест алдындағы түні ораза ұстауды сұрауы мүмкін. Сондай-ақ сізден тест алдында және тест күні ет жемеуіңізді сұрауы мүмкін. Ет құрамында креатин көп болғандықтан, ет жеу ағзаңыздағы креатинин мөлшерін уақытша арттыруы мүмкін. Бұл сізге жалған нәтижелер беруі мүмкін.

Тест кезінде не болады?

Тесттің басталу уақытын жазып алыңыз. Мысалы, егер сіз тестті таңғы сағат 8-де бастасаңыз, келесі әрекеттерді орындайсыз:

1. Алғашқы зәр үлгісін алыңыз: Таңғы сағат 8-де әдеттегідей зәріңізді дәретханаға төгіп, шайыңыз. Оны жинамаңыз. Бұл сіздің 24 сағаттық кезеңіңіз басталады.

2. Содан кейін бәрін жинаңыз: Содан кейін, келесі күні таңғы сағат 8-ге дейін, зәр шығарған сайын зәрді зертхана берген контейнерге жинаңыз. Түнде зәр шығару үшін тұрғанда да оны жинауыңыз керек.

3. Соңғы сынама: Келесі күні таңғы сағат 8-де (24 сағат өткеннен кейін), тіпті зәр шығарғыңыз келмесе де, сол контейнерге зәр жинауға тырысыңыз. Бұл соңғы сынама.

4. Қан тапсыру: 24 сағаттық зәр жинау аяқталғаннан кейін, сіз зертханаға барып, қан үлгісін алуыңыз керек. Көп жағдайда қан сіз зәр контейнерін зертханаға тапсырған кезде алынады.

Бұл қан үлгісі қандағы креатинин деңгейін (сарысу креатинині) өлшеу үшін қолданылады. Содан кейін зәрдегі креатинин мөлшері, қандағы мөлшері және жиналған зәрдің жалпы мөлшері креатинин клиренсінің мәнін математикалық формулаға қою арқылы есептеу үшін қолданылады.

Нәтижелерді қалай түсінуге болады?

Тест нәтижелері шыққан кезде, оны түсіндіруді дәрігерге қалдырыңыз, себебі бір ғана санға қарап ауруды анықтау мүмкін емес.

• Егер креатинин клиренсінің мәні жоғары болса: Бұл әдетте бүйректің дұрыс жұмыс істемейтінін білдіреді. Дегенмен, бұл әрқашан бола бермейді. Кейде нәтижелер басқа себептерге байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы:
• Жүрек жеткіліксіздігі
• Қуық аурулары
• Сусыздану (денедегі судың жетіспеушілігі)
• Басқа бүйрек зақымдануы
• Нәтижелер қате болуы мүмкін бе?:Иә, кейбір факторлар нәтижелердің дәлдігіне әсер етуі мүмкін.
• Зәрді дұрыс жинамау.
• Нәтижелерге әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау.
• Ақуызға бай тағамдарды (ет, балық, жұмыртқа) шамадан тыс тұтыну.
• Жүктілік.
• Бұлшықет массасының тым көп немесе тым аз болуы.
• Тест күні шамадан тыс жаттығулар.

Сондықтан, нәтижелеріңіз туралы кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңізді дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Жиі қойылатын сұрақтардың кейбірі

Су ішу креатининді төмендете ме?

Иә, көп су ішу қандағы креатинин деңгейін уақытша төмендетуі мүмкін. Сондықтан, тесттен «жақсы нәтиже» алу үшін әдеттен тыс көп су ішпеңіз. Әдетте күніне ішетін су мөлшерін ішіңіз. Осылайша сіз денеңіздің шынайы күйін көрсететін ең дәл нәтижеге қол жеткізесіз.

Креатининнің қандай деңгейі бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді?

Бұл өте маңызды. Біреудің бүйрек жеткіліксіздігі бар-жоғын оның креатинин деңгейіне қарап білу мүмкін емес. Дәрігер бұл қорытындыға бірқатар тексерулердің нәтижелерін, жасыңызды, жынысыңызды және бұлшықет массаңызды ескере отырып келеді. Қан анализінің қалыпты мәндері (сарысу креатинині) келесідей:

Тағы да есте сақтаңыз: бұл мәндер зертханадан зертханаға қарай аздап өзгеруі мүмкін. Егер олар осы мәннен сәл жоғары болса, алаңдамаңыз. Дәрігер сіздің GFR-іңізді қарап жатыр. Бұл ең маңызды өлшем.