Жаңа туған нәрестеңіз сүтті жұтуда қиындықтарға тап болып жатыр ма? Бұл өңеш атрезиясы болуы мүмкін.

Жаңа туған нәрестеңізге сүт бергенде кенеттен жөтеліп, тұншыға бастады ма? Аузынан көбік шыға ма? Ана немесе әке ретінде сіз осындай нәрселерді көргенде қатты қорқатын шығарсыз. Кейде бұл белгілер өңеш атрезиясы деп аталатын туа біткен аурудан туындауы мүмкін. Алаңдамаңыз. Бүгін бұл туралы қарапайым тілмен сөйлесіп, бәрін түсінейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, өңеш атрезиясы (ЭА) дегеніміз не?

Өңеш атрезиясы («өңеш» деп айтылады) - туа біткен ақау. Дәлірек айтқанда, бұл нәрестенің өңешінің проблемасы. Жұтынған кезде тамақты ауыздан асқазанға тасымалдайтын түтік. «Атрезия» сөзі денедегі өткелдің бітеліп қалғанын немесе бітелгенін білдіреді. Сонымен, өңеш атрезиясы жағдайында нәрестенің өңеші асқазанға қосылуы керек жерден төмен қарай өспейді, бірақ жарты жолда тоқтап, бітелген. Бұл екіге бөлінген су құбыры сияқты. Осыған байланысты нәресте сүт іше алмайды немесе тамақты қалыпты түрде жұта алмайды. Бұл жағдайда байқалатын тағы бір күрделі мәселе - трахеоэзофагеальды фистула (ТЭФ) . Бұл жағдайда өңешті асқазанға қосудың орнына, ол нәрестенің тыныс алу түтігі болып табылатын кеңірдегіне қосылады. Бұл өте қауіпті, себебі нәресте жұтатын сүт пен сілекей сияқты заттар тікелей өкпеге түсуі мүмкін.

Бұл жағдайдың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, бұл өңеш атрезиясы және трахеоэзофагеальды фистула (ТЭФ) жағдайлары бірге немесе бөлек пайда болуына байланысты бірнеше негізгі түрге бөлінеді. Дәрігеріңіз емдеуді нақты түріне негіздеп жоспарлайды.

Балаңызда бұл ауру бар екенін қалай білуге ​​болады? Белгілері қандай?

Дәрігерлер мен медбикелер жаңа туған нәрестені тексерген кезде осы белгілерге мұқият назар аударады. Атап айтқанда, олар 3 негізгі белгіге назар аударады.

• Жөтел: Әсіресе сүт ішуге тырысқанда.
• Тұншығу : Тұншығу сүт немесе сілекей жұтыла алмайтындықтан пайда болады.
• Цианоз: Денедегі оттегінің жетіспеушілігінен тері мен ерін көкшіл түске айналады.

Бұл қосымша мүмкіндіктер:

• Ауыз қуысынан көбікті шырыштың бөлінуі.
• Шамадан тыс сілекей бөлінуі.
• Емшекпен емізуге тырысқанда құсу немесе тұншығу.
• Тыныс алудың қиындауы және тез тыныс алу .

Әдетте, жұтуды қиындататын басқа аурулар тыныс алу қиындықтарын тудырмайды. Дегенмен, егер жұту қиындығы мен тыныс алу бірге пайда болса , бұл, ең алдымен, трахеоэзофагеальды фистуламен өңеш атрезиясына (ТЭФ) байланысты болуы мүмкін.

Неліктен бұл нәрестелерде болады? Негізгі себебі неде?

Бұл туа біткен ауру. Яғни, бұл нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда болады. Әдетте, ұрықтың алғашқы кезеңдерінде өңеш пен кеңірдек бір түтік болады. Кейінірек бұл бөлік екі бөлікке бөлініп, өңеш пен кеңірдекті құрайды. Өңеш атрезиясы жағдайында бұл бөліну процесі толығымен аяқталмайды. Зерттеушілер бұл процестің жарты жолда тоқтауының нақты себебін әлі анықтай алмады. Бірақ олар генетикалық және қоршаған орта факторларының үйлесімі рөл атқаруы мүмкін деп санайды.

Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?

Кейде пренатальды сканерлеу белгілер бере алады, бірақ көбінесе ауру бала туылғаннан кейін анықталады.

Пренатальды диагноз

Кейде бұл туралы белгілерді жүктіліктің 20 аптасында жасалатын аномалияны сканерлеу кезінде көруге болады.

• Полигидрамниоз: Егер нәрестенің айналасында амниотикалық сұйықтық тым көп болса. Себебі нәресте әдетте бұл сұйықтықты жұтады. Сұйықтық нәресте жұта алмағандықтан жиналады.
• Кішкентай немесе көрінбейтін асқазан көпіршігі: Егер сканерлеу кезінде нәрестенің асқазаны сұйықтыққа толмаса.

Егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, дәрігеріңіз ұрықтың МРТ сияқты қосымша тексерулерді ұсынуы мүмкін.

Бала туылғаннан кейін (босанғаннан кейінгі диагноз)

Дәрігерлер бұл жағдайға нәресте туылған кезде жоғарыда аталған белгілерді көрсеткенде күдіктенеді. Оны растаудың негізгі тексеруі - мұрын арқылы асқазанға кішкентай түтікшені (назогастральды түтікше) енгізуге тырысу. Егер өңеш бітелген болса, түтік асқазанға кірмей, жарты жолда тоқтайды. Содан кейін өңештің қай жерде бітелгенін, оның кеңірдекпен байланысқанын және сұйықтықтың өкпеге енгенін нақты анықтау үшін рентген жасалады. Егер бұл ауру расталса, дәрігерлер басқа да туа біткен ақауларды да тексереді.

Бұл ауруды хирургиялық жолмен толығымен емдеуге бола ма?

Иә. Көп жағдайда бұл мүмкін. Ауру анықталғаннан кейін, нәрестенің жағдайы тұрақтанады және мәселе мүмкіндігінше тезірек хирургиялық араласу арқылы шешіледі. Дегенмен, кейбір нәрестелерге операциядан бұрын біраз уақыт ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

• Шала туған нәрестелер салмақ қосқанға дейін.
• Егер өңештің екі бөлігінің арасындағы саңылау тым үлкен болса (ұзын саңылаулы өңеш атрезиясы - LGEA). Мұндай жағдайларда екі бөлік аздап өсіп, жақындағанша күту керек болады.
• Егер жүректің ауыр асқынулары сияқты өмірге қауіп төндіретін басқа да мәселелер болса, оларды алдымен емдеу керек.

Осы уақыт ішінде нәресте жаңа туған нәрестелер реанимация бөлімшесінде (ЖРТБ) мамандандырылған дәрігерлер мен медбикелердің бақылауымен барлық қажетті көмекті алады. Нәрестеге қажетті қоректік заттар түтік арқылы (энтеральды қоректендіру) немесе көктамыр ішіне (парентеральды қоректендіру) беріледі. Сондықтан нәрестенің тамақтана алмауы туралы алаңдаудың қажеті жоқ.

Емдеу және хирургиялық араласулар қалай жүргізіледі?

Емдеудің бірнеше негізгі мақсаттары бар: нәрестенің тыныс алуын тұрақтандыру, қауіпсіз тамақтануды қамтамасыз ету және сайып келгенде, хирургиялық араласу арқылы жағдайды түзету.

Лезде басқару

Нәрестеге осы ауру диагнозы қойылғаннан кейін, операцияға дайындық кезінде келесі әрекеттер жасалады:

• Тамақ пен ауыз қуысында жиналған шырыш пен сілекей сору арқылы жойылады.
• Тыныс алу жолдарын қорғау үшін тыныс алу түтігі орнатылған.
• Тамақтандыру және сұйықтықтарды беру үшін тамақтандыру түтігі немесе көктамыр ішіне енгізу желісі қолданылады.
• Өкпе инфекцияларының (пневмония) алдын алу үшін антибиотиктер беріледі.

Хирургиялық емдеу (хирургиялық қалпына келтіру)

Медициналық топ нәрестенің операцияға дайын екенін анықтағаннан кейін, операция жасалады. Негізгі мақсаттар: 1. Өңештің екі бөлінген бөлігін қайта қосу (анастомоз). 2. Егер бар болса, фистуланы (өңеш пен кеңірдек арасындағы байланыс) жабу. Қазіргі уақытта хирургтар мүмкіндігінше бұл операцияны минималды инвазивті хирургиялық араласуды қолдана отырып жасайды. Бұл кеудеде үлкен кесу жасаудың орнына бірнеше кішкентай кесулер арқылы камера (торакоскоп) және нәзік құралдар енгізілетінін білдіреді. Бұл нәрестенің тезірек сауығуына мүмкіндік береді.

Операциядан кейін қалпына келу

Операциядан кейін нәресте қайтадан жансақтау бөліміне жеткізіледі. Бірнеше күннен кейін кесілген жердің дұрыс жазылып кеткенін және ағып кетудің бар-жоғын тексеру үшін өңеш деп аталатын арнайы рентген жасалады. Барлығы жақсы екені расталғаннан кейін, нәресте біртіндеп медициналық бақылаумен емізе бастайды. Нәрестенің бұған үйренуі үшін біраз уақыт қажет.

Емдеуден кейін баланың өмірі қандай болады?

Балалардың көпшілігі жақсы сауығып, қалыпты өмір сүреді. Дегенмен, кейбір балаларда бұл жағдай мен операцияның нәтижесінде ұзақ мерзімді проблемалар туындауы мүмкін. Олар әдетте уақыт өте келе жақсарады, бірақ бірнеше жыл бойы медициналық бақылауды қажет етуі мүмкін.

• Трахеомаляция: Бұл кеңірдектегі шеміршектің әлсіреуі, тыныс алу кезінде кеңірдектің аздап тарылуына әкелетін жағдай. Бұл ысқырықты тыныс алуға , ұйқы кезінде тыныс алудың қиындауына және кеуде қуысының жиі инфекцияларына (пневмония, бронхит) әкелуі мүмкін.
• Жұту қиындықтары: Кейбір балаларда өңештің қозғалғыштығының бұзылуына байланысты жұту қиын болуы мүмкін. Бұл мәселе, әсіресе қатты тағамдарды енгізген кезде пайда болуы мүмкін. Мұны тағамды кішкене бөліктерге бөліп, сұйықтықпен беру арқылы басқаруға болады.
• Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА):Бұл асқазан қышқылының өңешке шығуы (гастритке ұқсас) кезінде болады. Бұл жағдай гастритпен емделген балалардың шамамен жартысында кездеседі. Мұны дәрігердің нұсқауы бойынша емдеу өте маңызды.

Егер балаңызда осы қиындықтардың кез келгені болса, бұл туралы дәрігеріңізбен үнемі сөйлесіңіз. Балаңызға қажетті қолдауды көрсету үшін логопедтер мен диетологтар сияқты мамандардың көмегіне жүгіне аласыз. Өңеш атрезиясы, өңештің бітелуі, кеңірдек-өңеш жыланкөздері, туа біткен ақаулар, жаңа туған нәрестелер, нәрестенің тұншығуы, неонатальды хирургия, өңеш