Жақыныңызда осындай таңқаларлық белгілер бар ма? Сөйлеу немесе жұту қиын ба? (Псевдобульбар сал ауруы) туралы білейік!

Кейде жақындарымыздың себепсіз күле бастайтынын немесе қайғырмай жылай бастайтынын байқадыңыз ба? Немесе олар сөйлесіп отырып сөздерін шатастыра ма, әлде тамақты жұтуда қинала ма? Егер сізде осылардың бірі немесе бірнешеуі бірге болса, бұл бүгін біз талқылайтын «Псевдобульбар сал ауруы» деп аталатын жағдайға байланысты болуы мүмкін. Бұл шын мәнінде бөлек ауру емес, белгілі бір неврологиялық аурулардан туындаған белгілердің жиынтығы. Ендеше, бұл туралы толығырақ тоқталайық?

Псевдобульбар сал ауруы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, псевдобульбар сал ауруы - бұл миымыздың кортикобульбар жолы деп аталатын белгілі бір бөлігінің зақымдануынан туындаған неврологиялық симптомдардың жиынтығы. Бұл кортикобульбар жолы басымыз бен бетіміздегі бұлшықеттерді басқаруға көмектеседі. Бұл зақымдалған кезде үш негізгі мәселе туындайды:

• Қиындық тудыратыны, медициналық тұрғыдан мұны «дизартрия» деп атаймыз.
• Тағамды немесе сұйықтықты жұтудың қиындауы дисфагия деп аталады.
• Адамның өз эмоцияларын басқара алмауы, мысалы, кенеттен күлуі немесе жылауы «псевдобульбар аффектісі» деп аталады.

Маңыздысы, бұл жеке ауру емес, басқа неврологиялық аурулардан немесе цереброваскулярлық аурулардан туындаған асқыну. Кейде дәрігерлер оны «супрануклеарлық бульбарлық сал ауруы» деп те атайды.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Бұрын айтылғандай, үш негізгі симптом - сөйлеудің қиындауы, жұтынудың қиындауы және эмоцияларды басқара алмау. Дегенмен, басқа да белгілер байқалуы мүмкін, мысалы:

• Сілекей ағуы немесе сілекейдің шамадан тыс бөлінуі: Кейде сілекей сіз байқамай аузыңыздан шығып кетуі мүмкін.
• Сөйлеу мәнері мен тонының өзгеруі: Сөйлеу анық емес болуы мүмкін. Тіпті мұрныңызбен сөйлеп тұрғандай естілуі мүмкін (тым мұрын тоны).
• Тілдің әлсіздігі немесе салдануы: Бұл «глоссоплегия» деп аталады. Бұл сөйлеуді және тамақты шайнауды қиындатуы мүмкін.
• Бет бұлшықеттерінің әлсіздігі: беттің бір немесе екі жағы жансыз болып қалуы мүмкін.
• Тағамды шайнау қиындығы: Тамақты дұрыс шайнай алмайтындықтан, оны жұту қиындайды.
• Бақылаусыз немесе орынсыз күлу немесе жылау: Кенеттен ешқандай себепсіз жылауды немесе кішкентай нәрсеге қатты күлуді және оны басқара алмауды елестетіп көріңіз. Бұл «псевдобульбар аффектісі» деп аталады.
• Жақ бұлшықеттерінің қаттылығы немесе тартылуы: Мұны «тризмус» деп те атайды. Ауызды ашып-жабу қиын болуы мүмкін.
• Бет рефлекстерінің жоғарылауы: Мысалы, жақтың тартылуы мүмкін.

Сондай-ақ , псевдобульбар сал ауруымен ауыратын балалардың шамамен 85%-ында ақыл-ой кемістігі және құрысулар сияқты жағдайлар дамуы мүмкін екендігі туралы хабарланған.

Осы белгілермен қатар, псевдобульбар сал ауруын тудырған негізгі ауруға байланысты басқа белгілер де пайда болуы мүмкін.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Псевдобульбар сал ауруының негізгі себебі - миымыздағы кортикобульбар жолының екі жағының да зақымдануы. Бұл жолдың қызметі - бас пен бет бұлшықеттерін басқару. Бұл бөлік сонымен қатар бассүйек нервтеріне қажетті хабарламаларды жеткізеді.

Сонымен, бұл «кортикобульбар жолына» зиян келтіруі мүмкін бірнеше жағдайлар бар:

• Ауыр бас жарақаттары (мидың жарақаттары).
• Ми бағанының ісіктері .
• Миға әсер ететін қабыну және инфекциялар.
• Созылмалы неврологиялық жағдайлар.
• Мидың қан тамырларымен байланысты аурулар, мысалы, «инсульт» және «тамырлық ақаулар».

Псевдобульбар сал ауруын жиі тудыратын кейбір кең таралған, ұзақ уақытқа созылатын неврологиялық жағдайларға мыналар жатады:

• Амиотрофиялық бүйірлік склероз (ББС).
• Паркинсон ауруы.
• Прогрессивті супрануклеарлық сал ауруы .
• Шашыраңқы склероз (`Шашыраңқы склероз - MS`).

Мұны қалай танисыз?

Дәрігерлер әдетте псевдобульбар сал ауруын сіздің белгілеріңізге негіздеп анықтайды. Мұндағы маңызды нәрсе - бұл жағдайдың себебін анықтау. Сіз бұл туралы бұрыннан білуіңіз мүмкін немесе жаңа нәрсе ашуыңыз керек болуы мүмкін.

Дәрігер сізден симптомдарыңыз, олардың қашан басталғаны және толық медициналық тарихыңыз, мысалы, бұрын инсульт сияқты жағдай болған-болмағаны туралы сұрайды. Содан кейін олар физикалық тексеру және неврологиялық тексеру жүргізеді.

Псевдобульбар сал ауруын тудыруы мүмкін бірқатар жағдайлар болғандықтан, дәрігеріңіз әртүрлі тексерулерді ұсынуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Қан анализдері .
• Жұлын-ми сұйықтығын анықтау үшін жұлынға қан құйып алу (жұлын-ми сұйықтығын талдау).
• Мидың МРТ сканерлеуі сияқты бейнелеу сынақтары .
• Мидың электрлік белсенділігін өлшейтін «ЭЭГ» сынағы (ЭЭГ - электроэнцефалография).
• «Шығарылған потенциал» сынақтары(`Шығарылған әлеуетті сынақтар`).
• Сөйлеу және когнитивті бағалау .

Бұл сынақтар бізге себебін дәл анықтауға көмектеседі.

Ол қалай емделеді?

Псевдобульбар сал ауруын тікелей емдеу мүмкін емес. Оның орнына, сіздің медициналық тобыңыз аурудың белгілерін басқару үшін әртүрлі емдеу әдістерін ұсынады. Сонымен қатар, негізгі ауруды емдеу қажет болуы мүмкін.

Ол үшін сізге әртүрлі мамандардан тұратын дәрігерлер тобының көмегі қажет болады. Олардың ішінде:

• Сіздің отбасылық дәрігеріңіз («Бастапқы медициналық-санитарлық көмек дәрігері»).
• Неврологтар.
• Сөйлеу тілі дефектологтары.
• Тыныс алу терапевтері.
• Психологтар немесе психиатрлар.
• Әлеуметтік қызметкерлер.
• Фармацевттер.

Жұтынудың қиындауын емдеу (дисфагия)

Жұту қиындығының ауырлығына байланысты әртүрлі емдеу әдістері бар. Олардың кейбіреулері:

• Тамақтану қалпын өзгерту, тамақ ішетін ыдыстарды ауыстыру және тағамның консистенциясын өзгерту. Мысалы, тағамды жақсылап езіп, жұтуды жеңілдету үшін оны сұйық етуге болады .
• Жұтуға көмектесетін бұлшықеттерді нығайтуға арналған жаттығулар («Жұту бұлшықеттерін жаттықтыру»).
• Физиотерапия, мысалы, электрлік, магниттік немесе термиялық ынталандыру.
• Мысалы, «нифедипин» және «метоклопрамид» сияқты дәрі - дәрмектер.

Есіңізде болсын, егер сіз дұрыс тамақтана алмасаңыз немесе сусын іше алмасаңыз немесе тұншығып қалу қаупі төнсе, дәрігеріңіз сізге мұрныңызға немесе асқазаныңызға тікелей енгізілетін түтік («қоректендіру түтігі») арқылы тамақтандыруды ұсынуы мүмкін.

Сөйлеу қиындықтарын емдеу

Егер сізде сөйлеу қиын болса, логопед өте пайдалы болуы мүмкін. Логопед сізге ғана емес, сонымен қатар отбасыңызға да сізбен қалай жақсы қарым-қатынас жасау керектігін үйретеді.

Сөйлеу терапиясы сабақтары кезінде сіз келесі нәрселерді үйрене аласыз:

• Тілді, ерінді және жақ бұлшықеттерін күшейтетін жаттығулар (мүмкін болса).
• Анық сөйлеу стратегиялары, мысалы, сөйлеу жылдамдығын баяулату және дыбыстар мен сөздерді айту үшін белгілі бір бұлшықеттерді әдейі пайдалану.
• Идеяларды сөзсіз жеткізу тәсілдері, мысалы, ымдау тілі немесе жазу.

Бақыланбайтын эмоционалды экспрессияны емдеу («Псевдобульбар әсері - PBA»)

«Псевдобульбар эффектісін (ПБА)» бақылауға арналған дәрі-дәрмектер , яғни бақылаусыз күліп, жылайтын жағдайБұл көмектесе алады. Дәрігеріңіз келесідей дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:

• Декстрометорфан/хинидин сульфаты (Nuedexta®): АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бұл препаратты PBA емдеу үшін арнайы жасалған алғашқы препарат ретінде мақұлдады. Оның құрамында жөтелге қарсы дәрі және бұрын жүрек ырғағының бұзылуын емдеу үшін қолданылған препараттың төмен дозасы бар.
• Антидепрессанттар : Трициклді антидепрессанттар, SSRI (селективті серотонинді кері қармаудың ингибиторлары) және SNRI (серотонин мен норадреналинді кері қармаудың ингибиторлары) сияқты дәрі-дәрмектер де PBA белгілерін бақылауға көмектеседі.

Бұл жағдай қалай болады? Оны емдеуге бола ма?

Псевдобульбар сал ауруымен ауыратын адамның болжамы негізінен негізгі аурумен анықталады.

Елестетіп көріңізші, егер сізде бұл жағдай «инсульт» немесе «бас миының жарақаты» салдарынан болса, жүйке функциясы біртіндеп қалыпты жағдайға оралуы мүмкін. Яғни, псевдобульбар сал ауруының белгілері біртіндеп төмендеуі мүмкін.

Дегенмен, егер бұл жағдай шашыранды склероз (MS), Паркинсон ауруы және АЛС сияқты созылмалы дегенеративті аурулардан туындаса, әдетте емделуді күту қиын.

Сіздің медициналық тобыңыз сіздің нақты жағдайыңыз үшін болашақта не күтіп тұрғаны туралы нақты түсінік бере алады.

Бұл тағы қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Псевдобульбар сал ауруы келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:

• Аспирациялық пневмония: Тіл мен ауыз бұлшықеттерін бақылау қиын болғандықтан, аз мөлшерде тамақ немесе сусын өкпеге еніп, аспирациялық пневмония деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл қауіпті болуы мүмкін.
• Тамақтанудың бұзылуы және сусыздану: Егер дисфагия ауыр болса, дұрыс тамақтанып, су іше алмау салдарынан тамақтанудың бұзылуы және сусыздану пайда болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда тамақтандыру түтігі қажет болуы мүмкін.
• Психикалық денсаулық жағдайлары: Псевдобульбар сал ауруы күнделікті өміріңізге үлкен әсер етуі мүмкін. Сөйлеу қиындықтары және бақылаусыз эмоциялардың өршуі сияқты себептерге байланысты сіз әлеуметтік тұрғыдан оқшаулануыңыз мүмкін. Бұл депрессия және мазасыздық сияқты психикалық денсаулық проблемаларына әкелуі мүмкін.

Псевдобульбар сал ауруы өлімге әкеле ме?

Псевдобульбар сал ауруы тікелей өлімге әкелмейді. Дегенмен, оны тудыратын негізгі ауру (мысалы, сал ауруы )`, `ALS`) өлімге әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, дұрыс емделмеген жағдайда `аспирациялық пневмония` сияқты асқынулар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Мұның алдын алудың жолы бар ма?

Псевдобульбар сал ауруын тудыруы мүмкін көптеген факторлар болғандықтан, оның алдын алудың тікелей жолы жоқ. Дегенмен, «сал ауру» сияқты қауіп факторларының алдын алатын денсаулық әдеттерін ұстану жанама көмек болуы мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде псевдобульбар сал ауруы болса, емдеу жоспарыңыздың дұрыс жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін медициналық топпен үнемі кездесіп тұруыңыз керек.

Бұл жағдай сіздің күнделікті өміріңізге үлкен әсер етуі мүмкін және сіз өзіңізді шаршаңқы сезінуіңіз мүмкін. Мұндай кездерде жақындарыңыздан, сондай-ақ психикалық денсаулық жөніндегі кеңесшіден көмек сұраудан тартынбаңыз. Есіңізде болсын, медициналық топ сізге ең қолайлы емдеу жоспарын табу үшін әрқашан сізбен бірге.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, бүгін талқылаған псевдобульбар сал ауруының қысқаша мазмұнын еске түсірейік:

• Бұл бөлек ауру емес, мидың белгілі бір бөлігінің зақымдануынан туындаған белгілердің жиынтығы.
• Негізгі белгілері - сөйлеудің қиындауы, жұтудың қиындауы және бақылаусыз күлу немесе жылау.
• Себептерге сал ауруы, Паркинсон ауруы, склероз немесе бас жарақаттары сияқты неврологиялық аурулар жатады.
• Емдеу негізгі ауруды емдеуге және симптомдарды бақылауға бағытталған. Логопедиялық терапия, жұтыну жаттығулары және дәрі-дәрмектер бұған көмектесе алады.
• Аурудың белгілерін тез анықтау және медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
• Сіздің сүйіспеншілігіңіз, қолдауыңыз және түсіністігіңіз осы аурумен өмір сүріп жатқан адам үшін баға жетпес.

Егер сізде немесе сізге жақын адамыңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, кеңес алу үшін дәрігерге қаралыңыз. Бұл сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе.

Псевдобульбар сал ауруы, ми бұзылыстары, сөйлеу қиындықтары, жұтыну қиындықтары, неврологиялық аурулар, эмоционалды реттеу, PBA