Өкпеңіз аллергияға да сезімтал ба? «(Аса сезімтал пневмонит)» туралы әңгімелесейік!

Кейде тыныс алу қиындай ма, әлде жөтел де бола ма? Мүмкін, өкпеңіз жұмыс орныңыздағы немесе үйдегі шаң бөлшектеріне немесе зеңге сезімтал шығар. Біз бүгін «гиперсезімталдық пневмониті» деп аталатын осындай жағдай туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, бұл туралы жай ғана сөйлесейік.

Бұл «(Аса сезімтал пневмонит)» деген не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, жоғары сезімталдықты пневмонит - өкпеңіздегі кішкентай ауа қапшықтарына (альвеолалар деп те аталады) аллергиялық реакция. Біздің денеміз кейде бізге зиянды нәрсеге реакция жасайтын сияқты, өкпеміз де белгілі бір нәрселерге реакция жасайды. Бұл белгілер кенеттен (жедел) пайда болып, тез жоғалып кетуі мүмкін немесе уақыт өте келе дамып, созылмалыға айналуы мүмкін.

Енді сіз: «О... бұл шаң кенелеріне немесе тозаңға аллергия сияқты ма?» деп ойлап отырсыз. Шын мәнінде олай емес. Жоғары сезімталдықты пневмонит - бұл типтік аллергиядан басқа иммундық жауап түрі. Мұрынның ағуын, көздің қышуын және астманы тудыратын типтік аллергиялардан айырмашылығы, бұл аллергенге қайта-қайта ұшырау өкпеге тұрақты зақым келтіруі мүмкін жағдай. Сондықтан бұған абай болу керек.

Созылмалы жоғары сезімталдық Пневмонит интерстициальды өкпе ауруы санатына жатады. Уақыт өте келе бұл өкпенің тыртықтануына әкелуі мүмкін.

Гиперсезімталдық пневмонитінің даму ықтималдығы кімде жоғары?

Бұл жағдай кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, белгілі бір мамандықтарда жұмыс істейтін және белгілі бір аллергендерге жиі ұшырайтын адамдарда қауіп сәл жоғарырақ. Қауіп тобындағыларыңызды тексеріңіз:

• Фермаларда жұмыс істейтін адамдар: мал бағып, көкөніс өсіретіндер сияқты. Кейде олар үнемі шөп пен шаң сияқты нәрселерге ұшырайтындықтан.
• Жануарлармен жұмыс істейтін адамдар: ветеринарлар, құстар, тауықтар сияқты жануарларды өсіретін адамдар. Құстардың қауырсындары мен қауырсындары сияқты нәрселерге байланысты.
• Астық немесе ұн ұнтақталатын немесе тиелетін жерлерде жұмыс істейтін адамдар: біздің еліміздегі күріш диірмендері сияқты жерлерде.
• Ағаш кесетін және ағаш жаңқаларын кесетін зауыттарда жұмыс істейтін адамдар.
• Қабырғаға арналған тақтайшалар мен қағаз шығаратын орындардағы адамдар.
• Металл жұмысшылары.
• Құс саңғырығы мен қауырсындарына ұшыраған адамдар: қауырсын толтырылған жастықтар мен матрацтарды пайдалану да бұған себеп болуы мүмкін.
• Нашар күтілетін ылғалдандырғыштардан, жылыту және ауа баптау жүйелерінен немесе ыстық ванналардан аллергендерді жұтатын адамдар.
• Әдетте 50 мен 70 жас аралығында.

Кейбір үйлерде тотықұс сияқты құстар ұя салады деп елестетіп көріңізші. Егер бұл ұялар дұрыс тазаланбаса, бұл жағдай олардан шығатын шаң мен тозаңды жұтудан да туындауы мүмкін.

Жоғары сезімталдықты пневмонит ауыр жағдай ма?

Иә, «(Аса сезімтал пневмонит)» кейде ауыр болуы мүмкін жағдай. Өйткені, егер сіз аллергенге үнемі ұшырасаңыз, өкпедегі қабыну тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Сондықтан, егер сізде белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Бұл «(гиперсезімталдық пневмониті)» біздің денемізге қалай әсер етеді?

Егер сізде «гиперсезімталдық пневмониті» болса, денеңіз сіз тыныс алатын белгілі бір ұсақ бөлшектерге (біз оларды «аллергендер» деп атаймыз) шамадан тыс реакция жасайды. Бұл аллергендер көбінесе жұмыс орныңыздан немесе үй ортаңыздан шығады. Бұл бөлшектер соншалықты кішкентай, олар өкпеңіздегі ұсақ ауа қапшықтарына (альвеолаларға) еніп, онда қабынуды тудыруы мүмкін.

Аллергенге алғаш рет реакция жасаған кезде, денеңіздің иммундық жүйесі оны танитын химиялық заттар шығарады. Содан кейін, аллергенге қайта-қайта ұшыраған кезде, денеңіз сезімтал болып, қатты реакция жасай бастайды. Уақыт өте келе бұл ауа қапшықтарын (альвеолаларды) және олармен байланысатын ұсақ тыныс алу жолдарын зақымдайды. Міне, осының салдарынан тыныс алу қиындайды және жөтел пайда болады.

«(Аса сезімтал пневмонит)» белгілері қандай?

Бұл белгілер жедел немесе созылмалы болуы мүмкін.

Жедел «(Аса сезімтал пневмонит)» белгілері:

Бұл белгілер әдетте аллергенмен байланысқаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болады және бірнеше сағатқа немесе тіпті күнге созылуы мүмкін.

• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Құрғақ жөтел
• Кеудедегі қысылу, бітелу сезімі
• Қалтырау
• Қатты шаршау
• Безгек
• Денедегі ауырсыну, бұлшықеттегі ауырсыну

Денем қызып тұрғандай сезіледі. Кенеттен денем ауырлап кетті.

Созылмалы гиперсезімталдық пневмонитінің белгілері:

Бұл белгілер біртіндеп пайда болады, уақыт өте келе біртіндеп артады.

• Тыныс алудың қиындауы, әсіресе шаршаған кезде немесе жаттығу жасағанда
• Жөтел (қақырықпен бірге болуы мүмкін)
• Шаршау
• Салмақ жоғалту
• Саусақтардың немесе аяқ саусақтарының ұштарының үлкейуі (клубпен соқтығысу) - бұл барлығында бола бермейді.

«(Аса сезімтал пневмонит)» пайда болған кезде қандай сезімде боласыз?

Жедел «(гиперсезімталдық пневмониті)» суық тию сияқты сезілуі мүмкін. Созылмалы «(гиперсезімталдық пневмониті)» біртіндеп дамитындықтан, оны анықтау қиын болуы мүмкін. Сіз: «Қазір бұрынғыдан да тыныс алуым қиындап бара жатқан сияқты», «Жөтелім мен шаршауым күшейіп бара жатқан сияқты» деп байқауыңыз мүмкін.

Гиперсезімталдық пневмонитінің себебі неде?

Гиперсезімталдық пневмонитінің негізгі себебі - өкпеде аллергиялық реакция тудыратын заттарды (аллергендер) тыныс алу. Уақыт өте келе бұл өкпеге зақым келтіріп, симптомдарды күшейтуі мүмкін. Гиперсезімталдық пневмонитін тудыратын 300-ден астам нәрсе анықталған. Оларға мыналар жатады:

• Бактериялар
• Зеңдер мен саңырауқұлақтар: Оларды ескі қабырғаларда, жуынатын бөлмелерде және дұрыс тазаланбаған кондиционерлерде кездестіруге болады.
• Кейбір химиялық заттар мен металдар.
• Жануарлар мен өсімдік ақуыздары: Мысалы, құс қауырсындары мен жануарлар нәжісінде кездесетін ақуыздар.

«(Аса сезімтал пневмонит)» кейбір мысалдары:

Тіпті әртүрлі аллергендер тудыратын «гиперсезімталдық пневмонитінің» түрлерінің әртүрлі атаулары бар. Мысалы:

• Фермердің өкпесі: Ол шөп пен дән сияқты заттарда кездесетін зеңдерден туындайды.
• Құстарды сүйетін адамның өкпесі: Ол құс қауырсындары мен қауырсындарында кездесетін ақуыздардан туындайды.
• Өкпе ылғалдандырғышы: Ол дұрыс тазаланбаған ылғалдандырғыштар мен кондиционерлерден бөлінетін бактериялар мен саңырауқұлақтардан туындайды.

COVID-19 жоғары сезімталдықты пневмонит тудыра ма?

Қазіргі ақпаратқа сәйкес, «(COVID-19)» «(гиперсезімталдық пневмониті)»-нің тікелей себебі емес. Дегенмен, «(COVID-19)» өкпенің қабынуын тудыруы мүмкін, ол кейде «(гиперсезімталдық пневмониті)» сияқты көрінуі мүмкін. Сондай-ақ, егер «(гиперсезімталдық пневмониті)» бар адамда «(COVID-19)» пайда болса, бұл жағдай ауыр болуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар.

Гиперсезімталдық пневмониті қалай анықталады?

Дәрігер сіздің симптомдарыңызға, мамандығыңыз, тұратын ортаңыз туралы ақпаратқа, физикалық тексеруге және басқа да бірнеше сынақтарға сүйене отырып, гиперсезімталдық пневмонитін анықтайды. Дәрігер сізден қандай аллергендерге ұшырағаныңызды түсіну үшін сұрақтар қояды.

Дәрігер стетоскоппен өкпеңізді тыңдайды, саусағыңызға орнатылған кішкентай құрылғымен («пульстік оксиметр») оттегі деңгейін тексереді, сондай-ақ өкпе функциясын тексеру, қан анализі немесе бейнелеу сынақтарын жүргізуі мүмкін.

«Гиперсезімталдық пневмонитін» диагностикалау үшін қандай тексерулер қолданылады?

Бұл жағдайды растау үшін дәрігер келесі тексерулерді жүргізе алады:

• Аллергиялық қан анализі: Денеңіздің жоғары сезімталдықты пневмонит тудыратын аллергендерге реакциясы бар-жоғын білу үшін қолыңыздан аз мөлшерде қан алынады. Бұл кейде жоғары сезімталдықты пневмонит панелі деп аталады.
• Бейнелеу сынақтары: Кеуде қуысының рентгенографиясы және компьютерлік томография өкпенің зақымдануын анықтау үшін суреттерін түсіреді.
• Өкпе функциясын тексеру: Бұл көбінесе аппаратқа қосылған түтік арқылы тыныс алуды және шығаруды қамтиды. Олар өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшей алады. Оларға қан анализі және жаттығу сынақтары да кіруі мүмкін.
• Бронхоскопия: Бұл тексеру кезінде өкпенің ішін қарау үшін мұрын немесе ауыз арқылы кішкентай, икемді түтік (камерамен) енгізіледі. Қажет болған жағдайда, тексеру үшін үлгілер алуға болады.

Гиперсезімталдық пневмониті қалай емделеді?

Гиперсезімталдық пневмонитін сәтті емдеу үшін ең бастысы - аллергия тудыратын аллергенмен байланыстан толығымен бас тарту.

Дәрі-дәрмекпен де, егер сіз аллергенмен байланыста бола берсеңіз, ауру толық жазылмайды. Созылмалы «гиперсезімталдық пневмонитінің» келтіретін зияны кейде аллергеннен аулақ болсаңыз да, артуы мүмкін.

Дәрігер өкпеңіздегі қабынуды азайту, тыныс алу жолдарын ашу немесе оттегі деңгейін арттыру үшін дәрі-дәрмектер тағайындауы мүмкін.

«(Аса сезімтал пневмонит)» кезінде қандай дәрі-дәрмектер/емдеу әдістері қолданылады?

• Кортикостероидтар немесе иммуносупрессивті дәрілер: Бұлар қабынуды азайтады. Мысалы, преднизон, микофенолат немесе азатиоприн сияқты дәрілер берілуі мүмкін.
• Антифибротикалық препараттар: Мысалы, пирфенидон және нинтеданиб. Бұлар өкпеде тыртық пайда болу жылдамдығын баяулатады.
• Өкпе реабилитациясы: тыныс алу жаттығулары және физиотерапия тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.
• Оттегі терапиясы: Егер сізде ауыр гиперсезімталдық пневмониті болса, қаныңыз бен тіндеріңізге жеткілікті оттегі алуын қамтамасыз ету үшін сізге қосымша оттегі беру қажет болуы мүмкін. Мұны бетіңізге кигізілген маска немесе мұрныңызға салынған түтік арқылы жасауға болады.
• Өкпе трансплантациясы: Егер сіздің жоғары сезімталдықты пневмонитіңіз өкпе фиброзына ұласса, сізге өкпе трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін қанша уақыттан кейін өзімді жақсы сезінемін?

«Аса сезімтал пневмонит» тудыратын қабынудың өкпенің жазылуы бірнеше айға созылуы мүмкін. Кейбір зақымданулар тұрақты болуы мүмкін.

Жоғары сезімталдықты пневмонитті толығымен емдеуге бола ма?

Созылмалы аса сезімтал пневмонитті толығымен емдеу әдетте қиын. Дегенмен, жедел және субакуталық (қысқа мерзімді) аса сезімтал пневмонитті аллергеннен толығымен аулақ болсаңыз, дәрі-дәрмекпен немесе дәрі-дәрмексіз емдеуге болады.

Өзіңізді «(гиперсезімталдық пневмонитінен)» қалай қорғауға болады?

Созылмалы «(гиперсезімталдық пневмониті)» келтірген залалды қалпына келтіру мүмкін емес. Сондықтан, ең жақсысы - өкпеде қабынуды тудыратын аллергендерден аулақ болу. Егер сіз міндетті түрде осындай ортада болуыңыз керек болса, тәуекеліңізді азайту үшін келесі әрекеттерді жасай аласыз:

• Егер сіз қауіпті жұмыста жұмыс істесеңіз (металл өңдеу, құстармен немесе басқа жануарлармен жұмыс істеу, ағашпен, қағазбен, дәнмен жұмыс істеу және т.б.), жұмыс істеген кезде жеке қорғаныс құралдарын (ЖҚҚ) киіңіз. Әсіресе ұсақ бөлшектерді сүзетін масканы пайдаланыңыз.
• Ылғалдандырғыштарды, ыстық ванналарды, жылыту және салқындату жүйелерін таза және жақсы жағдайда ұстаңыз.
• Қауырсынмен толтырылған жастықтар мен матрацтарды пайдаланудан аулақ болыңыз.
• Үй жануарларыңыздың (әсіресе құс торларының) айналасын таза ұстаңыз. Оларды тазалаған кезде маска киіңіз.

Егер сізде «(Аса сезімтал пневмонит)» болса, не күтуге болады?

Сіз не күте алатыныңыз гиперсезімталдық пневмонитімен қанша уақыт ауырғаныңызға және оның қаншалықты ауыр екеніне байланысты.

• Жедел «гиперсезімталдық пневмониті» әдетте бірнеше күн ішінде жазылады, егер адам аллергенге қайтадан ұшырамаса.
• Аллергеннің қайталанатын төмен деңгейлі әсерінен туындайтын жедел «гиперсезімталдық пневмониті» бірнеше айға созылуы мүмкін және әдетте дәрі-дәрмектермен емделеді.
• Созылмалы жоғары сезімталдықты пневмонит әдетте толық емделмейді, бірақ симптомдарды дәрі-дәрмектермен бақылауға болады.

«(Аса сезімтал пневмонит)» асқынулары

Жоғары сезімталдықты тудыратын аллергенге ұзақ уақыт әсер ету пневмонит сияқты күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Өкпенің тыртықтануы (өкпе фиброзы)
• Жүрек пен өкпе арасындағы жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы)

«(Гиперсезімталдық пневмониті)» жағдайының болжамы қандай?

Созылмалы гиперсезімталдық пневмонитінің болжамы өкпеңіздің зақымдану дәрежесіне байланысты. Зерттеулер көрсеткендей, егер өкпеңізде тыртық болмаса, диагноз қойылғаннан кейін бір жыл ішінде айтарлықтай прогреске қол жеткізуге болады. Өкпесінде тыртықтары бар адамдар өкпе трансплантациясын жасамаса, бірнеше жыл ішінде гиперсезімталдық пневмонитінен қайтыс болу қаупіне ұшырайды. Бұл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл ақпаратты білу маңызды.

«(Гиперсезімталдық пневмониті)» бар адамның өмір сүру ұзақтығы қандай?

Бұл өкпенің зақымдану дәрежесіне де байланысты. Өкпе трансплантациясы бұл кезеңдерді ұзартуы мүмкін.

• Тыртықтары жоқ (фиброзсыз) адам үшін: диагноз қойылғаннан кейін өмір сүру ұзақтығы 15 жылдан асады.
• Тыртықтары бар, бірақ өкпесінің басқа зақымдануы жоқ (мысалы, бал арасы тәрізді) адам үшін:Диагноз қойылғаннан кейін шамамен 8 жыл.
• Ауыр зақымдануы бар адам үшін - тыртықтар және «ұяның ұюы»: диагноз қойылғаннан кейін шамамен 3 жыл өткен соң.

Бұл статистикаға алаңдамаңыз. Бұл қалыпты жағдайлар. Бұл әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Ең бастысы - медициналық кеңесті орындау.

«(Гиперсезімталдық пневмониті)» кезінде өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізге жоғары сезімталдықты пневмонит диагнозы қойылса, өкпеңіздің одан әрі зақымдануын азайту жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен бірге жұмыс істеңіз. Барлық дәрі-дәрмектерді тағайындау бойынша қабылдаңыз. Өкпеңіздің қызметін жақсарту үшін үйде жасай алатын жаттығулар мен тыныс алу жаттығулары туралы дәрігеріңізден сұраңыз.

«(Аса сезімтал пневмонит)» туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде «(Гиперсезімталдық пневмониті)» белгілері пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Егер сізде «(Гиперсезімталдық пневмониті)» болса, жаңа белгілер пайда болса немесе белгілеріңіз нашарласа, дәрігерге қаралыңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• Маған «(Аса сезімтал пневмонит)» дамуына не себеп болды?
• Мұны тудыратын аллергеннен қалай аулақ болуға болады?
• Өкпем зақымдалды ма? Қаншалықты ауыр?
• Бұл жағдайды кері қайтаруға бола ма?
• Бұл дәріні қалай қолдануым керек?
• Менің қалпына келуіме қанша уақыт кетеді?
• Саған қашан тағы келуім керек?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жоғары сезімталдықты пневмонит - аллергенге бірнеше рет ұшырағаннан кейін өкпеге ауыр зақым келтіруі мүмкін жағдай. Дегенмен, егер ол ерте анықталса, бұл циклды қайтымсыз зақым пайда болғанға дейін тоқтатуға болады. Егер сізде өкпенің тұрақты белгілері болса, дереу дәрігерге қаралу маңызды.

Егер сізге гиперсезімталдық пневмониті диагнозы қойылған болса, дәрігеріңізбен жағдайыңыздың ауырлығы туралы ашық сөйлесіңіз. Бұл сізге не күтуге болатыны және тыныс алуыңыз бен өмір сүру сапасын қалай жақсартуға болатыны туралы жоспар жасауға көмектеседі. Алаңдамаңыз, бұл жағдайды дұрыс емдеу және өмір салтын өзгерту арқылы басқаруға болады.

Жоғары сезімталдық Пневмонит, өкпе аллергиясы, тыныс алу жолдарының ауруы, созылмалы жөтел, тыныс алудың қиындауы, аллергендер, пневмония