Қуықты алып тастағаннан кейінгі өмір... Индиана Поуч туралы әңгімелесейік

Қандай да бір медициналық жағдайға, мысалы, қатерлі ісікке байланысты қуықтың барлығын хирургиялық жолмен алып тастау керек деп елестетіп көріңізші. Мұндай жағдай орын алғанда, сіз: «О, Құдайым-ау, енді қалай зәр шығарамын?» деп ойлауыңыз мүмкін. Бұл қорқынышты сұрақ. Бірақ алаңдамаңыз. Қазіргі заманғы медицинада бұған көптеген тамаша шешімдер бар. Бүгін біз осындай ерекше шешім туралы сөйлесеміз. Ол «Индиана қалтасы» деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Индиана сөмкесі деген не?

Индиана қалтасы - зәрді сақтайтын және шығаратын денеңіздің ішіндегі кішкентай қалта. Басқаша айтқанда, бұл қуықты ауыстыратын жасанды қуық. Сіздің зәр қуығыңыз - зәрді жинайтын және сақтайтын кішкентай орган. Ол қандай да бір себеппен алынып тасталған кезде, Индиана қалтасы оның қызметін атқарады.

Бұл қуықты хирургиялық жолмен алып тастауды («цистэктомия») және оның орнына осы қалтаны жасауды қамтиды. Бұл әдістің ерекшелігі - ол зәр шығарудың басқа әдістері сияқты үнемі зәр ағып кетпейді. Ескі қуық сияқты, бұл қалта да зәрді жинайды. Қажет болған кезде, жиналған зәрді ағызу үшін ішіңізде жасалған кішкентай тесік («стома») арқылы түтік («катетер») салуға болады. Қапшық босағаннан кейін, түтікті алып тастауға болады.

Бұл операция қандай жағдайларда қажет?

Дәрігер келесі жағдайларда қуықты алып тастауды және Индиана қалтасын жасауды жиі ұсынады:

• Қуық қатерлі ісігі: Бұл операция көбінесе қуық қатерлі ісігін емдеу үшін жасалады.
• Қуық бұлшықетінің дисфункциясы: Кейде сәулелік терапия немесе ми мен жұлынның жүйке зақымдануы (нейрогенді қуық) салдарынан қуық бұлшықеттері дұрыс жиырылмайды және зәр шығарылмайды.
• Туа біткен бұзылулар: Сирек кездесетін туа біткен ауруларда, мысалы, «қуық экстрофиясы».
• Басқа ауыр медициналық жағдайлар: қуыққа қатты әсер ететін жағдайларда, мысалы, интерстициалды циститте және басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін жағдайларда.

Бұл қалта неден жасалған?

Сіз мұның неден жасалғанын білгіңіз келуі мүмкін. Таң қалмаңыз, бұл қалта сіздің өз денеңіздің бір бөлігін, яғни тоқ ішегіңіздің бір бөлігін пайдаланып жасалған.Бұл зәр шығару қапшығын құрайды. Сондай-ақ, уретра енгізілетін кішкентай тесік («стома») аш ішектің бір бөлігінен жасалған.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Бұл операциядан бұрын сіз дәрігеріңізбен бірнеше рет кездесуіңіз керек. Ол сізге процедураны және басқа нұсқаларды түсіндіреді. Ол сіздің жалпы денсаулығыңызды тексереді, процедураны талқылайды және сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарға жауап береді.

• Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз: Рецепт бойынша немесе рецептсіз дәрі қабылдап жүрсеңіз де, дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтуыңыз керек. Сондай-ақ, дәрігерге қабылдап жүрген кез келген шөптік немесе аюрведиялық өнімдер туралы айтқыңыз келуі мүмкін. Аспирин, ауырсынуды басатын дәрілер және қанды сұйылтатын дәрілер сияқты заттар қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігермен кеңеспей, ешқандай дәрі-дәрмек қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Аллергияңыз туралы айтып беріңіз: Аллергияңыз туралы айтып беріңіз. Бұған дәрі-дәрмектерге, йод, латекс сияқты теріні тазартқыштарға және тағамдарға аллергия кіреді.
• Тамақтану және сусындарға қатысты нұсқаулар: Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жемеу немесе сусын ішпеу туралы нұсқау беріледі. Егер сізге қандай да бір дәрі қабылдау қажет болса, оны бір жұтым сумен ішу керектігі айтылады. Осы нұсқауларды дәл орындау өте маңызды.

Операция қалай жасалатынын білейік.

Бұл күрделі хирургиялық араласу болғандықтан, оны мамандар тобы орындайды. Бұл топқа әдетте уролог, анестезиолог және медбике кіреді.

Алдымен анестезиолог сізді жалпы анестезияға салады. Бұл сізді терең ұйқыға батырады, сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Содан кейін маман қуығыңызды алып тастайды. Мұны іш қуысында ұзын кесу жасауды қамтитын «ашық хирургия» немесе бірнеше кішкентай кесу жасауды қамтитын «лапароскопиялық» немесе «роботтық хирургия» ретінде жасауға болады.

Қуықты алып тастағаннан кейін, дәрігер ішегіңіздің бөліктерін алып, оларды жаңа, шар тәрізді зәр шығару қалтасын жасау үшін пайдаланады. Содан кейін бүйректеріңізден шыққан екі несепағар осы жаңа қалтаға қосылады. Енді бүйректеріңізден шыққан зәр тікелей осы қалтаға ағады. Олар сонымен қатар ішегіңіздің кесілген екі бөлігін қайта қосады. Бұл сіздің ас қорыту процесіңіздің үзілмеуін қамтамасыз етеді.

Бұл операцияның жалпы ұзақтығы әдетте 6-дан 8 сағатқа дейін.

Indiana Pouch қапшығын қалай пайдалануға және күтуге болады?

Бұл сіздің жаңа өмір салтыңыздың ең маңызды бөлігі. Алғашында бұл сәл оғаш көрінуі мүмкін, бірақ біраз уақыттан кейін сіз оған үйреніп кетесіз.

Қапшықтан зәрді катетерлеудің дұрыс әдісі

1. Алдымен қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз.

2. Стома (тесік) айналасындағы пластырьді немесе дәкені алып тастаңыз.

3. Стоманың айналасындағы ылғалды немесе шырышты таза қағаз сүлгімен сүртіңіз.

4. Сізге берілген катетерге майлағыш желенің көп мөлшерін жағыңыз. Дәрігер ұсынған түрін немесе Vaseline™ сияқты затты қолдануға болады.

5. Енді түтікті стомаға баяу енгізіңіз. Кейде ол аздап қысылып тұрғандай сезілуі мүмкін. Егер бұлай болса, терең тыныс алыңыз, бұлшық еттеріңізді аздап босаңсытыңыз, түтікті аздап тартып шығарыңыз және оны басқа бұрышпен қайтадан енгізіп көріңіз.

6. Түтік қалтаға салынғаннан кейін, зәр шыға бастайды. Зәрдің дәретханаға немесе контейнерге жиналуына мүмкіндік беріңіз. Қапшық толығымен босағанша күтіңіз.

7. Зәр ағып кетуі тоқтаған кезде, түтікті өте баяу шығарыңыз. Егер оны тым тез тартып шығарсаңыз, зәрдің бір бөлігі төгілуі мүмкін.

8. Пайдаланылған түтікті тастаңыз.

9. Инфекцияның алдын алу үшін стома айналасын тазалап, жаңа дәке немесе таңғыш жапсырыңыз.

10. Қолыңызды қайтадан мұқият жуыңыз.

Көптеген адамдар күніне шамамен 6 рет зәр шығаруы керек. Егер сіз су сияқты көп сұйықтық ішсеңіз, жиі зәр шығаруыңыз керек болады. Тіпті түнде зәр шығару үшін тұруыңыз керек болуы мүмкін.

Индиана почвасын қалай суаруға болады?

Стома ішектің бір бөлігінен жасалғандықтан, ол табиғи түрде шырыш шығарады. Бұл шырыш жиналған кезде, ол түтікті бітеп, инфекцияларды тудыруы және бүйрек тастарының пайда болуына әкелуі мүмкін. Сондықтан пакетті күніне бір немесе екі рет тұзды ерітіндімен шайып отыру керек. Аурухана сізге мұны қалай істеу керектігін көрсетеді.

Бұл әдістің артықшылықтары мен қауіптері қандай?

Кез келген медициналық процедура сияқты, бұл процедураның да пайдасы мен зияны бар.

Қалпына келтіру және қашан медициналық көмекке жүгіну керек

Бұл операциядан кейін толық қалпына келу және жаңа өмір салтыңызға бейімделу үшін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Осы уақыт ішінде медициналық топ сізге қажетті барлық қолдауды көрсетеді. Бірнеше аптадан кейін сіз жұмысқа оралып, жеңіл жұмыс істей аласыз.

Indiana Pouch және Neobladder бірдей ме?

Жоқ. Екеуі де қуықты алмастыратын құралдар, бірақ олар әртүрлі әсер етеді. Жаңа қуық уретраңызға тікелей бекітіледі, сондықтан сіз операция алдында әдеттегідей зәр шығара аласыз. Дегенмен, Indiana Pouch көмегімен сіз зәрді іш қуысындағы стома арқылы орналастырылған түтік арқылы ағызуға тура келеді.