Жүрегіңіздің кенеттен қатты соғып тұрғанын байқадыңыз ба немесе бастан кешірдіңіз бе? Кейде бұл қалыпты жағдай болуы мүмкін, бірақ кейде алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Бүгін біз жүрек соғу жиілігі қалыптан тыс жоғарылайтын
мономорфты қарыншалық тахикардия деп аталатын жағдай туралы айтатын боламыз. Аты сәл ұзын болғанымен, оны қарапайым етіп айталық.
Мономорфты қарыншалық тахикардия дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүрек соғысының бұзылуы немесе
аритмия . Бұл жүректің төменгі камералары, яғни
қарыншалар , өте қауіпті жылдамдықпен соға бастаған кезде болады. Бұл қалай және қашан болатынына байланысты қауіпті, тіпті өмірге қауіп төндіретін мәселеге айналуы мүмкін. Елестетіп көріңізші,
қарыншалық тахикардияның (VT) бұл жағдайы одан да ауыр болып,
қарыншалық фибрилляция (V-фибрилляция) деп аталатын өлімге әкелетін аритмияға айналуы мүмкін. Егер бұл орын алса, жүрек тоқтап қалуы мүмкін. Егер сіз біреумен бірге болсаңыз және ол кенеттен есінен танып, тамыр соғысы болмаса, дереу 911 нөміріне (немесе тиісті жедел жәрдем нөміріне) қоңырау шалып, ЖӨР (ЖӨР) (ЖӨР) (ЖӨР) (ЖӨР)
(ЖӨР) (ЖӨР) (ЖӨР) (ЖСЖ) (Автоматтандырылған сыртқы дефибриллятор) жақын жерде болса, табу өте маңызды. Егер сіз жүрек-өкпе реанимациясын қалай жасау керектігін білмесеңіз, жедел жәрдем қызметкерлері көбінесе телефон арқылы жүрек-өкпе реанимациясын қалай жасау керектігін үйретуге үйретіледі . Егер сіз қоғамдық жерде болсаңыз, көптеген ғимараттар мен мекемелерде AED бар. Бұл осындай кездерде өмірді сақтап қала алатын баға жетпес құралдар.
Бұл шарттың атауы нені білдіреді?
«Мономорфты қарыншалық тахикардия» атауы оның бөліктеріне бөлінеді және мынаны білдіреді:
- Моно (Моно-) : Бір.
- -морфтық : пішін.
- Қарынша : Жүректің төменгі камераларына, сол және оң қарыншаларға жалғанады.
- Тачи- : Жылдам.
- -кардия : жүрек .
Яғни,
қарыншалық тахикардия (ҚТ) – жүректің төменгі камералары тез соғатын, бірақ қанды дұрыс айдамайтын жағдай. Бұл әдетте қарынша бұлшықетіндегі қалыптан тыс электр тізбектерінен туындайды. «Мономорфты» сөзі жүрек ырғағының
электрокардиограммада (ЭКГ) жазылу тәсілінен шыққан.Біреуі – біз оны
ЭКГ немесе
ЭКГ деп атаймыз – оның сыртқы түріне негізделген. Мономорфты
VT кезінде
ЭКГ- дағы барлық толқындар бірдей, біркелкі пішінде болады.
VT науқастарының шамамен 70%-ында осы мономорфты тип бар.
ЭКГ жүректің электрлік белсенділігін кеуде терісіне бекітілген
электродтар (әдетте 12) деп аталатын бірнеше сенсорларды пайдаланып өлшейді. Бұл электродтар электрлік белсенділікті түсіріп, оны қағазға немесе экранға бірқатар толқындар ретінде көрсетеді. Мономорфты
VT дегеніміз – бұл толқындардың барлығы бірдей пішінде болатынын білдіреді.
Мономорфты VT екі негізгі кіші түрі бар:
Бұл жағдайдың екі негізгі түрі бар:
- Тұрақты емес : Бұл мономорфты VT түрі қатарынан үш соққыдан артық, бірақ 30 секундтан аз уақытқа созылады. Дегенмен, ол бірнеше рет қайталануы мүмкін. Мұндай жағдай орын алғанда, оны тану қиын болуы мүмкін.
- Ұзақ мерзімді : Бұл 30 секундтан ұзаққа созылатын немесе жүректі қалыпты ырғаққа қайтару үшін емдеуді қажет ететін мономорфты VT .
Мономорфты қарыншалық тахикардия мен полиморфты қарыншалық тахикардияның айырмашылығы неде?
Полиморфты қарыншалық тахикардия - мономорфты
VT- ге ұқсас жағдай, бірақ бір үлкен айырмашылығы бар. «Полиморфты» «әртүрлі пішіндер» дегенді білдіреді.
ЭКГ -да полиморфты
VT толқындары бір соққыдан екіншісіне ауысады. Бұл жүрегіңіздің электрлік белсенділігі мономорфты
VT- ге қарағанда тұрақсыз екенін білдіреді.
Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?
Қарыншалық тахикардия ер адамдарда жиі кездеседі. Ол ересектерге, әсіресе егде жастағы адамдарға және жүрек ауруы бар адамдарға, әсіресе
лақтыру фракциясы төмендегендерге әсер етеді. Ол балаларда да пайда болуы мүмкін, бірақ өте сирек кездеседі. Әдетте туа біткен кезде болатын
құрылымдық жүрек аурулары бар адамдарда кездеседі. Сондай-ақ,
қарыншалық тахикардияны тудыратын жағдайлар, мысалы,
Бругада синдромы немесе
аритмогендік оң жақ қарыншалық кардиомиопатия, тұқым қуалауы мүмкін.
Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
Тек Америка Құрама Штаттарында
қарыншалық тахикардия және онымен байланысты аритмия
қарыншалық фибрилляция деп аталады, бұл жылына шамамен 300 000 өлімге әкеледі.
Бұл жағдай менің денеме қалай әсер етеді?
Мономорфты қарыншалық тахикардия әдетте жүрегіңіздің электр жүйесіндегі мәселеден туындайды. Мәселе қарыншалардың соншалықты жылдам соғуына әкеледі, сондықтан олар қайтадан соғуға мәжбүр болғанға дейін қанға толуға уақыт таппайды. Қарыншалар дұрыс емес уақытта да соғуы мүмкін, бұл олардың жүректің жоғарғы камераларымен ырғағын жоғалтуына әкеледі.
Қарыншалық тахикардия күшейіп,
қарыншалық фибрилляцияға (V-фибрилляция) айналуы мүмкін. Бұл сондай-ақ жүректің төменгі камералары қанға тола алмайтын жағдай, бірақ ол ауырырақ.
V-фибрилляцияда қарыншалар дұрыс соғылмайды, керісінше олар дірілдейді. Жүрек қанды дұрыс айдамайтындықтан,
қарыншалық фибрилляция кардиогенді шокқа немесе
кенеттен жүрек тоқтауына әкелуі мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңіздің денеңіздің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан айдай алмайтынын білдіреді.
Қарыншалық тахикардия кейде
V-фибрилляцияға өтпей-ақ тікелей жүрек талмасына әкелуі мүмкін.
Кенеттен жүрек тоқтап қалуы - егер
ЖӨР дереу жасалмаса, бірнеше минут ішінде өлімге әкелуі мүмкін жағдай (егер науқасты құтқару мүмкін болмаса, көбінесе
кенеттен жүрек өлімі деп аталады).
Мономорфты қарыншалық тахикардияның белгілері қандай?
Кейбір адамдарда мономорфты
ВТ болуы мүмкін, бірақ ешқандай белгілері болмайды. Егер симптомдар болмаса,
ВТ әдетте қысқа мерзімді және ауыр емес. Мономорфты
ВТ белгілеріне мыналар жатады:
- Пульстің жиілеуі (немесе мүлдем болмауы) : Мономорфты VT кезінде жүрек соғу жиілігі әдетте минутына 140-тан 180 соққыға дейін болады (жоғары мәндер әдетте нашарлайды және сізде симптомдардың пайда болу ықтималдығы жоғары). Кейбір жағдайларда сіз тамыр соғуыңызды мүлдем жоғалтуыңыз мүмкін, бұл сізде жүрек талмасы бар екенін білдіреді.
- Жүректің қағуы : Бұл жүректің соғуын сезбей-ақ сезіну. Жүрегіңіздің соғып тұрғанын, соғып тұрғанын, секіріп тұрғанын немесе дірілдеп тұрғанын сезінуіңіз мүмкін.
- Кеудедегі ауырсыну (стенокардия) : Бұл жүрекке қан жеткілікті түрде ағып кетпеген кезде болады.
- Бас айналу немесе естен тану : Бұл жүрек миды қажетті оттегімен қамтамасыз ету үшін жеткілікті қан айдамаған кезде болады.
- Синкоп : Бұл бас айналудан кейін, ҚТ ауыр болған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл есінен толық айырылу немесе үздіксіз синкопқа жақын күй болуы мүмкін.
- Тыныс алудың қысқаруы : Қан айналымының нашарлығы ағзаңызда оттегінің жетіспеушілігіне әкеледі, бұл тыныс алудың қиындағанын сезінуге әкеледі.
Мономорфты қарыншалық тахикардияның себебі неде?
Мономорфты
ВТ әртүрлі себептерден туындауы мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Ишемиялық жүрек ауруы : қан ағымының төмендеуі болып табылатын ишемия жүрегіңіздің электр жүйесін бұзып, мономорфты жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.
- Кардиомиопатия : Жүрегі әлсіз және тыртықтанған адамдарда (әртүрлі себептерге байланысты, мысалы, ишемия) жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін қалыптан тыс электр тізбектері дамуы мүмкін.
- Бұрыннан бар аритмиялар : Жүректің электр жүйесін бұзатын жағдайлар өздігінен дамуы мүмкін немесе туғаннан бастап болуы мүмкін. Бұған мысал ретінде Бругада синдромын келтіруге болады.
- Құрылымдық жүрек проблемалары : Жүрегіңіздің электр жүйесі жүрегіңіздің пішініне байланысты. Бұл пішін өзгерген кезде, электр тогының жүретін қашықтығы артуы немесе азаюы мүмкін. Бұл өзгерістер жүрек соғысыңыздағы әртүрлі қадамдардың уақытының сәйкес келмеуіне, мономорфты VT- ге әкелуі мүмкін. Сізде туа біткен, кейбіреулері ата-анаңыздан мұраға қалатын құрылымдық жүрек аурулары болуы мүмкін.
- Электролит теңгерімсіздігі : Бұл сіздің денеңізде жүрек жасушаларының дұрыс жұмыс істеуі үшін қажет белгілі бір минералдар тым көп (немесе жеткіліксіз) болған кезде пайда болады.
- Дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектер : Рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер (мысалы, дигиталис ) және дәрі-дәрмектер (мысалы, метамфетамин немесе кокаин ) мономорфты вена тромбозын тудыруы мүмкін.
- Миокардит : Бұл жүрек бұлшықетінің қабынуы. Оған инфекцияны қоса алғанда, әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін.
- Басқа жағдайлар : Жүрек амилоидозы , лупус немесе ревматоидты артрит сияқты жағдайлар да мономорфты VT тудыруы мүмкін.
Бұл жұқпалы ма?
Мономорфты
ВТ жұқпалы емес, сондықтан ол бір адамнан екінші адамға берілмейді. Дегенмен, оны тудыратын кейбір жағдайлар генетикалық болып табылады. Бұл балалар оны ата-анасынан мұра ете алатынын білдіреді. Ол сондай-ақ кейде жұқпалы болуы мүмкін инфекциялардан туындаған қабынудан да туындауы мүмкін.
Мономорфты қарыншалық тахикардия қалай анықталады?
Мономорфты
ВТ диагнозын қою үшін ауруханада
ЭКГ тексеруі жүргізілуі керек. Дәрігер бұл тексеруді
келесі мақсаттарда қолдана алады:Бұл жағдайды оның көрсететін толқын формасы арқылы анықтауға болады. Мономорфты
VT диагнозын қоюдың жалғыз жолы -
ЭКГ . Себебі бұл жүректің электрлік белсенділігінің біркелкі толқын формасын көрудің жалғыз жолы. Егер сізде
тұрақты емес мономорфты VT болса, яғни ол келіп-кетеді, сізге
ЭКГ сияқты принциптерді қолданатын, бірақ ауруханада жатуды қажет етпейтін сынақтар қажет болады. Бұлар
амбулаториялық мониторлар деп аталады. Бұлар
ЭКГ деректерін ұзақ уақыт бойы жаза алатын құрылғылар. Оларды үйге алып кетіп, монитор түріне байланысты бірнеше күн немесе тіпті апта бойы киюге болады.
Мономорфты қарыншалық тахикардия қалай емделеді? Оны емдеуге бола ма?
Егер сізде
тұрақты қарыншалық тахикардия болмаса және ешқандай симптомдар болмаса, сізге
қарыншалық тахикардияны емдеу қажет болмауы мүмкін. Дегенмен, дәрігеріңіз бұл жағдайдың сіз үшін проблема болуы мүмкін белгілерін бақылауға кеңес береді.
Тұрақты қарыншалық тахикардия жүрек талмасына әкелуі мүмкін болғандықтан (тікелей немесе
V-фибке айналу арқылы), жүрегіңіздің жұмысын қалыпты ырғаққа қайтару маңызды. Бұл көбінесе дәрі-дәрмектерден бастап хирургиялық араласуға дейінгі бір немесе бірнеше емдеуді қажет етуі мүмкін. Мономорфты
VT себебіне байланысты оны әдетте емдеуге болады, бірақ оны әрқашан емдеу мүмкін емес. Сіздің жағдайыңыздың жазылуы көбінесе негізгі себепке байланысты.
Мономорфты қарыншалық тахикардияны емдеу үшін қандай дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістері қолданылады?
Мономорфты
ВТ емдеу әдетте келесілердің бірін немесе бірнешеуін қамтиды:
- Дәрі-дәрмектер : Аритмияға қарсы дәрі-дәрмектер қарыншалық тахикардиядан болатын асқынулар мен өлім қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектер де жүрегіңіздің қалыпты ырғаққа оралуына көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектердің кейбіреулері сізге тек ауруханада ғана беріледі, себебі олар тікелей көктамыр ішіне (IV) немесе инъекция арқылы енгізіледі. Басқа дәрі-дәрмектерді күн сайын таблетка түрінде қабылдауға болады.
- Электрлік дефибрилляция : Бұл жүректі қалыпты ырғаққа «соққы» беру үшін электр тогын пайдалануды қамтиды. Бұл әдетте жалпы жағдайыңыз тұрақсыз болған кезде, мысалы, қарыншалық тахикардияға байланысты қан қысымыңыз өте төмен болған кезде қолданылады.
- Кеуде қуысына қысым жасау : Бұл жүрек-өкпе реанимациясында қолданылатын әдістермен бірдей. Әдетте , қарыншалық тахикардияға байланысты жүрек талмасы болған жағдайда дереу осылай жасалады. Егер тамыр соғысы болса, бұл қажет емес.
- Оттегі, интубация және желдету : Қосымша оттегі беру (мысалы, мұрын астындағы түтік арқылы) жүрегіңізге түсетін жүктемені азайтуға көмектеседі. Егер жағдайыңыз тұрақсыз болып, тыныс ала алмасаңыз, сізге интубация жасау қажет болуы мүмкін. Бұл түтікті тамағыңызға салып, өкпеңізге салуды қамтиды. Түтік тыныс алу жұмысын атқаратын желдеткіш деп аталатын аппаратқа қосылған.
- Имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар (ИКД) : Егер сізде мономорфты веналық гипертензия болса, имплантацияланатын құрылғылар сізді жүрек талмасынан қорғай алады. ИКД - хирург кеудеңізге орналастырып, жүрегіңізге сымдармен ( сым деп аталады) қоса алатын құрылғы. ИКД аритмияны анықтап, жүрегіңіздің қалыпты ырғағын қалпына келтіру үшін шағын электр тогының соғуын тудыра алады.
- Абляция : Кейбір жағдайларда медицина қызметкерлері мономорфты VT тудыратын электр тізбектерін үзу үшін жүрегіңізде тыртық тінін жасай алады. Бұл процедура абляция деп аталады. Мұны хирургиялық жолмен немесе катетер арқылы жасауға болады. Катетер арқылы медицина қызметкері түтік тәрізді құрылғыны негізгі қан тамырына (әдетте жамбастың жоғарғы бөлігіндегі) енгізіп, оны жүрегіңізге бағыттайды. Жүрекке кіргеннен кейін, олар ақаулы электр тізбегін үзетін тыртық жасау үшін өте дәл жылу немесе өте суық энергияны пайдаланады.
Емдеудің асқынулары/жанама әсерлері
Бұл емдеу әдістерінен туындауы мүмкін асқынулар мен жанама әсерлер айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сіздің жағдайыңызда не болуы мүмкін екенін айтатын ең жақсы адам - дәрігер, себебі ол сізге қажетті (немесе бұрыннан алған) емдеу әдістерін, денсаулық тарихыңызды және кез келген нақты жағдайларды ескере алады.
Өзіме қалай күтім жасаймын/симптомдарды қалай басқарамын?
Мономорфты
ВТ диагнозын қою үшін
ЭКГ қажет болғандықтан, медициналық кеңес алмай-ақ оның бар екенін білу мүмкін емес. Бұл дегеніміз, дәрігерге қаралмай-ақ оны өзіңіз емдей алмайсыз.
Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?
Көптеген адамдар емдеуден кейін өздерін жақсы сезіне бастайды, әсіресе емдеу жүрек соғу жиілігін баяулатып, жүректерін қалыпты ырғаққа қайтарса. Басқа жағдайларда, өзіңізді жақсы сезіне бастамас бұрын қосымша емдеу немесе хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Егер сізге хирургиялық араласу қажет болса, процедурадан кейін ғана өзіңізді толықтай жақсы сезінуіңіз мүмкін. Қалпына келу уақытыңыз қандай болатыны және тезірек қалпына келуге көмектесетін бірдеңе бар-жоғы туралы дәрігеріңізбен сөйлесу ең жақсы адам.
Мұның болу қаупін азайтуға немесе мүлдем болдырмауға бола ма?
Көп жағдайда мономорфты
VTБұл болжау мүмкін емес мәселе. Бұл оның алдын алу мүмкін емес дегенді білдіреді. Оның алдын алудың жалғыз жолы - оны жұқтыру ықтималдығын арттыратын жағдайлардан немесе әрекеттерден аулақ болу. Мұның мысалы ретінде
метамфетамин немесе
кокаин сияқты есірткілерді қолданудан аулақ болуды айтуға болады. Егер сізде мономорфты
VT тудыратын басқа ауру болса, сіз сол аурудан аулақ болу немесе оны кейінге қалдыру арқылы
VT қаупін азайта аласыз. Дегенмен, бұл әрқашан мүмкін емес. Егер мономорфты
VT тұқым қуалайтын немесе туа біткен аурудан туындаса, оны болдырмау мүмкін емес.
Егер менде осындай жағдай болса, не күтуім керек?
Егер сізде мономорфты
VT белгілері болмаса, сізге медициналық көмек қажет болмауы мүмкін. Егер сізде мономорфты
VT белгілері болса, сізге
дереу жедел медициналық көмек қажет. Себебі
қарыншалық тахикардия жүрек талмасына оңай әкелуі мүмкін (бірден немесе
V-фибке айналу арқылы).
Мономорфты VT қанша уақытқа созылады?
Бұл жағдай өте қысқа мерзімді болуы мүмкін, бірнеше сәтке ғана созылуы мүмкін немесе бірнеше минутқа созылуы мүмкін. Дегенмен, бұл жағдай қауіпті, сондықтан оның жалғасуына жол бермеу керек. Сондықтан асқынулардың немесе өлімнің алдын алу үшін жедел медициналық көмек өте маңызды.
Бұл жағдайдың болжамы қандай?
Тұрақты емес қарыншалық тахикардия , әсіресе симптомсыз болса, әдетте зиянды мәселе емес. Егер сізде
мономорфты VT сақталса , әсіресе симптомсыз болса, сізге шұғыл медициналық көмек қажет. Бұл ем болмаса, жүрегіңіз аритмияның күшеюіне немесе мүлдем тоқтауына әкелуі мүмкін.
Өзіме қалай күтім жасаймын?
Мономорфты
ВТ диагнозы қойылғаннан кейін өзіңізге қалай күтім жасай алатыныңыз туралы сізге дәрігеріңіз ең жақсы нұсқау береді. Жалпы, сіз келесі әрекеттерді орындауыңыз керек:
- Дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдаңыз . Бұл өте маңызды, себебі дәрі-дәрмектер жүрек ырғағыңыздың мономорфты VT- ге өзгеруіне жол бермеуге көмектеседі. Дәрігермен кеңеспей дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпауыңыз керек. Егер сізде дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе сақтау туралы сұрақтарыңыз болса, қосымша ақпарат алу үшін дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз.
- Ұсыныс бойынша дәрігерге қаралыңыз . Бұл жағдайдан туындайтын асқынулардың немесе басқа да мәселелердің алдын алу үшін кейінгі күтім және медициналық тексерулер өте маңызды.
Дәрігерге қашан көрінуім керек?
Ұсынысқа сәйкес дәрігерге үнемі көрініп тұруыңыз керек. Егер сізде симптомдар пайда бола бастаса немесе симптомдарыңыз өзгеріп, өміріңізге кедергі келтіре бастаса, дәрігерге көрінуіңіз керек. Сондай-ақ, дәрігеріңізден дәрігерге қоңырау шалуды немесе медициналық көмекке жүгінуді талап ететін кез келген басқа симптомдар немесе ескерту белгілері туралы сұраңыз.
Жедел жәрдем бөліміне (ЖЖД) қашан баруым керек?
Егер сізде мономорфты
VT белгілерінің кез келгені болса, аурухананың жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек. Себебі бұл жағдайдың белгілері
жүрек талмасы немесе
өкпе эмболиясы сияқты басқа қауіпті жағдайларда байқалатын белгілерге өте ұқсас. Абай болу керек белгілерге мыналар жатады:
- Кеудедегі ауырсыну ( стенокардия ).
- Жүрегіңіздің соғып тұрғанын сезіну.
- Тыныс алудың қиындауы.
- Бас айналу немесе жеңілдік сезімі.
- Армандау.
Соңында, үйге жеткізу туралы хабарлама:
Мономорфты қарыншалық тахикардия - қауіпті жағдай. Егер сізде осы жағдайдың белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды. Емдеуді неғұрлым ертерек бастасаңыз, медициналық қызмет көрсетушіңіз жағдайыңыз нашарлағанға дейін диагноз қойып, емдей алуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бұл жағдайды әрқашан емдеу мүмкін болмаса да, оны әдетте өміріңізге және ең ұнататын іс-әрекеттеріңізге оралу үшін емдеуге болады.
Ең бастысы - сабырлы болу және дәрігердің нұсқауларын орындау. Жүрек соғысы, тахикардия, аритмия, ЭКГ, жүрек ауруы, қарыншалық фибрилляция, кенеттен жүрек тоқтауы
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз