Денеңіздің қорғанысы төмен бе? Нейтропения туралы әңгімелесейік!

Сіз жиі ауырасыз ба? Немесе дәрігер қан анализіңізді қарап, «Лейкоциттеріңіз аздап төмен» деп сұрады ма? Мүмкін сізде қызба бар шығар, әлсіздік сезінесіз, бірақ себебін түсіне алмайсыз. Осындай кездерде бүгін біз талқылап отырған нейтропения деп аталатын бұл жағдай туралы білу өте маңызды болуы мүмкін. Алаңдамаңыз, оны қарапайым түрде түсіндірейік.

Нейтропения дегеніміз не? Бұл өте қарапайым!

Қарапайым тілмен айтқанда, нейтропения – қаныңызда нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттердің қалыптыдан аз саны болатын жағдай. Бұл нейтрофилдерді денеміздегі арнайы дайындалған полиция қызметкерлері деп елестетіңіз. Олар біздің денемізге енетін бактериялар мен вирустар сияқты микробтармен күресіп, бізді аурулардан қорғайды.

Нейтрофилдер деп аталатын бұл сарбаздар негізінен сүйек кемігінің ішіндегі зауытта жасалады. Сондықтан, бұл нейтрофилдердің саны азайған кезде, денеміздің микробтармен күресу қабілеті де төмендейді. Бұл инфекциялардың пайда болу мүмкіндігі айтарлықтай артатынын білдіреді. Кейбір ауыр жағдайларда, тіпті әдетте сау адамға көп қиындық тудырмайтын, мысалы, ауыз қуысындағы немесе ішегіміздегі бактериялар да ауыр ауруды тудыруы мүмкін. Түсінесіз бе?

Нейтрофилдердің қалыпты деңгейі қандай болуы керек?

Нейтропения қан үлгісіндегі нейтрофилдер санына қарай жіктеледі. Ересек адамда бір микролитр қанда кемінде 1500 нейтрофил болуы керек деп жалпы қабылданған. (Кейбіреулер бұл шекті 1800 деп санайды). Міне, ол қалай бөлінеді:

• Жеңіл нейтропения: 1000 - 1500 нейтрофилдер арасында.
• Орташа нейтропения: 500-ден 1000-ға дейін нейтрофилдер.
• Ауыр нейтропения: 500 нейтрофилден аз.

Бұл жағдай уақытша (жедел) немесе ұзақ мерзімді (созылмалы) болуы мүмкін. Ол туа біткен немесе жүре пайда болған болуы мүмкін.

Нейтропенияның даму ықтималдығы кімде жоғары?

Нейтропения кейде инфекциялардан туындауы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе қатерлі ісік емдеудің, әсіресе химиотерапияның жанама әсері ретінде көрінеді. Зерттеушілердің айтуынша, химиотерапия алатын адамдардың 50%-ға дейінінде нейтропения дамуы мүмкін.

«Қатерсіз этникалық нейтропения (ҚЭН)» деп аталатын тағы бір түрі бар. Бұл туа біткен, ұзақ мерзімді ауру. Ол көбінесе Африка, Таяу Шығыс және Батыс Үндістан тектес адамдарда кездеседі. Бұл адамдарда нейтрофилдер саны 1500-ден аз, бірақ оларда инфекциялардың даму қаупі жоғары емес.

Нейтропения менің денеме қалай әсер етеді?

Нейтропенияның әсері нейтрофилдер санына байланысты өзгереді. Жеңіл нейтропениясы бар адамда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Ол көбінесе басқа жағдайға қан анализі кезінде кездейсоқ анықталады. Дегенмен, егер сізде орташа және ауыр нейтропения болса, инфекциялардың даму қаупі әлдеқайда жоғары. Ауыр нейтропения дұрыс емделмесе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан бұл жағдай туралы білу маңызды.

Нейтропения неліктен пайда болады? Оның себептері қандай?

Нейтропения үш негізгі факторға байланысты болуы мүмкін:

1. Сүйек кемігіңіз жеткілікті нейтрофилдер өндірмейді.

2. Өндірілген нейтрофилдердің тез ыдырауы (жойылуы).

3. Немесе, пайда болған нейтрофилдерді жою үшін.

Міне, кейбір себептер:

• Генетикалық жағдайлар: Кейде бұл жағдай ата-анадан балаларға гендер арқылы берілуі мүмкін. Қатерсіз этникалық нейтропения (ҚЭН), циклдік нейтропения және ауыр туа біткен нейтропения - осындай генетикалық себептерден туындайтын түрлердің бірі.
• Инфекциялар: Нейтропения вирустық, бактериялық және паразиттік инфекциялардан да туындауы мүмкін. Мысал ретінде АИТВ, гепатит, туберкулез, сепсис (қанның ауыр инфекциясы) және Лайм ауруын айтуға болады.
• Қатерлі ісік: Лейкемия, лимфома және қан немесе сүйек кемігімен байланысты басқа да аурулар сияқты қатерлі ісіктер ағзаның қажетті сау лейкоциттерді өндіре алмауына әкеліп соғуы мүмкін, бұл нейтропенияға әкеледі.
• Дәрі-дәрмектер: Химиотерапия және сәулелік терапия сияқты қатерлі ісікке қарсы емдеу әдістері нейтрофилдерге және оларды өндіретін сүйек кемігіне зақым келтіруі мүмкін. Сондай-ақ, қатерлі ісікпен байланысты емес басқа ауруларға арналған кейбір дәрі-дәрмектер жанама әсер ретінде нейтрофилдер деңгейін төмендетуі мүмкін.
• Қоректік заттардың жетіспеушілігі: Егер ағза В12 дәрумені, фолат немесе мыс сияқты дәрумендер мен минералдарды жеткілікті мөлшерде алмаса, нейтропения пайда болуы мүмкін.
• Аутоиммундық тапшылық: Бұл біздің иммундық жүйеміздің өз иммундық жүйемізді дұрыс түсінбеген және сау нейтрофилдерді бұзатын антиденелер жасаған кезде болады. Бұл біздің өз армиямыздың өзіне шабуыл жасауымен бірдей. Крон ауруы, қызыл жегі және ревматоидты артрит - осы жағдайлардың кейбірі.

Кейде «созылмалы идиопатиялық нейтропения» деп аталатын жағдай болады. Яғни, нейтропения бар, бірақ нақты себебін табу мүмкін емес .

Неліктен қатерлі ісікпен емдеу нейтропенияны тудырады?

Химиотерапия сияқты қатерлі ісік ауруларын емдеу өте күшті дәрілер болып табылады. Олар қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді. Дегенмен, олар тез бөлінетін сау жасушаларды да зақымдауы мүмкін. Біздің нейтрофилдеріміз және оларды түзетін сүйек кемігінің жасушалары да тез бөлінетін жасушалар болып табылады. Сондықтан нейтропения химиотерапия кезінде жиі кездеседі. Нейтрофилдер деңгейі әдетте емдеудің алғашқы екі аптасында ең көп төмендейді. Осыдан кейін олар біртіндеп қайтадан артады.

Бұл кезеңде ағзаның қорғанысы ең әлсіреген кезде инфекциялардан қорғау үшін қосымша шаралар қабылдау өте маңызды .

Нейтропенияның белгілері қандай?

Нейтропенияның өзінде ешқандай нақты белгілер жоқ. Дегенмен, егер сіз нейтропенияға байланысты инфекция жұқтырсаңыз, сізде сол инфекциялардың белгілері пайда болуы мүмкін. Жиі инфекциялар да нейтропенияның белгісі болуы мүмкін. Міне, кейбір белгілері:

• Қызба (әсіресе фебрильді нейтропения деп аталатын жағдай)
• Шаршау
• Тамақ ауруы (фарингит)
• Ісінген лимфа түйіндері
• Ауыз қуысында немесе анус айналасындағы жаралар
• Инфекция орнында ауырсыну, ісіну және қызару
• Ас қорытудың бұзылуы, диарея
• Зәр шығару кезінде күйдіру және жиі зәр шығару сияқты зәр шығару белгілері

Егер сізде жеңіл нейтропения болса, ағзаңызда инфекциялармен күресуге жеткілікті нейтрофилдер болуы мүмкін. Бұл жағдайда ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін.

Нейтропения қалай анықталады?

Мұны диагностикалаудың негізгі және қарапайым тесті - дифференциалды қан анализі (CBC) . Егер сіз химиотерапия сияқты емдеуден өтіп жатсаңыз, дәрігеріңіз нейтрофилдер деңгейін бақылау үшін бұл тестті үнемі жүргізіп отырады.

Егер дәрігеріңіз нейтропенияңыздың себебін білмесе, ол қосымша тексерулерді тағайындауы мүмкін. Мысалы, сүйек кемігінің үлгісі алынып, микроскоппен тексерілуі мүмкін. Бұл тексеру нейтрофилдердің сүйек кемігінде дұрыс өндіріліп жатқанын немесе өндірілгеннен кейін жойылып жатқанын анықтай алады. Бұл ақпарат дәрігерге диагнозды растауға көмектеседі.

Нейтропенияны емдеудің қандай әдістері бар?

Нейтропенияның кейбір түрлері емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Басқа емдеу нұсқалары нейтрофилдер деңгейінің төмен болу себебіне байланысты.

Емдеу ретінде келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Антибиотиктер: Егер сізде қызбамен бірге жүретін фебрильді нейтропения болса, антибиотиктер өмірді сақтап қалуы мүмкін. Сізді көбінесе ауруханаға жатқызады және көктамыр ішіне тұзды ерітінді сияқты антибиотиктер беріледі. Осы уақыт ішінде инфекцияның себебін анықтау үшін тесттер жасалады.
• Кортикостероидтар: Егер сізде аутоиммундық аурудан туындаған нейтропения болса, дәрігеріңіз кортикостероидтар деп аталатын дәрі тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйенің белсенділігін төмендетеді, бұл нейтрофилдерді бұзады.
• Гранулоцит колониясын ынталандырушы фактор (G-CSF): Дәрігеріңіз сүйек кемігін лейкоциттер өндіруге ынталандыратын дәрі-дәрмектерді де тағайындауы мүмкін. Егер сіз химиотерапия қабылдап жүрсеңіз, сізге осы G-CSF инъекциясы берілуі мүмкін.

Егер нейтропения сіз қабылдап жүрген дәрі-дәрмектен туындағаны анықталса, дәрігер сізге сол дәріні қабылдауды тоқтатуды немесе дозасын өзгертуді айтады.

Нейтропенияның алдын алуға бола ма?

Біз нейтропенияның туа біткен түрлерінің алдын ала алмаймыз. Дегенмен, егер сіз химиотерапиядан өтіп жатсаңыз, дәрігеріңіз нейтрофилдер деңгейіңіз төмен деп күдіктенсе, ол келесі химиотерапия курсын кейінге қалдыруы немесе дозаны азайтуы мүмкін. Олар сондай-ақ лейкоциттер өндірісін арттыру үшін G-CSF инъекциясын ұсынуы мүмкін.

Нейтропения болған кезде инфекциялардан қалай қорғануға болады?

Егер сіз нейтрофилдеріңіздің төмен екенін білсеңіз, инфекциялардан қорғану үшін көптеген қадамдар жасай аласыз. Бұл есте сақтау керек өте маңызды нәрселер.

• Қолыңызды сабынмен үнемі жуыңыз немесе спирт негізіндегі қолға арналған антисептикті пайдаланыңыз.
• Тұмау мен Covid-19 (COVID-19) қоса алғандаБарлық вакцинацияларыңызды уақытында алыңыз.
• Ауырып қалған адамдардан және ауырып қалған адаммен кездесуіңіз мүмкін адамдар көп жиналатын жерлерден аулақ болыңыз.
• Тырналулардан, кесілулерден және жаралардан (татуировкалар мен дене пирсингтерін қоса алғанда) сақ болыңыз. Терінің кез келген зақымдануын дереу емдеңіз.
• Жемістер мен көкөністерді мұқият жуыңыз, ет пен балықты басқа тағамдардан бөліңіз және тағамды таза ас үйде дұрыс пісіріп дайындаңыз. Осылайша, сіз микробтардың таралуына жол бермейсіз.
• Ас құралдарын, кеселерді немесе тамақ пен сусындарды басқалармен бөліспеңіз.
• Сүлгілер, ұстаралар және тіс щеткалары сияқты заттарды басқалармен бөліспеңіз.
• Егер сіз бақшада жұмыс істесеңіз, қолғап киіңіз.
• Үй жануарларының қалдықтарын алып тастаудан және жаңа туған нәрестелердің жаялықтарын ауыстырудан мүмкіндігінше аулақ болыңыз (қажет болса, қолғап киіп, аяқтағаннан кейін қолыңызды мұқият жуыңыз).
• Көлдерді, тоғандарды, өзендерді және ыстық ванналарды пайдаланудан аулақ болыңыз.
• Инфекцияның алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қатаң түрде қолданыңыз.

Бұл кеңестердің көпшілігі денсаулықты сақтау үшін әдетте жасайтын нәрселер. Дегенмен, егер сізде нейтропения болса, өте сақ болу керек. Өмір салтыңыз бен денсаулық жағдайыңызға байланысты инфекциялардан қорғану үшін тағы не істей алатыныңызды дәрігеріңізден сұраңыз.

Нейтропениясы бар адамдардың болжамы қандай? (Болжам)

Нейтропенияны емдеуге болады, сондықтан көпшіліктің болжамы жақсы. Ең бастысы - инфекциялардың алдын алу және (егер ауырып қалсаңыз) уақтылы емделу.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз химиотерапия қабылдап жүрсеңіз немесе нейтропенияны тудыруы мүмкін басқа ауруыңыз болса, осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз немесе не істеу керектігі туралы кеңес алу үшін дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• Дене қызуының 100,4 градус Фаренгейт (38 градус Цельсий) немесе одан жоғары болуы.
• Суықтан терлеу немесе дірілдеу.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Мұрын бітелуі.
• Тамақ ауруы немесе мойынның қаттылығы.
• Жаңа жөтел немесе бар жөтелдің күшеюі.
• Диарея және/немесе құсу.
• Қынаптан бөліністер немесе қышу.
• Дененің кез келген жерінде ауырсыну, қызару немесе ісіну.
• Зәр шығарудың өзгеруі (ауырсыну, күйдіру, жиі зәр шығару қажеттілігі).
• Әсіресе асқазанда немесе тік ішекте ауырсынудың жаңадан пайда болуы.
• Әдеттегіден шатасқан немесе психикалық тұрғыдан басқаша сезіну.
• Шамадан тыс шаршау немесе өзін жайсыз сезіну.

Нейтропенияны қалай сезінуіңіз нейтрофилдер деңгейінің төмендеуіне байланысты. Егер сіздің деңгейіңіз жақында болған инфекцияға байланысты төмен болса, денеңіз сауыққаннан кейін олар қалыпты жағдайға оралуы мүмкін. Егер сіздің нейтропенияңыз ұзақ мерзімді аурудан немесе химиотерапиядан туындаса, дәрігеріңіз инфекциялардан туындаған асқынулардың алдын алу үшін нейтрофилдер деңгейіңізді үнемі бақылап отырады. Нейтропенияңыз инфекциялардың алдын алу үшін үнемі медициналық тексерулер мен дәрі-дәрмектерді қажет ететінін дәрігеріңізден сұраңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Нейтропения – организмдегі нейтрофилдер деп аталатын лейкоциттердің санының азаюы. Бұл инфекция қаупін арттырады. Бұл жағдай, әсіресе, химиотерапия сияқты қатерлі ісікпен емделіп жатқан адамдарда жиі кездеседі.

Уайымдайтын ештеңе жоқ, мұны емдеудің жолдары бар. Ең бастысы:

• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.
• Өзіңізді инфекциядан қорғау үшін барлық мүмкін шараларды қолданыңыз.
• Егер сіз қызба сияқты инфекция белгілерін байқасаңыз , дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Егер сіз мұны білсеңіз және сақтық шараларын қолдансаңыз, нейтропениямен де денсаулығыңызды сақтай аласыз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз бойынша дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.

Нейтропения , нейтрофилдер, лейкоциттер, иммунитет, инфекциялар, қатерлі ісік, химиотерапия