Сіз де осы ауырсынуды басатын дәрілерге тәуелдісіз бе? Опиоидтарды қолданудың бұзылуы туралы әңгімелесейік!

Бүгін біз сәл сезімтал, бірақ өте маңызды тақырып туралы әңгімелесеміз. Сіз өте сақ болу керек ауырсынуды басатын дәрілердің белгілі бір түрлері бар екенін естіген боларсыз. Бұлар опиоидтар деп аталады. Егер сіз оларды дұрыс қолданбасаңыз, яғни медициналық кеңессіз тым көп қабылдасаңыз немесе басқа мақсаттарда қабылдасаңыз, сіз байқамай-ақ оларға тәуелді болып қалуыңыз мүмкін. Біз мұны опиоидтарды қолданудың бұзылуы (ОҚБ) деп атаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, опиоидты қолданудың бұзылуы дегеніміз не?

Дәрігер сізге ауырсынуды басатын опиоид жазып берді деп елестетіп көріңіз. Бірақ сіз оны белгіленген мөлшерден артық немесе белгіленген мерзімнен ұзағырақ қабылдайсыз. Біраз уақыттан кейін сіз дәрі-дәрмексіз өмір сүре алмайсыз, оны қабылдау керек сияқты сезінесіз, ал егер қабылдамасаңыз, өзіңізді мазасыз сезініп, қиындықтарға тап боласыз. Бұл сіздің күнделікті әрекеттеріңізге, отбасыңызбен қарым-қатынасыңызға, жұмысыңызға және басқа да барлық нәрсеге әсер ете бастайды. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сіздің опиоидты қолдануыңыз бақылаудан шығып, өміріңізде проблемалар тудыратын кезде болады.

Бұл әртүрлі дәрежеде де болуы мүмкін. Кейбір адамдарда жеңіл симптомдар , басқаларында орташа симптомдар , ал кейбіреулерінде ауыр симптомдар болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ өмір бойы сақталатын жағдай (созылмалы) болуы мүмкін. Сондықтан, ерте анықтау және емдеуді бастау өте маңызды.

Бұл опиоидтар дегеніміз не?

Опиоидтар – ауырсынуды басуға көмектесетін табиғи жолмен (опиаттар) және химиялық жолмен өндірілетін (опиоидтар) дәрілер тобы. Олар ауырсынуды азайту үшін жүйке жасушаларымызға әсер ету арқылы жұмыс істейді.

Дәрігерлер бұларды апаттан кейінгі қатты ауырсыну, операциядан кейінгі ауырсыну және кейде ұзақ мерзімді ауырсыну жағдайлары сияқты жағдайларға тағайындайды. Мысалы:

• «Оксикодон»
• «Оксиморфон»
• «Морфин»
• «Кодеин»
• «Фентанил»

Бұлардан басқа, морфиннен жасалған героин де осы санатқа жататын заңсыз есірткі болып табылады.

Бұл опиоидтар ауырсынуды басады ғана емес, сонымен қатар кейбір адамдарда бақыт пен релаксация (эйфория) сезімін тудырады. Уақыт өте келе, дәл сондай жеңілдікке ( төзімділікке ) қол жеткізу үшін препараттың дозасын арттыру қажет. Сондықтан тәуелділік қаупі жоғары.

Бірақ есіңізде болсын, бұл дәріні дәрігердің нұсқауы бойынша қысқа мерзімге қабылдағандардың бәрі бірдей тәуелді бола бермейді. Егер сіз нұсқауларды дәл орындасаңыз, тәуелділік қаупі аз.

Тәуелділік пен тәуелділіктің айырмашылығы неде?

Бұл екеуі біраз шатастырады, бірақ түсіну маңызды.

Опиоидтық тәуелділік - бұл сіздің денеңіздің препаратқа үйренуі. Бұл уақыт өте келе сіз қабылдаған дозаның тиімділігінің төмендеуін (төзімділіктің) немесе препаратты қабылдауды тоқтатқан кезде жүрек айну, құсу және дененің ауырсынуы сияқты абстиненция белгілерінің пайда болуын білдіреді.Тоқтату белгілері.

Опиоидтарды қолданудың бұзылуы (ОҚБ) одан да асып түседі. Мұнда есірткіні қолдану әдеттеріңіз өміріңізде қиындықтар тудырады, бірақ сіз оны басқара алмайсыз. Бұл физикалық тәуелділікті де, психологиялық тәуелділікті де қамтуы мүмкін. Бұл есірткі сіздің ойларыңызды, сезімдеріңізді және әрекеттеріңізді басып алатынын және сізде оны қабылдауға деген күшті ниет (құмарлық) пайда болатынын білдіреді.

Мұны кім түсінеді? Бұл қаншалықты жиі кездеседі?

Опиоидтарды қолданудың бұзылуы кез келген адамда, жасына, нәсіліне, жынысына немесе әлеуметтік мәртебесіне қарамастан дамуы мүмкін.

Рецепт бойынша опиоидты ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдайтын адамдардың 3%-дан 19%-ға дейінінде бұл ауру дамуы мүмкін деп есептеледі. Бұл дәрі-дәрмектерді алу қиын болған кезде, кейбір адамдар героин сияқты оңай қолжетімді заттарға жүгінеді. Бұл аурудың қаншалықты қауіпті болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Дүние жүзінде 20 миллионнан астам адам, ал Америка Құрама Штаттарында 3 миллионнан астам адам бұл аурумен ауырады. Бұл кейбір елдерде эпидемияға айналды. Бұл опиоидтар жыл сайын әлем бойынша 100 000-нан астам өлімге себеп болады.

Опиоидты қолдану бұзылысының белгілері қандай?

Америкалық психиатриялық қауымдастықтың психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығына (DSM-5) сәйкес, бұл ауруы бар адам келесі белгілердің кейбірін көрсетуі мүмкін:

• Опиоидтарды тағайындалған мөлшерден көп немесе тағайындалған уақыттан ұзағырақ қабылдау.
• Опиоидтарды қабылдауға деген күшті ниет немесе ұмтылыс.
• Қолдануды азайтуға немесе бақылауға тырысады, бірақ сәтсіз.
• Әлеуметтік немесе жеке қарым-қатынастарда проблемалар тудырса да, дәрі-дәрмекті қолдануды жалғастыру.
• Опиоидтарды табуға, қолдануға немесе олардан айығуға көп уақыт жұмсау.
• Опиоидтарды қолдану салдарынан жұмыста, мектепте немесе үйде міндеттерін орындай алмау.
• Басқа маңызды іс-шараларды өткізіп жіберу немесе азайту.
• Опиоидтарды тіпті физикалық тұрғыдан қауіпті жағдайларда да қолдану (мысалы, көлік жүргізу кезінде).
• Опиоидтардың өздерінен туындауы мүмкін физикалық немесе психикалық проблемаға қарамастан, опиоидтарды қолдануды жалғастыру.
• Уақыт өте келе, дәл осындай әсерге ( төзімділікке ) қол жеткізу үшін жоғарырақ доза қажет.
• Дәрі-дәрмекті тоқтатқан кездегі жайсыздық (опиоидты абстиненция синдромы) немесе опиоидтарды немесе осыған ұқсас заттарды қабылдау кезіндегі жайсыздық, бұл жайсыздықты болдырмау үшін.

Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе екеуі бар деп ойласаңыз, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Опиоидтарды қабылдауды тоқтатқан кезде қандай белгілер пайда болады?

Егер сіз опиоидтарға физикалық тұрғыдан тәуелді болсаңыз, оларды кенеттен тоқтату келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• Дененің барлық жерінде ауырсыну
• Қалтырау, қызба
• Асқазан ауруы
• Қарашықтардың кеңеюі
• Мазасыздық, қозу
• Мазасыздық
• Жүрек айну, құсу
• Құмарлық
• Жүрек соғу жиілігінің және қан қысымының жоғарылауы
• Терлеу
• Ұйқысыздық

Адам бұл жағдайға қалай тәуелді болады?

Мұның бірнеше себебі бар. Бұл сәл күрделі.

• Опиоидтар ми химиясына әсер етеді: Опиоидтар миымыздағы ләззат пен марапаттау сияқты нәрселерді басқаратын орталықтарды ынталандырады. Оларды қабылдаған кезде «эндорфиндер» деп аталатын нейротрансмиттер бөлінеді. Бұл ауырсынуды азайтады және сізді бақытты сезіндіреді. Препараттың әсері басылған кезде, сол бақыт та жоғалады. Содан кейін сіз сол бақытты сезіну үшін препаратты қайтадан қабылдағыңыз келеді. Физикалық тәуелділік тіпті 4-8 апта ішінде де дамуы мүмкін.
• Опиоидтардың әсері және олардың қолжетімділігі: Әсер ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындау, отбасы мүшелерінің немесе достарының қолдануы, кейде заңсыз есірткілер арқылы артады. Кейде героинді заңды есірткілерге қарағанда табу оңайырақ. Бүгінгі таңда героин, кокаин және кейбір таблеткалар түрінде сатылатын көптеген есірткілерде қауіпті опиоидты фентанилдің жоғары деңгейі болуы мүмкін. Бұлар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
• Генетикалық және биологиялық факторлар: Зерттеулер кез келген есірткіге тәуелділіктің даму қаупінің 40%-дан 60%-ға дейіні генетикалық факторларға байланысты екенін көрсетеді. Егер сіздің жақын туыстарыңыздың біреуінде (ата-анаңыз, бауырларыңыз) бұл ауру болса, сізде де оны дамыту ықтималдығы жоғары.
• Психикалық денсаулық және басқа да медициналық жағдайлар: Зерттеулер психикалық аурулары бар адамдардың жартысына жуығы есірткіге тәуелділіктің даму қаупіне ұшырайтынын, ал есірткіге тәуелді адамдардың жартысына жуығы психикалық аурулардың даму қаупіне ұшырайтынын анықтады. Мысалы, депрессия , мазасыздық бұзылыстары , СДВГ, биполярлық бұзылыс және ПТСР сияқты жағдайлар бұған әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, созылмалы ауырсыну сияқты физикалық аурулары бар адамдарда да опиоидтарды қолдану бұзылысы даму қаупі болуы мүмкін.
• Балалық шақтағы жағымсыз тәжірибелер (БЖТ): Ата-ана мен баланың нашар қарым-қатынасы, тұрмыстық зорлық-зомбылық, балаларға қатыгездік жасау және ата-ананың түрмеге қамалуы да есірткіні қолдану қаупін арттыратын факторлар болып табылады.

Мұны қалай танисыз?

Мұны диагностикалау үшін бірыңғай тест жоқ. Дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды және опиоидтарды қолдану үлгілеріңізді мұқият қарастырады. Олар сондай-ақ дәрі-дәрмектерді тексеру, рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді бақылау жазбалары және т.б. сияқты нәрселерді пайдалануы мүмкін.

Опиоидтарды қолданудың бұзылуы (OUD) диагнозы бұрын аталған DSM-5 белгілерінің кем дегенде екеуі болған жағдайда қойылады.

• Егер 2-3 сипаттама болса: OUD жеңіл
• Егер 4-5 симптом болса: Орташа OUD
• 6 немесе одан да көп симптом: Ауыр OUD

Емдеу әдістері қандай?

Бақытымызға орай, бұл жағдайды емдеудің тиімді әдістері бар. Дегенмен, емдеу нұсқалары әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді ауру болғандықтан, емдеуді жалғастыру сауығу және қайталануының алдын алу үшін маңызды.

Бірнеше емдеу әдістері бар:

• Амбулаториялық кеңес беру
• Интенсивті амбулаториялық емдеу
• Қысқа мерзімді стационарлық емдеу
• Ұзақ мерзімді терапиялық қауымдастықтар, мысалы, есірткісіз қауымдастықтар

Олардың ішіндегі ең тиімдісі - дәрі-дәрмекпен және кеңес берумен үйлесімде қолдану (Дәрі-дәрмекпен көмек көрсетілетін емдеу - MAT).

OUD үшін психотерапия

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (КМТ) - осы мақсатта қолданылатын негізгі психотерапия әдісі. Мұнда психиатр немесе кеңесші сіздің ойларыңыз бен сезімдеріңіз туралы тереңірек әңгімелейді. Олар сіздің ойларыңыздың әрекеттеріңізге қалай әсер ететінін түсінуге көмектеседі. Осы арқылы олар сізге зиянды ойлар мен мінез-құлықтарды өзгертуге және салауатты ойлау үлгілері мен әдеттерін қалыптастыруға көмектеседі.

OUD үшін өзіне-өзі көмектесу бағдарламалары

«Анонимді есірткі» сияқты өзіне-өзі көмек көрсету топтарына қатысу емдеуге үлкен қолдау болып табылады. Осылар арқылы адам өзінің жағдайын түсініп, басқалармен тәжірибе алмасып, өзін жақсартуға көмектесе алады.

OUD-ге арналған дәрі-дәрмектер

Ми химиясын өзгерту арқылы бұл ауруды емдеуге көмектесетін кейбір дәрі-дәрмектер бар. Бұлар тәбетті азайтып, абстиненция белгілерін азайтып, опиоидтардың эйфориялық әсерін тежей алады.

АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бекіткен үш негізгі дәрі түрі бар:

• «Метадон» : Бұл абстиненция белгілері мен тәбетті азайтады. Оны тек мамандандырылған клиникалардан алуға болады.
• Бупренорфин : Бұл опиоидтардың әсерін бөгейді, абстиненция белгілері мен тәбетті азайтады. Оны таблетка немесе ай сайынғы инъекция ретінде қабылдауға болады.
• «Налтрексон» : Бұл опиоидтардан алатын ләззатыңызды бөгейді. Оны таблетка немесе ай сайынғы инъекция ретінде қабылдауға болады.

Емдеу кезінде қандай да бір асқынулар бар ма?

Өкінішке орай, OUD-мен ауыратын адамда емдеуді бастағаннан кейінгі алғашқы төрт апта ішінде және емдеуді тоқтатқаннан кейінгі қайталанудың алғашқы төрт аптасында өлім қаупі ең жоғары.

Мұның себебі, олар бұрын қолданған дозаны қабылдауға тырысады, бірақ дененің төзімділігі төмендегендіктен, доза тым жоғары болып, артық дозалануға әкелуі мүмкін.

Бұдан қалай аулақ болуға болады?

• Егер сізге немесе сіздің отбасыңыздағы біреуге ауырсынуды емдеу қажет болса, дәрігеріңізбен опиоидты емес ауырсынуды басатын дәрілер немесе басқа емдеу әдістері туралы сөйлесіңіз.
• Егер сізге опиоидтар тағайындалған болса, оларды дәрігердің нұсқауы бойынша, тағайындалған мөлшерде және уақытында қабылдаңыз. Артық дозаларды қабылдамаңыз. Таблеткаларды сындырмаңыз, ұсақтамаңыз немесе ерітпеңіз.
• Егер сіз дәріге тәуелділікті сезінсеңіз немесе тағайындалған доза ауырсынуды баспаса, ешқашан дозаны өз бетіңізше арттырмаңыз. Дәрігерге дереу хабарласыңыз.
• Дәрі-дәрмектеріңізді ешкіммен бөліспеңіз. Оларды балалардың қолы жетпейтін қауіпсіз жерде сақтаңыз.
• Егер емдеуден қалған опиоидтар болса, оларды қауіпсіз түрде тастаңыз. (Сіз дәріханадан сұрай аласыз.)
• Балаларыңызбен опиоидтардың қауіптілігі және оларды тек нұсқаулыққа сәйкес қолдану қажеттілігі туралы сөйлесіңіз.

Емдеу жүргізілмесе не болады? (болжам)

Егер емделмесе, OUD нәтижесі көбінесе нашар болады. Ауыр OUD бар адамдарда келесі аурулардың қаупі жоғары:

• Құлау және жол-көлік оқиғалары сияқты жарақаттар.
• В гепатиті (HBV), С гепатиті (HCV) және АИТВ сияқты қан арқылы берілетін аурулар ортақ ине арқылы берілуі мүмкін.
• Бас бостандығынан айыру.
• Опиоидтардың артық дозалануы.
• Опиоидты артық дозаланудан қайтыс болу.
• Суицид.

OUD-мен ауыратын адамдардың өлім-жітім деңгейі жалпы халық санынан 10 есе жоғары.

Бірақ есіңізде болсын, OUD емделетін ауру. Дегенмен, OUD бар әрбір 4 адамның тек 1-і ғана кәсіби ем алады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу (ДҚЕ) опиоидтарды қолдануды, артық дозаланудан болатын өлімді және жұқпалы аурулардың таралуын азайтады. Бұл әлеуметтік функцияларды және емдеуді жалғастыруды арттырады.

Опиоидты артық дозаланудың белгілері қандай?

Артық дозалану опиоидты тым көп қабылдаған кезде немесе опиоидтармен бірге басқа дәрілерді қабылдаған кезде пайда болуы мүмкін. Симптомдарына мыналар жатады:

• Жауап бермеу, есінен тану.
• Тыныс алу баяулайды немесе тоқтайды.
• Көздердегі қара қарашықтар өте кішкентай («қарашықтарды дәл көрсетіңіз»).
• Қорыл немесе тамақтан шығатын дыбыс.
• Суық, жабысқақ тері.
• Көк еріндер немесе тырнақтар.

Мұндай жағдайда тез әрекет ету қажет. Артық дозаланудың әсерін «Налоксон» (көбінесе «Наркан®» сауда белгісімен белгілі) деп аталатын дәріні беру арқылы тез арада қалпына келтіруге болады. Дегенмен, «Налоксон» берілсе де, дереу медициналық көмек қажет.

Егер сіз танитын біреудің осындай проблемасы болса, қалай көмектесе аласыз?

Сүйікті адамыңыздың OUD-мен ауыратынын білу өте қиын және қайғылы тәжірибе болуы мүмкін. Мұндай адамға көмектесу үшін сіз жасай алатын бірнеше нәрсе:

• Ертерек сөйлеңіз: OUD бар адам неғұрлым тезірек ем алса, соғұрлым жақсы. Олармен өз мәселелеріңіз туралы сөйлесіп, ем табуға көмектесіңіз.
• Мейірімділікпен қараңыз:Тіпті келіспесеңіз де, олардың айтқанын мұқият тыңдаңыз. Оларды неғұрлым көп тыңдасаңыз, соғұрлым олар сізге көбірек сенеді.
• Шыдамды болыңыз: Бұл мәселенің бір сөзбен немесе бір әрекетпен шешілетінін күтпеңіз. OUD – күрделі, ұзақ мерзімді ауру.
• Өзіңіз туралы да ойланыңыз: OUD-мен ауыратын адамдардың отбасы мүшелері мен достары да стрессті, депрессияны, қайғыны және жалғыздықты сезінуі мүмкін. Өзіңіздің психикалық денсаулығыңыз туралы да ойланыңыз. Қажет болса, көмек алыңыз.
• Налоксонды (Наркан®) жаныңызда ұстаңыз: Егер сіздің жақыныңыз артық дозаланса, Налоксон өмірді сақтап қалуы мүмкін. Мүмкіндігінше, Налоксонды әрқашан жаныңызда ұстаңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз қазірдің өзінде опиоидты дәрі қабылдап жүрсеңіз және оған тәуелді болып бара жатырмын деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Егер балаңыз немесе досыңыз опиоидтарды теріс пайдаланып жатыр деп күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгініңіз.

Опиоидтарды қолданудың бұзылуы - күрделі психикалық және ми ауруы. Опиоидтар миыңызға және шешім қабылдау қабілетіңізге әсер етеді. Бұл өзгерістер опиоидтарды қабылдауды тоқтатуды қиындатуы мүмкін, тіпті қаласаңыз да. Егер сізде немесе сіздің жақыныңызда осындай ауру болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Білікті дәрігер сізге қажетті емдеуді жүргізе алады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

• Опиоидтар күшті ауырсынуды басатын дәрілер болып табылады, бірақ дұрыс қолданылмаса, қауіпті тәуелділікке әкелуі мүмкін.
• Дәрігердің кеңесінсіз оларды ешқашан қолданбаңыз. Белгіленген доза мен ұзақтығын дәл сақтаңыз.
• Егер сіз немесе басқалар тәуелділіктің белгілерін байқаса, ұялмаңыз немесе қорықпаңыз және дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
• Емдеу және сауығу бар. Сондықтан жалғыз қиналмаңыз, көмек сұраңыз.
• Басқаларды оқыту да бұл мәселені шешуге көмектеседі.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Егер сізде осыған қатысты басқа сұрақтар туындаса, дәрігермен кеңесуден тартынбаңыз.

опиоид , опиоидты қолданудың бұзылуы, OUD, тәуелділік, есірткіні теріс пайдалану, ауырсынуды басатын дәрі, героин, емдеу, бас тарту, есірткі, тәуелділік, опиоид, ауырсынуды басатын дәрі, емдеу, есірткілер, есірткілер