Сіз жансақтау бөлімінде (ЖТБ) тыныс алуы қиындап, дәрігерлер мен медбикелер мұқият бетін төмен қаратып жатқан науқасты көрдіңіз бе? Сіз олардың неге бұлай істейтінін және бұл науқасқа ыңғайсыздық тудыратынын ойлаған боларсыз. Бұл шын мәнінде науқастың өмірін сақтап қалатын өте маңызды емдеу әдісі. Бүгін біз көптеген адамдар үшін жаңа, бірақ медицинада ондаған жылдар бойы қолданылып келе жатқан бұл ерекше әдіс туралы айтатын боламыз. Бұл медицинада "пронинг" деп аталады.
Жай ғана пронинг дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, пронинг – шалқасынан жатқан науқасты шалқасынан (ішімен) жатқызу күйіне айналдыру әрекеті. Медициналық терминологияда бұл ұйқы қалпы «шалқасынан жату» деп аталады. «Бұрын жату» қалпын дәрігерлер денесіне жеткілікті оттегін жеткізуде қиындықтарға тап болатын ауыр тыныс алу жолдарының аурулары бар науқастарға көмектесу үшін қолданады.
Бұл әдіс көбінесе механикалық желдетуде жатқан науқастарға қолданылады. Сіз бұл терминді COVID-19 пандемиясы кезінде естіген боларсыз. Бірақ бұл жаңалық емес. Зерттеулер тіпті егер бұл әдіс ауыр тыныс алу жолдарының ауруы бар науқастарда ерте қолданылса, өлім қаупін айтарлықтай азайтуға болатынын анықтады.
Бұл әдіс қандай жағдайларда қолданылады?
Пронинг әдісі негізінен ағзаға жеткілікті оттегі түспейтін «гипоксия» жағдайындағы ауыр тыныс алу жолдарының аурулары бар адамдар үшін қолданылады. Дегенмен, бұл әдіс көбінесе жедел респираторлық дистресс синдромы (ЖРДС) деп аталатын жағдайда қолданылады.
Қарапайым тілмен айтқанда, ЖРВИ – өкпеміздегі ұсақ ауа қапшықтары (альвеолалар) сұйықтыққа толып кететін жағдай. Бұл тыныс алуды қиындатады. ЖРВИ – пневмония және COVID-19 сияқты ауыр респираторлық аурулардың ауыр асқынуы.
Басыңызды бұрған кезде оттегі деңгейі неге артады?
Мұның себебі өте қызықты. Мұның басты себебі - біздің денеміз толығымен симметриялы емес. Еңкейту негізінен екі нәрсені орындайды.
1. Өкпеге түсетін салмақ пен қысымның төмендеуі
Ойлап көріңізші, өйткені біздің денеміз кеуде қуысының ішкі жағына қарағанда сыртында өкпе тіндері көбірек болатындай етіп жасалған. Біз шалқамызбен ұйықтаған кезде жүрегіміз бен іш қуысының басқа мүшелерінің салмағы тікелей өкпемізге түседі. Сондай-ақ, өкпемізде жиналатын сұйықтық ауырлық күшіне байланысты сыртқы ауа қапшықтарына қысым жасайды. Бұл өкпенің ауамен толығымен толу кеңістігін азайтады.
Ол үстінде салмақ бар губка сияқты. Салмақты алып тастағанда, ол жақсы ісінеді, солай ма? Мұнда да солай болып жатыр.
Бірақ науқасты бетін төмен қаратып аударған кезде, жүрек пен іш қуысы мүшелерінің салмағы өкпеден кеудеге қарай жылжиды. Содан кейін өкпе тіндері көбірек болатын артқы жағы босатылады. Осылайша өкпе жақсырақ кеңейіп, көбірек ауа қабылдай алады.
2. Газ алмасу тиімді
ЖРДС кезінде өкпеге түсетін оттегі мөлшері (желдету) мен қанға сіңірілетін оттегі мөлшері (перфузия) арасында сәйкессіздік болады. Дене қалпымызға қарамастан, өкпенің артқы жағы ең көп қанмен қамтамасыз етіледі.
Енді қараңызшы, науқастың бетін төмен қаратқан кезде, бір жағынан өкпеге көбірек ауа енеді. Екінші жағынан, біз сол оттегіні өкпенің ең көп қанмен қамтамасыз етілетін бөлігіне бағыттаймыз. Бұл тыныс алу процесін әлдеқайда тиімді етеді. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл әдіс бізге оттегіні ең қажет жерге жіберуге мүмкіндік береді.
Науқастың бетін қалай төмен қаратуға болады?
Мұны бір немесе екі адам жасай алмайды. Бұл жақсы жоспарланған командалық жұмыс. Мұны істеу үшін тыныс алу терапевті, дәрігерлер және медбикелер, кем дегенде 5-6 адам бірлесіп жұмыс істейді.
Бірінші қадам - пациенттің денесіне қосылған барлық түтіктер мен сымдарды (мысалы, тыныс алу түтігі, тұзды түтік, ЭКГ) босап кетпейтіндей етіп бекіту. Тыныс алу терапевті пациенттің мойны мен тыныс алу түтігін мұқият ұстайды. Содан кейін, сол уақытта, сол команда бойынша, бүкіл команда пациентті жастықтар мен шүберектерді пайдаланып, өте мұқият бүйіріне аударады. Мұның бәрі пациентке зиян келтірмеу үшін жасалады.
Әдетте, пациент осы қалыпта 12-18 сағат аралығында жатады. Көбінесе бір сеанста кем дегенде 16 сағат өтеді, науқас бетін төмен қаратып, содан кейін төңкеріліп жатады.
| Пронинг әдісінің артықшылықтары | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Оттегі деңгейінің жоғарылауы | Өкпеге көбірек ауа кіреді және оттегі қанға тиімдірек сіңеді. |
| Қақырықты оңай кетіру | Гравитация өкпеде жиналатын шырыш пен басқа сұйықтықтардың оңай ағып кетуіне көмектеседі. |
| Жүрек функциясының жақсаруы | Өкпедегі қан тамырлары ашылады, бұл жүректің қанды айдауын жеңілдетеді. |
| Өлім-жітімнің төмендеуі | Зерттеулер оның ЖРВИ науқастарындағы өлім-жітім деңгейін айтарлықтай төмендететінін дәлелдеді. |
Бұл әдістің қандай да бір қауіптері бар ма?
Кез келген медициналық емдеудегідей, бұл процедурада да кейбір қауіптер бар. Дегенмен, бұл қауіптерді тәжірибелі медициналық топтың осы факторларды мұқият бақылауы арқылы азайтуға болады.
- Эндотрахеальды түтікті кездейсоқ алып тастау
- Веноздық катетердің жоғалуы (мысалы, тұзды ерітінді):
- Қан қысымы немесе жүрек соғу жиілігімен байланысты мәселелер: («Гемодинамикалық тұрақсыздық», «Аритмия»)
- Оттегі деңгейінің уақытша төмендеуі
- Тыныс алу жолдарының бітелуі
Пронинг әдісімен 5 жылдан астам тәжірибесі бар ауруханаларда бұл қауіптер өте төмен.
Есіңізде болсын, Пронинг - ауыр тыныс алу жолдарының ауруларымен күресетін науқастар үшін ғылыми дәлелденген, өмірді сақтайтын емдеу әдісі.
Кейбір жағдайларда, тыныс алудың жеңіл қиындауы бар науқастарға дәрігер бетімен жатуды ұсынады («Ояну»). Бұл олардың жасанды тыныс алу аппаратына қажеттілігін болдырмауы мүмкін.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Пронинг – тыныс алудың қатты қиындауы бар науқасты бетін төмен қаратып емдеу.
- Бұл өкпеге түсетін қысымды азайтады және денеге көбірек оттегі алуға көмектеседі.
- Бұл негізінен ЖРВИ (жедел респираторлық дистресс синдромы).сияқты ауыр жағдайларда қолданылатын өмірді сақтап қалу емі.
- Мұны өте мұқият, білікті дәрігерлер тобы жасайды.
- Егер сіз жақыныңыздың ауруханада осындай ем алып жатқанын көрсеңіз, бұл оның сауығуындағы өте маңызды қадам екенін түсініңіз. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық болса, бұл туралы жауапты дәрігермен сөйлесіңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз