Бауыр - біздің денеміздегі өте маңызды орган. Бірақ кейбір ауруларға байланысты, әсіресе бауыр зақымдалған кезде, оған қосылған қан тамырларындағы қысым шамадан тыс артуы мүмкін. Бұл кенеттен қан құсу сияқты қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін. Бүгін біз мұндай жағдайларда өмірді сақтап қалу үшін жасалатын арнайы хирургия туралы айтып отырмыз. Бұл DSRS хирургиясы деп аталады.
Дистальды көкбауыр шунты (DSRS) дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, дистальды көкбауыр шунты (DSRS ) - бұл портальды венадағы қысымды жеңілдететін хирургиялық процедура. Енді сіз портальды вена деген не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Портальды вена - ас қорыту жолынан ( асқазан , ішек және т.б.) бауырға қан тасымалдайтын негізгі қан тамыры.
Кейбір медициналық жағдайлар бұл тамырдағы қысымның тым жоғарылауына әкеледі. Біз оны портальды гипертензия деп атаймыз. Хирургтар бұл DSRS процедурасын қан кетуді және осы жоғары қысымнан туындаған басқа да асқынуларды бақылау үшін қолданады.
Маңыздысы, DSRS хирургиясы портальды гипертензияның негізгі себебін емдей алмайды. Дегенмен, ол пайда болатын қауіпті белгілерді басқаруға көмектесе алады. Бұл операциядан кейін сізге жағдайыңызды бақылау үшін тексерулерден өту және дәрігермен кеңесу қажет болады.
Алдымен, портальды гипертензияның не екенін түсінейік?
Порталдық гипертензия, бұрын айтқанымыздай, порталдық венадағы қан қысымының жоғарылауы болып табылады. Мұның негізгі себебі - бауырдың зақымдануы. Мысалы, цирроз сияқты ауру бауырдың қатаюына әкеліп, ол арқылы қан ағымына кедергі келтіруі мүмкін.
Су құбыры ортасынан бітеліп қалса не болатынын елестетіп көріңізші. Құбырдың ішіндегі қысым артады, ал су басқа жерлерден шығуға тырысады, солай ма? Сол сияқты, қан бауыр арқылы өте алмаған кезде, қақпа венасындағы қысым артады.
Осы жоғары қысымның салдарынан қан басқа жолдармен аға бастайды. Бұл жаңа, әлсіз қабырғалы қан тамырлары «варикоз» деп аталады. Олар негізінен өңеш пен асқазанда пайда болады.
Қысым жоғарылаған сайын бұл варикозды тамырлар ісінеді, қабырғалары жұқарып, әлсірейді. Олар іш қуысына сұйықтық ағуы мүмкін (бұл асцит деп аталады), ал ең қауіптісі - олар жарылып, қан кете бастауы мүмкін. Бұл жедел медициналық көмек қажет.
DSRS операциясы кезінде нақты не болады?
DSRS хирургиясы портальды венадағы шамадан тыс қан ағынын бұру және оның қысымын төмендету арқылы жұмыс істейді. Бұл қаладағы ауыр көлік кептелісін жеңілдету үшін жаңа айналма жол салуға ұқсас.
Бұл операция кезінде хирург келесі әрекеттерді орындайды:
1. Көкбауырыңыздың көкбауыр венасы қақпа венасынан бөлінген.
2. Содан кейін бөлінген көкбауыр венасы сол жақ бүйректің бүйрек венасына жалғанады.
Осылайша қан ағуының жаңа жолын жасау арқылы портальды венадағы қысым азаяды, варикозды тамырлардың ісінуі азаяды және операция бауырдың қажетті қанмен қамтамасыз етілуін жалғастыруын қамтамасыз етуге арналған.
DSRS операциясы кімге қажет?
Егер дәрігер өңеш немесе асқазан веналарының (варикоз) үлкейгенін немесе қан кететінін анықтаса, бұл операция ұсынылуы мүмкін. Бұл сондай-ақ портальды гипертензиядан туындаған басқа асқынулардың шешімі бола алады.
Төмендегі кесте мұны толығырақ түсіндіре алады.
| Симптом/жағдай | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Құсу немесе нәжіспен бірге қан кету | Бұл варикозды тамырлардың жарылуы кезіндегі негізгі симптом. |
| Асқазан-ішек жолынан қан кету | Жоғарыда айтылған жағдай басқаша түсіндіріледі. |
| Асцит | Жоғары қысымға байланысты қан тамырларынан іш қуысына сұйықтықтың ағуы. |
| Аяқтар мен табандардың ісінуі (ісіну) | Бұл ағзадағы сұйықтық балансының өзгеруінен туындауы мүмкін. |
| Көкбауырдың ұлғаюы (гиперспленизм) | Көкбауырға қанның көп түсуіне байланысты ол үлкейеді. |
| Бүйрек жеткіліксіздігі | Бауыр функциясының бұзылуы бүйректерге де әсер етуі мүмкін. |
| Жеңіл когнитивті бұзылулар | Бауырдан шығарылуы керек токсиндер қанда жиналып, миға әсер етеді. |
DSRS және басқа шунттау әдістерінің айырмашылығы неде?
Порталдық гипертензияны емдеудің барлық шунттау әдістерінің ортақ мақсаты - портальды венадағы қысымды төмендету және қан кетуді бақылау. Дегенмен, мұның қалай жасалатынында айырмашылықтар бар.
- Трансюгулярлық бауырішілік портосистемалық шунт (TIPS): Бұл хирургиялық процедура емес. Ол мойынға венаға катетер тәрізді түтікшені енгізуді және портальды венаны бауырдың ішінде байланыстыруды қамтиды. Бұл TIPS процедурасы қазіргі кезде DSRS-ке қарағанда жиі кездеседі.
- Көкбауырдың проксимальды шунты: Бұл да хирургиялық процедура. Дегенмен, көкбауырдың өзін алып тастау қажет болуы мүмкін.
- Спонтанды көкбауыр шунты (ССРШ): Бұл хирургиялық процедура емес. Бұл бауыр ауруы өте ауыр болған кезде ағзада табиғи түрде пайда болатын байланыс. Бұл аурудың өте асқынғанын көрсетеді.
Операциядан бұрын не күту керек?
Дәрігер алдымен сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және сізді тексереді. Содан кейін олар сіздің жалпы денсаулығыңызды, бауыр функциясын және портальды гипертензияның ауырлығын анықтау үшін бірнеше тексеру жүргізеді.
Бұл сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:
- Қан анализдері
- Бауыр функциясының сынақтары
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- ЭКГ (электрокардиограмма)
- Ангиография - Бұл қан тамырларының жағдайын зерттейтін арнайы зерттеу.
- Жоғарғы эндоскопия - камерасы бар түтік арқылы өңеш пен асқазанның ішкі жағын тексеру
Операция алдында медициналық топ сізге нақты нұсқаулар береді.
- Операция алдында қандай дәрі-дәрмектерді тоқтату керек?
- Ауруханаға келгенде қандай заттар алып келуім керек?
- Операция алдында тамақтану мен сусын ішуді тоқтатудың нақты уақыты.
Дәрігерге осыған қатысты кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз болса, сұраңыз және оларды толық түсіндіріңіз. Өзіңізде ештеңе сақтамаңыз.
Операция кезінде не болады?
DSRS операциясы әдетте шамамен төрт сағатқа созылады. Алдымен сізге жалпы анестезия беріледі. Бұл сіздің ешқандай ауырсынуды сезбейтіндігіңізді және толық ұйықтап жатқаныңызды білдіреді.
Содан кейін хирургиялық топ, бұрын талқылағанымыздай:
1. Көкбауыр венасы қақпа венасынан бөлінген.
2. Сол венаны алып, сол жақ бүйректің бүйрек венасымен жалғаңыз.
Операциядан кейін не күтуім керек?
Операциядан кейін сіз ауруханада шамамен бір апта немесе он күн болуыңыз керек. Осы уақыт ішінде медициналық топ сізге жақсы күтім жасайды.
- Зәрді шығару үшін уақытша катетер қойылады.
- Асқазаннан ауа мен сұйықтықтарды шығару үшін мұрын арқылы шамамен 24 сағат бойы назогастральды зонд қойылады.
- Сізге дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар беру үшін мойныңыздағы көктамырға көктамыр ішіне енгізіледі.
- Ауырсынуды бақылау үшін сізге өзіңіз басқаратын ауырсыну сорғысы беріледі.
Операциядан кейін шамамен бір аптадан кейін шунттың дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін тағы бір ангиограмма жасалады. Тамақтанып, су іше алғаннан кейін сізге алдымен сұйықтық, содан кейін қатты тағамдар беріледі. Үйге бармас бұрын диетолог сізбен кездесіп, сізге сәйкес келетін диетаны талқылайды. Көбінесе тұзы аз, майы аз диета ұсынылады.
Бұл операцияның қандай да бір қауіптері бар ма?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір тәуекелдер бар, бірақ DSRS әдетте өте қауіпсіз және сәтті процедура болып табылады.
Операциядан кейінгі алғашқы айда қайтадан қан кету қаупі жоғары. Бірақ алаңдамаңыз. Сіздің медициналық тобыңыз сізге бұл қауіпті басқаруға көмектеседі және сізді бұл туралы жақсы хабардар етеді.
Үйге оралғаннан кейін қалпына келтіру кезінде не істеу керек?
Тез сауығу үшін дәрігеріңіз бен диетологыңыздың нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды. Қашан қалыпты әрекеттер мен жаттығуларды жалғастыра алатыныңызды дәрігеріңізден сұраңыз.
Бауырыңыздың қалай жұмыс істейтінін тексеру үшін сізге үнемі қан анализін тапсыру қажет болады. Ешқашан кейінгі кездесулерді жіберіп алмаңыз. Дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылауды жалғастырады және денсаулығыңызды сақтау үшін қажетті кеңестер береді.
Шұғыл медициналық көмекті қажет ететін қандай белгілер бар?
Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, бұл ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Сондықтан дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз немесе 1990 жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.
- Жөтел
- Тыныс алудың қиындауы
- Сиқыр жасау үшін
- Безгек
- Кеудедегі ауырсыну
- Әдеттегіден көп терлеу
Порталдық гипертензия сияқты аурумен ауыратыныңызды білгенде, қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Бірақ дәрігеріңіз сізбен бірге отырып, симптомдарыңызды бақылап, оларды басқаруға көмектеседі. Қажет болған жағдайда, DSRS сияқты хирургиялық араласу қан кету қаупін бақылауға және өміріңізді жақсартуға көмектеседі.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- DSRS - портальды венадағы (бауырға апаратын қан тамырлары) жоғары қысымды төмендету үшін жасалатын хирургиялық араласу.
- Мұның негізгі мақсаты - портальды гипертензиядан туындаған қан кету сияқты қауіпті асқынуларды бақылау.
- Бұл операция бауыр ауруын емдемейді, бірақ симптомдарды басқаруға айтарлықтай көмектеседі.
- Операциядан кейін дәрігердің нұсқауларын орындау, әсіресе диетаны ұстану және клиникаларға уақытында бару өте маңызды.
- Егер сізде тыныс алудың қиындауы, кеудедегі ауырсыну немесе шамадан тыс терлеу сияқты белгілер байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз