Қан қысымыңызды тексеріп жатқанда дәрігердің «Терең тыныс алыңыз... енді дем шығарыңыз...» дегенін естіген кезіңіз болды ма? Кейде біз мұны жай ғана мақал деп ойлаймыз. Бірақ шын мәнінде, кейде дәрігер тыныс алу үлгіңізбен қан қысымыңызда белгілі бір өзгеріс бар-жоғын тексеру үшін тексереді. Мұның өте маңызды себебі бар. Бүгін біз осындай ерекше медициналық белгінің бірі, яғни «Pulsus Paradoxus» туралы айтатын боламыз. Бұл атау естігенде күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ оны қарапайым түрде түсіндірейік.
Pulsus Paradoxus дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, Pulsus Paradoxus - бұл тыныс алғанда қан қысымыңыз, әсіресе жоғарғы сан (систолалық қысым) күтілгеннен әлдеқайда төмендеген кезде.
Енді сіз: «Сонымен, бұл несі таңқаларлық?» деп ойлап отырған боларсыз. Мұндағы парадокс, әдетте, дені сау адам тыныс алғанда, оның қан қысымы аздап көтерілуі немесе көп өзгермеуі керек. Бірақ бұл жағдайда керісінше болады. Яғни, қысым күтпеген жерден төмендейді. Бұл ауру емес, денеңізде, әсіресе жүректе немесе өкпеде бірдеңе дұрыс емес екенін білдіретін өте маңызды белгі .
Ойлап көріңізші, жүрегіміз бүкіл денемізге қан айдайды. Тыныс алғанда кеуде қуысындағы қысым өзгереді. Бұл өзгерістер жүректің қанға қаншалықты толы болатынына аз ғана әсер етеді. Дегенмен, егер жүрек медициналық жағдайға байланысты дұрыс кеңейе алмаса немесе жүрек айналасында қысым көп болса, тыныс алғанда жүрекке түсетін қан мөлшері айтарлықтай азаяды. Нәтижесінде жүректің денеге айдайтын қан мөлшері де азаяды, сондықтан қан қысымының кенеттен төмендеуін байқаймыз.
Дәрігер мұны қалай өлшейді?
Мұны үйде сандық қысым өлшегішпен өлшей алмайсыз. Себебі бұл өте мұқият өлшенуі керек нәрсе. Ол үшін дәрігер әдетте қолмен айдалатын қысым манжетасын және стетоскопты (қолмен қан қысымын өлшейтін манжет) пайдаланады.
Міне, қалай істеу керек:
1. Алдымен дәрігер қолыңызға қысым манжетасын кигізіп, тамыр соғысын естімей қалғанша үрлейді.
2. Содан кейін, манжетаны өте тез босатып (секундына шамамен 2 миллиметр сынап бағанасы жылдамдығымен), стетоскоп пульс дыбысы естілетін бірінші орынды табу үшін қолданылады. Бұл кезде дыбыс дем шығарған кезде (дем шығарған кезде) естіледі. Бұл мән жазылады.
3. Келесіде, манжетаны аздап үрлеген кезде, тыныс алып, шығарған кезде тамыр соғысын ести алатын нүктені табасыз. Сондай-ақ, сол мәнді жазып аласыз.
4. Соңында, осы екі тіркелген жоғарғы қысым мәндерінің арасындағы айырмашылық есептеледі.
Әдетте, егер бұл айырмашылық 10 миллиметр сынап бағанасынан (10 мм сын. бағ.) асып кетсе, бұл Pulsus Paradoxus деп аталатын жағдай болып саналады. Қарқынды терапия бөлімшелері (ICU) сияқты жағдайларда бұл кейде тікелей артерияға орналастырылған артериялық сызық арқылы дәлірек өлшенеді.
Пульсус парадоксының негізгі себептері қандай?
Егер сіз Pulsus Paradoxus белгісін көрсеңіз, бұл жүректің дұрыс жұмыс істеуіне бір нәрсе кедергі келтіріп жатқанын білдіреді. Мұның бірнеше себебі болуы мүмкін.
Негізгі және ең көп таралған себеп - жүрек айналасында сұйықтықтың жиналуы, бұл жүрек тампонадасын тудырады. Мұны толығырақ түсіндірейік. Біздің жүрегіміз «перикард» деп аталатын жұқа қапшық тәрізді жабынның ішінде орналасқан. Әдетте жүректі қорғау және майлау үшін өте аз мөлшерде сұйықтық болады. Дегенмен, егер қандай да бір медициналық жағдайға байланысты бұл қапшықтың ішінде тым көп сұйықтық (мысалы, су) жиналса, бұл перикардтық эффузия деп аталады. Егер бұл сұйықтық ұлғая түссе, перикардтық қапшық созылып, ақырында жүрек тампонадасын тудырады. Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр жағдай. Бұл Pulsus Paradoxus-тың ең көп таралған себебі.
Осыдан басқа, төмендегі кестеде Pulsus Paradoxus-тың бірнеше басқа себептері бар.
| Жағдай | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Констриктивті перикардит | Жүректің айналасындағы қапшық (перикард) қалыңдап, қатаяды, бұл жүректің кеңеюіне жол бермейді. |
| Ауыр астма немесе ӨСОА | Тыныс алу жолдарының тарылуына байланысты тыныс алу кезінде кеуде қуысындағы қысымның шамадан тыс өзгеруі. |
| Плевра эффузиясы | Өкпе айналасында сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы. |
| Пневмоторакс (өкпенің құлауы) | Өкпеден ауа шығып, өкпе мен жүрекке қысым жасайды. |
| Рестрикциялық кардиомиопатия | Жүрек бұлшықетінің қатайуына байланысты жүрек қанға толық тола алмайды. |
| Семіздік | Дене салмағының шамадан тыс болуына байланысты кеуде мен жүрекке сыртқы қысым. |
Бұл қалай емделеді?
Мұнда біз бәріміз түсінуіміз керек ең маңызды нәрсе - Pulsus Paradoxus деп аталатын симптомды тікелей емдеу мүмкін емес. Өйткені бұл ауру емес. Бұл көлік қозғалтқышында ақау пайда болған кезде басқару тақтасында жанатын ескерту шамы сияқты. Біз шамды өшіріп-қосып жатқан жоқпыз, керісінше қозғалтқыштағы мәселені шешеміз.
Сонымен қатар, дәрігер Pulsus Paradoxus симптомын емес, оны тудырған негізгі медициналық жағдайды емдейді. Бұл симптом дәрігерге жағдайдың қаншалықты ауыр екенін және емдеуді дереу бастау керек пе, жоқ па, соны анықтауға көмектеседі.
Емдеу әдісі себепке байланысты анықталады.
- Егер себеп жүрек тампонадасы болса, шұғыл емдеу жүрек айналасындағы артық сұйықтықты шприц пен ине арқылы шығаруды (перикардиоцентез) қамтиды. Хирургиялық араласу да қажет болуы мүмкін.
- Егер себеп ауыр астма болса, астманы бақылау үшін дәрі-дәрмектер мен небулайзерлік емдеу тағайындалады.
- Егер себеп пневмоторакс (өкпенің құлауы) болса, артық ауаны шығару үшін кеудеге түтік салынады.
- Констриктивті перикардит сияқты жағдайларда қалыңдаған перикардты хирургиялық жолмен алып тастау қажет болуы мүмкін.
Осылайша, дәрігер алдымен нақты себебін анықтап, сізге ең қолайлы емді тағайындайды. Сондықтан, егер дәрігер сізге осындай симптом туралы айтса, одан қорықпау және себебін анықтау үшін жүргізіліп жатқан тексерулер мен емдеуге толықтай көмектесу өте маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Пульс Парадоксы - бұл сіз өзіңіз сезінетін симптом емес. Бұл дәрігер медициналық тексеру кезінде анықтайтын белгі.
- Бұл ауру емес, бірақ жүрек немесе өкпедегі басқа, мүмкін ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін.
- Егер дәрігеріңіз бұл белгіні байқаса, үрейленбеңіз. Бұл негізгі себепті табу және емдеу үшін маңызды кілт.
- Pulsus Paradoxus емделмейді, керісінше оны тудырған негізгі ауру емделеді. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз