Сіз ERCP-ден қорқасыз ба? Қарапайым тілмен сөйлесейік (ERCP)

Ішіңіздің жоғарғы бөлігінде бірнеше күн бойы біртүрлі ауырсыну сезіліп тұр ма? Мүмкін, көздеріңіз сарғаюға ұқсас белгілермен сарғайып бара жатқан шығар? Осындай кезде, егер дәрігер сізге «ERCP» сынағынан өту керек десе, бұл атауды естігенде аздап қорқуыңыз мүмкін. Бірақ шын мәнінде бұл соншалықты қорқынышты емес. Бүгін біз ERCP деп аталатын бұл тест туралы анық және қарапайым түрде сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, ERCP дегеніміз не?

ERCP атауы сәл ұзын және күрделі естіледі, солай ма? Оны егжей-тегжейлі қарастырайық. ERCP - эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатографияның аббревиатурасы.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл өт жолдары мен ұйқы безі жолдарының ішін тексеретін арнайы тест. Мұны денеміздің осы кішкентай түтік тәрізді бөліктеріне камера орнатумен бірдей деп ойлаңыз.

• Эндоскопиялық: Бұл эндоскопты білдіреді, яғни бұл мақсатта камерасы бар жұқа, икемді түтік қолданылады.
• Ретроград: Бұл «кері» дегенді білдіреді. Бұл сынақта сұйықтық (контрастты бояғыш) қалыпты ағымға қарама-қарсы бағытта осы тамырларға енгізіледі.
• Холангиопанкреатография: Мұны екі бөлікке бөлуге болады. «Холангио» - өт жолдары. «Панкреато» - ұйқы безі жолдары. «Графия» - суретке түсіру дегенді білдіреді. Яғни, өт жолдары мен ұйқы безі жолдарының рентгендік суреттерін түсіру.

Бұл тест арнайы бояғышты пайдаланады, ол осы кішкентай түтіктердің ішін рентгенде өте жақсы көрсетеді. Бұл дәрігерге бұл түтіктерде өт тастары , ісік немесе тыртық сияқты бітелулердің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Ең жақсысы, егер мәселе анықталса, оны дереу емдеуге болады.

Неліктен маған ERCP тесті қажет?

Дәрігеріңіздің ЭРХПГ ұсынуының бірнеше себебі бар. Ең көп таралған себебі - өт қабында, өт жолдарында немесе ұйқы безінде проблема бар деп күдіктенген кезде.

ЭРХП жүргізудің жалпы себептерін көру үшін төмендегі кестеге назар аударайық.

Тест алдында қалай дайындалуым керек?

Бұл тексеруден бұрын дұрыс дайындалу өте маңызды. Дәрігер сізге не істеу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді. Жалпы, сіз келесі нұсқауларды орындауыңыз керек:

• Тамақ және сусындар: Тесттен шамамен 8 сағат бұрын тамақтанудан, сусын ішуден (судан басқа) немесе сағыз шайнаудан аулақ болу керек. Қауіпсіз және анық тест үшін аш қарын өте маңызды.
• Дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз: Егер сіз қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты басқа медициналық жағдайларға, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерге қарсы дәрі-дәрмектер қабылдап жүрсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізге алдын ала хабарлауыңыз керек. Олар сізден бірнеше күн бойы сол дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.
• Аллергиялар:Егер сізде бұрын анестезияға немесе контрастты бояғышқа қолданылатын дәріге аллергия болған болса, бұл туралы дәрігерге де хабарлаңыз.
• Сізді үйге апаратын біреу: Тесттен кейін сізге тыныштандыратын дәрі берілетіндіктен, сіз көлік жүргізе алмайсыз немесе үйге өз бетіңізше бара алмайсыз. Сондықтан сізді үйге апаратын біреудің болуы өте маңызды.

Тест кезінде не болады?

ЭРХПГ әдетте сол күні жасалады, яғни сіз ауруханада жатпай-ақ үйге бара аласыз. Бұл шамамен бір-екі сағатқа созылуы мүмкін.

1. Тыныштандыру: Алдымен, қолыңыздағы көктамырға канюля енгізіліп, ұйқыңызды келтіретін тыныштандыратын дәрі беріледі. Бұл тексеру кезінде кез келген ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды сезінбеуге көмектеседі. Осы уақыт ішінде сіз басқа ештеңені есіңізде сақтамауыңыз мүмкін.

2. Эндоскопты енгізу: Әрі қарай дәрігер эндоскопты (камера орнатылған түтік) аузыңыз арқылы, өңешіңіз бен асқазаныңыз арқылы аш ішектің бірінші бөлігіне (он екі елі ішек) баяу енгізеді. Мұның бәрі мониторда қарап отырып жасалады.

3. Өт жолдарының орналасуын анықтау: Аш ішекте өт жолдары мен ұйқы безі жолдарының саңылауын анықтау.

4. Контрастты бояғышты енгізу: Әрі қарай, эндоскоп арқылы тағы бір жұқа түтік өткізіліп, ол арқылы түтікке контрастты бояғыш енгізіледі.

5. Рентгендік зерттеу (флюороскопия): Бояғыш түтік арқылы қозғалған кезде, ол қозғалатын рентгендік бейне (флюороскопия) арқылы бақыланады. Бұл рентген сәулелену мөлшері өте төмен болғандықтан өте қауіпсіз.

6. Диагностика және емдеу: Бұл рентгендік суреттер дәрігерге түтіктердің ішінде қандай бітелулердің, тастардың, ісіктердің немесе басқа да мәселелердің бар екенін дәл көруге мүмкіндік береді.

Тексеру кезінде емдеу жағдайлары

Бұл ЭРХП-ның ең үлкен артықшылықтарының бірі. Егер мәселе анықталса, шағын құралдарды эндоскоп арқылы өткізіп, дереу емдеуге болады.

• Тасты кетіру: Өт жолдарында тұрып қалған тастарды ұсақтауға немесе толығымен алып тастауға болады.
• Биопсия: Егер күдікті ісік немесе тін болса, одан әрі тексеру үшін оның кішкене бөлігін алуға болады.
• Тамырлардың кеңеюі: Тыртықтардың салдарынан тарылып қалған тамырларды кеңейтуге болады.
• Стент орналастыру: Егер тамырды ашық ұстау қажет болса, оған кішкентай торлы түтік (стент) салуға болады.
• Сфинктеротомия:Өт жолдары ашылатын бұлшықетке кішкене тілік жасауға болады, бұл тесікті үлкейтіп, тастардың немесе өттің оңай өтуіне мүмкіндік береді.

Тесттен кейін не күтуге болады?

Тесттен кейін анестезияның әсері басылғанша ауруханада шамамен бір-екі сағат жатуыңыз керек. Осыдан кейін сізді үйге алып кетуге келген адаммен бірге үйге бара аласыз.

Бір-екі күн бойы сіз аздап ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін, мысалы:

• Тамақ ауруы: Эндоскоп тамақтың аздап ауырсынуын тудыруы мүмкін. Мұны сұйықтықтар мен жұмсақ тағамдарды жеу арқылы азайтуға болады.
• Асқазанды толтыру немесе босату: Тест кезінде ішін жақсырақ көру үшін асқазан мен ішекке ауа айдалады. Бұл асқазанда аздап жайсыздық тудыруы мүмкін. Бұл біраз уақыттан кейін басылады.
• Жүрек айнуы: Кейбір адамдар анестезияға қарсы дәрі-дәрмектің әсерінен аздап жүрек айну сезімін сезінуі мүмкін. Бұл біртіндеп жоғалады.

ERCP сынағының қандай қауіптері бар?

Кез келген медициналық процедура сияқты, ЭРХПГ аздаған қауіп төндіреді. Дегенмен, күрделі асқынулар сирек кездеседі. Асқынулар ЭРХПГ бар адамдардың тек 5%-10%-ында ғана кездеседі.

Кейбір мүмкін асқынулар:

• Панкреатит: Бұл ең көп таралған асқыну. Тест ұйқы безінің ісінуіне әкелуі мүмкін.
• Инфекция: Инфекция өт жолдарында пайда болуы мүмкін.
• Қан кету: Тін үлгісі алынған немесе кесілген жағдайда аздаған қан кетулер пайда болуы мүмкін.
• Перфорация: Өте сирек жағдайларда эндоскоп өңеш, асқазан немесе аш ішек қабырғасында тесік пайда болуы мүмкін.

Дәрігермен кеңесу керек ерекше белгілер қандай?

Егер тесттен кейін үйге барғаннан кейін әдеттегідей сезінетін жеңіл жайсыздықтан басқа ауыр белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.

Назар аудару керек белгілер:

• Іштің қатты ауыруы немесе кебуі.
• Қызба немесе қалтырау.
• Жиі құсу.
• Кеудедегі ауырсыну немесе тыныс алудың қиындауы.
• Тік ішектен қан кету немесе қара, шайырлы нәжістің бөлінуі.

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, оларды елемеңіз. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.