Керниктерус дегеніміз не? Балаңыз қауіп төніп тұр ма?

Егер сіз жаңадан ана немесе әке болсаңыз, мен сіздің кішкентайыңыз үшін қаншалықты алаңдайтыныңызды білемін. Кейде балаңыздың терісінің сарғайып кеткенін көріп қорқуыңыз мүмкін. Бұл сарғаю деп аталады. Көп жағдайда бұл ауыр емес, бірақ кейде бұл сарғаю күшейсе, нәрестенің миына зақым келтіруі мүмкін. Бүгін біз осы туралы айтып отырмыз, ол kernicterus деп аталады.

Керниктерус дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Kernicterus – нәрестенің қанында билирубин деп аталатын сары заттың тым көп болуынан туындайтын сирек кездесетін жағдай (біз мұны гипербилирубинемия деп атаймыз), ол нәрестенің миына зақым келтіруі мүмкін.

Енді сіз бұл билирубиннің не екенін білгіңіз келетін шығар? Бұл біздің денеміздегі эритроциттер ыдыраған кезде пайда болатын сары қалдық. Әдетте бауырымыз бұл билирубинді денеден шығарады. Бірақ кейде, әсіресе жаңа туған нәрестелерде, бауыр оны дұрыс шығара алмайды. Содан кейін билирубин қанда жиналып, нәрестенің терісінің, көздің ақуызының, қызыл иектің және тілдің астындағы шырышты қабықтың сарғаюына әкеледі. Біз мұны сарғаю деп атаймыз.

Керниктерус белгілері біртіндеп дамиды. Сарғаюдан басқа, жаңа туған нәрестелерде ашушаңдық, емшек емізуден бас тарту және құрысулар пайда болуы мүмкін. Егер жағдай ауырласа, нәресте есту қабілетін жоғалтуы және тіпті мидың тұрақты зақымдануы мүмкін. Сондықтан, егер сіз жаңа туған нәрестенің мінез-құлқында немесе сыртқы келбетінде кез келген өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге көрінуіңіз керек.

Дәрігерлердің бұл жағдайды кейде «билирубин энцефалопатиясы» деп атайтынын естіген боларсыз.

Керниктерус қаншалықты жиі кездеседі?

Жаңа туған нәрестелерде сарғаю өте жиі кездеседі. Дегенмен, дәрігерлер жаңа туған нәрестелердің сарғаюына әрқашан мұқият қарайды, бұл оның ядролық сарғаюға айналу қаупін азайтады. Сондықтан ядролық сарғаю өте сирек кездесетін жағдай.

Бұл көбінесе жаңа туған нәрестелерге әсер еткенімен, өте сирек жағдайларда ересектерде де пайда болуы мүмкін.

Керниктерустың белгілері қандай?

Керниктерустың алғашқы белгісі - сарғаю . Егер балаңызда сарғаю болса, келесі аймақтар сарғайып көрінеді:

• Нәрестенің терісі.
• Көздің ақ бөлігі.
• Ауыз қуысының нәзік қабықшалары (мысалы, қызыл иек және тіл асты).

Дәрігерлер бұл ауруды бала туылғаннан кейін бір-үш апта ішінде анықтай алады.

Сарғаюдан басқа, kernicterus келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Летаргия , ұйқышылдық.
• Безгек.
• Құсу.
• Еріксіз бұлшықет қозғалыстары.

Бұл белгілер жағдайдың ауырлығына, яғни ядролық іріңді қабынудың әртүрлі кезеңдеріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Керниктерус кезеңдері

Керниктерустың үш негізгі кезеңі бар. Әр кезеңде белгілері әртүрлі болады.

• Ерте кезең: Тамақтандыру және сору қиындықтары, ұйқышылдық, бұлшықет тонусының төмендеуі, қорқу рефлексінің төмендеуі . Елестетіп көріңізші, нәресте жансыз.
• Орташа кезең: ашушаңдық, қатты айқайлау, кейде қатты жылау, бұлшықет тонусының жоғарылауы. Нәресте жай ғана мазасыз болып көрінеді.
• Кеш кезең: Сүт беру толығымен тоқтайды, дене бұлшықеттері қатаяды, денесі арқаға иіліп, мойны артқа қарай бүгіледі және құрысулар пайда болады. Бұл ең қауіпті және өмірге қауіп төндіретін кезең .

Егер балаңызда сарғаю және жоғарыда аталған басқа белгілер болса, дереу дәрігерге көрінуіңіз керек.

Керниктерустың себептері қандай?

Ядролық билирубинемияның негізгі себебі - гипербилирубинемия , ол жаңа туған нәрестенің бауыры билирубинді дұрыс шығара алмаған кезде пайда болады.

Билирубиннің осылайша жоғарылауының бірнеше себептері бар:

• Полицитемия: Бұл организмдегі эритроциттер санының шамадан тыс артуын білдіреді.
• Гемолиз: Бұл эритроциттердің жойылуы. Бұл әдетте жасушаның тіршілік циклінің бір бөлігі ретінде жүреді. Дегенмен, кейде бұл жасушалар тым тез немесе шамадан тыс жойылуы мүмкін.
• Босану кезіндегі жарақаттар: Нәресте дүниеге келген кезде бас терісінің астында қан жиналуы (цефалогематома) , тері мен бас сүйегі арасында қан кету (субгалеялық қан кету) немесе көгерулер болуы мүмкін.
• Нәрестенің қан жасушаларына әсер ететін медициналық жағдай: Мысалы , резус гемолитикалық ауру немесе нәрестенің бауырына әсер ететін жағдай, мысалы, Криглер-Наджар синдромы .

Бауыр нәжіспен билирубинді бөліп шығара алмаған кезде, ол қанда жиналып, ми тініне өтеді. Егер билирубин миға осылай жетсе, бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Kernicterus-тің ұзақ мерзімді әсерлері мен асқынулары қандай?

Kernicterus тудыратын асқынулар кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін және ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Есту қабілетінің жоғалуы.
• Церебральды сал ауруыЖағдай.
• Когнитивті дамудағы мәселелер.
• Мидың тұрақты зақымдануы.
• Кома.

Бұл есту қорқынышты. Бірақ есте сақтаңыз, егер ерте диагностикаланып, емделсе, бұл ауыр аурулардың алдын алуға болады.

Керниктерус ауруының даму қаупі кімде жоғары?

Жаңа туған нәрестеңізде ядролық іріңді жараның даму қаупі жоғары болуы мүмкін, егер:

• Егер жаңа туған нәрестеде сарғаю болса.
• Егер нәрестенің терісінің түсі сәл күңгірт болса, терінің сарғаюын анықтау қиын болуы мүмкін (бұл аурудың алғашқы белгісі). Бұған ерекше назар аудару керек.
• 37 аптадан бұрын туылған нәресте шала туған нәресте деп аталады.
• Дұрыс тамақтанбасаңыз, дәретке дұрыс бара алмайсыз (билирубин денеден нәжіспен бірге шығарылады).
• Егер отбасында біреу нәресте кезінде сарғаюмен ауырса (биологиялық отбасылық тарих).

Тіпті сау нәрестелерде де сарғаю дамуы мүмкін. Дегенмен, егер сарғаю ауыр сипатқа ие болса, ол ядролық сарғаюға әкелуі мүмкін.

Керниктерус қалай диагноз қойылады?

Дәрігер әдетте нәрестеде ядролық іріңді жара бар-жоғын физикалық тексеру және кейбір тексерулер арқылы анықтайды. Екі негізгі тексеру жүргізіледі:

• Жарық өлшегіш сынағы: Бұл нәрестенің терісіне арнайы құрылғымен жарық түсіруді қамтиды. Билирубин деңгейін есептеу үшін жарықтың нәрестенің терісінен шағылысу және құрылғыға қайта оралу тәсілі қолданылады. Бұл ауыртпалықсыз және оңай сынақ.
• Билирубинге қан анализі: Диагнозды растау үшін дәрігер балаңыздың өкшесінен аз мөлшерде қан алып, зертханаға жібереді және билирубин мөлшерін өлшейді.

Кейде бастың ультрадыбыстық сканерлеуі, компьютерлік томография немесе МРТ сияқты тексерулер жасалуы мүмкін. Бірақ олар міндетті емес. Олар тек ұқсас белгілері бар басқа аурулардың жоқтығына көз жеткізу үшін жасалады.

Ядролық қышуды тудыратын билирубин деңгейі қандай?

Дәрігер балаңыздың қанындағы жалпы сарысу билирубинінің (ЖСБ) деңгейін өлшеп, ядролық склерозды (ядролық билирубин) анықтайды. Әдетте, ЖСБ деңгейі 0,1 және 1,2 мг/дл (миллиграмм/децилитр) аралығында болуы керек. ЖСБ деңгейі шамамен 2,0 мг/дл жеткенде сарғаю белгілері пайда бола бастайды. ЖСБ деңгейі 25 мг/дл немесе одан жоғары болса, ол өте жоғары болып саналады және ядролық билирубин болып саналады. Егер сізде тест нәтижелеріне қатысты қандай да бір алаңдаушылық болса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Керниктерус қалай емделеді?

Керниктерусты емдеудің бірнеше әдісі бар. Дәрігер нәрестенің жағдайына байланысты ең қолайлы емдеуді анықтайды.

• Фототерапия: Бұл нәрестенің терісіне жарқын ультракүлгін сәулелерді түсіруді қамтиды. Бұл шамдар медициналық тұрғыдан қауіпсіз және нәрестеге зиян келтірмейді. Нәресте төсекке жатқызылады және жарық нәрестенің терісіне бағытталады. Емдеу кезінде нәрестенің көзі жабылады. Бұл жарық билирубинді өзгертеді, сондықтан оны организмнен оңай шығаруға болады.
• Алмасу арқылы қан құю: Бұл нәрестенің өз қанын алып, оны донордың қанымен және/немесе плазмасымен ауыстыруды қамтиды. Дәрігер нәрестенің қолындағы көктамырға кішкентай түтік немесе кіндік түбіріне катетер салады. Бұл қандағы билирубин мөлшерін тез азайту үшін жасалады.
• Көктамыр ішіне иммуноглобулиндер (КВИГ): Егер балаңызда резус ауруы сияқты жағдайға байланысты билирубин деңгейі жоғары болса, дәрігер КВИГ тағайындауы мүмкін. Бұл антидене терапиясы. Ол балаңыздың қолындағы көктамырға тұзды ерітінді ретінде енгізіледі.

Бұл емдеу әдістері аздап қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ олардың нәрестені ауыр жағдайдан құтқару үшін жасалып жатқанын есте ұстаған жөн.

Баланың ем қабылдағаннан кейін қалпына келуі қанша уақытты алады?

Баланың сауығып кетуі екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Дегенмен, егер нәрестенің жағдайы кеш сатысында болса және миы зақымдалған болса, зақым қалпына келмеуі мүмкін. Егер бұл орын алса, нәрестенің жасы ұлғайған сайын жағдаймен күресуге көмектесетін емдеу және қолдау шаралары бар.

Балаңызды дұрыс тамақтандыру арқылы тез қалпына келуіне көмектесе аласыз. Керниктеруспен ауыратын нәресте емшек емізуде қиындықтарға тап болуы мүмкін. Дәрігер сізге нәрестені қажетті тамақтанумен қалай қамтамасыз ету керектігі туралы кеңес береді. Балаңыз дұрыс дәретке отыруы үшін жақсы тамақтануы керек. Билирубин сияқты қалдықтар денеден дәрет арқылы шығарылады.

Kernicterus ауруының болжамы қандай?

Егер балаңыз ядролық склероздың ерте немесе орта сатысында емделсе, олар толық сауығып кете алады. Дегенмен, ядролық склероздың кейінгі сатысындағы нәрестелерде өмірге қауіп төндіретін асқынулар дамуы мүмкін. Балаңыздың жағдайы туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Көбінесе дәрігерлер жаңа туған нәрестелердегі сарғаюды ауырлап, ядролық сарғаюға айналмас бұрын анықтап, емдейді. Сондықтан ядролық сарғаю өте сирек кездесетін жағдай.

Нәресте ядролық іріңді жарадан толық айыға ала ма?

Иә,Егер ерте диагностикаланып, емделсе, нәресте ядролық диареядан толық айыға алады. Дегенмен, нәрестенің сауығу жылдамдығы аурудың сатысына және оны тудырған факторларға байланысты.

Керниктерустың алдын алуға бола ма?

Керниктерустың барлық себептерін болдырмаудың ешқандай жолы жоқ. Бірақ сіз келесі әрекеттерді орындау арқылы балаңыздың керниктерус даму қаупін азайта аласыз:

• Балаңыз туылғаннан кейін сарғаюға әрқашан назар аударыңыз. Егер балаңыздың денесінің кез келген жерінде сары дақ байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Жаңа туған нәрестеңіздің кейінгі тексерулерін жіберіп алмаңыз. Бұл әсіресе балаңыз мерзімінен бұрын туылған жағдайда маңызды.
• Егер балаңызда сарғаю болса, дәрігердің нұсқаулығымен емделіңіз. Қажет болған жағдайда дәрігер емдеу туралы кеңес береді.

Ең бастысы, балаңыздың сыртқы келбетінде немесе мінез-құлқында ең аз өзгерісті байқасаңыз, оны елемей, дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Баламды қашан дәрігерге апаруым керек?

Егер жаңа туған нәрестенің терісі, көзінің ақтары немесе ауызының іші сарғайған болса, туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше апта ішінде дәрігерге көріну маңызды. Сарғаю жаңа туған нәрестелерде жиі кездеседі, бірақ билирубиннің жоғары деңгейі өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Дәрігер сіздің балаңызды тексеріп, оның сау екеніне көз жеткізу үшін билирубин деңгейін тексереді.

Баламды қашан жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) апаруым керек?

Егер балаңызда сарғаю және ядролық іріңді безгектің басқа белгілері, мысалы, талма болса, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе балаңызды ең жақын жедел жәрдем бөліміне апарыңыз. Төтенше жағдайда назар аудару керек басқа белгілерге мыналар жатады:

• Егер нәресте денесін садақ сияқты бүгіп, басын артқа шалқайтып, денесімен «С» пішінін жасаса.
• Егер сіз тоқтаусыз жыласаңыз немесе жоғары дауыспен айқайласаңыз.
• Егер фрикаделькалар әдеттен тыс қатты болса немесе фрикаделькалар әлсіз болып көрінсе.

Мұндай сәттерде тез әрекет ету және үрейленбеу маңызды.

Баламның дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?

Балаңыз туралы ойыңыздағы кез келген нәрсені дәрігерден сұраудан ешқашан қорықпаңыз. Міне, сіз қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Жаңа туған нәрестені медициналық тексеруден қаншалықты жиі өткізу керек?
• Менің баламда ядролық іріңді қабынудың қай сатысы бар?
• Емдеудің жанама әсерлері бар ма?
• Балама фототерапия қаншалықты жиі қажет?
• Керниктерус менің баламның миына әсер етті ме немесе ұзақ мерзімді асқынулар тудырды ма?

Жаңа туған нәрестенің ата-анасы ретінде балаңыздың терісі мен көзі сарғайған кезде қорқу қалыпты жағдай. Балаңызда бақылауға немесе түзетуге болмайтын белгілердің пайда болуын көру де қиын. Сарғаю өте жиі кездесетін жағдай болғанымен, нәрестенің қанындағы билирубиннің тым көп болуынан туындаған сарғаюдың ауыр асқынуы - ядролық сарғаю онша жиі кездеспейді. Егер бірдеңе дұрыс емес деп ойласаңыз, балаңыздың дәрігеріне көрініп, балаңыз үшін сөйлеңіз. ядролық сарғаюдан кейін асқынулар пайда болуы мүмкін болса да, балаңыздың өсуіне көмектесетін өмір бойы қолдау бар. Ерте диагноз қойылып, емделсе, жаңа туған нәрестеңіз сауығып кете алады.

Есте сақтау керек қысқаша мәліметтер

Жарайды, енді Kernicterus туралы айтқан ең маңызды нәрселерді қарастырайық.

• Керниктерус - жаңа туған нәрестелердің қанындағы билирубин деңгейі тым жоғарылаған кезде мидың зақымдануына әкелуі мүмкін сирек кездесетін, бірақ қауіпті жағдай.
• Мұның негізгі ерте белгісі - сарғаю - терінің және көздің сарғаюы.
• Сарғаюдан басқа, егер балаңыз ұйқышыл болса, емшек емізуден бас тартса, тітіркенсе, денесі қатып қалса немесе талма ұстаса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Егер ерте диагноз қойылып, емделсе (мысалы, фототерапия және қан алмастырғыш құю), нәрестені толығымен емдеуге болады. Егер тым кеш қалдырылса, мидың тұрақты зақымдануы мүмкін.
• Бала туылғаннан кейін сарғаюға сақ болыңыз. Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.
• Егер күмәніңіз болса, дәрігермен кеңесуден тартынбаңыз. Сіз балаңыздың ең жақсы қорғаушысысыз.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Сізге және кішкентайыңызға мықты денсаулық тілейміз!

« Ядролық сарғаю, билирубин, сарғаю, жаңа туған нәрестелер, мидың зақымдануы, гипербилирубинемия, нәресте денсаулығы»