Бауыр венасындағы қан ұйығыштығы (портальды вена тромбозы): Бұл туралы әңгімелесейік!

Кейбір аурулар денеде ешқандай симптомдарсыз жасырын түрде дамиды. Осындай жағдайлардың бірі - бауырдың портальды венасындағы қан ұйығышының пайда болуы немесе медициналық тілмен айтқанда, «портальды вена тромбозы» деп аталатын жағдай. Бұл сәл күрделі болуы мүмкін, сондықтан бұл туралы толығырақ тоқталайық, солай ма?

Бұл портальды вена тромбозы («(портальды вена тромбозы)») дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бауырыңызда іш қуысындағы басқа мүшелерден (мысалы, асқазан мен ішектерден) бауырыңызға қан әкелетін негізгі қан тамыры бар. Бұл портальды веналар деп аталады. Портальды венада, бауырға таралатын тармақтарда немесе оны қанмен қамтамасыз ететін басқа веналардың бірінде (мысалы, жоғарғы мезентериальды веналар мен көкбауыр венасы) қан ұйығышы (тромб) пайда болған кезде, ол венаны тарылтады немесе толығымен бітейді, бұл портальды венаның тромбозы немесе ӨВТ деп аталады.

Бұл шын мәнінде ауыр жағдай. Бірақ көбінесе бастапқыда ешқандай белгілер байқалмайды. Сондықтан сізде қан ұйығышының бұл түрі бар екенін білмеуіңіз мүмкін. Ол басқа нәрсеге тексеру кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін немесе портальды гипертензия (бауыр веналарында қысымның жоғарылауы) сияқты асқынудан кейін ғана анықталуы мүмкін. Бұл асқынулар дұрыс емделмесе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Әсіресе, егер сізде қан құсу немесе нәжісте қанның болуы сияқты белгілер болса, бұл ауыр жағдай және сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Бауыр фиброзы, әсіресе циррозы бар адамдарда портальды вена тромбозының даму қаупі жоғары. Қан ұюының бұзылуы сияқты басқа медициналық жағдайлары бар адамдарда да қауіп жоғары. Сондықтан, егер сізде осы қауіп факторларының кез келгені болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіп, тексерілуден өтіп, диагноз қойып, емделу маңызды.

Портальды вена тромбозының (ПВТ) түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер бұл «портальды вена тромбозын» оны дамытатын адамға байланысты екі негізгі түрге бөледі:

• Цирроздық портальды вена тромбозы (ПВТ) - циррозбен бірге жүретін тромбоздың ең көп таралған түрі . Бұл циррозбен ауыратын адамдарда портальды венада қан ұйығыштарының пайда болуымен сипатталатын жағдай.
• Цирроздық емес портальды вена тромбозы (ПВТ): Бұл циррозсыз адамда пайда болатын қан ұйығышы.

Бұл жіктеуді түсіну емдеуді жоспарлау үшін маңызды. Мысалы, дәрігерлер емдеу туралы шешімді цирроздың бар-жоғына байланысты қабылдайды. Цирроздың болуы асқыну қаупін арттырады, бұл сіздің болжамыңызға әсер етуі мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер портальды вена тромбозының екі түрі және асқынуларды азайту жолдары туралы үнемі көбірек біліп отырады. Сондықтан емдеу нұсқалары және не күтуге болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Портальды вена тромбозы бауыр ауруы жоқ адамдарда жиі кездеспейді. Дегенмен, кейбір топтар, әсіресе циррозы барлар, жоғары қауіп тобына жатады. Циррозы бар адамдардың шамамен төрттен бірінде ПВТ пайда болады. Себебі бауырдағы тыртық тіндері қан ағымын баяулатады. Қан ағымы баяу болған кезде қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығы жоғары.

Портальды вена тромбозының (ПВТ) қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бұл асқынулар қан ұйығышының қай жерде орналасқанына және басқа да медициналық жағдайларға байланысты өзгеруі мүмкін. Пайда болуы мүмкін кейбір асқынуларға мыналар жатады:

• Өңештің варикозды кеңеюі (өңештегі веналардың ісінуі)
• Асқазан-ішек жолдарынан (АІЖ) қан кету
• Қанмен қамтамасыз етудің төмендеуіне байланысты ішектің зақымдануы («(Мезентериальды ишемия)»)
• Бауыр веналарында қысымның жоғарылауы («(порталдық гипертензия)»)
• Спленомегалия (көкбауырдың ұлғаюы)

Портальды вена тромбозының (ПВТ) белгілері қандай?

Көптеген адамдарда ешқандай симптомдар байқалмайды. Дәрігерлер көбінесе бұл жағдайды басқа себеппен жасалған бейнелеу сынақтары арқылы анықтайды.

Дегенмен, асқынулар пайда болса, симптомдар пайда болуы мүмкін. Мұндай белгілерге мыналар жатады:

• Қанмен құсу.
• Нәжісте қан (қара немесе қызыл болуы мүмкін).
• Ішектің кебуі, метеоризм.
• Аяқтар мен тобықтардың ісінуі (`(Ісіну)`).
• Іштің ауыруы, ақсау.

Бұл қақпа венасындағы қан ұйығыштарының пайда болуына не себеп болады?

Дәрігерлер мұны «көп факторлы» жағдай деп атайды. Бұл әдетте екі немесе одан да көп факторлардың тіркесімінен туындайтынын білдіреді.

«Портал венаңызда» қан ұйығышының пайда болуына ықпал ететін үш негізгі фактор бар:

• Гиперкоагуляцияланатын күйдің болуы («Гиперкоагуляцияланатын күй»). Бұл қаныңыздың қалыпты адамға қарағанда тезірек ұйыйтынын білдіреді.
• Бауыр арқылы қанның баяу ағуы.
• Портал венасының ішкі қабырғасының (эндотелийдің) зақымдануы.

Бұл жағдайдың қауіп факторлары қандай?

Әртүрлі медициналық жағдайлар қанның ұю қаупін және бауыр арқылы қан ағымының баяулауын арттыруы мүмкін. Бұл қауіп факторларының кейбіріне мыналар жатады:

• Іштің ісіктері.
• Антифосфолипидтік синдром («(Антифосфолипидтік синдром)»).
• Антитромбин тапшылығы («(Антитромбин тапшылығы)»).
• Бауыр фиброзы ("цирроз").
• V Лейден факторы (`(V фактор Лейден)`) - Бұл қанның ұюына әсер ететін генетикалық жағдай.
• Асқазан инфекциялары (мысалы, панкреатит).
• Миелопролиферативті неоплазмалар (`(Миелопролиферативті неоплазмалар)`) - Бұл сүйек кемігімен байланысты аурулар.
• Порталдық гипертензияның ауыр жағдайы.
• Жүктілік.
• Ақуыз С тапшылығы (`(Ақуыз С тапшылығы)`).
• Ақуыз S тапшылығы (`(Ақуыз S тапшылығы)`).
• Протромбин генінің мутациясы (`(Протромбин генінің мутациясы)`).

Сонымен қатар, кейбір іш қуысына жасалатын операциялар (мысалы, спленэктомия) қан тамырларының ішкі қабырғасын зақымдауы мүмкін, бұл қауіпті арттырады.

Портальды вена тромбозы (ПВТ) қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер бұл жағдайды толық медициналық тексеру және әртүрлі сынақтар арқылы анықтайды. Олар сондай-ақ сізде «портальды вена тромбозының» даму қаупі факторларының бар-жоғын білу үшін медициналық тарихыңыз туралы сұрайды.

Мұны анықтау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігеріңіз «портальды вена тромбозын» диагностикалау және асқынуларды анықтау үшін осындай тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• КТ сканерлеу (`(Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу)`).
• Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу («(Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу)»). Мұны қан тамырларындағы қанның қалай ағып жатқанын және қан ұйығыштарының бар-жоғын анықтау үшін қолдануға болады.
• Бауыр функциясын тексеру (`(Бауыр функциясын тексеру)`).
• МРТ сканерлеуі (`(Магниттік-резонанстық томография (МРТ)`).

Сіздің емдеу жоспарыңыз осы сынақтардың нәтижелеріне негізделіп анықталады.

Дәрігерлер портальды вена тромбозын (ПВТ) қалай емдейді?

Дәрігерлер әр науқас үшін емдеуді жеке шешеді. Яғни, олар емдеуді сіздің қажеттіліктеріңізге бейімдейді. Бұған әсер ететін бірнеше факторлар бар:

• Қан ұйыған жер.
• Қан ұйығышының пайда болу себебі.
• Сізде бар басқа медициналық жағдайлар (мысалы, цирроз).
• Асқынулар бар ма.
• Сіздің бүкіл медициналық тарихыңыз.

Емдеу нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Антикоагулянттар: Бұл дәрі-дәрмектер қан ұйығыштарының ұлғаюына жол бермейді және жаңа ұйығыштардың пайда болуына жол бермейді. Дегенмен, циррозбен ауыратын адамдарда ішкі қан кету қаупі жоғары болғандықтан, дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді өте сақтықпен қолданады.
• Тромболитикалық терапия:Егер антикоагулянттардың өзі жеткіліксіз болса, бұл емдеу әдісін көктамыр ішіне (IV) немесе қан ұйыған жерді еріту үшін кішкентай түтік (катетер) арқылы енгізуге болады. Дәрігерлер бұл әдісті ішектеріңіз жеткілікті қан алмаса да қолдануы мүмкін.
• Трансюгулярлық бауырішілік портосистемалық шунт (КЕҢЕСТЕР): Бұл сондай-ақ кішкентай катетерді қолданатын процедура. Ол портальды вена тромбозының асқынуларын, әсіресе асқазан-ішек жолынан қан кетуді бақылау үшін қолданылады. Бұл бауыр арқылы туннель жасауды және портальды венаңызды бауырдағы негізгі венамен байланыстыруды қамтиды. Бұл жаңа жол ішектеріңізден қанның бауырды айналып өтуіне мүмкіндік береді. Бұл бауырыңыздағы венадағы қысымды төмендетеді, қан кету қаупін азайтады. Дегенмен, бауырыңыз әдетте қаныңыздағы токсиндерді сүзетіндіктен, сүзілмеген қан енді денеңізде айналымда. Сонымен, бұл емнің бір қаупі - токсиндер миға барып, мидың жұмысына әсер етуі мүмкін («(Бауыр энцефалопатиясы)»).

Сіздің жағдайыңызға байланысты олардың ықтимал артықшылықтары мен кемшіліктерін түсіну үшін осы емдеу әдістерінің артықшылықтары мен кемшіліктерін дәрігеріңізбен талқылау өте маңызды.

Бұл жағдайдың болжамы қандай?

Жағдайыңыздың болжамы туралы сұрайтын ең жақсы адам - ​​дәрігер. Ол сіздің жағдайыңызға байланысты не күту керектігін айтады. Портальды вена тромбозынан аман қалу және өмір сүру ұзақтығы келесі факторларға байланысты өзгеруі мүмкін:

• Қан ұйығышының пайда болу себебі.
• Сізде «(Цирроз)» бар ма, жоқ па.
• Сізде бар басқа негізгі медициналық жағдайлар.
• Туындайтын асқынулар.
• Бауырыңыздың жағдайы.

Жалпы, ерте диагностика және емдеу сіздің қалпына келу мүмкіндігіңізді арттырады.

Портальды вена тромбозының (ПВТ) алдын алуға бола ма?

Қан ұйығыштарының, соның ішінде қақпа венасындағылардың, алдын алу әрқашан мүмкін емес. Дегенмен, тәуекелді азайту үшін сіз жасай алатын кейбір нәрселер бар:

• Жыл сайынғы медициналық тексерулерден өтіп, дәрігер тағайындаған барлық қосымша тексерулерден өтіңіз. Мысалы, егер сізде цирроздың ерте сатысында болса, ерте анықтау ӨВТ-ның алдын алуға көмектеседі.
• Кез келген негізгі медициналық жағдайларды емдеу үшін дәрігеріңізбен бірге жұмыс істеңіз. Мысалы, егер сізде қант диабеті («(Қант диабеті)») сияқты ауру болса, оны жақсы бақылауда ұстаңыз.
• Барлық дәрі-дәрмектеріңізді белгіленген уақытта, дәл уақытында қабылдаңыз.
• Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе белгілеріңіз өзгерсе, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Жыл сайынғы медициналық тексерулерден өтуді ұмытпаңыз. Егер сізде жаңа, түсініксіз белгілер пайда болса, алдымен дәрігерге қаралыңыз.

Егер сізде «(портальды вена тромбозы)» дамуының бір немесе бірнеше қауіп факторлары болса, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлескен жөн. Ол сізден жеке қауіп деңгейіңіз және оны азайту үшін не істей алатыныңыз туралы сұрайды.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Портальды вена тромбозының асқынуы - жедел асқазан-ішек жолынан (АІЖ) қан кету. Симптомдар көбінесе кенеттен пайда болады және ауыр болуы мүмкін. Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу ауруханаға барыңыз немесе 111 нөміріне қоңырау шалыңыз:

• Басыңыз айналса немесе есіңізден тансаңыз (есіңізден тансаңыз).
• Егер сізде қара немесе қызыл нәжіс болса немесе қан құссаңыз.
• Егер жүрек соғысы жылдам болса.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Жағдайыңыз туралы көбірек білуге ​​​​көмектесетін бірнеше сұрақтар:

• Неліктен маған бұл қан ұйығыш пайда болды?
• Маған ең жақсы емдеу жоспары қандай?
• Маған қандай да бір дәрі қабылдау керек пе? Егер солай болса, қанша уақытқа?
• Емдеу әдістерінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Қалпына келген кезде не күтуім керек?
• Менің ұзақ мерзімді болжамым қандай («(Болжам)»)?

Қан ұйығанын білу қорқынышты болуы мүмкін. «Портальды вена тромбозы» сияқты жағдайда сіз қандай асқынулар пайда болатынын және олардың қаншалықты ауыр болатынын ойлауыңыз мүмкін. Сұрақтарыңызды жазып алып, дәрігеріңізбен бөлісіңіз. Жағдайыңыз бен емдеу нұсқалары туралы білуіңіз керек барлық нәрсені біліп алыңыз. Дәрігеріңізбен бірге сіз сауығу жолын таба аласыз.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, біз айтып өткен нәрсені қорытындылай келе, портальды вена тромбозы - бауырға қан тасымалдайтын негізгі венаны бітеп тастайтын қан ұйығыш.

Бастапқыда симптомдар байқалмаса да, бұл, әсіресе циррозы бар адамдарда, ауыр жағдай болуы мүмкін.

Егер нәжісте қан немесе қан аралас құсу байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Егер сізде қауіп факторлары болса, олар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіп, қажетті тексерулерден өту маңызды. Ерте анықтау және емдеу ең жақсысы. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз және егер сізде сұрақтар болса, сұрақ қоюдан қорықпаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Портальды вена тромбозы, бауырдағы қан ұйығыштары, цирроз, гематомезис, бауыр ауруы, қан тамырларының бітелуі, ӨВТ