Туа біткен жүрек ақауы емделмесе ше? Эйзенменгер синдромы туралы білейік

Нәрестелердің жүрегінде тесік болып туылатыны туралы естідіңіз бе? Көп жағдайда тез емделсе, бұл проблема емес. Дегенмен, кейде бұл аурулар емделмесе, уақыт өте келе өте күрделі асқынуларға айналуы мүмкін. Біз мұны Эйзенменгер синдромы деп атаймыз. Бұл біршама күрделі тақырып болғанымен, бүгін біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, Эйзенменгер синдромы дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен жүректің қалай жұмыс істейтінін еске түсірейік. Жүрегімізді төрт бөлмелі үй сияқты елестетіп көріңіз. Екі жоғарғы және екі төменгі камера. Жүректің оң жағында оттегі жетіспейтін, бүкіл денеде айналып жүрген «лас» қан бар. Бұл қанды оттегімен байыту үшін өкпеге жіберу арқылы «тазалау» керек. Жүректің сол жағында өкпеден ағып жатқан, оттегіге толы «таза» қан бар. Бұл қан бүкіл денеге айдалады. Әдетте, қан бұл екі жақтың арасында араласпайды.

Енді жүрек камераларының арасындағы қабырғада тесікпен туылғаныңызды елестетіп көріңіз (мысалы). Жүректің сол жағындағы қысым оң жаққа қарағанда жоғары. Сондықтан, алғашқы кезеңдерде оттегіге бай қанның бір бөлігі сол тесік арқылы оң жаққа өтіп, оттегіге бай емес қанмен араласады. Біз мұны солдан оңға қарай шунт деп атаймыз. Бұл өкпеге баратын қан көлемінің қажетсіз артуына әкеледі.

Ақырында, өкпенің ішіндегі қысым соншалықты артады, тіпті жүректің оң жағындағы қысым сол жаққа қарағанда жоғары болады. Сонда не болады? Қан ағымы толығымен кері бағытта жүреді. Бұл дегеніміз, енді оттегісі аз «лас» қан өкпеге барып тазартылмайды, керісінше, сол тесік арқылы тікелей сол жаққа өтіп, бүкіл денеге айдалады. Біз мұны оңнан солға шунт деп атаймыз.

Оттегі жетіспейтін қанның ағзаға айдалуынан туындаған бұл симптомдар мен асқынулардың жиынтығын біз Эйзенменгер синдромы деп атаймыз.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Негізгі белгілері - ағзаға оттегінің жеткіліксіз түсуінен (гипоксемия) туындайтын белгілер. Бұл белгілер әдетте жасөспірімдік немесе ересек жаста пайда болады, бірақ кейде балалық шақта басталуы мүмкін.

Неліктен бұлай болады? Жүрек ақауларының негізгі себептері қандай?

Бұрын талқылағанымыздай, бұл жағдай емделмеген туа біткен жүрек ақауынан туындайды. Міне, бірнеше мысалдар:

• Жүрекше пердесінің ақауы ( ЖҚА ): жүректің екі жоғарғы камерасы (жүрекше) арасындағы қабырғадағы тесік.
• Қарынша пердесінің ақауы ( VSD ):Жүректің екі төменгі камерасы (камералары) арасындағы қабырғадағы тесік.
• Ашық артериялық түтік (АӨӨ): Аорта мен өкпе артериясы арасындағы туғаннан кейін жабылуы тиіс қалыптан тыс байланыс.
• Атриовентрикулярлық септалды ақау: жүректің ортасындағы үлкен тесік және жүрек қақпақшаларымен байланысты мәселелер.
• Бір қарыншалық ақау: Жүректің екі төменгі камерасының тек біреуі ғана дұрыс жұмыс істейді.

Бұл жағдайға байланысты туындауы мүмкін басқа асқынулар:

Эйзенменгер синдромы тек жүрек пен өкпеге ғана әсер етпейді. Денедегі оттегі деңгейінің төмендігі басқа да көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Екіншілік эритроцитоз: Дене оттегін ауыстыру үшін қажет мөлшерден көп эритроциттер шығарады , бұл қанды қоюлатып, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.
• Қалыптан тыс қан кету: қанмен жөтелу, мұрыннан қан кету, көп етеккір және қызыл иектің қанауы сияқты жағдайлар.
• Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия): жүрек ырғағының бұзылуы.
• Қан ұйығыштары: Егер бұл қан ұйығыштары миға түссе, инсульт сияқты ауыр жағдайлар пайда болуы мүмкін.
• Мидың абсцесстері.
• Таяқша тәрізді саусақтар.
• Бүйрек функциясының бұзылуы.
• Жүрек жеткіліксіздігі.
• Жүрек инфекциясы (инфекциялық эндокардит).
• Темір тапшылығы анемиясы.

Жүктілік кезіндегі жоғары қауіп

Бұл өте маңызды мәселе. Эйзенменгер синдромы бар әйел үшін жүктілік өте қауіпті, тіпті өмірге қауіп төндіреді . Жүрек және қан айналым жүйесі жүктілік кезіндегі стрессті көтере алмайды, бұл ананың немесе нәрестенің, тіпті екеуінің де өліміне әкелуі мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызға сүйене отырып, бұған күдіктенуі мүмкін. Олар мұны растау үшін бірнеше тексеру жүргізеді.

• Қан анализдері:Эритроциттердің саны және басқа да асқынулар туралы білу.
• Эхокардиография (Эхокардиография): Жүректің қызметін, құрылымын және тесіктің орналасуын қарастыратын сканерлеу.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігі мен ырғағын тексеру үшін.
• Жүрек катетеризациясы: жүрек пен өкпеге ондағы қысымды дәл өлшеу үшін кішкентай түтікшені енгізуді қамтитын өте маңызды сынақ.
• Пульсоксиметрия: саусаққа бекітілген кішкентай құрылғымен қандағы оттегі деңгейін өлшеу.
• Жаттығу кезіндегі стресс-тест: жүрек пен оттегі деңгейінің қалай өзгеретінін бақылау.

Қалай емделеді? Мұны емдеуге бола ма?

Мұнда түсіну керек маңызды нәрсе - Эйзенменгер синдромы дамығаннан кейін, оны тудырған бастапқы жүрек ақауын (тесігін) хирургиялық жолмен жабу мүмкін емес . Егер бұлай жасалса, жүрек өкпеде жиналып қалған жоғары қысымға төтеп бере алмайды және өте ауыр асқынулар, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Сондықтан емдеудің негізгі мақсаттары - симптомдарды бақылау, өмір сүру сапасын жақсарту және асқынулардың алдын алу.

• Өкпе гипертензиясын (ӨГГ) емдеу: Бұл емдеудің негізгі әдістері. Бұл дәрі-дәрмектер өкпедегі қан тамырларындағы қысымды төмендетеді, ентігу сияқты белгілерді жеңілдетеді.
• Антибиотиктер: Антибиотиктер инфекцияның жүрекке таралуын болдырмау үшін тіс жұлу сияқты белгілі бір медициналық процедуралардан бұрын беріледі.
• Дәрігердің бақылауымен жаттығу жасаңыз: Бұл тыныс алуыңызды және күшіңізді жақсартуға көмектеседі. Дәрігермен кеңеспей, ешқашан өз бетіңізше жаттығу жасамаңыз.
• Темір таблеткалары немесе инъекциялар: Темір тапшылығы пайда болған жағдайда емдеу үшін.
• Қосымша оттегі: Бұл қандағы оттегі деңгейін жақсарту үшін кейбір таңдалған пациенттерге ұсынылады.
• Қанды сұйылтатын дәрілер: Бұл өте сақтықпен және тек дәрігердің кеңесі бойынша қолданылуы керек нәрсе.
• Жүрек немесе жүрек және өкпе трансплантациясы: жағдайын дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін емес соңғы сатыдағы науқастарға арналған нұсқа.

Өзіме қалай күтім жасауым керек?

Бұл жағдаймен өмір сүріп жатқанда, сіз өз тарапыңыздан бірнеше нәрсе жасауыңыз керек.

• Темекі шегуден толығымен бас тартыңыз. Бұл жағдайды нашарлатады.
• Сусызданудың алдын алу үшін көп су ішіңіз .
• Құнарлы тамақтануды ұстаныңыз.
• Инфекциядан қорғану үшін қажетті вакциналарды уақытында алыңыз .
• Мұндай ұзақ мерзімді аурумен өмір сүрудің стрессімен күресуКеңес алыңыз .

Сіз өмір бойы кардиолог пен пульмонологтың бақылауында боласыз, сондықтан олардың нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.