Щелкунчик синдромы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтып көрейік.

Сол жақ беліңіздің төменгі бөлігінде немесе ішіңіздің төменгі бөлігінде ауырсыну жиі сезіле ме? Немесе зәріңізде аздап қан байқадыңыз ба? Егер сізде осындай белгілер болса, себебі сіз естімеген сирек кездесетін жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз Щелкунчик синдромы деп аталатын жағдай туралы айтып отырмыз. Мұны естуден қорықпаңыз. Бұл әдетте ауыр емес, және бұл туралы білетін маман сізге көмектесе алады.

Қарапайым тілмен айтқанда, Щелкунчик синдромы дегеніміз не?

Щелкунчикті елестетіп көріңізші. Бұл Щелкунчикпен жаңғақты шағып алумен бірдей. Бұл жағдайда сол жақ бүйректен қан шығаратын негізгі вена, аорта, іш қуысындағы екі үлкен қан тамырының арасына қысылып қалады. Сондықтан ол Щелкунчик синдромы деп аталады.

Вена осылай бітеліп қалғанда, ол арқылы қан ағымы баяулайды немесе қан қысымы жоғарылап, қан дұрыс емес бағытта аға бастайды. Бұл ауырсыну және зәрде қан сияқты белгілердің пайда болуына әкеледі.

Көбінесе бұл тамыр жүрегімізден (аортадан) шығатын негізгі артерия мен ішектерімізді қанмен қамтамасыз ететін артерияның (жоғарғы мезентериалды артерия) арасында қалып қояды. Бұл алдыңғы Щелкунчик синдромы деп аталады. Өте сирек жағдайда бұл тамыр негізгі артерия мен омыртқаның арасында да қалып қоюы мүмкін. Бұл артқы Щелкунчик синдромы деп аталады.

Щелкунчик синдромының белгілері қандай?

Алғашында сіз ешқандай маңызды нәрсені байқамауыңыз мүмкін. Бірақ егер тамыр ұзақ уақыт бойы бітеліп қалса, әртүрлі белгілер пайда болуы мүмкін. Оларды кестеде қарастырайық.

Қан бүйрек венасынан дұрыс ағып кете алмаған кезде, сол қанның қысымы жамбастағы басқа веналарға да әсер етуі мүмкін. Сондықтан белгілері жынысына байланысты өзгеріп отырады.

Бұл ауырсыну әрдайым тұрақты бола бермейді. Кейде әйелдерде қозғалғанда, белгілі бір қалыпта болғанда немесе етеккір кезінде күшеюі мүмкін.

Щелкунчик феномені мен Щелкунчик синдромының айырмашылығы

Біз мұнда тағы бір нәрсені түсінуіміз керек. Бұл екеуінің айырмашылығы.

• Щелкунчик құбылысы: Бұл жағдайда, жоғарыда аталған бүйрек венасы бітеліп қалса да, сізде ешқандай белгілер болмайды .
• Щелкунчик синдромы: Бұл жағдайда тамыр бітеліп қалады және сізде де белгілер пайда болады .

Дәрігерлер әдетте бұл құбылысты емдемейді. Бірақ егер симптомдар кейінірек пайда болса, міндетті түрде дәрігерге көрініп, бұл туралы айту керек.

Бұл жағдайдың себептері қандай?

Мұның болуына сіздің ешқандай «кінәңіз» жоқ. Ең көп таралған себептер:

• Қан тамырлары орналасқан бұрыштың туа біткен тарылуы.
• Іш майының жоғалуы (арық болу немесе кенеттен салмақ жоғалту салдарынан).
• Бойдың кенеттен қосылуы (әсіресе жас кезінде тез өсу).

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл заттар қан тамырының кеңістігін азайтады. Әдетте, онда тамырды қорғау үшін май жастықшасы болады. Ол жұқарғанда немесе қан тамырларының орналасуы өзгергенде, тамыр бітеліп қалуы мүмкін.

Басқа сирек кездесетін себептер:

• Ұйқы безінің жанында немесе асқазанның ішінде пайда болатын ісіктер.
• Ісінген лимфа түйіндері.
• Ұлғайған аорта.
• Жүктілік (жатырдың ұлғаюына байланысты айналасындағы тамырларға қысым жасалады).
• Омыртқа проблемалары (мысалы, белдің төменгі бөлігінің қисықтығының артуы).

Диагноз қалай қойылады?

Щелкунчик синдромын диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі белгілері (іштің ауыруы, зәрдегі қан) бүйрек тастары, зәр шығару жолдарының инфекциялары және эндометриоз сияқты басқа кең таралған ауруларға өте ұқсас. Сондықтан дәрігер алдымен басқа себептерді тексереді.

Бұл себептер алынып тасталғаннан кейін, егер Щелкунчик синдромына күдік болса, бүйрек венасының бітелуін тексеру үшін келесі тексерулерді жүргізуге болады:

• Зәр анализі: Бұл тіпті көзбен көруге тым кішкентай қан тамшыларын да анықтай алады.
• Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу: Бұл бүйрек веналары арқылы қанның қаншалықты жылдам қозғалатынын өлшеу үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын ауыртпалықсыз тексеру. Бұл диагнозды растай алмаса да, маңызды белгілер бере алады.
• КТ ангиографиясы (КТА) немесе МРТ ангиографиясы (МРА): Бұл сканерлеу түрлері іш қуысындағы қан тамырларының өте айқын үш өлшемді бейнесін бере алады. Олар көктамырдың бітеліп қалғанын, қанның кері ағып жатқанын немесе басқа жолмен жүріп жатқанын дәл көре алады.
• Венограмма: Бұл көктамырға жұқа түтік енгізуді және бітелуге дейінгі және кейінгі қысымды өлшеуді қамтиды. Егер қысымда айтарлықтай айырмашылық болса, бұл бұл жағдайдың бар екендігінің айқын дәлелі. Бұл кезде көктамырдың ішін қарау үшін IVUS (тамырішілік ультрадыбыстық зерттеу) деп аталатын әдісті де қолдануға болады.

Емдеу әдістері қандай?

Емдеу сіздің симптомдарыңыздың күнделікті өміріңізге қаншалықты әсер ететініне байланысты. Кейбір адамдар қарапайым емдеу әдістерімен және уақыт өте келе қалпына келеді. Басқаларына хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Мониторинг және симптомдарды бақылау

Егер симптомдарыңыз ауыр болмаса, дәрігеріңіз сақтықпен күтуді ұсынуы мүмкін. Әсіресе, жас балаларда бұл жағдай дене өскен сайын өздігінен жақсаруы мүмкін. Осы уақыт ішінде:

• Ауырсынуды басатын дәрілерді (мысалы, парацетамол) қолдануға болады.
• Бүйрекке көмектесетін кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, ACE ингибиторлары) берілуі мүмкін.
• Егер себеп салмақ жоғалту болса, сізге салмақ қосу ұсынылуы мүмкін.
• Жағдайы зәр анализі немесе зәр анализі арқылы үнемі бақыланады.

Хирургиялық араласу және басқа әдістер

Егер симптомдар жақсармаса немесе күнделікті өміріңізге айтарлықтай кедергі келтірсе, сізге хирургиялық араласуды қарастыру қажет болуы мүмкін. Сіз үшін ең жақсы нұсқа жасыңызға, денсаулығыңызға және симптомдарыңыздың сипатына байланысты болады.

• Бүйрек венасының транспозициясы: Бұл бітелген венадан арылуды және оны кеңірек орынға қайта қосуды қамтиды. Бұл ең көп таралған және сәтті операция.
• Стенттеу: Бітелген венаны ашық ұстау үшін оның ішіне кішкентай торлы түтік (стент) орналастырылады. Дегенмен, бұл жастар үшін ең жақсы нұсқа емес, себебі бұл стенттер мәңгілікке қызмет етпейді.
• Жыныс бездерінің веналарын эмболизациялау: Бұл жамбас аймағындағы ісінген веналарды емдеу үшін қолданылады. Ол сол веналарға қан ағынын бөгейді. Егер жамбас ауруы негізгі мәселе болса, бұл пайдалы болуы мүмкін.
• Бүйрек аутотрансплантациясы: Бүйрек толығымен алынып, денедегі басқа қолайлы жерге ауыстырылады. Бұл тек басқа әдістердің ешқайсысы көмектеспеген жағдайда ғана жасалады.

Щелкунчик синдромы, бүйрек ауруы, зәрдегі қан, бүйірдегі ауырсыну, гематурия, сол жақ бүйірдегі ауырсыну