Кішкентайыңыздың зәр шығаруы қиындап жатыр ма? Бұл артқы уретральды клапандарға (PUV) байланысты болуы мүмкін!

Ана немесе әке ретінде сіз кішкентайыңыздың денсаулығы үшін көп алаңдайсыз, солай ма? Кейде тіпті балаларымыз ауыратын ең кішкентай аурулар да үлкен стресс көзі болуы мүмкін. Бүгін біз біраз алаңдаушылықты қажет ететін, бірақ сіз оны үрейленбей түсінуіңіз керек жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл тек ұлдарға әсер ететін туа біткен ауру және ол «Артқы уретральды клапандар» немесе «(PUV)» деп аталады.

Артқы уретральды клапандар (PUV) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «артқы уретральды қақпақшалар» – бұл кішкентай ұлдарымыздың зәрі шығатын түтіктің, уретраның (дәрігерлер уретра деп те атайды) ішінде қосымша тіннің өсіп, зәрдің өтуін бөгейтін жағдай. Мұны су құбырының ортасына бір нәрсенің тұрып қалуы деп елестетіңіз. Бұл туа біткен ауру .

Зәр шығару өзегі осылай бітелгенде, қуық толығымен босап қалмайды. Сонда не болады? Зәр қайтадан қуыққа, содан кейін бүйрекке түсуі мүмкін. Су құбыры бітелгендей, ол қайтадан көтеріліп, жоғары көтеріледі. Бұл қуық пен бүйрекке зақым келтіруі мүмкін.

Кейде дәрігерлер бұл жағдайды нәресте әлі құрсақта жатқанда ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтайды. Немесе оны нәресте туылғаннан кейін немесе нәресте кезінде анықтауға болады. Бұл жағдай тек ұл балаларға әсер ететінін есте ұстаған жөн. Кейбір жерлерде оны туа біткен обструктивті артқы уретральды мембрана (COPUM) деп те атайды.

Бұл жағдай өте сирек кездеседі ме?

Шын мәнінде, әлемде жыл сайын дүниеге келетін шамамен 500 нәресте «артқы уретральды қақпақшалар» ауруымен ауыратыны туралы хабарланады. Бұл сонымен қатар ұлдарда зәр шығару жолдарының бітелуінің негізгі себебі болып табылады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Енді балада осы «(PUV)» жағдайында қандай белгілер байқалатынын көрейік. Кейде сіз оларды көргенде, «А, бұл менің ұлыммен де болады, солай ма?» деп ойлайсыз.

• Зәр шығару жолының шеті өте әлсіз немесе тамшылайды: Нәресте зәр шығарған кезде шеті өте әлсіз болып көріне ме? Немесе нәресте зәр шығарып болғаннан кейін де тамшылай ма? Бұл бір симптом.
• Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ): Егер кішкентай баланың дене қызуы көтерілсе, сүт ішпесе, көп жыласа немесе зәр шығаруда қиындықтар болса, бұл ЗЖИ болуы мүмкін. ЗЖИ бар балаларда бұл инфекциялар жиі кездеседі.
• Нәрестенің салмағы дұрыс қосылмайды: Егер балаңыз жеткілікті сүт ішсе, бірақ салмағы өте баяу қосылса, сіз де бұл туралы алаңдауыңыз керек.
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну: Зәр шығару қиын және ауырады. Нәресте тіпті жылауы мүмкін. Дәрігерлер мұны «(Дизурия)» деп атайды.
• Зәр шығарудың қиындауы: Балаңыз зәр шығаруға күшейіп жатқан сияқты ма? НемесеЗәр шығаруды бастау үшін көп уақыт қажет пе?
• Олигогидрамниоз: Дәрігер жүктілік кезіндегі тексеру кезінде балаңыздың айналасындағы амниотикалық сұйықтықтың мөлшері аз (олигогидрамниоз) деп айтты ма ? Бұл да осыған байланысты болуы мүмкін.
• Гидронефроз: Дәрігерлер жүктілік кезінде немесе бала туылғаннан кейін сканерлеу кезінде бүйректің ісінгенін (гидронефроз) хабарлауы мүмкін . Бұл бүйректің дұрыс ағып кетпейтінін және қысымға ұшырайтынын білдіреді.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Жарайды, енді сіз «Неге бұл біздің ұлымызға болды?» деп ойлап отырған шығарсыз. Шын мәнінде, бұған не себеп болды?

Бұл «артқы несеп шығару қақпақшалары» нәрестенің құрсағындағы ерте даму кезінде уретраның қуыққа жақын бөлігінде қосымша тіндердің өсуінен туындайды. Бұл қосымша тін уретраны тарылтады, түтік ішінде тұрып қалғандай. Бұл зәрдің ағып кету жолын бітейді.

Дегенмен, дәрігерлер әлі күнге дейін бұл қосымша тіннің неліктен осылай дамитынын нақты анықтай алмайды. Қазіргі уақытта бұл эмбриондық кезеңде пайда болатын даму ауытқуы болып саналады.

Бұл тағы қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Егер бұл «(PUV)» жағдайы дұрыс және уақтылы емделмесе, ол денсаулыққа байланысты одан әрі мәселелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан бұған тез арада назар аударып, дәрігердің кеңесін орындау өте маңызды.

• Везикоуретральды рефлюкс (VUR) : Бұл қуықтан шыққан зәрдің несепағар арқылы бүйрекке кері ағатын кезі. Егер төмен түсуі керек зәр жоғары көтерілсе, не болатынын елестетіп көріңізші? Бұл бүйрек инфекцияларына және ұзақ мерзімді зақымға әкелуі мүмкін.
• Зәрдің іркілуі: Бұл зәрдің барлығы шықпайтынын және аздаған бөлігі әрқашан ішінде қалатынын білдіреді. Бұл қуықтың ұлғаюына және инфекцияларға әкелуі мүмкін.
• Бүйректің ісінуі: бүйрек зәр шығару жүйесінің бітелуіне байланысты ісінуі мүмкін.
• Бүйрек жеткіліксіздігі: Бұл жағдайдың ең қауіпті салдары. Ұзақ мерзімді перспективада бүйректер зақымданып, өз қызметін жоғалтуы мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Енді дәрігерлер бұл «(PUV)» жағдайды қалай дәл анықтайтынын, яғни ауруды қалай диагностикалау керектігін қарастырайық.

• Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу: Кейде бала күтіп жүрген кезде жасалған ультрадыбыстық зерттеу бұл жағдай туралы белгілер бере алады (мысалы, қуықтың ұлғаюы, бүйректің ісінуі, нәрестенің айналасындағы амниотикалық сұйықтықтың азаюы).
• Бала туылғаннан кейін келесі тексерулер жүргізіледі:
• Бүйректің «УДЗ» зерттеуі:Бала туылғаннан кейін жасалған ультрадыбыстық зерттеу баланың бүйректеріндегі, қуықтағы және зәр шығару жүйесіндегі кез келген өзгерістерді немесе кедергілерді анық анықтай алады.
• «Зәр шығару цистоуретрограммасы» (VCUG): Бұл «(PUV)» бар-жоғын растайтын негізгі тест. Бұл әдісте баланың уретрасына кішкентай түтік (катетер) енгізіліп, ол арқылы қуыққа арнайы сұйықтық (контрастты бояғыш) жіберіледі. Содан кейін бала зәр шығарған кезде бірқатар «рентген» суреттері түсіріледі. Бұл суретте қуықтың қалай толатыны, қалай босатылатыны, уретраның қай жерде бітелгені («клапандар») және зәрдің бүйрекке кері ағып жатқаны («VUR») көрсетілген.
• Цистоскопия: Бұл бітелген қақпақшаларды тікелей қарау үшін уретра арқылы кішкентай, икемді түтікті (камера мен жарық қосылған құрылғы - цистоскоп) өткізуді қамтиды. Бұл процедура кезінде мұқият қарауға және кейде емдеуге мүмкіндік береді.
• Бүйрек функциясын тексеру: Бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру үшін қан мен зәр анализі жасалады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Жарайды, енді мұны емдеу туралы әңгімелесейік. Мұны естігенде қорықпаңыз, себебі қазір бұған қарсы жақсы емдеу әдістері бар. Дәрігерлер балаңызға мүмкіндігінше ең жақсы емді ұсынады.

Емдеудің негізгі мақсаты - зәр шығару жолындағы бітелуді жою және зәрдің оңай өтуіне мүмкіндік беру.

• «Фулгурация» (клапан абляциясы): Бұл көбінесе бітелуді тудыратын тіндерді (клапандарды) алып тастау үшін жасалады. «Цистоскопия» кезінде «цистоскоп» арқылы кішкентай құрал өткізіледі және электр немесе лазер сәулесін пайдаланып, артық тін жылумен жойылады. Бұл «фулгурация» немесе «клапан абляциясы» деп аталады. Бұл негізгі және бірінші емдеу әдісі.

Баланың жағдайына, бітелудің сипатына және басқа асқынулардың бар-жоғына байланысты дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін:

• Катетерлеу: қуықты босату үшін түтікшені уақытша орналастыру. Кейде бұл нәресте туылғаннан кейін қуық пен бүйрекке түсетін қысымды жеңілдету үшін жасалады.
• Несеп шығару өзегінің кеңеюі: Кейбір жағдайларда несеп шығару өзегі кеңеюі мүмкін.
• Везикостомия: Кейбір балаларға, әсіресе бүйректің ауыр зақымдануы бар балаларға везикостомия деп аталатын операция жасалуы мүмкін. Бұл қуықтан тікелей іш терісінде кішкентай тесік жасап, зәрдің ағып кетуіне мүмкіндік береді. Бұл әдетте уақытша және кейінірек жабылады.
• Антибиотиктер: Егер сізде зәр шығару жолдарының инфекциясы болса, сізге антибиотиктер беріледі. Кейде инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктердің төмен дозаларын қабылдауды жалғастыруыңыз мүмкін.
• «Диализ» немесе «Бүйрек трансплантациясы»:Өкінішке орай, кейбір балалардың бүйректері соншалықты қатты зақымданып, істен шығады, бұл диализ немесе бүйрек трансплантациясын қажет етеді.
• Спазмға қарсы дәрілер: Кейбір балаларда қуық функциясымен проблемалар болуы мүмкін. Зәр шығаруды жеңілдету үшін спазмға қарсы дәрілер беруге болады.

Өте сирек жағдайларда, егер бұл жағдай нәресте әлі құрсақта жатқанда анықталса, кейбір мамандар ұрыққа операция жасауға тырысады, бірақ бұл өте күрделі және сирек кездеседі.

Бұл жағдайдың болашағы қандай болады? (болжам)

Жарайды, ем қабылдағаннан кейін не болады? Баланың болашағы қандай болады? Бұл көптеген ата-аналардың қоятын сұрағы.

• Ұзақ мерзімді бақылау: Егер балаңызда (PUV) деп аталатын ауру болса, тіпті емделгеннің өзінде, бүйрек функциясы мен зәр шығару жүйесінің денсаулығын бақылау үшін өмір бойы бақылауда болуы керек. Бұл дәрігерге көрінуді, қан анализін, зәр анализін және ультрадыбыстық зерттеуді жалғастыруды білдіреді.
• Зәрді ұстай алмау: Кейбір балалар балалық шақта, жасөспірім кезінде немесе ересек кезінде зәрді ұстай алмауды немесе жиі зәр шығару қажеттілігін сезінуі мүмкін.
• Бүйрек жеткіліксіздігінің қаупі: Зерттеулер ПВУ бар балалардың шамамен 15%-ы өмірінің белгілі бір кезеңінде бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупіне ұшырайтынын көрсетеді. Сондықтан медициналық бақылауда болу маңызды.

Бірақ алаңдамаңыз. Дұрыс емдеу және жақсы бақылау арқылы балалардың көпшілігі қалыпты, салауатты өмір сүре алады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіздің кішкентайыңызда біз талқылаған белгілердің кез келгені, мысалы, зәр шығару жолдарының әлсіздігі, жиі зәр шығару жолдарының инфекциясы болса, уақытты босқа өткізбеңіз және дереу педиатрға немесе балалар хирургына қаралыңыз. Егер емделмесе, бұл жағдай денсаулыққа, әсіресе бүйректің зақымдануына әкелуі мүмкін.

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

Дәрігерге қаралған кезде, ойыңыздағының бәрін тыңдау маңызды. Өзіңізге келесі сұрақтарды қойған пайдалы болуы мүмкін:

• Баламды емдеудің қандай нұсқалары бар?
• Бұл емдеу қалай жұмыс істейді? Нәтижесінде не болады?
• Емдеу және қалпына келтіру кезінде не күтуіміз керек?
• Баламды қалпына келтіру кезеңінде қалай күтуім керек? Қандай нәрселерге ерекше назар аударуым керек?
• Дәрігерге қашан қайта баруымыз керек? (Қайта қарау)

Анашым мен әкешім, мұны есіңде сақта.

Балаңыздың осындай аурумен ауыратынын білгенде, қорқу, уайымдау және қайғыру қалыпты жағдай. Бірақ мынаны есте сақтаңыз:

Бұл жағдайдың алдын алу үшін сіз ештеңе істей алмас едіңіз. Бұл сіздің кінәңізден, сіз істеген немесе айтқан нәрседен немесе сіз істемеген нәрседен емес. Бұл туа біткен нәрсе.

Балаңыздың дәрігері мен денсаулық сақтау тобы сізге әр қадамда көмектеседі және бағыт береді. Олар сізге бәрін, соның ішінде не күту керектігін, қандай емдеу нұсқалары бар екенін және балаңызға қалай күтім жасау керектігін түсіндіреді. Сондықтан дәрігердің бақылауында болыңыз. Қаншалықты кішкентай болса да, кез келген сұрақ қоюдан қорықпаңыз немесе ұялмаңыз. Балаңыз үшін ең жақсысын қалайтындықтан, бәрін анық білу маңызды.

Артқы несеп шығару қақпақшалары, PUV, ұлдардағы зәр шығару жолдарының аурулары, зәр шығару жолдарының бітелуі, бүйрек аурулары, балалар денсаулығы, туа біткен ақаулар