Қатерлі ісікпен емдеумен бірге жүретін ауыз қуысының/асқазанның жаралары (шырышты қабықтың қабынуы) туралы білуіміз керек пе?

Қатерлі ісікпен емделіп жатқанда, кейде ауыз бен тамақтың ішінде шыдауға болмайтын ауыр жаралар пайда болады, солай ма? Кейде тамақ іше де, су іше де алмай қалатын кездер болады, сөйлеу қиын. Бүгін біз осы жағдай туралы, яғни шырышты қабықтың қабынуы туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, бұл көптеген адамдарда болатын жағдай және оны басқарудың жолдары бар. Оны толығырақ қарастырайық.

Мукозит дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Мукозит – асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) немесе шырышты қабығының қабынуы және зақымдануы . Оны ауыз қуысының ылғалды, тегіс, қызғылт шырышты қабығы деп ойлаңыз. Бұл біздің бүкіл ас қорыту жолымызды жабатын шырышты қабық. Бұл бізді микробтардан және тағамдағы агрессивті химиялық заттардан қорғайды.

Дегенмен, кейбір қатерлі ісік емдеу әдістері, әсіресе химиотерапия , сәулелік терапия немесе сүйек кемігін трансплантациялау сияқты бағаналы жасушаларды трансплантациялау бұл нәзік шырышты қабықты зақымдауы мүмкін. Бұл кезде шырышты қабықтың қабынуы пайда болады. Бұл жағдай көбінесе ауыз қуысының шырышты қабығында кездеседі.

Бұл шырышты қабықтың қабынуы біздің денемізге қалай әсер етеді?

Енді қараңызшы, қатерлі ісік жасушалары өте тез бөлінетін жасуша түрі. Сонымен, қатерлі ісікке қарсы қолданылатын емдеу әдістері тез бөлінетін жасушаларды жоюға арналған. Бірақ мәселе мынада, біздің шырышты қабықтарымыздағы жасушалар да өте тез бөлініп, жаңаратын жасуша түрі. Сондықтан қатерлі ісік емдеу әдістері екеуінің арасындағы айырмашылықты ажырата алмайды. Сонымен, қатерлі ісік жасушаларымен қатар, біздің қорғаныш қабығымыздағы жасушалар да зақымдалады.

Әдетте, бұл шырышты қабық бізді қорғайды, себебі ол тез қалпына келеді. Тіпті кішкентай жара да тез жазылады. Бірақ мукозит кезінде бұл қабықтағы жасушалар ғана зақымдалмайды, сонымен қатар сол жасушалардың қалпына келу және жараларды жазу қабілеті де төмендейді. Сонда не болады? Бұл қабық тамақтану және сөйлесу сияқты қарапайым әрекеттерден одан да көп зақымдана бастайды. Сонымен қатар, инфекция қаупі де айтарлықтай артады.

Ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуында ауыздың ішкі жағы қызарып, жылтырайды, ісінеді және жаралар пайда болады. Кейде аузында ақ ірің дақтар пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдар ауырсынуды аз сезінуі мүмкін, бірақ басқалары шыдамайтын ауырсынуды сезінуі мүмкін. Дәрігерлер бұл ауырсынуды деңгейлерге бөлді. 1 және 2 деңгейлер салыстырмалы түрде жеңіл, бірақ 3 және 4 деңгейлер қатты ауырсыну. Мұндай ауыр жағдайларда сіз тамақ іше алмауыңыз немесе сусын іше алмауыңыз мүмкін, тіпті қатерлі ісікпен емдеуді азайту қажет болуы мүмкін.

Кейбір адамдарда асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының қабынуы тек ауыз қуысында ғана емес, сонымен қатар ішекте де дамуы мүмкін. Бұл асқазанның ауыруы, жүрек айнуы және құсу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Егер ол асқазанға жақын болса, бұл белгілер пайда болуы мүмкін. Егер тоқ ішекте қабыну болса, ішек қозғалысы кезінде диарея немесе ауырсыну сезілуі мүмкін.

Кімдерде шырышты қабықтың қабынуы жиі кездеседі?

Мукозит химиотерапия алатын адамдардың шамамен 50% -ында және сәулелік терапиядан немесе бағаналы жасуша трансплантациясынан өтетін адамдардың 80%-дан 100%-ға дейінінде дамиды. Бұл оның өте кең таралғанын білдіреді.

Сонымен қатар, сізде келесі себептер бойынша бұл жағдайдың даму немесе нашарлау қаупі жоғары болуы мүмкін:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе темекі шайнайтын болсаңыз .
• Егер сіз алкогольді шамадан тыс қолдансаңыз.
• Егер дене сусызданған болса .
• Егер ақуыз жетіспеушілігі болса.
• Егер сіздің дене салмағының индексі (ДСИ) төмен болса .
• Егер сізде тіс имплантаттары болса немесе протездер қолданылса.
• Егер сізде қызыл иек ауруы болса.
• Егер сізде бүйрек ауруы болса.
• Егер сізде қант диабеті болса.
• Егер сізде АИТВ инфекциясы болса.

Мукозиттің белгілері қандай?

Қабыну пайда болған кезде, әдетте , қызару, ауырсыну, ыстық және ісінуді тудырады . Сонымен қатар, ол әр аймаққа тән белгілерді де көрсетуі мүмкін.

Ауыз қуысының шырышты қабығының қабыну белгілері:

• Ауыз қуысының және қызыл иектің ішкі жағы қызарып, жылтырайды және ісінеді .
• Ауыздың құрғауы .
• Өте қою сілекей .
• Ауыз қуысының жаралары .
• Жұмсақ ақ ірің дақтар .
• Жұтынудың, сөйлесудің, тамақтанудың және су ішудің қиындауы .
• Қан кету .
• Ауыз қуысының ақ бетінде ақ шырышты қабаттың пайда болуы .

Асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының қабыну белгілері:

• Шырышты қабықтың қызаруы (эритематозды шырышты қабық) .
• Іштің ауыруы .
• Жүрек айнуы және құсу .
• Диарея .
• Нәжісіңізде қан немесе шырыш .
• Ішек қозғалыстарының ауырлығы .

Мукозиттің негізгі себептері қандай?

Дәрігерлер шырышты қабықтың қабынуы туралы айтқанда, олар көбінесе қатерлі ісік емдеуден туындаған ауыз қуысы мен ас қорыту жолдарының шырышты қабығының қабынуын айтады. Біз талқылағандай, бұл емдеу әдістері шырышты қабықтардағы жасушаларды қоса алғанда, тез бөлінетін жасушаларды зақымдайды. Ауыз қуысына немесе асқазанға бүкіл денеге берілетін жоғары дозалы сәулелік терапия немесе химиотерапия немесе тек белгілі бір аймаққа берілетін төмен дозалы емдеу әсер етуі мүмкін.

Кейде шырышты қабықтың қабынуы инфекциялар сияқты басқа аурулармен бірге жүруі мүмкін. Бірақ олар басқа, нақтырақ атаулармен аталады. Мысалы, ауыз қуысындағы қабыну стоматит деп аталады, ал инфекциядан туындаған ауыз қуысындағы қабыну гингивостоматит деп аталады.

Мукозиттің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бұл сәл абай болу керек нәрсе.

• Тамақтанудың жеткіліксіздігі: Ауыз қуысындағы, тамақтағы, өңештегі немесе асқазандағы ауырсыну тамақтануды немесе сусын ішуді қиындатуы мүмкін. Бұл тәбеті мен салмақ жоғалту проблемалары бар қатерлі ісікпен ауыратын адамдар үшін одан да ауыр болуы мүмкін. Оларды дұрыс тамақтанумен қамтамасыз ету маңызды. Адамдардың шамамен 70%-ы түтікше арқылы тамақтандыру үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
• Созылмалы диарея: Егер сізде тұрақты диарея болса немесе нәжісте қан болса, сусыздану немесе анемияның алдын алу үшін ауруханаға жатқызу және бақылау қажет болуы мүмкін.
• Инфекция: Шырышты қабықтар зақымдалған кезде, біздің денеміздегі ең маңызды қорғаныс қалқандарының бірі жоғалады. Қатерлі ісікпен ауыратын адамдарда лейкоциттер саны аз болады, бұл олардың иммундық жүйесінің де әлсірегенін білдіреді. Мукозит салдарынан жаралар пайда болған кезде, микробтардың қанға ену ықтималдығы жоғары. Мукозиті бар, химиотерапиядан өтіп жатқан және лейкоциттер саны аз (нейтропения) адамдарда ауыр қан инфекциясының (септицемия) даму қаупі жоғары.
• Қатерлі ісік емін азайту: Ауыр шырышты қабықтың қабынуы кезінде кейбір қатерлі ісікпен ауыратын науқастар емдеуді кейінге қалдыруға немесе азайтуға мәжбүр болады. Бұл олардың денсаулығына тағы бір қауіп төндіреді. Пациенттердің 30%-дан астамы осы ауруға байланысты емдеуді тоқтатады деп айтылады.

Мукозит қалай анықталады?

Шырышты қабықтың қабынуы - қатерлі ісік емін емдеудің жиі кездесетін жанама әсері. Оны симптомдарыңызды, медициналық тарихыңызды және қабыну аймақтарын қарау арқылы оңай анықтауға болады. Егер сізде асқазан-ішек шырышты қабығының қабынуы болса, бейнелеу сынақтарын қараңыз.Сізге біреуі қажет болады. Сондай-ақ, дәрігеріңіз сізде бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекцияларының бар-жоғын тексеруі мүмкін. Мұны қарапайым қан анализі арқылы жасауға болады.

Мукозитті емдеудің қандай әдістері бар?

Әдетте, қатерлі ісік емін аяқтағаннан кейін шырышты қабықтың қабынуы өздігінен кетеді. Егер сіз химиотерапия қабылдап жүрсеңіз, шырышты қабықтың қабынуы емдеуді бастағаннан кейін бір-екі апта ішінде пайда болады және бір-алты апта ішінде кетеді. Егер сіз сәулелік терапия қабылдап жүрсеңіз, шырышты қабықтың қабынуы емдеуді бастағаннан кейін екі-үш апта ішінде пайда болады және емдеуді аяқтағаннан кейін екі-төрт апта ішінде кетеді. Жағдайдың жақсаруына кететін уақыт оның қаншалықты ауыр екеніне және оны қаншалықты жақсы күтіп, нашарламауына байланысты өзгеруі мүмкін. Жағдайыңыз жақсарып жатқанда, сізге келесілер қажет болады:

Ауырсынуды басқару

Ауырсыну - шырышты қабықтың қабынуының ең күрделі мәселесі, әсіресе ол ауыз қуысында пайда болған кезде. Жергілікті препараттар ұзаққа созылмауы немесе барлық жерлерге жетпеуі мүмкін. Ауырсынуды басқару үшін сізге бірнеше әдістерді қолдану қажет болуы мүмкін. Сізге ауызды шайғыштар, рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілер және тіпті рецепт бойынша берілетін опиоидтар қажет болуы мүмкін. Ауырсынуды көтермеңіз. Сауығып кету үшін дұрыс тамақтанып, сусын іше білуіңіз керек. Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде ауырсынуды басқару туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Мукозит кезінде ауырсынуды басатын кейбір емдеу әдістері:

• Жергілікті анестетиктер: Оларға «лидокаин», «бензокаин», «диклонин гидрохлориді (HCl)» және «Ulcerase® (0,6% фенол)» сияқты заттар жатады.
• «Сиқырлы ауыз шайғыш»: Бұл «лидокаин», «дифенгидрамин» және «Маалокс®» қоспасы.
• Қабынуға қарсы препараттар: мысалы, преднизолон.
• «Асқазан-ішек коктейлі»: Бұл «Maalox®», «Nystatin®» және «Hurricane Liquid®» қоспасы.
• Ацетаминофен: «Тайленол®» препаратына ұқсас.
• Рецепт бойынша берілетін есірткілік ауырсынуды басатын дәрілер: іш қатудың алдын алу үшін оларды нәжісті жұмсартатын дәрілермен бірге қабылдау керек.

Ауыз қуысына күтім жасау

Ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы кезінде ауыз қуысына ерекше күтім жасау керек. Бұл ауырсынуды азайтып қана қоймай, оны одан әрі зақымданудан және инфекциядан қорғайды. Тіпті тамақтану, сөйлесу және жұту сияқты қарапайым нәрселер де әлсіреген шырышты қабықтарға зақым келтіруі мүмкін. Бұл жұмсақ тағамдарды және ауыз қуысы мен тамақты ылғалды және қорғалған ұстайтын заттарды таңдауды білдіреді. Әлсіреген шырышты қабықтар инфекцияға бейім болғандықтан, тазалық та өте маңызды .

Ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуын емдеу:

• Тістеріңізді көбірек тазалаңыз – бірақ ақырын: Күніне кемінде үш-төрт рет. Жұмсақ қылшықты тіс щеткасын және фторлы тіс пастасын қолданыңыз. Ағартатын заттардан аулақ болыңыз. Егер тіс пастасы аузыңызды тітіркендірсе, тұз бен ас содасы пастасын қолданыңыз. Тіс жібін ақырын тазалаңыз . Тіс протездерін күн сайын тазалаңыз.
• Ауызды шаю: Аузыңызды күніне бес-алты рет тұзды сумен немесе тұз бен ас содасының ерітіндісімен шайыңыз. Бұл ауыз жараларын тазалаудың және микробтарды жоюдың ең жұмсақ және тиімді тәсілі. Сондай-ақ, спиртсіз антисептикалық ауызды шаюға арналған сұйықтықтарды қолдануға болады.
• Диета: Тамақтануыңыз жұмсақ және ащы болмауы керек. Қышқыл, ащы және қытырлақ тағамдардан аулақ болыңыз. Қант пен алкогольден аулақ болыңыз. Бұлар қабықты зақымдауы және бактериялар мен саңырауқұлақтардың өсуіне ықпал етуі мүмкін. Ақуыз коктейльдері тамақтану мен ылғалдануды арттыру үшін жақсы идея.
• Сусыздандыру: Ауыздың құрғауы мен ас қорыту жолындағы ылғалдың төмендеуін өтеу үшін көбірек сұйықтық ішу қажет болуы мүмкін. Oral Balance® сияқты фермент негізіндегі жасанды сілекей өнімін қолданып көруіңіз мүмкін. Кейбір адамдар мұз кесектерін сору ауызды ылғалдандыруға және тыныштандыруға көмектесетінін байқайды. Сондай-ақ, ерін бальзамдарын жағу арқылы ерніңізді қорғағыңыз келуі мүмкін.

Асқынуларды емдеу

Егер сізде қатты сусыздану, тамақтанбау немесе инфекция жұқтырған болсаңыз, сізге қажет болуы мүмкін:

• Энтеральды тамақтану
• физиологиялық ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтық енгізу)
• Антибиотиктер

Мұрынның қабынуы жазылғанша не жеп, не ішуім керек?

Жеуге болатын пайдалы заттар:

• Ақуызы жоғары тағамдар
• Тағамдық коктейльдер
• Жұмсақ тағамдар
• Қантсыз балмұздақтар

Жеуге болмайтын нәрселер:

• Ащы тағамдар
• Қышқыл тағамдар
• Майлы немесе қуырылған тағамдар
• Қанты көп тағамдар

Ішуге болатын пайдалы заттар:

• Түймедақ шайы
• Көп су

Ішуге болмайтын нәрселер:

• Газдалған сусындар
• Алкоголь

Мукозиттің алдын алуға бола ма?

Қазіргі уақытта қатерлі ісік емінен шырышты қабықтың қабынуының алдын алу үшін көп нәрсе істей алмаймыз, бірақ дәрігерлер оны зерттеп жатыр. Қазіргі уақытта кейбір адамдарда бұл жағдайдың ауырлығы мен ұзақтығын азайтуға көмектесетін бірнеше дәрі-дәрмектер сынақтан өткізілуде. Олардың кейбіреулері:

• Криотерапия: Химиотерапия кезінде және емдеу алдында мұз текшелерін сору ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуының алдын алуға көмектеседі.
• Палифермин: Бұл біздің денемізде өндірілетін кератиноциттердің өсу факторы (KGF) деп аталатын заттың синтетикалық түрі. KGF ауыз қуысы мен ас қорыту жолындағы жасушаларды қорғау және қалпына келтіру үшін жұмыс істейді. Оның қан қатерлі ісігімен ауыратын адамдарда және сүйек кемігін немесе бағаналы жасушаларды трансплантациялаған адамдарда шырышты қабықтың қабынуының ауырлығы мен ұзақтығын азайтуға көмектесетіні дәлелденген.
• Жергілікті қолдануға арналған препараттар: Gelclair® және Zilactin® сәулелік терапия алдында шырышты қабықты жабу және қорғау арқылы ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуын азайтатыны көрсетілген.
• Амифостин: Бұл дәрі бас пен мойынға сәулелік терапиядан өтіп жатқан адамдарда ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуының ауырлығын төмендетуі мүмкін. Дегенмен, жүрек айнуы жанама әсер болуы мүмкін.

Егер менде осындай жағдай болса, не күтуім керек?

Әдетте, қатерлі ісік емін аяқтағаннан кейін бұл өздігінен кетеді, бірақ екі-алты аптаға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде сізге көмектесу үшін дәрігер тағайындаған ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Ауыз қуысына қосымша күтім жасау және инфекцияның алдын алу үшін оны таза ұстау оның тезірек жазылуына көмектеседі. Егер сізде инфекция пайда болса немесе тамақтану немесе су ішу қиын болса, медициналық көмекке жүгініңіз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:

• Шырышты қабықтың қабынуының алғашқы белгілері пайда болған кезде.
• Егер сізде қызба сияқты инфекция белгілері болса.
• Егер сізде тамақтану және су ішу қиындықтары болса .
• Егер сіз салмақ жоғалтсаңыз .
• Егер сізде тұрақты диарея болса.
• Егер аузыңыздан немесе нәжісіңізбен бірге жиі қан кетсе .

Мукозит - қатерлі ісік ауруын емдеудің ең көп таралған және қиын жанама әсерлерінің бірі. Оның қаншалықты ауыр болатыны көптеген факторларға, соның ішінде сіздің жалпы денсаулығыңызға, алатын ем түріне және емдеуден кейін өзіңізге қаншалықты жақсы күтім жасайтыныңызға байланысты.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Мукозит уақытша, бірақ ол міндетті түрде ауыртпалық болмауы керек және көмек қолжетімді. Қатерлі ісік емінен кейінгі алғашқы бірнеше апта сіздің сауығуыңыз үшін өте маңызды. Бұл уақытта дұрыс тамақтанбау немесе инфекция қаупі бар. Мукозит кезінде өзіңізге күтім жасау да, медициналық көмек те маңызды. Дәрігеріңізбен сөйлесіп, қажетті көмекті алудан қорықпаңыз. Сіз жалғыз емессіз!

Шырышты қабықтың қабынуы , қатерлі ісікті емдеу, ауыз қуысының жаралары, асқазанның қабынуы, химиотерапияның жанама әсерлері, сәулелік емнің жанама әсерлері, ауыз қуысының күтімі