Сіз жақында үлкен операциядан кейін үйге оралған боларсыз. Сіз жеңілдік сезінгеніңізбен, дәрігеріңіздің «Эндолек» деп аталатын нәрсе туралы айтқанын естіген боларсыз немесе болашақ бақылауларыңызда пайда болуы мүмкін деп ескерткен болуыңыз мүмкін. Бұл терминді есту, түсінікті түрде, біраз алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Дегенмен, алаңдамаңыз. Бүгін Nirogi Lanka-да біз мұның не екенін, неге болатынын және оған қалай сенімділікпен қарау керектігін талқылаймыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, Эндолек дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін, сіздің процедураңызды қысқаша еске түсірейік. Денеңіздегі ең үлкен қан тамыры, қолқа, үйіңіздегі негізгі су құбыры сияқты қызмет етеді. Кейде бұл тамыр қабырғасының бір бөлігі әлсіреп, шар тәрізді ісініп кетеді. Біз мұны аневризма деп атаймыз.
Бұл қауіпті болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер дөңес аймаққа стент трансплантатын орнатады. Мұны ағынды қайта бағыттау үшін ескі, әлсіреген түтіктің ішіне жаңа, берік түтік салу деп ойлаңыз. Енді қан тек жаңа стент арқылы өтеді, бұл ескі, әлсіреген қабырғаға қысымды жеңілдетеді және жарылу қаупін айтарлықтай азайтады.
Дегенмен, аздаған жағдайларда жаңа стент пен бастапқы тамыр қабырғасы арасында аздаған қан ағып кетуі мүмкін. Бұл нақты ағып кетуді біз медициналық тұрғыдан «Эндолек» деп атаймыз.
Егер эндолек операциядан кейін 30 күн ішінде пайда болса, ол «ерте эндолек» деп жіктеледі. Егер ол 30 күннен кейін пайда болса, ол «кеш эндолек» деп аталады.
Бұл қаншалықты жиі кездеседі және бұл дабыл қағуға себеп пе?
Статистикалық тұрғыдан алғанда, аневризманы қалпына келтіру операцияларын (мысалы, EVAR немесе TEVAR) жасатқан әрбір төрт адамның біреуі эндолекияны бастан кешіруі мүмкін. Бұл сирек кездесетін жағдай емес.
Ең бастысы, әрбір эндолек қауіпті емес.
Кейбір эндолектер ешқандай араласусыз өздігінен жазылып кетеді. Дәрігер сіздің жағдайыңызды тұрақты бейнелеу арқылы бақылайды. Дегенмен, басқа түрлері ауырырақ; егер олар аневризманың кеңеюіне немесе қысымның жоғарылауына әкелсе, дереу медициналық көмек қажет болады.
Ауырлығы толығымен ағып кетудің түріне және орналасқан жеріне байланысты.
Эндолектің негізгі түрлері қандай?
Эндолекияның бес негізгі түрі бар, олардың әрқайсысының себептері әртүрлі. Қазіргі заманғы стент технологиясымен олардың көпшілігі сирек кездеседі.
| Түрі | Механизм (жеңілдетілген) | Ауырлық дәрежесі |
|---|---|---|
| 1-ші түрі | Стент артерия қабырғасымен түйісетін жоғарғы немесе төменгі тығыздау аймағында ағып кету. | Өте ауыр. Жарылу қаупі жоғары. Дереу емдеу қажет. |
| 2-ші түрі | Артерияның бүйір тармақтарынан аневризмаға ретроградты ағын. | Ең көп таралған. Әдетте қауіпті емес; 40%-ы 6 ай ішінде өздігінен жазылады. Дәрігерлердің бақылауында. |
| 3-ші түрі | Механикалық ақаулыққа немесе ажыратылуға байланысты стент сегменттері арасында ағып кету. | Өте ауыр. 1 типтегі қауіпке ұқсас . Дереу емдеу қажет. |
| 4-ші түрі | Стент трансплантатының кеуекті материалы арқылы ағып кету. | Өте сирек кездеседі. Қазіргі заманғы стенттерде сирек кездеседі. |
| 5-ші түрі | «Эндотензия» деп те аталады; аневризма көрінетін ағып кету көзінсіз кеңейе береді. | Себептері белгісіз; мұқият медициналық бақылауды қажет етеді. |
Эндолектің белгілері қандай?
Бұл ең маңызды мәселе: көп жағдайда сіз эндолектің ешқандай белгілерін сезбейсіз. Сіз ешқандай ауырсынуды, жайсыздықты немесе физикалық өзгерістерді сезінбеуіңіз мүмкін.
Бұлар дәрігердің кестесіндегі кейінгі кездесулер мен бейне сканерлеу арқылы анықталады. Барлық кездесулерге қатысып, сканерлеуді аяқтау өте маңызды; оларды өткізіп алмаңыз.
Төтенше жағдай туралы ескерту! Егер сізде мыналар байқалса, дереу көмекке жүгініңіз:
Егер эндолек жарылған болса, бұл өмірге қауіп төндіретін медициналық жедел жәрдем болып табылады. Егер келесі жағдайлардың кез келгені кенеттен орын алса, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне (ЖЖ) барыңыз:
- Ішіңізде, арқаңызда немесе аяқтарыңызда кенеттен, шыдауға болмайтын, өткір ауырсыну.
- Кеудеңізде немесе арқаңызда кенеттен жыртылу сезімі.
- Бас айналу немесе естен тану.
- Кенеттен, жылдам жүрек соғысы .
- Суық терлеу және жабысқақ тері.
- Жүрек айнуы және құсу .
- Тыныс алудың қысқаруы .
Дәрігерлер бұларды қалай анықтайды?
Бұрын айтылғандай, бұл ағып кетулерді анықтау үшін мамандандырылған бейнелеу сынақтары қажет. Сізге бұл тексерулерден процедура кезінде, одан кейін бірден және тіпті бірнеше айдан немесе жылдан кейін өту қажет болады. Себебі кейбір «кеш эндолектер» алғашқы операциядан кейін көп ұзамай дамуы мүмкін.
Бақылау үшін қолданылатын негізгі сынақтарға мыналар жатады:
- КТ (компьютерлік томография): Бұл сіздің денеңіздің айқын, 3D кескіндерін жасайды, бұл бізге кез келген белсенді қан ағуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу: Бұл зерттеу қанның жамбас арқылы қалай ағып жатқанын бағалайдықан тамырлары , бұл бізге ағып кетудің ықтималдығын анықтау үшін ағынның жылдамдығы мен бағытын анықтауға көмектеседі.
- Ангиограмма: Қан тамырларыңызға арнайы контрастты бояғыш енгізіледі, содан кейін рентген сәулесі түсіріледі, бұл ағып кетудің нақты орнын анықтау үшін өте дәл картаны қамтамасыз етеді.
Эндолекия қалай емделеді?
Сіздің емдеу жоспарыңыз эндолек түріне, оның нақты орналасқан жеріне және жалпы денсаулық жағдайыңызға байланысты сізге арнайы бейімделген. Әркімге бірдей тәсіл қажет емес. Үш негізгі нұсқа бар:
1. Бақылау
Бұл 2 типті эндолек сияқты кішігірім, төмен қауіпті ағып кетулер үшін ең көп таралған тәсіл. Дәрігеріңіз аймақты бақылау үшін әр 6 ай сайын жоспарлы тексеруді ұсынуы мүмкін. Біз ағып кетудің өздігінен жойылатынын, тұрақты болып қалатынын немесе аневризманың өсе бастайтынын бақылаймыз. Егер аневризма үлкеймесе, бақылау көбінесе ең қауіпсіз және ең тиімді таңдау болып табылады.
2. Эндоваскулярлық емдеу
Бұл күрделі хирургиялық араласуды қажет етпейтін, қан тамырлары арқылы өтетін катетерді қолдана отырып, кішкентай пункция арқылы орындалатын минималды инвазивті процедуралар.
- Эмболизация: Ағып кетуді қоректендіретін ұсақ тамырларды бітеу үшін біз арнайы катушкаларды немесе медициналық желімдерді қолданамыз.
- Стент трансплантатын ұзарту: Біз жабынды кеңейту және ағып кетуді тиімді жабу үшін стент трансплантатының қосымша бөлігін орналастырамыз.
- Желім эмболизациясы: Ағып жатқан жерді жабу үшін медициналық герметик енгізу үшін аневризма қапшығына тікелей қол жеткізуіміз мүмкін.
3. Ашық хирургия
Бұл өте сирек кездеседі. Біз мұны эндолекальды аз инвазивті әдістермен қалпына келтіру мүмкін болмаған және дәстүрлі ашық хирургиялық процедура қажет болған жағдайда ғана соңғы шара ретінде қарастырамыз.
Дәрігерге арналған сұрақтар
Денсаулығыңызға алаңдаушылық білдіру мүлдем қалыпты жағдай. Келесі жолы дәрігерге барғанда, келесі сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз:
- Бұл процедурадан кейін тағы қандай ықтимал асқынулар туралы білуім керек?
- Эндолектің даму қаупінің жеке деңгейі қандай?
- Келесі кездесулерге қаншалықты жиі баруым керек?
- Болашақта қандай нақты бейнелеу сынақтары қажет болады?
- Жүрек пен қан тамырларының денсаулығын жақсарту үшін қандай қадамдар жасай аламын?
Аневризманы қалпына келтіру - өмірді сақтап қалу шарасы, және операциядан кейінгі кішігірім асқынуларды қалпына келтіру жолындағы басқарылатын қадамдар ретінде қарастырған пайдалы. Көбінесе бұл мәселелер араласуды қажет етпейді, ал егер қажет болса, қазіргі заманғы медицина өте тиімді, қарапайым шешімдер ұсынады. Егер сіз өзіңізді мазасыз немесе шаршаған сезінсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз немесе бұл сезімдерді жақындарыңызбен талқылаңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Эндолек аневризманы қалпына келтіруден кейінгі жиі кездесетін жағдай, бірақ бұл әрқашан қауіпті жағдай емес.
- Эндолекияның көпшілігінде ешқандай белгілер болмайды, сондықтан жоспарланған бақылау кездесулеріне қатысу өте маңызды.
- 1 және 3 типті эндолекиялар ауыр болып табылады және жедел емдеуді қажет етеді, ал ең көп таралған 2 типті ағып кетулер көбінесе өздігінен жойылады.
- Егер сізде кенеттен іш немесе кеуде аймағында қатты ауырсыну немесе естен тану пайда болса, бұл аневризманың жарылуын көрсетуі мүмкін. 911 нөміріне қоңырау шалу немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне бару арқылы дереу жедел медициналық көмекке жүгініңіз.
- Егер сіздің жағдайыңызға қатысты күмәніңіз немесе сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.
Эндолек, аневризма, хирургия, стент трансплантат, қанның ағуы, қолқа, EVAR, TEVAR, жүрек ауруы
