Өкпе гипоплазиясы: Баланың өкпесі неге дұрыс дамымайды және бұл жағдайда не істеу керек?

Жаңа туған нәрестебeгі сәбиімізді қолымызға алған сәттегі шексіз қуанышымызды сөзбен айтып жеткізу мүмкін емес, солай ма? Бірақ кейде сол қуанышпен қатар, әсіресе нәрестенің тыныс алуы ауырлап жатқанын байқасақ, жүрегіміз зырқ етіп қорқыныш пайда болатыны рас. Емханамыздағы қабылдауда отырып, ата-аналардың: «Баламның тынысы неге жиілейді? Бірдеңе дұрыс емес пе?» деп уайымдап келгенін жиі көреміз. Шынында да, бұл сұрақтардың жауабын білу әрбір ата-ана үшін өте маңызды. Бүгін біз сіздермен медицинада өкпе гипоплазиясы (pulmonary hypoplasia) деп аталатын күрделі жағдай туралы ашық әрі түсінікті түрде әңгімелесетін боламыз.

«Өкпе гипоплазиясы» дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсінейік.

Өкпе гипоплазиясы – бұл ана құрсағындағы даму кезеңінде нәрестенің өкпесі қажетті мөлшерде өсіп, толық жетілмей қалуын білдіретін медициналық ұғым. Қарапайым тілмен айтқанда, кішкентай өсімдікке топырақ, су мен кеңістік жетіспесе қалай дұрыс өсе алмай қалса, бұл жағдайда да өкпеге қажетті орын немесе жағдай жетіспейді. Көбінесе бұл басқа да туа біткен ауытқулардың салдарынан пайда болады. Кейде мұны біз дәрігерлер жүктілік кезіндегі жоспарлы ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) арқылы байқаймыз, ал кей жағдайларда нәресте дүниеге келгеннен кейін бірден белгілі болады.

Енді ойлап көріңізші, біздің өкпеміздің ішінде альвеолалар деп аталатын миллиондаған кішкентай ауа қапшықтары бар. Бұл қапшықтар дем алған кезде ауадан оттегіні қабылдап, оны қанға жеткізеді. Ал өкпе гипоплазиясы кезінде осы ауа қапшықтарының саны әлдеқайда аз болып туылады. Салдарынан дененің басқа мүшелері мен миға оттегі жетіспей, жүрекке түсетін салмақ күшейеді. Түсінікті ме? Бұл – баланың қалыпты тыныс алуына кедергі келтіретін маңызды мәселе.

Нәрестеде қандай белгілер байқалады?

Егер жаңа туған сәбиде өкпе гипоплазиясы орын алса, оның алғашқы сағаттарында немесе күндерінде мынадай айқын белгілер көрінуі мүмкін:

• Терінің, еріннің немесе тырнақтың көк түске боялуы (цианоз): Бұл ағзаға оттегі жеткіліксіз екенінің басты белгісі.
• Танау тесіктерінің ырғақты түрде кеңейіп-сорылуы: Нәрестенің ауа жетпей, тыныс алу үшін қатты күш салып жатқанын білдіреді.
• Тыныс алудың қиындауы және ысқырықты дыбыстар: Дем алған кезде кеуде қуысының өзгеше қозғалуы байқалады.
• Тыныс алу жиілігінің шамадан тыс артуы (тахипноэ): Сәбидің қалыпты жағдайдан әлдеқайда жиі дем алуы.

Егер өз сәбиіңізде немесе жақыныңызда осындай белгілерді байқасаңыз, бір секунд та жоғалтпай дереу учаскелік дәрігерге немесе жедел жәрдем қызметіне хабарласу қажет екенін ұмытпаңыз. Есіңізде болсын, бұл жағдайлар шұғыл медициналық араласуды талап етеді.

Неліктен бұлай болады? «Өкпе гипоплазиясының» негізгі себептері қандай?

Бұл жағдай көбінесе құрсақтағы сәбидің өкпесіне сырттай қысым түсуінен немесе оның өсуіне кеңістік қалмауынан туындайды. Дәрігерлер анықтайтын негізгі себептер мыналар:

• Амниотикалық сұйықтықтың аздығы (олигогидрамниоз): Баланың айналасындағы су мөлшерінің аз болуы өкпеге тікелей қысым түсіріп, оның өсуін тежейді.
• Туа біткен диафрагмалық жарық (ТДГ): Кеуде мен іш қуысын бөліп тұратын бұлшықетте ақау болып, асқазан немесе ішек кеуде қуысына қарай жылжып кетсе, өкпеге орын қалмайды.
• Ұзақ уақыт бойы судың ерте кетуі (PROM): Жүктілік кезінде қапшық жыртылып, су ағып кетсе, бұл өкпенің дамуына кері әсерін тигізеді.
• Көп балалы жүктілік (егіздер, үшемдер): Жатырдағы кеңістіктің тым тар болуы да осындай жағдайларға әкеп соғуы мүмкін.

Дегенмен, кейбір жағдайларда ешқандай айқын себепсіз де бұл ауру кездеседі, мұны біз медицинада бастапқы өкпе гипоплазиясы деп атаймыз. Бұл шамамен 10-15% жағдайда кездеседі. Көріп отырғаныңыздай, бәрі де ана мен баланың құрсақтағы жағдайына тығыз байланысты.

Бұл жағдайға кім ең көп қауіп төндіреді?

Шынын айтқанда, жүктілік кезіндегі кейбір факторлар бұл қауіпті арттыра түседі. Мысалы, ананың ағзасындағы инфекциялар, жатыр мойнының қысқа болуы немесе жүктілік кезіндегі артериялық қысымның жоғарылауы (преэклампсия) плацентаның жұмысына әсер етіп, баланы қоректік заттар мен оттегіден шектеуі мүмкін. Сонымен қатар, жүкті ананың жеткілікті мөлшерде су ішпеуі немесе дұрыс тамақтанбауы да судың азаюына себеп болуы мүмкін. Мұны біз біліп қойғанымыз дұрыс, солай ғой? Өйткені өз денсаулығымызға немқұрайлы қарамау – болашақ сәбиіміздің амандығының кепілі.

Бұл тағы қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Өкпенің толық дамымауы тек тыныс алуға ғана емес, бүкіл ағзаға әсер етіп, мынадай асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Гипоксемия: Қандағы оттегі деңгейінің тым төмен болуы, бұл ми мен басқа да маңызды мүшелерге әсер етеді.
• Өкпе гипертониясы: Өкпедегі қан тамырларының тарылып, жүректің жұмысына ауыр салмақ түсіруі.
• Пневмоторакс: Өкпеден ауа шығып кетіп, оның сыртында жиналуы.

Әрине, мұндай диагнозды естігенде кез келген ата-ананың қоритыны түсінікті. Бірақ қазіргі заманауи медицина мен білікті дәрігерлердің арқасында бұл қиындықтармен күресу жолдары бар екенін ұмытпайық.

Дәрігерлер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Жүктілік кезіндегі әдеттегі УДЗ скринингі кезінде мамандар өкпенің көлемін және кеуде қуысының өлшемдерін мұқият тексереді. Егер күдік туындаса, дәрігерлер МРТ (магниттік-резонанстық томография) жасауды ұсынуы мүмкін, өйткені бұл әдіс өкпенің жағдайын анағұрлым нақты көрсетіп береді. Ал бала туылғаннан кейін жағдай күрделенсе, біз кеуде қуысының рентгенографиясын жасап, өкпенің көлемі мен жұмысын бағалаймыз.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу әдістері баланың жағдайының ауырлығына және өкпенің даму деңгейіне тікелей байланысты. Негізгі мақсат – нәрестені қажетті оттегімен қамтамасыз ету және өкпенің өздігінен жұмыс істеуіне мүмкіндік жасау. Қазіргі таңда мынадай әдістер қолданылады:

• Оттегі терапиясы: Арнайы маска немесе мұрын канюлясы арқылы оттегі беру.
• Механикалық желдету (ЖАӨ аппараты): Өкпе өздігінен тыныс ала алмаған жағдайда арнайы аппараттың көмегімен тыныстандыру.
• Амниоинфузия: Жүктілік кезінде су азайған жағдайда сұйықтықты жасанды түрде толықтыру тәсілі.
• Экстракорпоральды мембраналық оксигенация (ЭКМО): Бұл өте күрделі әрі мамандандырылған аппарат, ол баланың өкпесі мен жүрегіне демалыс беріп, қанды оттегімен байытады.

Егер балаңыз өкпе гипоплазиясымен туылса, не болады?

Мұндай нәрестелер дүниеге келген бетте бірден жаңа туған нәрестелерге арналған қарқынды терапия бөлімшесіне (ЖРТБ) орналастырылады. Онда неонатологтар, пульмонологтар және басқа да бейінді мамандар тынымсыз жұмыс істейді. Баланың жасы ұлғайған сайын өкпесі де өсіп, дамуы мүмкін. Көптеген балалар уақыт өте келе қалыпты өмірге бейімделеді, тек кейбір жағдайларда ғана қосымша медициналық бақылау қажет болады.