Асқазанның қабынуы мен гастритке қарсы дәрі! Протон сорғысының ингибиторлары (ПСИ) туралы нақты білейік!

Сізде жиі қыжыл немесе кеуде ауыруы бола ма? Немесе дәрігер «гастрит» деді ме? Дәрігерлер мұндай жағдайларда жиі тағайындайтын дәрі түрі «(Протон сорғысының ингибиторлары)» деп аталады. Егер біз ашық айтатын болсақ, оны «гастритке қарсы дәрі» деп те атар едік. Сондықтан бүгін біз қысқаша «(Протон сорғысының ингибиторлары)» немесе ППИ туралы сөйлесеміз.

Неліктен бізге бұл ППИ қажет? Асқазан қышқылымен не болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Протон сорғысының ингибиторлары)» - асқазанда түзілетін қышқыл мөлшерін, яғни асқазан қышқылының мөлшерін азайтатын дәрі түрі . Енді сіз: «Асқазан қышқылының мәні неде? Бұл жақсы емес», - деп ойлап отырған боларсыз. Бұл дұрыс емес. Асқазан қышқылы біздің денеміз үшін өте маңызды. Дәл осы қышқыл бізге жейтін тағамды қорытуға көмектеседі. Сонымен қатар, бұл асқазан қышқылы біз білмей тамақпен бірге жейтін зиянды микробтарды жоюға да көмектеседі.

Дегенмен, кейде проблемалар асқазан қышқылының мөлшері тым көп артқанда немесе қышқыл тиісті деңгейден басқа жерге кеткенде басталады. Бұл «Егер ол көбейсе, тіпті шірне де улы болады» деген мақалға ұқсайды. Міне, сол кезде асқазан жарасы («жара») немесе біз оларды «гастрит жарасы» деп атаймыз. Қыжыл және тамақта қышқыл дәм сияқты басқа да жағдайлар пайда болуы мүмкін. Міне, осы кезде ППИ деп аталатын дәрілер бізге көмектеседі. Олар әсіресе асқазан қышқылымен байланысты ұзақ мерзімді мәселелер үшін қолданылады.

Бұл ППИ қандай ауруларға қолданылады?

Дәрігерлер негізінен асқазан қышқылынан туындаған ас қорыту жүйесінің бөліктерінің, атап айтқанда ішек пен өңештің зақымдануы мен қабынуы сияқты жағдайларды емдеу үшін осы дәрі түрлерін (протон сорғысының ингибиторларын) қолданады. Олардың не екенін қарастырайық:

• ГЭРА немесе созылмалы қышқыл рефлюкс ауруы: Сізде жиі қыжыл пайда бола ма? Тамағыңызда қышқыл дәм бар ма? ГЭРА дегеніміз осы. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл асқазандағы қышқылдың өңешке түсуі. Бұл өңештің шырышты қабығын зақымдауы мүмкін, оны эрозиялық эзофагит деп те атайды. ППИ асқазан қышқылының өндірілуін азайту және өңештің жазылуына уақыт беру арқылы жұмыс істейді.
• Асқазан және он екі елі ішек жаралары: Асқазан және он екі елі ішек жаралары - асқазан қышқылынан туындауы мүмкін жаралар, олар асқазанның қорғаныш қабатын зақымдауы мүмкін. Олар сондай-ақ аш ішектің бірінші бөлігінде (он екі елі ішек деп аталады) жараларды тудыруы мүмкін. ППИ бұл жараларды емдеуге көмектеседі. Сонымен қатар, кейбір ауырсынуды басатын дәрілер, әсіресе стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП), жаралардың пайда болу қаупінің жоғарылауымен байланысты. Зерттеулер ҚҚСП-ны үнемі қабылдайтын адамдардың шамамен 30%-ында жаралар пайда болатынын көрсетеді. ППИ жаралардың алдын алуға және емдеуге көмектеседі.
• H. pylori инфекциясы:Бұл біздің асқазанымызда өмір сүре алатын бактерия түрі. Бұл бактериялар асқазан жарасын да тудыруы мүмкін. H. pylori инфекциясын емдеу кезінде дәрігерлер антибиотиктермен қатар ППИ береді. Себебі ППИ асқазанның рН деңгейін өзгертеді, бұл антибиотиктердің бактерияларды жоюын жеңілдетеді.
• Золлингер-Эллисон синдромы: Бұл сирек кездесетін жағдай. Бұл жағдайда организмде ісіктердің белгілі бір түрлері («ісіктер») дамиды және асқазан қышқылын тудыратын гормонның тым көп өндірілуіне әкеледі. Бұл асқазан қышқылының тым көп өндірілуіне әкеледі. ППИ-лер де бұл жағдайды емдеу үшін қолданылады.

Бұл PPI деп аталатын дәрілер қалай жұмыс істейді? Бұл таңқаларлық емес пе?

Асқазанымызда қышқыл түзетін кішкентай «машина» бар деп елестетіп көріңізші. Біз бұл машинаны «сутегі-калий АТФаза сорғысы» немесе қысқаша «протон сорғысы» деп атаймыз. Су сорғысы суды тартып алатын сияқты, бұл протон сорғысы асқазан қышқылын өндіру үшін қажетті химиялық процесті орындайды.

Сонымен, бұл «(Протон сорғысының ингибиторлары)» немесе ППИ-лер протон сорғысының жұмысын уақытша тоқтатады . Яғни, олар оны «тежейді», яғни оған кедергі келтіреді. Содан кейін асқазан қышқылының өндірісі азаяды.

Бірақ бұл асқазан қышқылының өндірілуін толығымен тоқтатпайды, солай ма? Сізде тамақты қорытуға жеткілікті қышқыл қалады. Егер сіз ППИ-ді бес күн қатарынан қабылдасаңыз, асқазан қышқылының өндірісі шамамен 65%-ға азаяды. Қышқылдың қалған 35%-ы тамақты қорытуға жеткілікті.

Бұл PPI дегеніміз не?

Осы ППИ-лердің кейбірін дәріханадан рецептсіз (OTC) сатып алуға болады, бірақ кейбір күштіректерін дәрігердің рецепті қажет етеді (тек рецепт бойынша).

Дәрігердің рецептісімен немесе рецептсіз қабылдануы мүмкін ППИ-лер (OTC және рецепт бойынша):

• Эзомепразол (Nexium®)
• Лансопразол (Превацид®)
• Омепразол (Prilosec®)
• Омепразол/натрий бикарбонаты (Zegerid®)

Тек дәрігердің рецепті бойынша ғана қолжетімді ППИ (тек рецепт бойынша):

• Декслансопразол (Дексилант®)
• Пантопразол (Протоникс®)
• Рабепразол (AcipHex®)

Бұл дәріні қалай қабылдау керек? Қанша мөлшерде қабылдауым керек?

Бұл дәрі-дәрмектер таблетка немесе капсула түрінде болады. Сіз оларды ішке қабылдайсыз. Кейбір капсула түрлерінің құрамында алма пюресі сияқты тағамға араластырып, содан кейін қабылдауға болатын ұнтақ бар. Бұл таблеткаларды жұтуда қиындықтары бар адамдар үшін үлкен көмек.

Дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын, қаптамадағы нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек.Міне, сол кезде сіз ең дәл нәтижелерге қол жеткізесіз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын немесе бір сағат бұрын, аш қарынға қабылдау керек кейбір ППИ-лер бар. Оларды сол уақытта қабылдаған кезде, дәрі асқазан тамақтанған кезде қышқыл бөле бастағанға дейін әсер етуі керек.

Сізге қанша дәрі қажет екенін («доза») және күніне қанша рет қабылдау керектігін тек дәрігер ғана айта алады. Ол жанама әсерлердің ең аз ықтималдығымен симптомдарыңызды бақылайтын дозаны тағайындайды. Кейбір адамдар үшін таңғы ас алдында бір таблетка қабылдау жеткілікті. Басқалары үшін күніне екі рет, таңғы ас алдында және кешкі ас алдында қабылдау жеткілікті болуы мүмкін. Кейде оны күнара қабылдау жеткілікті болуы мүмкін.

Уақыт өте келе, дәрі-дәрмектің мөлшерін азайту қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге бұл туралы да кеңес береді.

Бұл PPI-лердің жұмыс істеуі қанша уақытты алады?

ППИ дәрісін қабылдағаннан кейін оның толық әсерін сезіну үшін 24 сағаттан төрт күнге дейін уақыт кетуі мүмкін.

Егер сізде кенеттен қыжыл немесе кеуде ауыруы пайда болса және тез арада жеңілдік қажет болса, ППИ-лерге қарағанда антацидті (мысалы, Digene, Acidex) немесе гистамин блокаторын (H2 блокаторы) (мысалы, Pepcid® немесе Tagamet®) қолданған дұрыс. Ащы тағам жегеннен кейін кенеттен қыжыл пайда болды деп елестетіп көріңіз. Содан кейін мұндай дәріні қабылдау бірнеше минут немесе бірнеше сағат ішінде жеңілдік береді. Дегенмен, оның әсері ППИ-лер сияқты ұзаққа созылмайды.

Егер сізде асқазан қышқылының ұзақ мерзімді, созылмалы проблемалары болса, ППИ ең жақсы таңдау болып табылады.

Бұл PPI-лерді қолданған кезде қандай да бір жанама әсерлер бар ма?

Көптеген адамдар ППИ қабылдау кезінде ешқандай елеулі проблемаларға тап болмайды. Дегенмен, кез келген дәрі сияқты, олар кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Асқазан ауруы
• Іш қату
• Диарея
• Бас айналу
• Ауыздың құрғауы
• Бас аурулары
• Безгек
• Іштің кебуі/газ
• Бас айналу
• Қышу және бөртпе
• Құсу

ППИ әдетте қауіпсіз деп саналғанымен, зерттеушілер олардың, әсіресе ұзақ уақыт бойы қолданылған кезде, кейбір қауіптер тудыруы мүмкін екенін анықтады. Олардың не екенін қарастырайық:

• Clostridioides difficile (C. diff) инфекциясы: ППИ ішектегі пайдалы және зиянды бактериялар арасындағы тепе-теңдікті өзгертіп, C. diff сияқты инфекциялардың даму қаупін арттырады.
• Сынықтар: ППИ денеңіздің сүйектерімізді мықты ұстауға көмектесетін минерал болып табылатын кальцийді сіңіру қабілетін төмендетуі мүмкін. АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ППИ жамбас, білек немесе омыртқа сынықтарының қаупін арттыруы мүмкін деп ескертеді.
• Бүйрек ауруы:Бұлар созылмалы бүйрек ауруының (СБА) даму қаупін арттыруы немесе бар ауруларды нашарлатуы мүмкін.
• Тағамдық жетіспеушілік: ППИ аш ішектің магнийді немесе В12 дәруменін сіңіру қабілетін төмендетуі мүмкін. Магний - бұлшықеттеріміз бен жүйкелеріміздің дұрыс жұмыс істеуіне көмектесетін минерал. В12 дәрумені жүйке жүйесі мен эритроциттер үшін маңызды.

ППИ мен осы қауіп факторлары арасындағы байланыс әлі де зерттелуде. Дегенмен, дәрігерлер әдетте симптомдарыңыз жақсарғанша ең аз дозаны және мүмкіндігінше қысқа уақытты қолдануды ұсынады. Бұл осы қауіп факторларының қаупін азайтады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер дәрігер сізге ППИ тағайындаған болса, дәрі-дәрмекті қабылдау, қашан тоқтату немесе дозаны қалай азайту туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден сұраңыз.

Егер сіз дәріханадан рецептсіз ППИ қабылдап жүрсеңіз және симптомдарыңызды бақылау үшін оларды күн сайын қажет деп ойласаңыз, дәрігерге көрінуіңіз керек. Ол сізге дәрінің нақты дозасы мен қабылдау ұзақтығы туралы кеңес бере алады.

Сонымен қатар, егер сізде осы қауіпті жанама әсерлердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Аллергиялық реакция (тері бөртпесі, қызаруы, ісіну)
• Бүйрек зақымдануының белгілері (бұрынғыдан аз зәр шығару, қол мен табанның, тобықтың ісінуін тудыруы мүмкін)
• Магний жетіспеушілігінің белгілері (тремор, жүрек соғысының бұзылуы, бұлшықеттің тартылуы)
• В12 дәрумені жетіспеушілігінің белгілері (қол мен аяқтың ауыруы, ұйып қалу, шаншу, бас айналу, сананың шатасуы)
• Егер тері қызарса, көпіршіктер пайда болса немесе қабыршақтанғандай көрінсе
• Егер сізде қатты диарея болса
• Егер сізде қызба болса

Сонымен, үйге жеткізетін соңғы хабарлама қандай?

Асқазан қышқылының тым көп болуы немесе оның дұрыс емес жерде болуы өте ауыр болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ ас қорыту жүйесіне зиян келтіруі мүмкін. Бақытымызға орай, егер сізде осындай белгілер болса, көмектесетін көптеген дәрі-дәрмектер бар.

Қысқа мерзімді жеңілдік үшін антацидті немесе H2 блокаторын қабылдау жақсы. Бірақ егер сізде жиі қыжыл немесе асқазан жарасы болса, дәрігеріңіз ППИ түрін тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер жылдар бойы қолданылып келеді және қауіпсіз және тиімді емдеу әдісі болып саналады. Көптеген адамдар осы дәрі-дәрмектермен жеңілдік табады.

Ең бастысы, бұл дәріні тек дәрігердің нұсқауы бойынша, белгіленген мөлшерде және уақыт аралығында қолдану керек.Егер сіз оны қалағаныңызша қолдануға тырыссаңыз, мәселелер туындауы мүмкін. Сондықтан дәрігердің айтқанын әрқашан тыңдап, дәріні соған сәйкес қабылдаған жөн.

ППИ , гастрит, асқазанның қабынуы, қышқыл рефлюксі, асқазан жарасы, омепразол, пантопразол