«Сүт безі қатерлі ісігі» деген сөздерді естігенде ойымызға қандай қорқыныш пен күйзеліс келетінін бәріміз білеміз. Ойға келетін ең үлкен сұрақ - «Маған бүкіл кеудемді алып тастау керек пе?» Көптеген адамдар бұдан қатты қорқады. Дегенмен, барлық сүт безі қатерлі ісігі мастэктомияны қажет етпейді. Бүгін біз мұндай жағдайда сізге көмектесе алатын, кеудені сақтап, тек қатерлі ісікті алып тастайтын арнайы хирургия туралы айтып отырмыз. Бұл «Лумпэктомия» операциясы.
Қарапайым тілмен айтқанда, лумпэктомия дегеніміз не?
Лампэктомия - бұл тек қатерлі ісік ісігін және оның айналасындағы аз мөлшердегі сау тіндерді алып тастайтын хирургиялық процедура, бұл сүт безіңізді бүтін қалдырады. Мұны ішінара мастэктомия деп те атайды. Мақсат - сүт безінің сыртқы түрі мен қызметін мүмкіндігінше сақтай отырып, барлық қатерлі ісіктерді алып тастау. Сондықтан оны «сүт безін сақтайтын хирургия» деп те атайды.
Радиациялық терапия көбінесе қатерлі ісіктің қайталану қаупін азайту үшін лумпэктомиядан кейін тағайындалады.
Кейде бұл операция сүт безіндегі түйіннің қатерлі ісік екенін немесе жоқ екенін тексеру үшін жасалады. Бірақ көбінесе ол қатерлі ісікке қарсы емдеу ретінде жасалады.
Бұл операцияның әртүрлі түрлері бар ма?
Иә, дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты таңдайтын бірнеше түрлі әдістер бар. Олардың не екенін қарастырайық.
| Хирургиялық араласу түрі | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Эксцизиялық биопсия | Бұл шын мәнінде диагностикалық процедура. Мұнда ісік толығымен алынып тасталады және оның қатерлі ісік екенін (қатерлі немесе қатерсіз) анықтау үшін тексеруге жіберіледі. |
| Кең жергілікті кесу | Қатерлі ісік айналасындағы сау тіннің өте кішкентай бөлігімен (шеті) бірге алынып тасталады. Содан кейін бұл сау аймақ қатерлі ісік жасушаларына тексеріледі. Егер жасушалар болмаса, операция сәтті аяқталады. |
| Квадрантэктомия | Бұл кезде сүт безінің шамамен төрттен бір бөлігі алынып тасталады. Ісік айналасындағы сау тіндермен және сүт түтіктері орналасқан аймақпен бірге алынып тасталады. |
| Шеттерін қайта кесу | Жоғарыда аталған «Кең жергілікті кесуден» кейін, егер алынып тасталған сау тіндерде қатерлі ісік жасушалары бар екендігі туралы хабарламалар алынса, тағы бірнеше тіндерді алып тастау үшін екінші операция жасалады. |
Кімге люмпэктомия операциясы қолайлы?
Бұл операция сізге сәйкес келетінін дәрігеріңіз шешеді. Әдетте, сізге келесі жағдайларда бұл операция ұсынылуы мүмкін:
- Егер қатерлі ісік сүт безінің бір аймағымен шектелсе .
- Егер қатерлі ісік кеудеңіздің өлшемімен салыстырғанда тым үлкен болмаса .
- Егер дәрігер ісікті алып тастағаннан кейін қалған тіннің мөлшері сүт безін қалпына келтіру үшін жеткілікті деп санаса.
- Егер денсаулығыңыз жақсы болса, операциядан кейін қажетті сәулелік терапияны аяқтауыңыз керек .
Бұл операцияны жасатпаған кімге жақсы болар еді?
Кейбір жағдайларда лампэктомияға қарағанда, бүкіл сүт безін алып тастайтын мастэктомия тиімдірек болуы мүмкін.
Ең бастысы - дәрігеріңізбен сіздің жағдайыңызға қандай емдеу әдісі ең қолайлы екендігі туралы ашық сөйлесу.
Егер сізде келесі себептер болса, дәрігер бұл операцияны ұсынбауы мүмкін:
- Егер бір сүт безінде бірнеше қатерлі ісік болса.
- Егер ісік сүт безінің өлшемімен салыстырғанда өте үлкен болса .
- Егер қатерлі ісік сүт безінің терісіне немесе кеуде қабырғасына таралған болса .
- Егер сізде тез таралатын қатерлі ісік түрі болса (мысалы, қабыну сүт безі қатерлі ісігі).
- Егер сізде отбасыңызда қатерлі ісік ауруының болуына немесе генетикалық факторларға (мысалы, «BRCA» генінің мутацияларына) байланысты қатерлі ісіктің қайталану қаупі жоғары болса.
- Егер сізде бұрын лумпэктомия және сәулелік терапия болған болса және қатерлі ісік қайталанған болса .
Сондай-ақ, сәулелік терапиямен байланысты қауіптер болған жағдайда бұл операция қолайлы емес. Мысалдар:
- Егер сіз бұрын сол кеудеге сәулелік ем алған болсаңыз.
- Егер сіз «Склеродерма» немесе «Шегрен синдромы» сияқты тері ауруларына байланысты сәулелік терапиядан асқыну қаупіне ұшырасаңыз.
- Сіз жүктісіз.(Бірақ кейде жүктіліктің соңғы үш айында хирургиялық араласу жасалуы мүмкін, ал бала туылғаннан кейін сәулелік терапия жүргізілуі мүмкін).
Операция кезінде не болады?
Операция күні не болатынын біртіндеп қарастырайық.
1. Ісіктің орналасқан жерін белгілеу: Алдымен, рентгенолог сүт безіндегі ісіктің нақты орналасқан жерін анықтау үшін ультрадыбыстық немесе маммограмманы пайдаланады. Содан кейін хирургтың қолы жетуін жеңілдету үшін сол жерге кішкентай сым немесе чип енгізіледі.
2. Анестезия: Сізге ауырсынуды сезбеу үшін дәрі беріледі. Көбінесе сізге жалпы анестезия беріледі, бұл сізді толығымен ұйықтатады. Кейде сізге тек операция жасалатын аймақты жансыздандырып, аздап ұйқышылдық сезімін тудыратын дәрі беріледі.
3. Ісікті алып тастау: Хирург қатерлі ісік пен оның айналасындағы сау тіндердің жұқа қабатын алып тастау үшін бұрын жасалған белгіні пайдаланады.
4. Белгілеу: Ісік болған жерге бірнеше кішкентай металл қыстырғыштар (маркер қыстырғыштар) орналастырылады. Бұл сәулелік онколог кейінірек сәулелік терапия жасаған кезде сәулені қай жерге бағыттау керектігін нақты білуі үшін маңызды.
5. Тігіс салу: Соңында теріні қайта тігу керек. Әдетте, бұл үшін еритін тігістер қолданылады. Сондықтан оларды қайтадан кесу үшін қайтып келудің қажеті жоқ.
Аяқ веналарын алып тастаудың маңыздылығы (Sentinel түйін биопсиясы)
Лампэктомия кезінде қатерлі ісікке жақын орналасқан қолтық астындағы бір немесе бірнеше лимфа түйіндері алынып, зертханаға тексеру үшін жіберіледі. Бұл шолғыш түйін биопсиясы (SNB) деп аталады. Қатерлі ісік жасушалары таралған жағдайда бұл түйіндер бірінші болып тексеріледі. Егер бұл түйіндерде қатерлі ісік жасушалары табылса, бұл қатерлі ісіктің ісіктен тыс таралғанын білдіреді. Сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейін не болады?
Операциядан кейін сіздің болашақ емдеуіңіз алынып тасталған ісіктің және оны қоршаған тіндердің патологиялық зерттеуіне негізделіп анықталады.
- Ең жақсы нәтиже: Ісікте қатерлі ісік жасушалары жоқ және ісік айналасындағы сау тіндерде қатерлі ісік жасушалары жойылмайды (теріс жиек).
- «Оң маржа» нәтижесі: Егер алынып тасталған сау тіннің аймағында қатерлі ісік жасушалары болса, қалған барлық қатерлі ісік жасушаларын алып тастау үшін тағы бір операция қажет болуы мүмкін.
- Аталық бездердегі қатерлі ісік жасушалары: Егер аталық бездерде қатерлі ісік жасушалары табылса, сізге қосымша емдеу немесе тексеру қажет болуы мүмкін.
- Қатерлі ісік жасушаларының ерекшеліктері: Кейбір қатерлі ісік жасушаларының өсуіне гормондар (мысалы, эстроген) көмектеседі. Бұл жағдайда сізге гормондық терапияны бастау қажет болуы мүмкін.
Мұның бәрін сізге дәрігер түсіндіреді.
Хирургиялық араласудың артықшылықтары мен ықтимал қауіптері
Негізгі артықшылықтары
Мұның ең үлкен артықшылығы - қатерлі ісікті алып тастай отырып, кеудеңізді сақтай аласыз. Ол сыртқы түрін, сезімін және арасындағы барлық нәрсені сақтай алады.
Бұрын лумпэктомия тек қатерлі ісіктің алғашқы кезеңдерінде ғана жасалатын. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулер көп жағдайда лумпэктомия мен сәулелік терапия мен бүкіл сүт безін алып тастайтын мастэктомия арасында өмір сүру нәтижелерінде айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін көрсетті. Сондықтан, қазір ол қатерлі ісіктің көптеген түрлерін емдеудің алғашқы әдісі ретінде ұсынылады.
Ықтимал тәуекелдер (асқынулар)
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, бұл операцияның да кейбір шағын қауіптері болуы мүмкін.
- Тігіс орнында инфекция.
- Хирургиялық араласу орнында сұйықтықтың жиналуы (Серома).
- Қан жинау «(Гематома).»
- Сәулелік терапиядан туындаған тыртықтар.
- Қолтық астындағы немесе қолтық астындағы ісіну (лимфедема).
- Хирургиялық аймақтағы ауырсыну (бірнеше аптадан кейін азаяды).
Дәрігерге шұғыл қоңырау шалу қажет болған кезде
Егер сіз қалпына келтіру кезінде инфекция белгілерін байқасаңыз, бұл ауыр болуы мүмкін. Сондықтан осы белгілерге назар аударыңыз. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса , дереу дәрігерге хабарласыңыз .
- Операция жасалған сүт безінің қызаруы және ісінуі .
- Теріге тиген кезде жылу сезімі.
- Жарадан қою, сүт тәрізді сұйықтық (ірің) шығады.
- Қызба, қалтырау, тершеңдік .
- Сүт безінің айналасында немесе ішінде сұйықтықтың жиналуының жоғарылауы.
- Операциядан кейін ауырсыну күшейеді .
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Лумпэктомия - сүт безі қатерлі ісігін алып тастай отырып, кеудеңізді сақтап қалуға мүмкіндік беретін өте жақсы және қауіпсіз хирургиялық араласу.
- Бұл операция барлығына бірдей жарамайды. Дәрігер қатерлі ісіктің сипатына байланысты сізге ең қолайлы емдеу әдісін анықтайды.
- Көптеген жағдайларда сәулелік терапиямен бірге лумпэктомия бүкіл кеудені алып тастау сияқты жақсы нәтиже береді.
- Барлық алаңдаушылықтарыңыз бен қорқыныштарыңызды дәрігеріңізбен тартынбастан талқылаңыз. Өзіңіз үшін ең жақсы шешім қабылдау өте маңызды.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න