Бауырыңыз да майлы ма? Метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатозды бауыр ауруы (MASLD) туралы әңгімелесейік.

Артық салмақ немесе қант диабеті сияқты ауру бауырыңызға да әсер етуі мүмкін деп ойлап көрдіңіз бе? Кейде біз білмей бауырымызда май жинала бастайды. Бұл бүгін біз талқылайтын аурулардың бірі, ол MASLD деп аталады. Алаңдамаңыз, мұны қарапайым түрде түсінейік.

Бұл MASLD деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, MASLD (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатозды бауыр ауруы) - бауыр жасушаларында майдың шамадан тыс жиналуынан туындайтын бауыр ауруы. Ол сондай-ақ стеатозды (майлы) бауыр ауруы (SLD) деп аталады. Бұрын ол NAFLD (алкогольсіз майлы бауыр ауруы) деп аталған, яғни май бауырда алкогольді тұтынумен байланысты емес себептермен жиналады. Бірақ қазір бұл атау MASLD болып өзгертілді, себебі ол біздің ағзамыздың метаболизміндегі белгілі бір ауытқулармен тікелей байланысты екені анықталды.

Үйлеріміздегі қоқыстың жиналуы сияқты, бауырда май жиналған кезде, уақыт өте келе гепатит, яғни бауырдың қабынуы пайда болуы мүмкін. Бұл жағдай әлемдегі ең көп таралған созылмалы бауыр ауруларының бірі. Бұл әсіресе семіздік пен 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Бұл жағдайлар көбейген сайын, сарапшылар әлем халқының 30%-дан астамында MASLD болуы мүмкін деп есептейді. Егер емделмесе, MASLD бауырдың ауыр ауруларына әкелуі мүмкін. Сондықтан, ерте анықтау және емдеу бұл жағдайдың нашарлауына жол бермейді.

MASLD белгілері қандай?

Көбінесе, MASLD деп аталатын бұл жағдай алғашқы сатыларда ешқандай симптомдарсыз жылдар бойы дамуы мүмкін. Бұл аурудың сіз ешқандай өзгерісті сезбей-ақ денеңізде болуы мүмкін екенін білдіреді. Мұны жасырын түрде өсетін мәселе деп ойлаңыз.

Дегенмен, кейбір белгілер бұл жағдай MASH (метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатогепатит) деп аталатын ауыр кезеңге жеткенде пайда бола бастайды. MASH - бұл май бауырда жиналып, қабынумен бірге бауырды зақымдай бастаған кезде пайда болады. Бұл бауыр фиброзы, яғни тыртық тінінің пайда болуы немесе цирроз сияқты ауруларға әкелуі мүмкін. Егер бұл орын алса, сізде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Ішіңіздің жоғарғы оң жағында, бауырыңыз орналасқан жерде ауырсыну немесе жайсыздық сезіледі .
• Өзін елестетуге келмейтіндей шаршаған және жансыз сезіну.
• Тағам дәмсіз.
• Ішіңіздің ісіп кеткендей сезім.
• Ешқандай себепсіз арық болу .
• Теріңіз бен көзіңіздің ақтары сарғаяды (сарғаю сияқты, дәрігерлер мұны склералық сарғаю деп те атайды).

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, медициналық кеңес алу маңызды.

MASLD себептері қандай?

MASLD дамуының негізгі себебі - ағзаңыздың метаболикалық процесінде кейбір ауытқулардың пайда болуы. Бұл метаболизм - біз жейтін тағамның энергияға айналу процесі. Егер бұл процесте қандай да бір мәселе туындаса, MASLD пайда болуы мүмкін. Бұған әсер ететін негізгі факторлардың кейбірі:

• Дислипидемия: Бұл қандағы майлардың, әсіресе холестерин сияқты липидтердің деңгейі қалыптыдан жоғары болған кезде болады.
• Семіздік: Егер сіздің дене салмағының индексі (ДСИ) 30 немесе одан жоғары болса, сіз семіздікке шалдыққан болып саналасыз. Артық майы бар адамдарда, әсіресе іштің айналасында, MASLD даму қаупі жоғары.
• Инсулинге төзімділік: Инсулин - қандағы қант (глюкоза) деңгейін бақылайтын гормон. Инсулинге төзімділік бұлшықет, май жасушалары және бауыр жасушаларының инсулинге дұрыс жауап бермейтінін білдіреді. Бұл қандағы қант деңгейін бақылауды қиындатады.
• 2 типті қант диабеті: Бұл да ұзақ мерзімді ауру. Мұнда қандағы қант деңгейі үнемі жоғары болады (гипергликемия).

Осы факторлардан басқа, зерттеулер белгілі бір генетикалық вариациялардың MASLD даму қаупін арттыруы мүмкін екенін анықтады.

MASLD-ның қандай асқынулары болуы мүмкін?

Біз MASLD-мен ауыратын кейбір адамдарда MASH деп аталатын жағдайдың қалай дамуы мүмкін екендігі туралы айтқан болатынбыз. Егер бұл MASH жағдайы ауырласа, келесі мәселелер туындауы мүмкін:

• Бауыр фиброзы кезіндегі тыртық тінінің пайда болуы: Фиброз - бауырда тыртық тінінің пайда болуы. Бұл тыртық бауыр жасушалары зақымданып, өздерін қалпына келтіруге тырысқанда пайда болады.
• MASH-пен байланысты цирроз: Цирроз - бауырдың қатты зақымдануы және жұмыс істеу қабілетін жоғалтуы. Бұл өте ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
• Бауыр обыры (гепатоцеллюлярлық карцинома): Бұл MASH тудыруы мүмкін бауыр обырының бір түрі.

MASLD бауырға байланысты осы мәселелерді тудырып қана қоймай, сонымен қатар басқа да ауыр аурулардың қаупін арттыруы мүмкін. Мысалы:

• Қатерлі ісік: Сүт безі қатерлі ісігі және тоқ ішек қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісік түрлері.
• Жүрек-қан тамырлары аурулары: жүрек пен қан тамырларымен байланысты аурулар.
• Қант диабеті: Қазіргі уақытта қант диабетімен ауырмайтын адамдарда жаңа қант диабеті дамуы мүмкін.

MASLD қалай диагноз қойылады?

MASLD бар-жоғын нақты білу үшін дәрігерлер әдетте бірнеше қан анализі мен бейнелеу сынақтарын жүргізеді. Кейде оларға тексеру үшін бауырдың кішкене бөлігін алу қажет болуы мүмкін (бауыр биопсиясы).

Қан анализдері

Дәрігер бірнеше қан анализін тағайындай алады, мысалы:

• A1C сынағы: Бұл соңғы екі-үш айдағы қандағы қанттың орташа деңгейін өлшейді.
• Қанның толық саны (ҚТК): Бұл қандағы әртүрлі жасушалардың мөлшері мен сипаттамаларын тексереді.
• Кешенді метаболикалық панель (КМП): Бұл сіздің қаныңыздағы ақуыздар мен электролиттер сияқты шамамен 14 нәрсенің деңгейін тексереді.
• Липидті панель: Бұл жүрек-қан тамырлары ауруларын анықтауға арналған тест. Ол қандағы май бөлшектерінің (холестерин, триглицеридтер) деңгейін өлшейді.
• Бауыр функциясын тексеру: Бұл қан анализдері бауырдың денсаулығы туралы түсінік беру үшін бауыр шығаратын әртүрлі заттарды (ферменттер, ақуыздар) өлшейді.

Бейнелеу сынақтары

Бауырыңыздағы MASLD белгілерін тексеру үшін дәрігеріңіз келесідей сканерлеуді жүргізуі мүмкін:

• FibroScan®: Бұл сканерлеу сізге бауырыңызда жиналған май мөлшері мен фиброз туралы түсінік бере алады.
• Магниттік-резонанстық эластография және протон тығыздығының май фракциясы (MRE-PDFF): Бұл сондай-ақ сканерлеудің ерекше түрі. Ол бауырдағы майдың пайызын және фиброз дәрежесін өте дәл өлшей алады.

Биопсия

Өте сирек жағдайларда, егер дәрігер сіздің симптомдарыңыз MASLD-дан басқа нәрседен туындаған деп күдіктенсе немесе фиброскан сияқты тексеруден кейін қосымша ақпарат қажет болса, олар бауырыңыздан тіннің кішкене бөлігін (бауыр биопсиясы) алып, оны микроскоппен тексеруі мүмкін.

MASLD қалай емделеді?

MASLD-ны емдеу кезінде бірінші кезекте салмақ жоғалтуға баса назар аударылады. Сонымен қатар, MASLD-ны тудырған қант диабеті, жоғары холестерин және жоғары қан қысымы сияқты негізгі аурулар да емделеді.

Шын мәнінде, салмақ жоғалту бауыр денсаулығыңызға үлкен әсер етуі мүмкін. Бауырдағы артық майды азайту цирроз сияқты ауруларға әкелуі мүмкін қабынуды бақылауға көмектеседі. Дәрігеріңіз Жерорта теңізі диетасы немесе DASH диетасы сияқты арнайы диета жоспарын ұсынуы мүмкін. Біз бұл диеталар туралы бөлек мақалада айтатын боламыз.

Аптасына үш күн, күніне кемінде 30 минут бойы орташа жаттығулар салмақ жоғалтуға көмектеседі. Дәрігер сізге жалпы дене салмағыңыздың 10%-ын немесе одан да көбін жоғалтуды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, тіпті дене салмағыңыздың 3%-дан 5%-ға дейін жоғалту да үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін .

Салмақ жоғалтуға арналған дәрі

Егер сізде қант диабеті және/немесе семіздік болса, дәрігеріңіз GLP-1 агонистері сияқты салмақ жоғалтуға арналған дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер қандағы қант деңгейін төмендетеді және салмақ жоғалтуға көмектеседі. Мысал ретінде:

• Семаглутид (Семаглутид - Оземпик® немесе Вегови®)
• Лираглутид (Лираглутид - Виктоза® немесе Саксенда®)
• Тирцепатид (Mounjaro® немесе Zepbound®)

Бариатриялық хирургия

Кейде дәрігеріңіз сізбен бариатриялық хирургия туралы да сөйлесуі мүмкін. Егер сізге цирроз дамығанға дейін MASLD диагнозы қойылса, бұл салмақ жоғалту операциясы жағдайды қалпына келтіре алады.

MASLD жағдайын өзгертуге бола ма?

Иә, мұны істеуге болады! Бірақ бұл сіздің жағдайыңызға байланысты. Әдетте, егер сізде MASH-мен байланысты цирроз болмаса, емдеу MASLD-ны қалпына келтіре алады.

Бұл ауруды ерте анықтау маңызды . Бұл бауырдың зақымдануын тым ауыр жағдайға дейін бақылауға көмектеседі. Салмақ жоғалту және өмір салтын өзгерту MASLD тудырған бауырдың зақымдануын қалпына келтіруге көмектеседі. Дегенмен, бұл сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты. Сондықтан, салмақ жоғалту сіздің жағдайыңызды қалпына келтіре ала ма, жоқ па, дәрігеріңізден сұраңыз.

MASLD алдын алуға бола ма?

Бұл жағдай көбінесе семіздікке шалдыққан және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға әсер етеді. Бұл жағдайлардың дамуын толығымен болдырмау мүмкін болмауы мүмкін. Дегенмен, ерте анықтау және өмір салтын өзгерту MASLD дамуының алдын алуға немесе бақылауға көмектеседі.

Егер сіз семіздікке шалдықсаңыз немесе 2 типті қант диабетімен ауырсаңыз, дәрігеріңіз аурудың белгілерін тексеру үшін қан анализі мен сканерлеуді ұсынуы мүмкін. Егер ерте анықталса, тәуекелді азайту үшін өмір салтыңызды өзгерте аласыз.

MASLD-мен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Зерттеулер MASLD ауруы өмір сүру ұзақтығына әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді. Мысалы, бір зерттеу MASLD ауруы бар адамдар бұл ауруы жоқ адамдарға қарағанда орта есеппен 2,8 жыл аз өмір сүруі мүмкін екенін анықтады.

Дегенмен, MASLD-мен қанша уақыт өмір сүретініңізге көптеген факторлар әсер етеді. Сіздің жағдайыңыз басқалардан өзгеше болуы мүмкін. Сондықтан, сіз не күте алатыныңыз туралы ең жақсы ақпарат көзі - дәрігеріңіз.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде MASLD болса, өзіңізге күтім жасаудың ең жақсы жолы - артық салмақ, семіздік және 2 типті қант диабеті сияқты MASLD тудырған жағдайларды бақылау үшін дәрігерлеріңізбен бірлесіп жұмыс істеу. Салмақ жоғалту және белсенді болу бауырдың зақымдануын азайтуға және мүмкін кері қайтаруға көмектеседі.Міне, тағы бірнеше ұсыныстар:

• Жалпы денсаулығыңызға назар аударыңыз. MASLD қант диабеті, жүрек аурулары және кейбір қатерлі ісік түрлерінің даму қаупін арттырады. Сондықтан, отбасылық дәрігеріңізден қауіп-қатерді азайту үшін қандай тексерулер жүргізуге болатыны туралы сұраңыз.
• Бауырыңызға пайдалы әдеттерді дамытыңыз. Темекі шегуден және алкогольді ішімдіктерді ішуден бас тартыңыз. Темекі шегу мен алкоголь бауырыңызға қосымша күш түсіреді. Сондай-ақ, дәрігеріңізден А және В гепатитіне қарсы вакцинация алу туралы сұраңыз.
• Бас тартпаңыз, тырысуды жалғастырыңыз.

Салмақ жоғалту уақытты қажет етеді. Сіз бірден үлкен айырмашылықты байқамауыңыз мүмкін, бірақ нәтижесін біртіндеп көресіз. Сонымен қатар, үнемі жаттығу жасау - міндеттеме. Егер сіз осы сапар кезінде шаршаған немесе зерігуді сезінсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз денеңізде әдеттегіден шаршау немесе ішіңіздің жоғарғы оң жағында ауырсыну сияқты өзгерістерді байқасаңыз, дәрігерге көрініңіз . Бұл өзгерістер MASH-тың ауыр жағдайын көрсетуі мүмкін, бұл бауырдың майлы ауруы, ол цирроз және гепатоцеллюлярлық қатерлі ісік сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін.

Алкогольді ішімдіктерді қолдану MASLD тудыра ма?

Жоқ, алкогольді тұтыну MASLD-ны тікелей тудырмайды. Бұрын айтқанымыздай, бұл бұрын алкогольсіз майлы бауыр ауруы (NAFLD) деп аталған. Бұл дегеніміз, бұл жағдай алкогольді көп ішпесеңіз де дамуы мүмкін.

Бірақ ең бастысы, егер MASLD бар адам алкогольді ішімдіктерді тұтынса, олардың циррозға шалдығу қаупі орташа адамға қарағанда әлдеқайда жоғары. Сондықтан дәрігерлер әдетте MASLD бар адамдарға алкогольді ішімдіктерден толығымен бас тартуға кеңес береді.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Егер жыл сайынғы медициналық тексеру кезінде қан анализі бауырыңызда проблема бар екенін көрсетсе, MASLD бар екенін растау үшін қосымша тексерулер жасалуы мүмкін. Бұл бауыр ауруы дұрыс емделмесе, күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін.

Бірақ жақсы жаңалық - салмақ жоғалту және белсенді болу сияқты өмір салтын өзгерту MASLD-нің нашарлауына жол бермеуге көмектеседі. Олар тіпті бауырыңызға келтіретін зиянды қалпына келтіре алады . Бірақ салмақ жоғалту және белсенді болу бір түнде жасай алатын нәрсе емес. Бұл уақыт пен берілгендікті қажет етеді. Кейбір күндері сіз бұл нәрселерден шаршап бара жатқандай сезінуіңіз мүмкін. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз бірден нәтиже бермейтін нәрселерді сынап көру қиындығын түсінеді. Сондықтан көмек пен қолдау сұраудан тартынбаңыз. Бауырыңыз сіз үшін бағалы, және оған қамқорлық жасау сізге байланысты!

Бауыр майы, майлы бауыр, қант диабеті, семіздік, цирроз, бауыр денсаулығы