Егер сіз болашақ ана болсаңыз, «Fetalis эритробластозы» деген сөздерді естігенде аздап қорқып кеткен боларсыз. Немесе дәрігеріңіз бұл туралы біраз уақыт бұрын сіздің қан тобыңыз туралы айтқан болуы мүмкін. Бұл есімді есту қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, бүгін біз бұл туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесеміз. Оның не екенін, неге болатынын және бұл жағдайдан қалай қорғануға болатынын қарастырайық.
«Ұрық эритробластозы» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сирек кездесетін жағдай, яғни бұл жағдай барлығында бола бермейді, жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін асқыну. Бұл сіз бен туылмаған балаңыздың қан тобының сәйкессіздігі болған жағдайда орын алады. Қан тобының барлық айырмашылықтары проблема тудырмайды. Дегенмен, бұл қауіп әсіресе сіздің қан тобыңыз «резус-теріс», ал балаңыздың қан тобы «резус-оң» болса жоғары.
Елестетіп көріңізші, егер сіз алдыңғы жүктілік кезінде немесе қан құю кезінде осы Rh-позитивті қанға ұшыраған болсаңыз, денеңіздің иммундық жүйесі (бізді аурулардан қорғайтын жүйе) нәрестенің эритроциттеріне шабуыл жасай бастауы мүмкін. Жауға шабуыл жасағандай. Бұл нәрестенің эритроциттерінің қауіпті түрде төмендеуіне әкелуі мүмкін. Біз мұны анемия деп атаймыз. Егер бұл анемия ауыр сипатқа ие болса, емделмесе, нәрестенің өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Бірақ жақсы жаңалық бар! Қазіргі уақытта жүктіліктің ерте кезеңіндегі әдеттегі тексерулер сіздің қан тобыңызды анықтай алады. Егер сізде Rh-теріс болса, дәрігерлер бұл мәселенің алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.
Бұл жағдай «(жаңа туған нәрестенің аллоиммунды гемолитикалық ауруы - HDN)» және «(ұрық пен жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы - HFDN)» деп те аталады. Бірақ бұл туралы айтқан кезде «(Fetalis эритробластозы)» терминін қолданамыз.
Егер нәрестеде бұл ауру болса, қандай белгілер пайда болады?
Бұл аурумен (Fetalis эритробластозы) туылған нәрестелерде анемия белгілері байқалуы мүмкін. Кейбір нәрестелерде ол жеңіл түрде, ал басқаларында ауыр түрде болуы мүмкін. Сондай-ақ, нәрестеде туылғаннан кейін 24 сағат ішінде сарғаю дамуы мүмкін. Міне, кейбір белгілері:
- Көз бен терінің сарғаюы.
- Терінің кенеттен бозаруы.
- Нәресте өзін өте әлсіз және жансыз (летаргия) сезінеді.
- Жүрек тез соғады (тахикардия).
- Сүтке тәбеттің болмауы.
Кейбір ауыр жағдайларда ұрықта немесе жаңа туған нәрестеде «гидропс феталис» деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдай дамуы мүмкін. Оның белгілеріне мыналар жатады:
- Дененің ісінуі.
- Нәрестенің іш қуысында немесе жүрек пен өкпе сияқты маңызды органдар арасында сұйықтықтың жиналуы.
Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?
«Ферталис эритробластозы» деп аталатын бұл жағдай , жоғарыда айтылғандай, сіздің денеңіздің иммундық жүйесі нәрестенің эритроциттеріне шабуыл жасайтындықтан пайда болады.
Біздің эритроциттерімізде арнайы маркерлер бар. Біз оларды «антигендер» деп атаймыз. Бұл «антигендер» туралы атаулары бар белгілерді елестетіңіз. Егер сіздің иммундық жүйеңіз бұл белгіні таныса, ол эритроциттерге шабуыл жасамайды.
Бұл сіздің және балаңыздың қан топтарының айырмашылығына байланысты. Қан топтары эритроциттердің бетіндегі «антигендерге» байланысты жіктеледі. Біз екі негізгі қан тобы туралы айтып отырмыз:
- Rh факторы: Бұл қанның оң (+) немесе теріс (-) екенін білдіреді.
- ABO антигендері: Бұл A, B, AB немесе O қан тобын білдіреді.
Егер сіз жүкті болсаңыз, иммундық жүйеңіз, егер балаңыздың эритроциттеріндегі «антигендерді» танымаса, оларға қарсы «антиденелер» жасай бастайды. Бұл «антиденелер» сол эритроциттерге шабуыл жасайды. Дәл біздің денемізге ауру тудыратын микроб түскен кезде, біздің денеміз онымен күреседі. Бірақ бұл үшін нәрестенің қаны сіздің қаныңызбен жанасуы керек. Көбінесе бұл нәресте дүниеге келер алдында болады. Дегенмен, кейде қан онымен араласып кетуі мүмкін. Мысалы:
- Егер аборт жасалса.
- Егер жүктілік жарты жолда үзілсе, ол «түсік» деп аталады.
- Жатырдан тыс жүктілік сияқты жағдайда (жүктілік жатырдан тыс жерде, мысалы, фаллопиялық түтікте).
- «(Амниоцентез)» (жүктілік кезінде жасалатын тест) жасаған кезде.
- «(Хорион виллаларының сынамасын алу)» (тағы бір жүктілік сынағы) жасаған кезде.
Денеңіз осы «(антиденелер)» өндіргеннен кейін, оны есінде сақтайды. Егер нәрестенің эритроциттерінде келесі жүктілік кезінде сол «(антиген)» қайтадан пайда болса, бұл «(антиденелер)» сол жасушаларды жояды. Біз мұны эритроциттердің жойылуын «(гемолиз)» деп атаймыз.
Негізгі себебі: Rh сәйкессіздігі
Бұл жағдайдың ең ауыр және белгілі себебі - сіздің Rh-теріс және балаңыздың Rh-позитивті болуы. Бұл орын алған кезде сіздің иммундық жүйеңіз балаңыздың Rh-позитивті эритроциттеріне шабуыл жасайды. Америка сияқты елде адамдардың шамамен 15%-ында Rh-теріс қан болады. Көп жағдайда ана мен әкенің де, нәрестенің де Rh-позитивті болады.
Әдетте, бұл резус үйлесімсіздігі алғашқы жүктілік кезінде ешқандай үлкен проблемалар тудырмайды. Тіпті егер сіз резус-теріс болсаңыз да, нәресте резус-оң болса да, жүктілік кезінде қаныңыздың нәрестенің қанымен араласып , ауыр реакция (антиденелер) тудыруы сирек кездеседі. Дегенмен, нәресте дүниеге келгеннен кейін қаныңыз міндетті түрде нәрестенің қанымен әрекеттеседі. Сол кезде, егер сіз иммундық жүйеңіздің шабуылына жол бермеу үшін дәрі қабылдамаған болсаңыз, денеңізде резус-оң эритроциттерге қарсы антиденелер пайда болуы мүмкін.
Содан кейін сіз қайтадан жүкті болып, сол нәрестенің қан тобы да Rh-позитивті болса, бұрын жасалған антиденелер сол нәрестенің эритроциттеріне шабуыл жасайды. Түсінесіз бе?
Басқа сирек кездесетін қан тобының сәйкес келмеуі
Кейде иммундық жүйеңіз сирек кездесетін эритроцит антигенімен сәйкес келмесе де, балаңыздың эритроциттеріне шабуыл жасауы мүмкін. Бұл балаңызда сирек кездесетін антиген болса және сіз оны жоғалтсаңыз болады. Бұл сіз алдыңғы жүктілік немесе қан құю кезінде сол антигенге ұшыраған болсаңыз және оған антиденелер дамыған болсаңыз болады. Бұл антигендердің кейбіреулері:
- `(Колтон)`
- «(Даффи)»
- «(Диего)»
- `(Ии)`
- `(Гербич)`
- `(H)`
- `(Келл)`
- `(Кидд)`
- «(Лютерандық)»
- `(MNS)`
- `(P)`
- `(Xg)`
Жүктіліктің ерте кезеңінде жасалған қан анализі эритроциттердің осы сирек кездесетін түрлеріне қарсы антиденелер түзетініңізді анықтай алады.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Дүние жүзінде 100 000 тірі туған нәрестенің шамамен 276-сында резус қан тобының сәйкессіздігіне байланысты жүктілік кезіндегі асқынулар бар екені хабарланған. Зерттеушілердің айтуынша, егер емделмесе, туылмаған нәрестенің шетінеп кетуі немесе денсаулығына байланысты күрделі мәселелердің пайда болу ықтималдығы 50% құрайды.
Бірақ алаңдамаңыз! Қан тобын тексеру және қажетті дәрі-дәрмектердің көмегімен ең нашар нәтижелердің алдын алуға болады. Босануға дейінгі күтім қолжетімді әлемнің кейбір бөліктерінде 100 000 босанудың тек 2,5-і ғана резус сәйкессіздігіне байланысты проблемаларға тап болады. Бұл Шри-Ланкада да үлкен алаңдаушылық тудырады.
Мұны қалай табасыз?
Әдетте, босанғанға дейінгі клиникаларда сіздің қан тобыңыз және кез келген «антиденелер» тексеріледі. Егер сіз жүкті болсаңыз және Rh-теріс қан тобыңыз болса, дәрігеріңіз Rh-позитивті қанға қарсы «антиденелер» бар-жоғын тексереді. Егер сізде бұл «антиденелер» болмаса, иммундық жүйеңізге олардың түзілуіне жол бермейтін дәрі беріледі.
Егер тест сізде осы антиденелердің бар екенін растаса, бұл нәресте Rh-позитивті болса, иммундық жүйеңіз нәрестенің эритроциттеріне шабуыл жасау қаупі бар екенін білдіреді. Содан кейін дәрігеріңіз антидене деңгейін бірнеше апта сайын тексереді. Егер антидене деңгейі қауіпті жоғары болса, балаңызда анемия бар-жоғын анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізілуі мүмкін және сізге құрсақта қан құю қажет болуы мүмкін. Егер балаңыз ауыр анемиямен туылу қаупі бар болса, дәрігеріңіз баланы мерзімінен бұрын босандыру туралы шешім қабылдауы мүмкін.
Бала туылғаннан кейін дәрігер оның қан тобын анықтай алады. Бұл нәрестенің анемиясы қан тобының сәйкессіздігінен туындағанын анықтауға көмектеседі.
Басқа жүргізілген сынақтар:
- Қанның толық талдауы (ҚҚК): Бұл тест нәрестенің эритроциттерінің қаншалықты төмен екенін тексере алады. Деңгейі неғұрлым төмен болса, анемия соғұрлым ауыр болады.
- Перифериялық қан жағындысы (ПҚЖ): Бұл қан үлгісін микроскоппен тексеруді қамтиды. Бұл төмендеудің эритроциттердің мерзімінен бұрын бұзылуына (гемолиз) байланысты екенін анықтауға мүмкіндік береді.
- Билирубин сынағы:Бұл билирубин деңгейін өлшейді. Билирубин - эритроциттердің ыдырауының жанама өнімі. Билирубиннің жоғары деңгейі (гипербилирубинемия) эритроциттердің жойылып жатқанын көрсетуі мүмкін.
- Тікелей антиглобулин сынағы (ТТС): Бұл тест нәрестенің эритроциттерінің бетінде антиденелердің бар-жоғын көрсетеді. Бұл ананың иммундық жүйесі нәрестенің жасушаларына шабуыл жасайтынын білдіреді.
Емдеу әдістері қандай?
Емдеу жүктілікке немесе жақында босануға байланысты.
Жүктілік кезіндегі емдеу
Егер сізде эритробластоз ұрығының қаупін тудыратын антиденелер болса, дәрігеріңіз антидене деңгейін бірнеше апта сайын бақылайды. Егер антидене деңгейі жоғары болса, балаңыздың анемиясы бар-жоғын білу үшін қосымша ультрадыбыстық зерттеуден өту қажет болуы мүмкін. Егер анемия ауыр болса, балаңыздың қанын құю қажет болуы мүмкін.
Бала туылғаннан кейін емдеу
Дәрігерлер жаңа туған нәрестелерді анемия мен «гипербилирубинемияны» (сарғаюды) емдеу арқылы «ұрықтың эритробластозы» деп аталатын аурумен емдейді. Емдеу нұсқалары:
- Фототерапия: Бұл әдіс гипербилирубинемияны емдеу үшін жарықты пайдаланады. Бұл жарық билирубинді нәрестенің денесінен оңай шығарылатын заттарға айналдырады.
- Қан құю: Нәресте туылғаннан кейін, оның құрамында эритроциттер жеткілікті екеніне көз жеткізу үшін қан құю қажет болуы мүмкін.
- Эритропоэзді ынталандыратын агенттер (ЭСА): Бұлар қан құюды қажет етпейтіндей ауыр емес анемияны емдеуге арналған нұсқа болуы мүмкін. Нәрестенің сау эритроциттерді жасауына көмектесу үшін оларды темір қоспаларымен бірге беру қажет болуы мүмкін.
Ауыр жағдайларда нәрестеге желдеткіш және көктамыр ішіне сұйықтық енгізу сияқты қолдаушы көмек қажет болуы мүмкін.
Бұл жағдайдан кейін нәрестенің жағдайы не болады?
Нәтижелер балаңыздың симптомдарының қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Ауыр анемия және гипербилирубинемия емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Дегенмен, ұрықтың эритробластозы бар нәрестелер дұрыс емделсе, бұл аурудан аман қала алады. Жүктілік кезінде және/немесе босанғаннан кейін эритроциттерін қалпына келтіру үшін қан құю қажет болуы мүмкін. Дәрігер ешқандай проблемалар жоқ екеніне көз жеткізу үшін оларды бірнеше ай бойы бақылауы керек.
Мұның алдын алуға болмай ма?
Бұл сөзсіз мүмкін! Жүктілік кезінде қан тобын тексеру және профилактикалық дәрі-дәрмектер арқылы феталис эритробластозын алдын алуға болады .Жағдай. Егер сізде резус-теріс болса, денеңіздің резус-оң қанға қарсы антиденелер түзуіне жол бермеу үшін резус иммуноглобулинін (резус иммуноглобулині - RhIg немесе RhoGAM®) қабылдауға болады. Сіз бұл дәріні жүктіліктің 28 аптасында, жүктілік аяқталғаннан кейін 72 сағат ішінде (босанғаннан кейін, түсік тастағаннан кейін) және жүктілік кезінде айтарлықтай қан кету болған жағдайда (тіпті бірінші триместрде де) қабылдауыңыз керек.
Бұл тек қаныңыз Rh-позитивті қанмен байланысқанға дейін осы дәріні қабылдаған жағдайда ғана жұмыс істейді. Сондықтан бұл әсіресе жүктілік клиникаларында қарастырылады.
Дәрігерден сұрайтын нәрселер
Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден немесе медбикеңізден сұраудан тартынбаңыз. Міне, бірнеше мысалдар:
- Менің қан тобым қандай?
- Маған алаңдаушылық тудыратын «антиденелер» бар ма?
- «(Fetalis эритробластозы)» туралы алаңдауым керек пе?
- Маған қосымша бақылау немесе жиі клиникаға бару қажет пе?
- Маған Rh иммуноглобулинін (RhIg) қабылдау керек пе?
- Қашан кездесуге жазылуым немесе жедел жәрдем шақыруым керек?
Егер ананың Rh-позитивті, ал нәрестенің Rh-теріс болса, не болады?
Әдетте бұл қан тобының сәйкессіздігі емес. Резусы теріс ұрықта ананың иммундық жүйесі шабуыл жасай алатын резус антигені болмайды. Басқа сирек кездесетін қан тобының сәйкессіздіктері болмаса, бұл мәселе болмауы керек.
Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер
Иммундық жүйеңіздің туылмаған нәрестеңізге шабуыл жасауы мүмкін деген ой қорқынышты. Бірақ жақсы жаңалық - бұл қауіпті қан үйлесімсіздігі жиі кездеспейді. Дәрігерлер бұл мәселелердің алдын алу үшін барын салады. Қан тобын тексеру босануға дейінгі күтімнің міндетті бөлігі болып табылады. Сондай-ақ, балаңыз үшін қауіп төндіруі мүмкін қан тобының үйлесімсіздігін бақылау және емдеу босануға дейінгі күтімнің ажырамас бөлігі болып табылады. Дәрігер сізді және балаңыздың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін әр қадамда сізбен бірге болады. Сондықтан, қажетсіз үрейленбеңіз және дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз. Сонда сіз де, балаңыз да сау бола аласыз!
Ұрықтың эритробластозы, резус сәйкессіздігі, жүктіліктің асқынулары, нәрестенің қан тобы, ананың қан тобы, анемия, сарғаю, RhoGAM
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз