Кеудедегі ауырсыну әрқашан жүрек проблемасы ма? Жүрекпен байланысты емес кеудедегі ауырсыну туралы білейік!

Кейде кеудеңізде қысылу , қысылу немесе ауырсыну сезіле ме? Жүрегімізде бірдеңе дұрыс емес сияқты сезінгенде жиі қорқамыз, солай ма? Бірақ білесіз бе, кеудедегі ауырсынудың барлығы жүректен емес. Кейде дәрігерге барғанда, олар тексерулер жүргізіп, «Жүрекпен ешқандай проблема жоқ» дейді. Сонымен не болып жатыр? Бүгін біз жүрекке қатысы жоқ кеудедегі ауырсыну туралы айтатын боламыз. Бұл медициналық тұрғыдан «Жүрек емес кеуде ауруы (NCCP)» деп аталады.

Сонымен, жүрекке қатысты емес кеудедегі ауырсыну дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «Жүрек емес кеуде ауыруы (NCCP)» – кеудеде, әсіресе жүрек орналасқан кеуденің ортасында жиі пайда болатын ауырсыну. Дегенмен, бұл ешқандай жүрек ауруынан туындамайды. Көптеген адамдар үшін бұл ауырсынудың негізгі себебі – өңештің (жұтынған кезде тамақты ауыздан асқазанға тасымалдайтын түтік) проблемасы. Олардың ішінде «Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА)» деп аталатын жағдай ең көп таралған. Біздің арамызда бұл «гастрит» немесе «рефлюкстің» өршуі, солай ма? Сонымен қатар, стресс, мазасыздық және депрессия сияқты нәрселер кеудедегі тұрақты ауырсыну ретінде де көрінуі мүмкін. Кейде өкпе проблемалары және бұлшықет спазмы сияқты нәрселер де кенеттен кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бірақ «NCCP» созылмалы, жалғасатын ауру ретінде танылады.

Бұл ауырсыну қалай сезіледі? Жүрек талмасына ұқсай ма?

Иә, көбінесе жүрекке қатысы жоқ кеудедегі ауырсыну стенокардияға ұқсайды. Біреу кеудеңізді қысып, қысып жатқандай немесе кеудеңізге ауыр нәрсе салынғандай сезілуі мүмкін. Бұл ауырсыну көбінесе кеудеңіздің ортаңғы сүйегінің (төс сүйегінің) артында сезіледі. Кейде ол оң жақта, сол жақта немесе оң ортада болуы мүмкін. Жүрек талмасы сияқты, бұл ауырсыну мойынға, сол қолға немесе арқаға баратындай сезілуі мүмкін.

Сіз бұл нәрселермен басқа нәрсені түсіне алуыңыз мүмкін. Мысалы, бұл ауырсыну тамақ ішіп болғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Немесе кеудедегі күйдіру сезімі, біз оны «қыжыл» деп атаймыз, бұл ауырсынумен бірге пайда болуы мүмкін. Бұл ауырсыну бірнеше минутқа, кейде бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Елестетіп көріңізші, сіз дәмді кешкі ас ішесіз, оған аздап дәмдеуіштер қосылады, ал біраз уақыттан кейін ұйықтар алдында кеудеңіздің ортасында күйдіру сезімін сезінесіз. Кейбір адамдар: «Бұл газ болуы керек» деп ойлайды. Бірақ егер бұл жиі қайталанса, бұл кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін «ГЭРА» симптомы болуы мүмкін.

Неліктен тамақ ауруы жүрек ауруына ұқсайды?

Бұл таңқаларлық болып көрінуі мүмкін, бірақ оның себебі бар. Кеуде қуысының ішінде кеңірдек жүрекке өте жақын орналасқан.Екі мүшеден де келетін ауырсыну сигналдары миға бір сенсорлық жүйке жүйесі арқылы жеткізіледі. Сондықтан, кейде ауырсынудың бұл екі түрін тек симптомдарға ғана сүйене отырып ажырату өте қиын.

Дегенмен, егер сізде өңеш рефлюксіне байланысты басқа белгілер болса, яғни асқазан ішіндегісі өңешіңізге қайта оралып жатқандай сезілсе, бұл ауырсынудың жүрегіңізбен байланысты емес екендігінің белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, өңеш бұлшықеттерінің спазмы немесе висцеральды аса сезімталдық сияқты жағдайларды анықтау қиынырақ болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Жүрекпен байланысты емес кеудедегі бұл ауырсыну біз ойлағаннан да жиі кездеседі. Кейбір мәліметтерге сәйкес, ересектердің шамамен 25%-ы осы аурумен ауырады. Жедел жәрдем бөліміне кеудедегі ауырсынумен келген адамдардың 50%-дан 75%-ға дейінгі бөлігі жүрек ауруы диагнозы қойылғаннан кейін үйлеріне жіберіледі. Көбінесе бұл жағдайлар түсініксіз, стресстен немесе мазасыздықтан туындаған немесе «NCCP» деп жіктеледі.

Кеудедегі ауырсынудың ауыр екенін қалай білуге ​​болады?

Бұл ең маңыздысы. Сіз жүрек талмасы мен жүрекке қатысы жоқ кеуде ауырсынуын өзіңіз ажырата алмауыңыз мүмкін. Сондықтан кез келген кеуде ауырсынуын байыпты қабылдау керек.

• Егер ауырсыну кенеттен басталып, бес минуттан артық созылса, дереу жедел жәрдем бөліміне бару керек.
• Ауырсыну бірнеше минут ішінде басылып, шұғыл жағдай болмаса да, оның себебін анықтау үшін мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көріну өте маңызды.

Есіңізде болсын, жүрекке байланысты емес кеудедегі ауырсыну, себебіне қарамастан, қайталануы мүмкін. Бұл сіздің өмір сүру сапасына да әсер етуі мүмкін.

Жүрекпен байланысты емес кеуде ауырсынуының негізгі себептері қандай?

Бұрын айтқанымыздай, бұл «NCCP» ауруы көбінесе өңешіңіздің (ауыздан асқазанға тамақ тасымалдайтын түтік) мәселесінен туындайды. Бұған әсер етуі мүмкін өңештің бірнеше аурулары бар:

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА)

Бұл ең көп таралған себеп . NCCP пациенттерінің 50-60 пайызында осы жағдай кездеседі. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл асқазан қышқылы өңешке шыққан кезде болады.

Өңеш бұлшықеттерінің спазмы

Ауырсынудың бұл түрі өңеш бұлшықеттерінің қалыптан тыс, шамадан тыс жиырылуынан да пайда болуы мүмкін. Ол сондай-ақ өңеште де, аяқтағы түйін сияқты пайда болуы мүмкін.

Ахалазия

Бұл сирек кездесетін жағдай. Мұнда өңештің төменгі жағындағы клапан (сфинктер) дұрыс ашылмайды. Содан кейін тамақ асқазанға өте алмай, өңеште тұрып қалады.

Өңештің жоғары сезімталдығы

Бұл сезім бұзылысы. Яғни, өңеш қабырғаларындағы бұлшықеттер, жүйкелер және рецепторлар тым сезімтал болып кетеді. Тіпті әдетте сезілетін қысым, тартылу және қышқыл да бұл адамдарда ауырсыну ретінде сезіледі.

Өңештің қабынуы

Инфекциялар, тағамдық аллергиялар (мысалы, эозинофильді эзофагит) немесе асқазан жарасы өңештің қабынуына және зақымдануына әкелуі мүмкін, бұл кеудедегі ауырсынуды да тудыруы мүмкін.

Өңештегі қалыптан тыс тіндер

Кейде өңештің ішінде сақиналар немесе торлар сияқты қалыптан тыс тіндер өсіп, өңешті бітеп тастауы мүмкін.

Кейде дәрігерлер бұл себептердің ешқайсысын таба алмайды. Бірақ жүрек проблемасы жоқ екені расталған кезде, ол «өңештен шыққан деп болжанатын функционалды кеуде ауруы» деп аталады.

Кеудедегі ауырсынуды тағы қандай себептер тудыруы мүмкін?

Өңеш проблемаларынан басқа, бұл «NCCP» жағдайының пайда болуының басқа да себептері бар. Дегенмен, бұлар сирек кездеседі:

• Кеудедегі, кеуде қабырғасындағы немесе омыртқадағы бұлшықет немесе сүйек проблемалары. Бұлшықеттің тартылуы немесе қабырға проблемасы сияқты.
• Созылмалы өкпе аурулары, әсіресе өкпені жабатын плевра қабығымен байланысты аурулар.
• Асқазан проблемалары, мысалы, асқазан жарасы.
• Психикалық мәселелер. Ауырсыну бұзылыстары, стресс, мазасыздық және депрессия сияқты нәрселер.

Бұл кеуде ауырсынуымен қатар басқа белгілер бар ма?

Иә, жүрекке байланысты емес кеуде ауыруы бар көптеген адамдарда ГЭРА-мен байланысты басқа да белгілер болады. Мысалы, қыжыл және қышқыл рефлюксі. Тамақ ауруы, құсу және жұтынудың қиындауы сияқты басқа ас қорыту шағымдары да жиі кездеседі. Функционалды NCCP бар адамдардың шамамен 80%-ында айқын себебі жоқ басқа функционалды ас қорыту бұзылыстары бар екені анықталды. Олардың ішіндегі ең көп таралғандары - тітіркенген ішек синдромы (ТІС) (шамамен 27%) және функционалды іштің кебуі (шамамен 22%).

Кейбір адамдар үшін бұл кеудедегі ауырсыну психологиялық белгілермен де байланысты. Яғни, стресс, мазасыздық және депрессия сияқты нәрселер. Ауырсынудың себебі басқа нәрсе екені анықталса да, бұл психологиялық аспект онымен де байланысты болуы мүмкін. Шын мәнінде, психологиялық белгілер мен өңештің жоғары сезімталдығы, сондай-ақ кеуде қуысының қабынуы арасында тығыз байланыс бар. Стресс ас қорыту жүйесінің белгілерін тудыруы мүмкін, ал бұл белгілер өз кезегінде стрессті күшейтуі мүмкін. Дәрігерлер бұл ішектер мен ми арасындағы ішек-ми байланысының әлсіздігіне байланысты болуы мүмкін деп санайды.

Бұған қандай қауіп факторлары әсер етеді?

Тікелей себеп болмаса да, бұл факторлар жүрекке қатысты емес кеуде ауырсынуымен байланысты екені анықталды:

• Дене салмағының жоғары индексі (ДСИ) - бұл сіздің бойыңызға сәйкес келетін салмақтан артық салмаққа ие болуды білдіреді.
• Темекі шегу немесе темекі шегу.
• «ҚҚСП» (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) - бұл стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (мысалы, ибупрофен және диклофенак сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді) жиі қолдануды білдіреді.
• Мазасыздық .

Бұл жағдай қалай диагноз қойылады?

Егер сізде жүрек талмасына ұқсас кеуде ауырсынуы болса, ең алдымен жедел жәрдем бөліміне бару керек. Онда олар қан қысымы мен жүрек соғу жиілігі сияқты барлық өмірлік маңызды белгілерді өлшеп, толық медициналық тексеруден өтеді. Содан кейін олар жүрек талмасын немесе жүрек ауруын тексереді. Бұған «ЭКГ (электрокардиограмма)» сынағы (жүректің электрлік белсенділігін тіркейтін ауыртпалықсыз сынақ) және қан анализі кіреді. Бұл қан анализдері жүрек талмасы кезінде жүрек бөлетін белгілі бір ақуыздардың болуын анықтай алады. Жүрек проблемасы жоқ екені расталғаннан кейін ғана сізге «жүрек емес кеуде ауыруы» (NCCP) диагнозы қойылады.

Кардиолог немесе отбасылық дәрігер жүрек проблемасы жоқ екенін растағаннан кейін, олар сізді гастроэнтерологқа жолдауы мүмкін. Ол өңеш ауруларын, әсіресе ГЭРА-ны тексереді.

Мұны істеудің бір жолы - протон сорғысының ингибиторы (ППИ) деп аталатын дәрі тағайындау. Бұл ГЭРА үшін өте тиімді дәрілер. Егер бұл дәріні қолданғаннан кейін сіздің белгілеріңіз жақсарса, себебін анықтауға көмектесуі мүмкін.

Басқа сынақтарға өңештің рН зерттеуі , өңеш моторикасын тексеру , жоғарғы эндоскопия немесе ультрадыбыстық зерттеу кіруі мүмкін. Осы физикалық сынақтардан басқа, дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және стресс пен эмоционалдық факторларыңызды талқылайды.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Тиімді емдеуді қамтамасыз ету үшін жүрекке қатысты емес кеуде ауырсынуының нақты себебін табу қажет. Бірнеше емдеу нұсқалары бар:

Қышқыл рефлюксін емдеу

Егер көптеген адамдар сияқты, сіздің NCCP-ңыз ГЭРА-дан туындаса, емдеу әдетте қарапайым және тиімді. Протон сорғысының ингибиторлары (ПСИ)ГЭРА үшін ең көп қолданылатын дәрі. ППИ асқазан бездері шығаратын қышқыл мөлшерін азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл жараларды емдеуге және қышқылдың келтіретін зиянын азайтуға көмектеседі. Емдеу әдетте симптомдарды бақылау үшін жоғары дозадан басталады. Содан кейін төмен доза екі-төрт айға дейін жалғасады. ППИ ГЭРА мен оның жанама әсерлерін емдеуде шамамен 90% тиімді. Егер бұлар көмектеспесе, сіздің NCCP басқа нәрседен туындауы мүмкін.

Ауырсынуды басатын дәрілер

Келесі ең жиі қолданылатын тиімді емдеу әдісі - ауырсынуды басатын дәрілер. Бұлар әдетте үшциклді антидепрессанттар (TCA) деп аталатын дәрілер класына жатады. Дегенмен, олар депрессияға қолданылатындарға қарағанда әлдеқайда төмен дозаларда беріледі. Егер сізге TCA жанама әсерлерін көтеру қиын болса, басқа антидепрессант түрлері де көмектесе алады. Селективті серотонинді кері қармаудың ингибиторлары (SSRI) NCCP-мен біраз нәтиже көрсетті, бірақ олар TCA сияқты жақсы танымал емес.

Эмоционалды және мінез-құлықтық терапия

Біз жүрекке қатысы жоқ кеудедегі ауырсыну кейде депрессиямен, мазасыздықпен немесе стресспен байланысты болуы мүмкін екенін айттық. Психотерапия бұл мәселелерді шешуге және кеудедегі ауырсынудың жиілігін азайтуға көмектеседі. Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ) сізге стресс немесе мазасыздық тудыратын ойлау үлгілерін өзгертуді немесе жоюды үйретеді. Биокері байланыс - бұл ақыл-дене терапиясының бағыты. Ол сізге денеңіздің белгілі бір тітіркендіргіштерге (ойларды қоса алғанда) жауап беру тәсілін өзгертуге көмектеседі. Сондай-ақ, үйде стрессті басқару әдістерін (мысалы, медитация, жаттығу, релаксация әдістері) қолданып көруге болады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Кеудедегі ауырсыну, әсіресе жүрек ауруынан туындағандай сезілсе, қорқынышты болуы мүмкін. Мұндай ауырсынуды үнемі сезіну мазасыздық тудыруы және өмірден ләззат алу қабілетіңізге кедергі келтіруі мүмкін.

Сондықтан, егер кеудеңізде үнемі ауырсыну сезілсе, оны байыпты қабылдаңыз. Дәрігерге қаралуды кешіктірмеңіз.

Кеудедегі ауырсынудың себебін табу үшін біраз күш жұмсау және біраз тексеру қажет болуы мүмкін. Бірақ бұл тұрарлық. Себебі көп жағдайда себебін тапқаннан кейін оны емдеу өте оңай. Себебі сәл күрделі болса да, денеңіздің тамаққа, стресске және ойларға қалай әсер ететіні туралы көп нәрсе біле аласыз. Бұл білім сізге ұзақ мерзімді қалпына келу жолында көмектеседі. Сондықтан физикалық денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз.

Кеудедегі ауырсыну, жүрек ауруы, ГЭРА, өңеш, стресс, ас қорыту жүйесі, жүрекке жатпайтын кеудедегі ауырсыну