Сіз атрофиялық гастрит, яғни асқазан шырышты қабығының жұқаруы туралы естідіңіз бе? Әңгімелесейік!

Кейде асқазаныңыздың бұзылуын, тәбетіңіздің төмендеуін немесе асқазаныңыздың тоқтық сезімін сезінуіңіз мүмкін, солай ма? Мүмкін, мұның себебі сіз ойлағандай қарапайым емес шығар. Бүгін біз сәл тереңірек, бірақ көптеген адамдар үшін маңызды болуы мүмкін жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл атрофиялық гастрит деп аталатын жағдай. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы сіз түсінетіндей қарапайым түрде сөйлесеміз.

Атрофиялық гастрит дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, атрофиялық гастрит - бұл асқазанның шырышты қабаты, яғни асқазан шырышты қабаты біртіндеп жұқарып, созылмалы қабынуға айналатын жағдай. Оны асқазанның ішіндегі қорғаныш қабықша деп елестетіңіз. Бұл асқазанның шырышты қабатын асқазандағы қатты қышқылдардан қорғайды. Атрофиялық гастрит кезінде бұл қорғаныш қабықша зақымдалып, жұқарады.

Тағы бір ерекшелік - бұл жағдайда асқазаныңыздағы кейбір жасушалар аш ішектегі жасушаларға ұқсай бастайды. Бұл медициналық терминологияда «ішек метаплазиясы» деп аталады. Бұл асқазаныңыздағы жасушалар ішектегі жасушалардың сыртқы түріне енетінін білдіреді.

Мұның екі негізгі түрі бар, солай ма?

Иә, сіз дұрыс айтасыз. Атрофиялық гастриттің екі негізгі түрі бар. Олардың не екенін қарастырайық.

1. Қоршаған орта әсерінен туындаған атрофиялық гастрит (ЭМАГ)

Бұл бір түрі. Дәрігерлер оны «(Қоршаған орта метапластикалық атрофиялық гастрит)» немесе қысқаша EMAG деп атайды. Мұның негізгі себебі - «H. pylori» (Helicobacter pylori) бактериясымен инфекция.

Елестетіп көріңізші, асқазаныңыздың ішінде жаңбырдан қорғайтын қолшатыр сияқты қорғаныш шырышты қабық бар. Бұл асқазан қабырғаларын тағамды қорытуға көмектесетін қышқыл асқазан сөлдерінен қорғайды. Бірақ «H. pylori» деп аталатын бұл бактерия келгенде, ол сол қолшатырды тесіп өткендей әрекет етеді. Содан кейін сол қышқыл қышқылдар асқазан қабырғаларын жей бастайды. Бұл жылдар бойы болған кезде асқазан жасушалары жойылады, шырышты қабық жұқарады және ЭМАГ жағдайы пайда болады.

2. Аутоиммунды атрофиялық гастрит (ААГ)

Бұл екінші түрі. Ол «(Аутоиммунды атрофиялық гастрит)» немесе қысқаша AAG деп аталады. Кейде оны «(Аутоиммунды гастрит - AIG)» деп те атайды.

Енді қараңызшы, бізде бір топ күзетшілер бар. Бұл біздің иммундық жүйеміз. Олардың міндеті - ауру тудыратын микробтармен күресу. Бірақ кейде, олар өздерінің біреуіне қателесіп шабуыл жасағандай, бұл күзетшілер біздің сау жасушаларымызға шабуыл жасай бастайды. AAG-да дәл осылай болады. Мұнда иммундық жүйе асқазан қабырғасындағы сау жасушаларға тікелей шабуыл жасайды.

Осы түрлердің кез келгенінде қауіп бар ма?

Иә, EMAG және AAG асқазаныңызда ұсақ ісіктердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Олар «нейроэндокриндік ісіктер - NETs» деп аталады. Дегенмен, көп жағдайда бұл NETs қатерлі ісік емес (қатерсіз) , яғни олар зиянды емес. Дегенмен, EMAG және AAG екеуі де асқазан қатерлі ісігінің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Сондықтан, мұны білу маңызды.

Бұл EMAG-ті кім дамытуы мүмкін?

Қоршаған ортадан туындаған атрофиялық гастрит (ЭМАГ) даму қаупі жоғары адамдарға мыналар жатады:

• Азиялық немесе латын американдықтары үшін.
• 70 жастан асқандар үшін.
• Тұзды тағамдарды тым көп жейтіндер үшін.
• «H. pylori» инфекциясы бар адамдар үшін.
• Көп адам жиналатын, тығыз ортада тұратындар үшін (өйткені бұл «H. pylori» таралуына ықпал етуі мүмкін).
• Темекі шегетіндер үшін.

Сонымен, AAG-ны кім дамытуы мүмкін?

Аутоиммунды атрофиялық гастрит (ААГ) даму қаупі жоғары адамдар бар. Олар:

• Әйелдерге (ерлерге қарағанда көбірек).
• Африкалық американдықтар немесе солтүстік еуропалық тектілер үшін.
• Егер отбасында бұрын AAG дамыған болса (тұқым қуалайтын байланыс болуы мүмкін).
• Белгілі бір генетикалық мутациялары бар адамдар үшін.
• Басқа аутоиммундық аурулары бар адамдар үшін. Мысалы:
• Аддисон ауруы
• Аутоиммунды қалқанша безінің аурулары (мысалы, Хашимото ауруы, Грейвс ауруы)
• 1 типті қант диабеті
• Витилиго

Бұл жағдайлар қаншалықты жиі кездеседі?

Америка Құрама Штаттарының статистикасына сәйкес, халықтың шамамен 15%-ында атрофиялық гастрит (АГ) бар деп есептеледі. Сондай-ақ, AAG таралуы 0,5%-дан 2%-ға дейін болуы мүмкін деп айтылады. Бұл жағдай Шри-Ланкада да өз проблемаларынсыз емес.

EMAG құрылуының нақты себептері қандай?

Біз бұрын талқылағандай, ЭМАГ-тың негізгі себебі - H. pylori бактериясымен инфекция. Бұл бактерия балалық шақта жұқтырылуы мүмкін. Оның бірнеше жолмен берілуі мүмкін. Олар:

• Нәжіспен (нәжіспен) тікелей байланыс арқылы.
• Тамақ арқылы.
• Сілекей арқылы.
• Құсу арқылы.
• Су арқылы.

Бұл бактериялардан қорғану үшін тазалықты сақтау өте маңызды екенін білдіреді.

AAG себептері қандай?

AAG кезінде біздің денеміздегі антиденелер – бізді аурудан қорғайтын ақуыз түрі – біздің сау асқазан жасушаларымызға шабуыл жасайды.

Тағы бір нәрсе, бұл антиденелер кейде асқазан жасушалары шығаратын «ішкі фактор» деп аталатын арнайы ақуызға шабуыл жасай алады. Бұл «ішкі фактор» - В12 дәрумені.Оны ағзаның сіңіруі өте маңызды. Сондықтан, егер «ішкі фактор» жетіспесе, біздің ағзамыз В12 дәруменін дұрыс сіңіре алмайды. Бұл ағзаның сау эритроциттерді өндіруіне кедергі келтіреді, бұл «пернициозды анемия» деп аталатын анемияның ерекше түріне әкелуі мүмкін. В12 дәрумені жеткіліксіз болған кезде, ол жүйке зақымдануына (нейропатия) әкелуі мүмкін.

EMAG белгілері қандай?

Жақсы жаңалық - кейбір адамдарда атрофиялық гастрит болса да, ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, ЭМАГ H. pylori инфекциясынан туындаған кезде, келесі белгілер пайда болады:

• Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну.
• Темір тапшылығы анемиясы.
• Тағам дәмсіз.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Асқазандағы немесе аш ішектегі пептикалық жаралар.
• Ешқандай себепсіз арық болу.

AAG белгілері қандай?

EMAG сияқты, AAG бар кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Дегенмен, егер AAG В12 дәрумені жетіспеушілігін тудырса, анемия мен жүйке зақымдануымен байланысты белгілер пайда болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар жатады:

• Кеудедегі ауырсыну.
• Бас айналу, бас айналу, әлсіздік.
• Жүректің қағуы.
• Ақыл-ойдың шатасуы, мысалы, делирий.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Бозғылт тері.
• Жылдам пульс.
• Құлақтың ішінен шығатын шылдыр дыбысын сезіну (тиннитус).
• Аяқ-қолдарда ұйып қалу және сезімталдықтың жоғалуы.

Дәрігер мұны қалай анықтайды? (Диагноз)

Осындай симптомдар туралы хабарлаған кезде, дәрігер алдымен сізден сұрақтар қойып, физикалық тексеру жүргізеді, соның ішінде ішіңіздің ауырсынуын анықтау үшін пальпациялайды.

Егер атрофиялық гастритке күдік болса, дәрігер бірнеше қан анализін ұсынуы мүмкін, мысалы:

• Эритроциттердің сау саны (төмен деңгей анемияға әкелуі мүмкін).
• Темір деңгейі.
• Антиденелердің түрлері (әсіресе AAG күдіктенген жағдайда).
• Гастрин деңгейі, асқазан қышқылын өндіруге көмектесетін гормон.
• Асқазан жасушалары шығаратын «пепсиноген» ақуызының деңгейі.
• В12 дәрумені деңгейі.

Сонымен қатар, дәрігер эндоскопияны да жасай алады.

• Бұл асқазаныңыздың ішін жақсылап қарау үшін аузыңыз арқылы камерасы бар жұқа түтікті (эндоскопты) енгізуді қамтиды. Алаңдамаңыз, процедура алдында сізді ұйықтатады немесе тыныштандырады, сондықтан сіз ешқандай ыңғайсыздықты сезінбейсіз.
• Қазіргі уақытта асқазан қабырғасынан биопсия үшін тіннің кішкене бөлігін алуға болады. Бұл атрофиялық гастриттің және H. pylori бактериясының бар-жоғын растауы мүмкін.
• Бұл сондай-ақ бұрын айтылған «нейроэндокриндік ісіктер - NETs» сияқты ісіктерді тексеруге мүмкіндік береді.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу нұсқалары сізде EMAG немесе AAG бар-жоғына байланысты.

EMAG емдеу

• Егер H. pylori инфекциясы болса, оны жою үшін антибиотиктер беріледі.
• Асқазан қышқылын төмендететін дәрілерді тағайындауға болады.
• Сондай-ақ, эндоскопиялық тексерулерден үнемі өту арқылы жағдайды бақылау маңызды.

AAG емдеу

• Егер В12 дәрумені деңгейі төмен болса, оны арттыру үшін В12 дәрумені инъекциялары қажет болуы мүмкін.
• Егер темір деңгейі төмен болса, темір инфузияларын көктамыр ішіне енгізуге болады .

Егер эндоскопия кезінде NET деп аталатын кішкентай түйіндерді байқасаңыз, дәрігер оларды бір уақытта алып тастай алады. Бұл эндоскопиялық шырышты қабықтың резекциясы деп аталады. Бұрын айтқанымыздай, бұл түйіндер әдетте қатерлі ісікке айналмайды (қатерсіз). Дегенмен, оларды екі жыл сайын тексеріп тұрған дұрыс.

Атрофиялық гастрит (АГ) қаупін қалай азайтуға болады?

ЭМАГ тудыруы мүмкін H. pylori инфекциясының алдын алу үшін гигиенаға өте мұқият болу керек. Әсіресе:

• Жөргекті ауыстырғаннан кейін.
• Дәретханаға барғаннан кейін.
• Тамақтанар алдында.

Қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз. Балаларыңызға да қолыңызды үнемі жууды әдетке айналдырыңыз.

Дегенмен, AAG деп аталатын аутоиммундық жағдайдың пайда болуына жол бермеу үшін біз ештеңе істей алмаймыз. Дегенмен, оның белгілерін білу, қажет болған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгіну және жағдайды бақылау маңызды.

Осы аурумен өмір сүргенде не болады? (Болжам)

Атрофиялық гастриттің емі болмаса да, көптеген адамдар қалыпты, симптомсыз өмір сүре алады. Кейбір адамдарға өмір бойы В12 дәруменін немесе темір қоспаларын қабылдау қажет болуы мүмкін.

Бұл аурумен ауыратын, қаупі сәл жоғары адамдардың аз саны әдетте үш-бес жыл сайын эндоскопиядан өтуі керек (эндоскопиялық бақылау). Дегенмен, бұл адамдарда асқазан обырының даму қаупі болғанымен, ол өте төмен. NET деп аталатын түйіндері бар адамдарға да бақылау қажет болуы мүмкін, бірақ олар көбінесе қатерлі ісік емес.

Егер сізде EMAG болса, қалай күтім жасау керек?

Егер сізде EMAG болса, асқынуларды азайту үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Егер темекі шегетін болсаңыз, міндетті түрде тоқтатыңыз.
• Тұз (натрий) бақыланатын диетаға үйреніңіз.
• Гастроэнтерологқа қаралып, жағдайыңызды үнемі тексеріп тұрыңыз.

Егер сізде АГ болса, өзіңізге қалай күтім жасау керек?

Егер сізде В12 дәрумені жетіспесе, сіз диетаңызға В12 дәруменіне бай тағамдарды қоса аласыз. Мысалы:

• Сиыр еті
• Ұлу
• Жұмыртқалар
• Майлы балықтар (мысалы, лосось, скумбрия және сардина)
• Байытылған жармалар
• Сүт
• Йогурт

Сонымен қатар, AAG бар адамдар жағдайды бақылау және қажетті емдеу өзгерістерін енгізу үшін гастроэнтерологқа міндетті түрде баруды жалғастыруы керек.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Атрофиялық гастрит - асқазанның шырышты қабаты жұқарып, қабынатын жағдай. Оның екі түрі бар: H. pylori инфекциясынан туындайтын ЭМАГ және иммундық жүйенің ақауынан туындайтын ААГ.

• Симптомдар барлығында бірдей көрінбейді. Оларға асқазанның ауыруы, тәбеттің жоғалуы және В12 дәруменінің жетіспеушілігі сияқты жағдайлар кіруі мүмкін.
• Мұны тек қан анализі және эндоскопия арқылы дәл анықтауға болады.
• Емдеуге H. pylori-ге қарсы дәрі-дәрмектер, В12 дәрумені инъекциялары және темір кіреді.
• Көптеген адамдар қалыпты өмір сүре алады. Дегенмен, дәрігермен байланыста болу және қажетті тексерулер мен емдеуден өту өте маңызды.

Егер сізде осыған қатысты басқа сұрақтар туындаса немесе сізде осы белгілер бар деп ойласаңыз, кеңес алу үшін дәрігерге қаралыңыз. Алаңдамаңыз, бәріне шешім бар!

Атрофиялық гастрит, атрофиялық гастрит, асқазанның қабынуы, асқазан, H. pylori, В12 дәрумені, анемия, эндоскопия, гастрит