Кейде кеудеңізде аздап ауырсыну пайда бола ма, әлде аздап күш салғаннан кейін есіңізден танып, «Менің коронарлық артерияларымның бірінде бітелу бар ма?» деп ойланасыз ба? Мұндай күмәніңіз болған кезде дәрігер сізден коронарлық ангиография жасауды сұрауы мүмкін, бұл жүрек катетеризациясын қамтитын тест. Ол жүрекке қан беретін коронарлық артериялардағы кез келген бітелуді немесе стенозды тексере алады. Бірақ кейде, тіпті бұл бітелуді көргеннен кейін де, стент қажет ететіндей ауыр ма, әлде оны тек дәрі-дәрмекпен басқаруға бола ма, жоқ па, дәл анықтау қиын. Міне, осы жерде фракциялық ағын резерві немесе FFR деп аталатын арнайы тест пайдалы болады.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл FFR деген не?
Су құбыры бар екенін және құбырдың ортасында кішкене топырақтың тұрып қалғанын елестетіп көріңізші. Енді құбыр арқылы ағатын судың қысымы бітелуден бұрын және кейін сәл өзгеше болады, солай ма? FFR сынағы да осыған ұқсас әрекет етеді.
Қарапайым тілмен айтқанда, FFR - бұл коронарлық артериялардың біріндегі бітелу жүрек бұлшықетіне қан ағымының қаншалықты кедергі келтіретінін өлшеу әдісі. Бұл әдісте қан қысымы бітелудің екі жағында да өлшенеді. Екі қысым мәнін салыстыру арқылы дәрігер бітелудің жүрек бұлшықетіне шынымен зиянды екенін немесе зиянсыз екенін анықтайды.
Бұл тест жүрек катетеризациясы кезінде жасалатын минималды инвазивті процедура.
FFR сынағы қашан қажет?
Бұл тест барлығына бірдей қажет емес. Әдетте дәрігер келесі жағдайларда FFR тестін жүргізуді шешеді:
- Орташа бітелулер: Егер ангиограммада көктамырдың 50%-дан 70%-ға дейінгі бітелуі байқалса, стент қажет пе, жоқ па, соны нақты айту қиын. Мұндай жағдайларда FFR бітелудің қан ағымына қаншалықты кедергі келтіретінін дәл өлшейді.
- Бірнеше бітелу болған кезде: Кейде адамның тамырларында бірнеше ұсақ бітелулер болуы мүмкін. FFR әрқайсысына стент орнатпай-ақ, қай бітелудің қан ағымына ең көп әсер ететінін анықтауға көмектеседі.
- Стент орнатылғаннан кейін: Кейде стент орнатылғаннан кейін, оның дұрыс жұмыс істеп тұрғанына және қан ағымының қалыпты жағдайға оралғанына көз жеткізу үшін FFR сынағы жасалуы мүмкін.
Дегенмен, егер тамырдағы бітелу 30%-дан аз болса (яғни, үлкен бітелу жоқ) немесе 90%-дан жоғары болса (яғни, емдеуді қажет ететін ауыр бітелу бар), әдетте FFR сынағы қажет емес. Себебі сол кезде емдеу туралы шешімді ангиограмманың өзінен қабылдауға болады.
FFR мен iFR арасындағы айырмашылық неде?
Сіз iFR (лездік толқынсыз қатынас) туралы да естіген боларсыз. Бұл екеуі де тамырдағы бітелудің ауырлығын өлшейді. Негізгі айырмашылығы - FFR сынағында жүрекке қан ағымын барынша арттыру үшін аденозин сияқты арнайы препарат беріледі. iFR сынағында мұндай препаратты берудің орнына қысым жүрек соғысының белгілі бір сәтінде өлшенеді. Дәрігеріңіз осы екі әдістің қайсысы сізге ең қолайлы екенін шешеді.
Тест алдында қалай дайындалу керек?
Дәрігеріңіз бұл тексеруден бұрын сізге бірнеше арнайы нұсқаулар береді және оларды орындау өте маңызды.
- Дәрі-дәрмек туралы ақпарат: Сізден тестілеуден бірнеше күн бұрын кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. Қабылдап жатқан барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.
- Тамақтану және сусындар: Тест алдындағы түн ортасынан кейін ештеңе жемеу немесе сусын ішпеу ұсынылады.
- Ассистент: Тест кезінде сізге анестезия жасалатындықтан, тесттен кейін сізді үйге апаратын біреудің болуы өте маңызды.
Тест кезінде не болады?
Егер сіз тек FFR сынағын жасасаңыз, ол 60 минуттан аз уақыт алады. Дегенмен, егер сіз нәтижелерге сүйене отырып, стент орнатуды шешсеңіз, бұл сәл ұзағырақ уақыт алады. Барлық процесс келесідей жүреді:
1. Ұйып қалу: Алдымен, катетер енгізілетін қол, шап немесе мойын көктамырына ұсақ ұйып қалтыратын дәрі енгізіледі.
2. Катетерді енгізу: Әрі қарай, ұйып қалған аймақ арқылы қан тамырларының біріне жұқа түтік (катетер) енгізіледі.
3. Жүрекке өту: Бұл катетер рентген (флюороскопия) технологиясын қолдана отырып, жүректің коронарлық артериясына мұқият бағытталады.
4. Бояғышты енгізу: Әрі қарай, осы түтік арқылы көктамырларға арнайы бояғыш (контрастты зат) енгізіледі. Содан кейін көктамырлардың ішкі жағын рентгенде анық көруге болады.
5. Қысым сымы: Нағыз жұмыс осы жерден басталады. Сенсорлары бар өте жұқа сым катетер арқылы өткізіліп, бітелген венаға енгізіледі.
6. Қысымды өлшеу: Бұл қысым сымы тамыр бітелу алдында және одан кейін қан қысымын өлшеу үшін қолданылады.
7. Дәрі беру:Дәл көрсеткіш алу үшін жүрекке қан ағынын барынша арттыру қажет. Ол үшін сізге аденозин деп аталатын дәрі беріледі. Бұл дәріні берген кезде, шамамен бір минут бойы кеудеде аздап ауырсыну және тыныс алу қиындауы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай, алаңдамаңыз. Бұл дәрінің жұмыс істеп жатқанын және қазір көрсеткішті алудың дұрыс уақыты екенін білдіреді.
8. Емдеу туралы шешім: FFR мәнін алғаннан кейін, дәрігер сізге стент орнату қажет пе, жоқ па, соны шешеді. Қажет болған жағдайда, стентті ангиопластикадан кейін бірден орнатуға болады.
9. Аяқтау: Жұмыс аяқталғаннан кейін катетер алынып тасталады, енгізілген жерге қысым жасалады және пластырь салынады.
Нәтижелерді қалай түсінуге болады?
FFR сынағының нәтижесі сан түрінде көрсетіледі. Бұл санды түсіну өте оңай.
| FFR нәтижесі | Ол нені білдіреді? |
|---|---|
| 0,94-тен 1,0-ге дейін (қалыпты) | Тамаша! Жүрегіңіздің қан ағымы өте жақсы. Артериядағы көрінетін бітелу қан ағымына ешқандай үлкен кедергі келтірмейді. Әдетте стент қажет емес, және бұл жағдайды дәрі-дәрмекпен басқаруға болады. |
| Егер 0,80-ден аз болса | Бұл жағдайда артерияның тарылуына байланысты жүрек бұлшықетіне ағатын қан мөлшері айтарлықтай азайды. Дәрігер стент қою (ангиопластика) сияқты емдеуді жүргізуді шешуі ықтимал. |
| Мысал: Егер FFR мәні 0,75 болса ше? | Бұл артерияның тарылуына байланысты қан қысымының 25%-ға төмендегенін білдіреді. Бұл жүрек бұлшықетіне қан ағымының 25%-ға кедергі келтіретінін білдіреді. |
Тесттен кейін не күтуге болады?
FFR сынағынан кейін ірі асқынулар сирек кездеседі.
- Үйге бару:Егер стент орнатылмаса, бірнеше сағаттық бақылаудан кейін үйге бара аласыз. Егер стент орнатылса, сол түні ауруханада қалуыңыз қажет болуы мүмкін.
- Демалу: Үйге барғаннан кейін бір-екі күн демалу керек. Катетер салынған жерде көгеру және ауырсыну болуы мүмкін.
- Жанама әсерлері: Аденозин препаратынан туындаған кеудедегі ауырсыну сияқты белгілер бірнеше минут ішінде толығымен жоғалады.
Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Егер тексеруден кейін үйге қайтқаннан кейін келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Қажет болған жағдайда жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.
- Кеудедегі қатты ауырсыну
- Тыныс алудың қиындауы
- Безгек
- Катетерді енгізген жерде қан кету, ісіну немесе қатты ауырсыну
- Бас айналу
- Жүрек соғу жиілігінің қалыптан тыс өзгерістері (жүрек соғысы)
FFR жүрек ауруын емдеуде өте маңызды тест болып табылады. Ол дәрігерлерге тамырдағы бітелудің ауырлығын анықтауға, қажетсіз стент орнатудан аулақ болуға және тек ангиограммада көрінетін нәрсеге ғана сенудің орнына сіз үшін ең жақсы емдеуді таңдауға көмектеседі. Сондықтан, егер дәрігеріңіз бұл тестті ұсынса, сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарды қоюдан қорықпаңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- FFR (фракциялық ағын қоры) - жүрек артериясындағы бітелудің ауырлығын өлшейтін арнайы тест.
- Бұл ангиограммада көрінетін аралық деңгейдегі (50%-70%) бітелу үшін стент қажет пе, жоқ па, соны анықтауда өте маңызды.
- Бұл тексеру жүрек катетеризациясы кезінде жүргізіледі.
- Егер нәтиже 0,80-ден аз болса, бұл бітелудің қан ағымына айтарлықтай кедергі келтіріп жатқанын және емдеуді қажет етуі мүмкін екенін көрсетеді.
- Бұл тест дәрігерлерге қажетсіз стент орналастыруды азайтуға және науқасқа ең қолайлы емдеуді қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз