Денсаулыққа әсер ететін жалғыз нәрсе дәрі-дәрмектер ме? Әлеуметтік детерминанттар (Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары - SDOH) туралы білейік.

Неліктен кейбір адамдар басқаларына қарағанда денсаулығы мықты екенін ойлап көрдіңіз бе? Кейде біз жақсы дәрі-дәрмектерді қабылдап, дәрігерге көрінсек, аурулардан аулақ бола аламыз деп ойлаймыз. Бірақ шын мәнінде, денсаулығымызға әсер ететін басқа да көптеген факторлар бар, оларға күнделікті өмірімізде көп көңіл бөлмеуіміз мүмкін, бірақ өте маңызды. Біз мұны денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) деп атаймыз.

Денсаулықтың бұл әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) қандай?

Қарапайым тілмен айтқанда, сіздің жеке, әлеуметтік және қоршаған орта факторлары денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызға осылай әсер етеді. Бұл медициналық емес факторлар. Бұл сіздің табысыңыз, білім деңгейіңіз, тұратын үйіңіздің түрі және отбасыңыздың қолайлылықтары сияқты нәрселерді білдіреді. Сіз бұл нәрселер туралы дәрігеріңізбен сөйлескіңіз келмеуі мүмкін, себебі олар сіздің денсаулығыңызға байланысты деп ойламайсыз.

Бірақ зерттеулер денсаулықтың бұл әлеуметтік детерминанттарының (ДӘД) тек денсаулығыңызға ғана емес, сонымен қатар денсаулығыңызды да анықтай алатынын анықтады. Яғни, олар белгілі бір аурулардың пайда болу қаупіне, алатын медициналық көмекке және күн сайын өзіңізді қаншалықты жақсы сезінетініңізге әсер етеді.

Елестетіп көріңізші, егер сізде тұрақты табыс, жақсы жұмыс болса, сіз құнарлы тамақ жеп, үнемі медициналық тексеруден өтіп тұра аласыз. Егер сізде көлік болса, дәрігерге бару және дәріханадан дәрі-дәрмек алу оңай.

Дегенмен, ақылы демалыссыз жұмыс істейтін немесе дүкенге тиісті көлікпен бармайтын шалғай жерде тұратын адам үшін пайдалы жемістер мен көкөністерді жеу және дәрігерге үнемі көріну мүмкіндігі өте аз, солай ма?

Осы әлеуметтік факторлардың (ӘФ) мысалдары қандай?

Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарының (ДӘД) бірнеше мысалдары келтірілген:

• Сіздің табыс деңгейіңіз .
• Сіздің білім деңгейіңіз .
• Сіздің жұмысыңыз және ол ұсынатын жеңілдіктер – мысалы, медициналық сақтандыру, ақылы демалыс.
• Көршілес ауданыңыздағы ресурстар – дұрыс тамақтану орындары, қоғамдық көлік және балабақшалар сияқты нәрселер.
• Көршіңізде сезінетін қауіпсіздік пен қорғаныш .
• Медициналық қызметтерге қол жеткізу .
• Сіз тыныс алатын ауаның және ішетін судың сапасы .
• Сіздің әлеуметтік байланыстарыңыз бен серіктестеріңіз .

Бұл бірнеше мысал ғана. Денсаулықтың бұл әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) сіз тұратын, жұмыс істейтін және уақыт өткізетін барлық жерде кездеседі. Зерттеушілер оларды түсінікті ету үшін бес негізгі санатқа бөлді. АҚШ Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер министрлігінің мәліметтері бойынша, бұл бес санат:

1. Экономикалық тұрақтылық: Сіз қанша ақша табатыныңызға және сол табыс отбасыңыздың денсаулығы мен басқа да қажеттіліктерін қанағаттандыра алатынына қатысты мәселелер.

2.Білімге қол жеткізу және оның сапасы: Сіз алатын білімге және оның сіздің оқу қажеттіліктеріңізді қаншалықты қанағаттандыратынына қатысты мәселелер. Бұған миыңыздың жұмыс істеу тәсіліне байланысты оқу қажеттіліктері кіреді.

3. Денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділік және олардың сапасы: Сіз алатын медициналық қызметтерге және олардың сіздің физикалық және психикалық денсаулық қажеттіліктеріңізді қаншалықты қанағаттандыратынына қатысты мәселелер.

4. Көршілік және құрылыс ортасы: Сіз тұратын аймаққа, яғни ауылыңызға немесе қалаңызға және ондағы ресурстардың сіздің денсаулығыңыз бен қауіпсіздігіңізге қалай көмектесетініне қатысты мәселелер.

5. Әлеуметтік және қоғамдық контекст: отбасыңызбен, достарыңызбен, жұмыс әріптестеріңізбен және қоғамдағы басқа адамдармен қарым-қатынасыңызға қатысты мәселелер.

Ойлап көріңізші, бұл факторлардың барлығы бір-бірімен байланысты және бір-біріне әсер етеді. Мысалы, кедейлік өміріңіздің барлық саласына әсер етеді – не жейтініңізден бастап, тұратын жеріңізге, қолжетімді қолайлылықтарыңызға дейін. Егер сізде балалар болса, қолжетімді бала күтіміне қол жеткізе алмау жұмысқа жетуге кедергі келтіруі мүмкін. Қоғамдық көлік немесе тротуарлар жоқ жерде дүкенге бару немесе дәрігерге көріну қиын болуы мүмкін.

Қарапайым тілмен айтқанда, денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) оқшауланбайды – тіпті бір немесе екі кедергі сіздің өміріңіз бен денсаулығыңызға үлкен әсер етуі мүмкін.

Сонымен, мұның бәрі сізге нені білдіреді? Өміріңізге әсер ететін денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын (ДӘД) қалай білесіз? Төмендегі сұрақтар туралы ойланыңыз – олар бұрын айтылған бес негізгі бағыт бойынша ұйымдастырылған. Сіз осы сұрақтардың барлығына «иә» деп жауап бере алуыңыз керек. «Жоқ» деп жауап бере алатын сұрақтарыңызды жазып алыңыз. Бұл сіз досыңызбен, кеңесшіңізбен немесе дәрігеріңізбен талқылағыңыз келуі мүмкін тақырыптар.

1. Экономикалық тұрақтылық туралы ойланыңыз

• Құнарлы азық-түлік сатып алуға ақшаңыз жеткілікті ме?
• Медициналық көмекке, дәрігерге көрінуге және дәрі-дәрмек сатып алуға ақшаңыз жете ме ?
• Үйіңізді күтіп ұстауға және жалдау ақысын төлеуге ақшаңыз жеткілікті ме ?
• Электр қуаты мен су сияқты басқа төлемдерді төлеуге ақшаңыз бар ма ?
• Қолжетімді балабақша таба аласыз ба ?
• Жұмысыңыз тұрақты деп ойлайсыз ба ?
• Сіздің жұмыс орныңызда медициналық сақтандыру бар ма ?
• Жұмыс орныңызда ақылы демалыс немесе ауру демалысы бар ма ?
• Егер сіз жұмыссыз болсаңыз, жұмыс табуға көмектесетін бағдарламаларға қатыса аласыз ба ?
• Мансаптық кеңес алу мүмкіндігіңіз бар ма ?

2. Білім берудің қолжетімділігі мен сапасы туралы ойланыңыз

Бұл бөлім туралы ойлаған кезде, балаңызда бар ресурстар (қазіргі және болашақ) туралы ойлау өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ сіз өзіңіздің өткен немесе қазіргі білім беру тәжірибеңіз туралы да ойлана аласыз.

• Балаңыздың жоғары сапалы мектепте білім алуға мүмкіндігі бар ма?
• Балаңыздың А деңгейіне дейін оқитынын елестете аласыз ба ?
• Балаңыздың ерекше оқу қажеттіліктерін қанағаттандыруға көмектесетін ресурстар бар ма – мысалы, оқудағы қиындықтар немесе ақыл-ой кемістігі?
• Балаңызды жоғары оқу орнына немесе кәсіптік-техникалық мектепке беруге отбасыңыздың қаражаты жете ме ?
• Балаңыз мектептегі басқа балалармен жақсы достық қарым-қатынаста ма?

3. Денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділік пен сапа туралы ойланыңыз

• Сізде денсаулық сақтандыруы бар ма?
• Рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге арналған бөлек сақтандыруыңыз бар ма ?
• Сізде стоматологиялық сақтандыру бар ма ?
• Сізде үнемі барып тұратын отбасылық дәрігер («алғашқы медициналық көмек көрсетуші») бар ма?
• Дәрігеріңіздің не айтып тұрғанын түсіне аласыз ба ?
• Дәрігеріңізбен сөйлесуге өзіңізді ыңғайлы сезінесіз бе ?
• Денсаулыққа қатысты ақпаратты тауып, түсіне аласыз ба ?
• Медициналық карталарыңызды ала аласыз ба ?
• Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ) және қатерлі ісік сияқты аурулардың алдын алу үшін скринингтен өте аласыз ба ?
• Ауруларыңызға қажетті емді ала аласыз ба ?
• Дәрігерге барудың қандай да бір жолы бар ма (мысалы, көлік, қоғамдық көлік)?

4. Көршілес аудан мен салынған орта туралы ойланыңыз

• Азық-түлікпен қамтамасыз етілген дүкенге оңай жете аласыз ба ?
• Жаңа піскен жемістер мен көкөністерді сатып алу үшін ауыл базарына немесе басқа жерге бара аласыз ба ?
• Интернетке кіру мүмкіндігіңіз бар ма?
• Үйіңізде өзіңізді қауіпсіз сезінесіз бе ?
• Өз ауданыңызда өзіңізді қауіпсіз сезінесіз бе ?
• Сіздің аймағыңызда тротуарлар бар ма ?
• Велосипед тебуге арналған бөлек жолақтар бар ма ?
• Сіздің кран суыңызда фтор бар ма?
• Жалдау/ипотекалық төлеміңіз қолжетімді ме ? (Қолжетімді дегеніміз табысыңыздың 30%-дан аспауы керек.)
• Үйіңіз қорғасын сияқты улы заттардан таза ма?
• Жолда келе жатырсыз.Шу деңгейі ұйықтау үшін тым төмен бе?
• Ғимаратыңызда баяу қозғалуға көмектесетін құралдар бар ма (мысалы, мүгедектер арбасына арналған пандустар немесе лифттер)?

5. Әлеуметтік және қоғамдық контекст туралы ойланыңыз

• Сізді қолдайтын және көмектесетін отбасыңыз және/немесе достарыңыз бар ма ?
• Сіз ғибадатхана, еріктілер тобы немесе альпинизм тобы сияқты әлеуметтік топқа жатасыз ба?
• Қиындыққа тап болғанда немесе қайғырғанда сөйлесетін адамыңыз бар ма ?
• Ауруханада жатқаннан кейін немесе операциядан кейін қалпына келіп жатқанда сізге негізгі қажеттіліктеріңізді қанағаттандыруға көмектесетін біреу бар ма ?
• Балаларыңызға немесе басқа асырауындағыларға қамқорлық жасауға қаражатыңыз бар ма ?
• Жұмыс орныңызда өзіңізді қабылданғандай сезінесіз бе ?
• Өз көршіңізде өзіңізді жайлы сезінесіз бе ?
• Жалғыздықтан гөрі басқалармен жиі байланыста боласыз ба?

Неліктен денсаулықтың бұл әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) соншалықты маңызды?

Бұл әлеуметтік факторлар (ӘФ) маңызды , себебі олар әртүрлі аурулардың пайда болу қаупін арттырады немесе азайтады. Осылайша, олар сіздің өмір сүру ұзақтығыңызға да әсер етуі мүмкін. Бұл әлеуметтік факторлардың күші зор, себебі олар сіздің гендеріңіздің жұмыс істеу тәсіліне және күн сайын қабылдайтын шешімдеріңізге әсер етеді. Мұны толығырақ қарастырайық.

Әлеуметтік факторлар (SDOH) және сіздің гендеріңіз

Сіздің гендеріңіз аурудың даму қаупіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, сіз қатерлі ісік сияқты аурудың даму қаупін арттыратын генетикалық мутацияны - мысалы, BRCA1 немесе BRCA2 гендеріндегі өзгерісті - мұра етуіңіз мүмкін. Немесе отбасыңызда жүрек ауруының тарихы болғандықтан, жүрек ауруының даму ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.

Бірақ тұқым қуалайтын генетикалық мутациялар - бұл оқиғаның бір ғана жағы. «Эпигенетика» саласындағы зерттеушілер әлі күнге дейін сіз тұратын ортаның гендеріңіздің жұмыс істеу тәсіліне қалай әсер ететінін анықтауда. Бала кезіңізде қалай тәрбиеленгеніңізден бастап, тыныс алатын ауаның сапасына дейін бәрі кейбір гендерді «қосып», ал басқаларын «өшіре» алатынын көріп отырмыз.

Бұл «эпигенетикалық» өзгерістер «генетикалық мутациялармен» бірдей емес – сіздің «ДНҚ» тізбегіңіз бірдей. Бірақ сіздің гендеріңіз дұрыс жұмыс істемейді. Шамның ішінде шам бар, бірақ оны қосатын ешкім жоқ сияқты.

Қажет болған кезде қосылып немесе өшіріліп тұратын гендер денеңізде әртүрлі зиянды өзгерістер тудыруы мүмкін. Ісіктер - бұған бір мысал. Бұл денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (SDOH), мысалы, әлеуметтік байланыстар мен қоршаған ортаның токсиндері, сіздің гендеріңізге, тіпті біз ешқашан өзгермейді деп ойлаған дене мүшелеріңізге де әсер етуі мүмкін дегенді білдіреді.

Әлеуметтік детерминанттар (ӘДФ) және сіздің таңдауыңыз

Гендеріңізден басқа, сіз қабылдаған таңдаулар аурудың даму қаупіне де әсер етеді. Сіз тұқым қуалайтын қауіп факторларын өзгерте алмайсыз. Бірақ қауіп тобында екеніңізді білу сізге қатерлі ісікке скринингтен өту, Жерорта теңізі диетасын ұстану немесе қан қысымыңызды үнемі тексеріп тұру сияқты таңдау жасауға көмектеседі. Бұл әрекеттерді орындау сізге белгілі бір аурулардың даму қаупін азайтуға немесе тезірек емделіп, сауығу мүмкіндігін арттыруға көмектеседі.

Бірақ таңдау шынымен сіздің қолыңызда ма? Көп жағдайда олай емес. Сіздің жолыңызда кедергілер болуы мүмкін, мысалы, дәрігерге көрінуге көліктің болмауы, құнарлы тағам сатып алуға ақшаның болмауы. Сіз бәрін жалғыз «ерік-жігермен» жасай алмайсыз.

Ең жақсысы - әркімнің өз денсаулығын басқаруға көмектесетін жоғары сапалы ресурстар мен мүмкіндіктерге қол жеткізуі. Біз әлі жеткен жоқпыз, бірақ SDOH-ды анықтау - бұл мақсатқа жетудің алғашқы қадамы. Дәрігерлер бұл SDOH-лардың сізге қалай әсер ететінін және сіз не істей алатыныңызды анықтау үшін әртүрлі скринингтік құралдарды пайдаланады.

Бұл «денсаулық сақтау скринингінің құралының әлеуметтік детерминанттары» дегеніміз не?

Бұл дәрігерге көрінбес бұрын толтыратын «сауалнамалар немесе сауалнамалар» сияқты нәрселер. Мысалы, отбасылық дәрігерге көрінбес бұрын «сандық нысанды» толтыруыңыз мүмкін. Нысан сізден өміріңіздің әртүрлі аспектілері, мысалы, үйіңіз, қарым-қатынасыңыз және тамақ пен сусынды қалай алатыныңыз туралы сұрайды. Сұрақтар осы мақаланың басындағы сұрақтарға ұқсас болуы мүмкін. Дәрігерге көрінгенде жауаптарыңыз туралы айтуыңыз мүмкін.

Мазасыздықтарыңыз туралы неғұрлым ашық айта алсаңыз, дәрігеріңіз сізге көмектесе алады. Олар сіздің мәселелеріңізді шешу жолдары туралы сөйлесе алады немесе сізді қоғамдық ресурстармен байланыстыра алады. Сіздің өміріңізде формада айтылмаған нәрсе болуы мүмкін. Егер солай болса, дәрігерге қаралған кезде ол туралы сөйлесіңіз. Егер дәрігер сізге нақты мәселеде көмектесе алмаса, ол сізді көмектесе алатын адамға жолдайды.

Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) сізге туылған сәттен бастап әсер ете бастайды және жасыңыз ұлғайған сайын денсаулығыңызды қалыптастыра береді. Кейбір факторлар уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Мысалы, сіз біраз уақыт тұрақты табысқа ие болып, кенеттен жұмысыңыздан айырылып қалуыңыз мүмкін. Немесе сіз жақсы автобус бағыттары мен тротуарлары бар аймақтан көлігіңізсіз жүре алмайтын қауіпсіз емес аймаққа көшуіңіз мүмкін - тіпті оны сатып ала алмауыңыз мүмкін. Бұрын денсаулығыңызға көмектескен факторлар кенеттен оған зиян келтіре бастауы мүмкін.

Бірақ жағдай басқаша болуы мүмкін. Сіз медициналық сақтандырусыз немесе ақылы демалыссыз жылдар бойы жұмыс істей аласыз, содан кейін екеуін де ұсынатын жұмыс таба аласыз – ақыры тыныш көшедегі тыныш ұйықтай алатын үйге көшуіңіз мүмкін. Өмір – өзгермелі орын, және денсаулығыңызға әсер ететін факторлар тұрақты емес.

Бұл дегеніміз, қазір кездесетін кедергілер мәңгілікке созылуы міндетті емес. Егер денсаулығыңызға көмектесетін ресурстарыңыз болмаса, дәрігермен кеңесіңіз немесе кеңес пен қолдау көрсете алатын және сізді көмектесе алатын басқа адамдарға бағыттай алатын қауымдастық тобымен - шіркеу немесе коммерциялық емес ұйым сияқты - байланысыңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Сонымен, біз әңгімелескен нәрселерден сіз денсаулығымыздың ауруды емдеу үшін дәрі қабылдаудан әлдеқайда көп нәрсе екенін түсінген боларсыз.

• Қоршаған ортаңыз маңызды: Өмір сүру салтыңыз, табысыңыз, біліміңіз, көршілеріңізбен қарым-қатынасыңыз және сізде бар қолайлылықтар сияқты көптеген нәрселер денсаулығыңызға тікелей әсер етеді.
• Барлығы сіздің қолыңызда емес: Кейде, қаншалықты жақсы денсаулық әдеттерін ұстанғымыз келсе де, біздің бақылауымыздан тыс сыртқы факторларға байланысты мұны істеу қиын болуы мүмкін.
• Көмек сұраудан қорықпаңыз: Егер сізде осындай сұрақтар туындаса, дәрігермен, отбасы мүшесімен немесе досыңызбен сөйлесіңіз. Көмек ала алатын орындар бар.
• Сіз өзгеріс енгізе аласыз: Жағдайыңыз мәңгілікке өзгеріссіз қалуы міндетті емес. Тіпті шағын өзгерістер де үлкен нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Денсаулығыңыздың ең құнды байлығыңыз екенін ұмытпаңыз. Оны барлық мүмкін жолмен қорғауға тырысыңыз. Денсаулықтың осы әлеуметтік детерминанттарын (ДӘД) білу - бұл сапардағы маңызды қадам!

Денсаулық , әлеуметтік факторлар, экономика, білім беру, денсаулық сақтау, қоршаған орта, генетика, әл-ауқат, өмір салты