Сіздің сүт безі қатерлі ісігіңіз HER2-позитивті ме? Бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік!

Сіз сүт безі қатерлі ісігі туралы естідіңіз бе? Мүмкін, сіздің досыңыз немесе туысыңыз онымен ауырған шығар. Шын мәнінде, сүт безі қатерлі ісігінің әртүрлі түрлері бар. Бүгін біз солардың бірі туралы айтатын боламыз, ол ерекше және сәл тез таралуы мүмкін. Бұл HER2-позитивті (HER2-позитивті) сүт безі қатерлі ісігі . Бұл атауды естігенде, сіз оны сәл күрделі деп ойлауыңыз мүмкін, бірақ алаңдамаңыз. Біз бұл туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

HER2-позитивті (HER2+) сүт безі қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, HER2-позитивті (HER2+) сүт безі қатерлі ісігі - тез өсетін және сүт безінен тыс оңай таралатын қатерлі ісік түрі («инвазивті») . Дәрігерлер сізде қатерлі ісіктің бұл түрі бар деп айтқанда, бұл сіздің қатерлі ісік жасушаларыңызда денеңіздегі жасушалардың өсуі мен бөлінуін басқаратын арнайы ақуыздың жоғары деңгейі бар екенін білдіреді – ол «Адам эпидермальды өсу факторының рецепторы 2» немесе қысқаша HER2 деп аталады. Бұл HER2 ақуызы жасушаларға өсуін айтатын «сигнал» сияқты. Ол тым көп болған кезде, жасушалар тез және бақылаусыз бөлініп, қатерлі ісікке әкеледі.

Сүт безі қатерлі ісігінің бұл түрі кеудеден лимфа түйіндері, бауыр, өкпе немесе тіпті ми сияқты дененің басқа бөліктеріне таралуы (метастазалануы) ықтимал. Бірақ маңыздысы, егер бұл қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып, ерте анықталса, дәрігерлер оны бүгінгі таңда қолжетімді озық емдеу әдістерімен сәтті емдей алады. Сондықтан ерте анықтау өте маңызды.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі?

Американдық онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, тек 2023 жылы 290 000-нан астам әйелге инвазивті сүт безі қатерлі ісігі (инвазивті түтік карциномасы және лобулярлы сүт безі қатерлі ісігі) диагнозы қойылады. Олардың 15%-дан 20%-ға дейінгісі HER2-позитивті. Ер адамдар да сүт безі қатерлі ісігіне шалдығуы мүмкін, бірақ HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі ер адамдарда әлдеқайда сирек кездеседі.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің белгілері қандай?

Сүт безі қатерлі ісігінің көптеген түрлері сияқты, HER2-позитивті бұл кіші түрі кейде бастапқыда айқын белгілерді көрсетпейді. Бірақ белгілер пайда болған кезде, олар кәдімгі сүт безі қатерлі ісігінде байқалатын белгілерге ұқсас. Олардың не екенін қарастырайық:

• Сүт безінің өлшемінің, пішінінің немесе контурының өзгеруі . Бір сүт безі екіншісінен үлкенірек болып көрінуі немесе пішіні өзгеруі мүмкін.
• Кеуде немесе қолтық аймағындағы түйін немесе ісіну . Ол бұршақтай кішкентай болуы мүмкін. Егер түйін етеккір циклі аяқталғаннан кейін де жалғаса берсе, алаңдаушылық білдіруіңіз керек.
• Кеуде немесе емізік терісінің сыртқы түрінің немесе сезімінің өзгеруі . Тері кедір-бұдыр, шұңқыр немесе тітіркенуі мүмкін, немесе қабыршақтануы немесе қабынуы мүмкін. Кейде тері қалыптыдан қызыл немесе күңгірт болуы мүмкін.
• Тері астында мәрмәр сияқты қатты аймақты сезіну.
• Емшек ұшынан қанды немесе мөлдір сұйықтықтың шығуы.

Елестетіп көріңізші, досыңыз, оны «Сунита» деп атайық. Бір күні шомылып жатқанда, Сунита кеудесіндегі кішкентай өзгерісті байқады. Ол кішкентай түйін сияқты сезілді. Алдымен ол оған көп мән бермеді, «Жай ғана кетеді» деп ойлады. Бірақ бірнеше аптадан кейін ол әлі де сол жерде болды. Кейінірек, оны дәрігерге көрсеткенде, бұл сүт безі қатерлі ісігінің белгісі екенін түсінді. Сондықтан, егер сіз кеудесіңізде қандай да бір ерекше өзгерістерді байқасаңыз, оны елемей, медициналық кеңес алу өте маңызды.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің себебі неде?

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі HER2 деп аталатын гендегі мутациядан туындайды. Бұл HER2 гені біз бұрын айтқан HER2 ақуызын өндіреді. Бұл HER2 ақуыздары («рецепторлар» деп те аталады) әдетте барлық сүт безі жасушаларының бетінде кездеседі.

Қалыпты жағдайда бұл HER2 ақуыздары сүт безі жасушаларының өсуі мен қалпына келуін бақылайды, жаңа жасушалардың зақымдалған немесе өліп бара жатқан жасушаларды ауыстыру үшін жеткілікті мөлшерде бөлінуін қамтамасыз етеді.

Дегенмен, HER2 гені мутацияланған кезде, ол өзінің тым көп көшірмесін жасайды. HER2 гені шамадан тыс экспрессияланған кезде, ол HER2 ақуызын да тым көп жасайды. HER2 ақуызы тым көп болған кезде, сүт безі жасушалары тез бөлініп, бақылаусыз өсіп, қатерлі ісіктерге айналады.

Бұл үшін қандай қауіп факторлары бар?

Сүт безі қатерлі ісігі сияқты, HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторлары кәдімгі сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторларымен бірдей. Сізде осы қауіп факторлары болса да, болмаса да, сүт безі қатерлі ісігін жұқтыруыңыз мүмкін. Дегенмен, келесі факторлар сіздің қауіпіңізді арттыруы мүмкін:

• Тұқым қуалайтын генетикалық мутацияның болуы. Мысалы, BRCA1 немесе BRCA2 гендеріндегі мутация.
• Бұрын сүт безі қатерлі ісігімен ауырған.
• «Атиптік түтік гиперплазиясы» сияқты сүт безімен байланысты басқа аурулардың болуы.
• Менструальдық цикл әдеттегіден ертерек басталады.
• Менопауза қалыпты жасқа қарағанда кешірек пайда болады.
• Гормондарды алмастыру терапиясын қабылдау.
• Күніне бірнеше рет алкогольдік ішімдік ішу.
• Лимфома (лимфа жүйесінің қатерлі ісігі) сияқты белгілі бір ауруларға арналған сәулелік терапиядан өткен.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің асқынулары қандай?

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне таралуы немесе «метастазалануы» мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің бұл түрімен ауыратын адамдардың жартысында диагноз қойылған кезде қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне, әсіресе миға таралған болады. Миға таралған сүт безі қатерлі ісігі («миға метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі») өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан ерте анықтау және жедел емдеу маңызды.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі қалай анықталады?

Дәрігерлер барлық сүт безі қатерлі ісігін диагностикалау үшін негізінен сүт безі биопсиясын пайдаланады. Бұл сүт безінің күдікті аймағынан тіннің кішкене бөлігін алып, оны микроскоппен тексеруді қамтиды.

Егер сүт безінің биопсиясы қатерлі ісіктің бар екенін растаса, медициналық патолог (ауруларды диагностикалауға маманданған дәрігер) сүт безі тінінің жасушаларында HER2 ақуызының бар-жоғын анықтау үшін арнайы тексерулер жүргізеді. Бұл үшін екі негізгі тексеру түрі бар:

1. Иммуногистохимия (ИГХ): Бұл тест патологоанатомдарға сүт безі қатерлі ісігі жасушаларындағы HER2 ақуызын іздеуге мүмкіндік береді. Бұл тест қатерлі ісік жасушаларындағы HER2 ақуызының деңгейін тексеру үшін арнайы бояғышты (иммуностаин) пайдаланады.

2. Флуоресценция in situ будандастыру (FISH): Бұл FISH сынағы кейде IHC сынағының нәтижелерін растау үшін қолданылады. Бұл сынақ HER2 генінің қосымша көшірмелерінің бар-жоғын анықтай алады.

Осы тексерулерден кейін дәрігерлер қатерлі ісікті одан әрі жіктейді. Олар «баллдау жүйесін» пайдаланады. Бұл сүт безі тінінің үлгісіндегі HER2 ақуызының деңгейінің қаншалықты жоғары екенін, сондай-ақ қанша қатерлі ісік жасушаларының бар екенін қарастырады. Мұны былай ойлаңыз:

• Егер тест HER2 ақуыз деңгейінің төмен екенін көрсетсе, ол 0 немесе 1+ деп бағаланады. Содан кейін патологоанатом HER2 теріс екенін айтады.
• Егер қатерлі ісік жасушалары болса және ақуыз деңгейі орташа болса, сіз 2+ балл ала аласыз. Содан кейін патологоанатом жоғарыда аталған «FISH» сынағын да растайды.
• Егер қатерлі ісік жасушалары көп болса және ақуыз деңгейі өте жоғары болса, сіз 3+ балл аласыз. Патологоанатом HER2 оң нәтиже бергенін айтады.

Бұл бағалау жүйесі сіздің HER2-позитивті немесе HER2-теріс екеніңізді дәл анықтайды.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігін емдеудің қандай әдістері бар?

Бұл сүт безі қатерлі ісігінің «инвазивті» түрі болғандықтан, емдеу нұсқалары қатерлі ісіктің сатысы және HER2 мәртебесі сияқты көптеген факторларға байланысты анықталады. Келесі емдеу әдістерін қолдануға болады:

• Мақсатты терапия:Бұл HER2-позитивті қатерлі ісікке арналған ең нақты емдеу әдісі. Ол HER2 ақуызына бағытталған және қатерлі ісік жасушаларын өлтіретін дәрілерді беруді қамтиды. Бұл емдеудің бірнеше негізгі түрлері бар:
• Моноклоналды антиденелер терапиясы: Бұлар HER2 ақуызына байланысады және қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтатады.
• Тирозин киназа ингибиторлық терапиясы: Бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларына еніп, жасушалардың өсуіне көмектесетін сигнал беру жолдарын бұғаттайды.
• Антидене-дәрілік конъюгаттар (ADC): Бұл өте озық әдіс. Бұл әдісте қатерлі ісікке қарсы препарат қатерлі ісік жасушаларын іздейтін антиденеге бекітіледі. Содан кейін бұл қосылыс тікелей қатерлі ісік жасушаларына барып, препаратты бөліп шығарады, бұл сау жасушаларға аз зиян келтіреді.
• Химиотерапия: Химиотерапия операция алдында ісікті кішірейту үшін (неоадъювантты терапия) немесе операциядан кейін қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін (адъювантты терапия) қолданылады. Кейде химиотерапия мақсатты терапиямен бірге беріледі.

Сонымен қатар, қатерлі ісіктің сатысына байланысты «хирургиялық араласу», «сәулелік терапия» немесе «гормондық терапия» сияқты емдеу әдістерін қолдануға болады.

Емдеу әдістерінің жанама әсерлері қандай?

Жанама әсерлер емдеу түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Егер сіз емделіп жатсаңыз, емдеудің сізге және күнделікті өміріңізге қалай әсер ететіні туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сондай-ақ, дәрігеріңізден паллиативтік көмек туралы сұраңыз. Паллиативтік көмек - бұл қатерлі ісік белгілері мен емдеудің жанама әсерлерін басқаруға көмектесетін және емдеу кезінде сізді мүмкіндігінше жайлы сезінуге көмектесетін қызмет. Бұл тек қатерлі ісікті емдей алмайтын адамдарға ғана емес, сонымен қатар емделіп жатқан кез келген адамға да көмектесе алады.

Бұл емдеу әдістері HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігін толығымен емдей ала ма?

Дәрігерлер қатерлі ісікті «емдедік» дегенде, олар қатерлі ісіктің емдеу арқылы жылдар бойы ремиссияға ұшырағанын білдіреді. Ремиссия дегеніміз - сізде қатерлі ісік белгілері жоқ және тесттерде қатерлі ісік табылмайды. HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылып, емделіп, бес жыл өмір сүрген адам «емделді» деп саналады.

АҚШ Ұлттық онкологиялық институтының (NCI) мәліметтері бойынша, HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдардың 90%-дан астамы бес жылдан кейін де тірі. Оларды қатерлі ісіктен айықты деп санауға болады. Дегенмен, HER2-позитивті қатерлі ісік қайта пайда болып, дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Сондықтан медициналық тексерулерден өтуді жалғастыру маңызды.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі қандай?

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінен аман қалу мүмкіндігі қатерлі ісіктің гормон рецепторына оң (HR+) немесе гормон рецепторына теріс (HR-) болуына байланысты өзгереді. (Бұл гормон рецепторлары - жасушалардың бетіндегі гормондармен байланыса алатын рецепторлар. Барлық HER2-позитивті қатерлі ісіктердің жартысына жуығында осы рецепторлар бар. NCI бұл мүмкіндіктерді қатерлі ісіктің сатысы бойынша жіктейді: жергілікті (кеудемен шектелген), аймақтық (жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралу) және алыс (дененің алыс бөліктеріне таралу). Қосымша ақпарат алу үшін дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Көп жағдайда олай болмауы мүмкін. Сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін жасай алатын нәрселер болғанымен, HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі қатерлі ісік жасушаларының пайда болуына себеп болатын HER2 геніндегі мутациядан туындайды. Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл неліктен болатынын зерттеп жатыр, сондықтан олар HER2-позитивті қатерлі ісіктің алдын алу үшін не істеуге болатынын нақты айта алмайды.

Дегенмен, сүт безі қатерлі ісігінің қаупін жалпы азайту үшін сіз мыналарды жасай аласыз:

• Сүт бездеріңіздің денсаулығына қамқорлық жасаңыз. Сүт бездеріңізді үнемі тексеріп тұрыңыз және дәрігер ұсынған жаста және аралықта маммограммадан өтіңіз. Сүт бездеріңіздегі кез келген өзгерістерден хабардар болыңыз. Осылайша, қатерлі ісікті ерте анықтауға және емдеу оңайырақ болады.
• Денсаулықты сақтаңыз. Бұл сізге ыңғайлы салмақ болуы керек. Денсаулықты сақтау жолдары туралы дәрігеріңізден кеңес алыңыз.
• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз. Кейбір зерттеулер көкөністерге, жемістерге, кальцийге бай сүт өнімдеріне және майсыз ақуыздарға бай тамақтану сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайта алатынын көрсетті. Сондай-ақ, қызыл және өңделген етті шектеу жақсы идея.
• Белсенді болыңыз. Зерттеулер тұрақты дене белсенділігі сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтатынын көрсетті. Күніне 30 минут жүрудің өзі пайдалы.
• Алкогольді ішімдіктерден аулақ болыңыз. Зерттеулер сүт безі қатерлі ісігі мен алкоголь арасындағы байланысты көрсетеді. Америка медициналық қауымдастығы әйелдерге алкогольді күніне бір рет ішумен шектеуді ұсынады.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Сүт безі қатерлі ісігімен өмір сүру дегеніміз - қатерлі ісіктің белгілерімен, емдеу әдістерімен және емдеудің жанама әсерлерімен өмір сүру. Кейде сіз болашаққа деген белгісіздік сезімімен өмір сүруіңіз мүмкін. Кейде сіз өзіңізді шаршаңқы және көңілсіз сезінуіңіз мүмкін. Егер сіз де солай сезінсеңіз, өзіңізге күтім жасау үшін келесі ұсыныстарды қарастырыңыз:

• Жеткілікті демалыңыз.Сүт безі қатерлі ісігі және оны емдеу өте шаршатады. Уақытыңыз болған кезде ғана емес, қалаған кезде демалуды ұмытпаңыз.
• Дұрыс тамақтаныңыз. Емдеу тәбетіңізді төмендетуі мүмкін, бірақ жеміс-жидектерге, көкөністерге, майсыз ақуыздарға және пайдалы дәндерге бай диета емдеу кезінде күш-қуатыңызды сақтауға көмектеседі.
• Стрессіңізді басқарыңыз. Қатерлі ісік - үлкен стресс факторы. Жаттығу бұған көмектеседі. Үнемі жаяу жүру және йога сияқты жаттығу бағдарламаларына қатысу пайдалы.
• Қолдау алыңыз. Сіз сүт безі қатерлі ісігінен аман қалған адамсыз және бұл сізге диагноз қойылған күннен басталады. Дәрігеріңізден қатерлі ісіктен аман қалу бағдарламалары туралы сұраңыз. Бұл бағдарламалар сізге сүт безі қатерлі ісігімен өмір сүру қиындықтарын жеңуге көмектеседі. Отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесу де өзіңізді қолдаудың тамаша тәсілі.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Емдеу кезінде дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Дегенмен, егер сіз кеудеңізде немесе денеңізде HER2-позитивті қатерлі ісіктің таралу белгілері болуы мүмкін кез келген жаңа өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Мысалы, егер сүт безі қатерлі ісігі өкпеге таралса, сізде кеудедегі ауырсыну, кеуде қуысының жиі инфекциялары, тыныс алудың қиындауы немесе қанмен жөтелу сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.

Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Егер денеңіздің қатерлі ісік еміне реакциясы сіз күткеннен де нашар болса, жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек. Мысалы, егер сіз үздіксіз құсу салдарынан қатты сусыздансаңыз, дереу ауруханаға барыңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сіздің тесттеріңіз HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігімен ауыратыныңызды көрсетсе, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Менің HER2 мәртебем қандай? (яғни, менің IHC/FISH баллым қандай?)
• Менің гормон рецепторымның мәртебесі қандай? (ЖЖЖ+ немесе ЖЖЖ-?)
• HER2 және гормон рецепторларының бұл мәртебелері менің болжамыма қалай әсер етеді (яғни, аурудың болжамы мен болашақ ағымына)?
• Маған қандай емдеу әдістерін ұсынасыз? Неліктен?
• HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған клиникалық сынаққа қатысуды қарастыруым керек пе?

Қатерлі ісік ауруын емдеудегі жетістіктер сирек кездеседі. Сондықтан онкологиялық зерттеушілер HER2 геніндегі мутациялар жасушалардың қалыптыдан тезірек бөлінуіне әкелетінін көрсеткенде қатты қуанды. Олар HER2 генінің мутациялары мен тез өсетін сүт безі қатерлі ісігінің кейбір түрлері арасындағы байланысты тез анықтады. Осыдан кейін олар ерте сатыдағы HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігін тиімді емдей алатын емдеу әдістерін ойлап тапты. Қазір зерттеушілер қатерлі ісіктің таралуын баяулататын немесе тоқтата алатын тиімдірек емдеу әдістерін табуға назар аударуда. Клиникалық сынақтар - бұл жаңа жаңалықтардың пайда болатын жері. Егер сізде метастатикалық («метастатикалық») HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі болса, клиникалық сынаққа қатысу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сізге көмектесе алады.

Соңында, үйге апаратын хабарлама

HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігі - ауыр, тез таралатын қатерлі ісік түрі. Дегенмен, дәл және ерте анықтау және озық емдеу нұсқалары арқылы қазір бұл жағдайды сәтті бақылауға және емдеуге болады.

• Денеңізге, әсіресе кеудеге әрқашан назар аударыңыз. Егер сіз ерекше өзгерістерді байқасаңыз, оларды елемеңіз және дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Дәрігер ұсынған тексерулер мен емдеу әдістерін дәл орындаңыз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз.
• Оң көзқараста болу өте маңызды. Сіз жалғыз емессіз. Сізге көмектесетін отбасы, достар, дәрігерлер және кеңес беру қызметтері бар.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенеміз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Сүт безі қатерлі ісігі, HER2-позитивті, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу, әйелдер денсаулығы, генетикалық мутациялар, маммограмма