Асқазаныңызда осындай оғаш ауырсынуды сезініп жүрсіз бе? «(Тік бұлшықеттің гематомасын)» талқылайық!

Асқазаныңызда түйін сияқты кенеттен қатты ауырсынуды бастан кешірдіңіз бе? Немесе қатты жөтеліп, содан кейін асқазаныңыздың шырышты қабатында көк дақ пайда болған ба? Бұл жағдайлар өте жиі кездеспесе де, кейде асқазан шырышты қабатында пайда болатын «(тік ішек гематомасы)» деп аталатын аурудың белгілері болуы мүмкін. Сондықтан бүгін бұл туралы толығырақ тоқталайық, себебі мұны білу өте маңызды.

Алдымен, бұл «(Rectus Sheath)» деген не екенін көрейік?

Қарапайым тілмен айтқанда, сіздің «(тік бұлшықет қабығы)» ішіңіздің алдыңғы жағындағы бұлшықеттерді қоршап тұрған берік, талшықты жабын. Дәлірек айтқанда, бұл қалың қабық («апоневроз» деп те аталады). Бұл жабынның ішінде ішіңіздің екі негізгі бұлшықеті, «(тік бұлшықет)» (біз көбінесе «алты бұлшықетті» деп атаймыз) және «(пирамидалық бұлшықет)» орналасқан.

Елестетіп көріңізші, бұл «(тік бұлшықет қабығының)» алдыңғы (алдыңғы) қабырғасы және артқы (артқы) қабырғасы бар. Бұл қабырғалар ішіңіздегі басқа бұлшықеттерді қоршап тұрған сол фасциядан («фассиядан») тұрады. Яғни:

• Сіздің «(іштің сыртқы қиғаш бұлшықеттері)» (іштің сыртқы қиғаш бұлшықеттері)
• Сіздің «(ішкі іштің қиғаш бұлшықеттері)» (ішкі іштің қиғаш бұлшықеттері)
• Сіздің «(көлденең абдоминис)» (іштің көлденең бұлшықеті)

«Тік қынап» осы еттердің жабындарынан түзілген.

Сондай-ақ, іш бұлшықеттерін қанмен қамтамасыз ететін негізгі қан тамырлары болып табылатын жоғарғы және төменгі эпигастриялық артериялар осы «(тік ішек қабығы)» арқылы өтеді. Сондықтан бұл «(тік ішек қабығының)» негізгі қызметі - іш қабырғасындағы осы бұлшықеттерді, қан тамырларын және айналасындағы мүшелерді қорғау.

Бірақ бір кішкентай нәрсе бар. Бұл «(тік іш бұлшықеті)» ішіндегіні толығымен жаппайды. «(тік іш бұлшықеті)» бұлшықетінің жоғарғы жағы екі жағынан, алдыңғы және артқы жағынан осы «(тік іш бұлшықеті)» арқылы жабылған. Дегенмен, бұл бұлшықеттің жоғарғы және төменгі бөліктері арасында «(доға тәрізді сызық)» деп аталатын шекара бар. Бұл сызық кіндіктен екі жамбас сүйегінің алдыңғы жағында түйісетін жеріне дейінгі жолдың шамамен үштен бір бөлігін құрайды («(шап симфизі)»).

Маңыздысы, осы «(доға тәрізді сызықтан)» төмен орналасқан «(тік іш бұлшықеті)» бұлшықетінің төменгі бөлігі тек алдыңғы жағынан «(тік іш бұлшықеті)» арқылы жабылады. Артқы жағынан «(артқы тік іш бұлшықеті)» жоқ! Бұл «(тік іш бұлшықеті)» бұлшықетінің төменгі бөлігін қорғайтын мұндай қабық жоқ дегенді білдіреді. Мұны есте сақтаңыз, себебі бұл біз айтып отырған «(тік іш бұлшықеті) гематомасы» жағдайы үшін маңызды.

Сонымен, «(Тік жақты гематома)» дегеніміз не?

«(Гематома)» – бұл қарапайым тілмен айтқанда, тіндеріңіздің ішіндегі қан жиынтығы. Енді, егер біз бұрын айтқан «(тік бұлшықет қабығы)» ішіндегі «(эпигастриялық артериялар)» қандай да бір жолмен қан кете бастаса, бұл қан асқазаныңыздың сол аймағында жиналуы мүмкін. Бұл қан жиынтығы «(тік бұлшықет қабығы гематомасы)» деп аталады.

Бұл жағдайда, әсіресе төменгі эпигастриялық артериядан қан кету, сәл ауыр болуы мүмкін. Себебі, бұрын айтқанымыздай, доға тәрізді сызықтан төмен қақпақ жоқ, ал егер қан сол жерден аға бастаса, қанның таралуын тоқтататын тін болмайды. Сондықтан көп қан жиналуы мүмкін.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Тік бұлшықеттің гематомасы ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі , сонымен қатар 60 жастан асқан адамдарда да жиі кездеседі.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Тік бұлшықеттің гематомасы іс жүзінде өте сирек кездесетін жағдай . Ол іштің ауырсынуымен келген науқастардың тек 1%-2%-ында ғана кездеседі . Сондықтан сіз бұл туралы жиі ести бермеуіңіз мүмкін.

Симптомдары қандай?

Бұл жағдайдың ең көп таралған белгісі - іштің ауыруы . Бұл ауырсыну:

• Сіз бірден бастай аласыз.
• Бұл өткір, шыдауға болмайтын ауырсыну болуы мүмкін.
• Сондай-ақ, бұл тұрақты ауырсыну болуы мүмкін.
• Іш бұлшықеттерін шайқағанда, бүккенде немесе созғанда ауырсыну күшеюі мүмкін.

Сонымен қатар, кейде асқазаныңызға тигенде, түйін сияқты бірдеңе сезілуі мүмкін .

Басқа байқалуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• Жүрек айнуы және құсу
• Безгек
• Терінің көгеруі немесе көгеруі (әсіресе асқазан аймағында)
• Анемия (қан көлемінің төмендеуін білдіреді)
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия)
• Төмен қан қысымы (гипотония)

Бұған не себеп болады?

«Тік ішек гематомасының» негізгі себебі - «(Тік ішек гематомасына) қан кету. Бұл көбінесе іш қабырғасына қандай да бір жарақат түскен кезде пайда болады.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жағдай «(эпигастриялық артерия)», одан таралатын ұсақ қан тамырлары немесе «(тік іш бұлшықеті)» бұлшықетінің өзі зақымдалған жағдайда пайда болуы мүмкін. Бұрын айтқанымыздай, іш бұлшықеттері қанмен жоғарғы және төменгі «(эпигастриялық артериялар)» арқылы қамтамасыз етіледі. Тағы да, егер «(төменгі эпигастриялық артерия)» зақымдалса, жағдай сәл күрделірек болуы мүмкін, себебі оның артында «(доға тәрізді сызық)» астында қорғаныс жоқ.

Елестетіп көріңізші, егер асқазаныңызға тікелей соққы тисе немесе іш бұлшықеттеріне кенеттен шамадан тыс күш түсірсеңіз (мысалы, ұзақ уақыт қатты жөтелсеңіз немесе ауыр нәрсе көтеріп асқазаныңызды қыссаңыз), бұл «(эпигастриялық артерия)» жарылып, қан кете бастайды, нәтижесінде «(гематома)» пайда болуы мүмкін.

Бұл үшін қандай қауіп факторлары бар?

«Тік ішек гематомасының» дамуының ең үлкен қауіп факторы - қанның ұюына жол бермейтін дәрі-дәрмектерді («антикоагулянттар» немесе «қанды сұйылтатын дәрілер») қолдану . «Тік ішек гематомасының» дамуымен ауыратын адамдардың шамамен 70%-ы қандай да бір «(антикоагулянт)» дәрі қабылдайды. Бұл дәрі-дәрмектер қан кету процесін баяулатады, бұл «(гематома)» дамуының ықтималдығын арттырады.

Тағы бір негізгі қауіп факторы - созылмалы бүйрек ауруы . Тік бұлшықет гематомасының дамуымен ауыратын адамдардың шамамен 60%-ында бүйрек ауруының 3 немесе одан жоғары сатысы бар.

Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жақында іш қуысына жасалған операция
• Стероидтарды немесе иммуносупрессивті дәрілерді қолдану
• Өте қатты және үздіксіз жөтел
• «Антиплателет терапиясын» қабылдау (қан тромбоциттерінің бір-біріне жабысып қалуына жол бермейтін дәрі)
• Жүктілік
• Созылмалы медициналық жағдайлар, мысалы, гипертония және атеросклероз

Маңызды: Егер сіз осындай антикоагулянттық дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, кенеттен асқазаныңыз ауырса, әсіресе абай болу керек.

Диагноз қалай қойылады?

Тік бұлшықеттің гематомасын диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін , себебі оның белгілері іштің басқа ауруларына ұқсас болуы мүмкін.

Дәрігеріңіз алдымен гемоглобин мен гематокрит деңгейін өлшеу үшін қан анализін жасайды. Тік бұлшықет гематомасымен ауыратын адамдардың жартысынан көбінде гемоглобин деңгейі айтарлықтай төмен болады (яғни, оларда қан көлемі аз).

Келесіде дәрігеріңіз іш қабырғасының ультрадыбыстық зерттеуін жасауы мүмкін. Бұл іш қабырғасында қанға ұқсас сұйықтық бар-жоғын және гематоманың қаншалықты үлкен екенін анықтауға көмектеседі.

Кейде жағдайдың дәлірек және айқын көрінісін алу үшін компьютерлік томография жасауға болады. Компьютерлік томография, әсіресе контрастты бояғышты қолданатын томография, зақымдалған қан тамырынан бояғыштың қай жерден ағып жатқанын дәл көрсете алады. Бұл сондай-ақ дәрігерге қан кетудің қайдан келіп жатқанын анықтауға көмектеседі.

Ол қалай емделеді?

Жақсы жаңалық - тік бұлшықеттің қабықшалы гематомаларының көпшілігі өздігінен жазылады және арнайы медициналық емдеуді қажет етпейді. Бұл жағдайды емдеу әдетте мыналарды қамтиды:

• Мұз пакеттерін (мұз немесе суық компресс) қолдану
• Демалу
• Жалпы ауырсынуды басатын дәрілерді ("(анальгетиктерді)") қолдану

Тік бұлшықет қабығының гематомаларының шамамен 80%-ы осындай қарапайым емдеу әдістерімен емделеді .

Дегенмен, егер бұл қарапайым емдеу әдістері көмектеспесе немесе жағдай ауыр болса, дәрігер «ангиоэмболизация» деп аталатын емдеу әдісіне жүгінуі мүмкін. Бұл хирургиялық араласу емес. Ол қан кететін тамырды тауып, оны жабу үшін «ангиографияны» (қан тамырларын суретке түсіру әдісі) және «эмболизацияны» (қан тамырын жабу әдісін) біріктіруді қамтиды.

Егер бұл «ангиоэмболизация» әдісі сәтті болмаса, соңғы шара ретінде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Операция кезінде жиналған қан ұйығышы («гематома») алынып тасталады және қан кететін вена жабылады.

Емдеу кезінде және одан кейін дәрігеріңіз қан анализі және ультрадыбыстық зерттеу арқылы сіздің жағдайыңызды бақылайды. Бұл қан кетудің немесе инфекцияның қайталануын анықтауға көмектеседі.

Әрі қарай не болады? Ол жақсара ма?

Тік бұлшықеттің қабықшалы гематомаларының көпшілігі екі-үш ай ішінде өздігінен жазылып кетеді . Бұл аурумен ауыратын адамдардың көпшілігі жақсы жазылып кетеді және одан әрі асқынулар пайда болмайды.

Дегенмен, кейбір жағдайларда, әсіресе антикоагулянттар қабылдайтын адамдарда, бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін . Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі. Соңғы деректерге сәйкес, адамдардың 2%-дан азы тік ішек гематомасынан қайтыс болады.

Кез келген медициналық жағдайдағыдай, ерте диагностика және ерте емдеу сауығу мүмкіндігін арттырады . Сондықтан, егер сізде «тік бұлшықет гематомасының» белгілері бар деп ойласаңыз, медициналық көмекке жүгініңіз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

«(Тік бұлшықет қабығы)» – іш қабырғасындағы мүшелерді, тіндерді және қан тамырларын қорғайтын маңызды қабық. Егер іш қабырғасы қандай да бір жолмен зақымдалса, «(эпигастриялық артерия)» жарылып, «(Тік бұлшықет қабығының гематомасын)» тудыруы мүмкін.

Көп жағдайда бұл жағдай күрделі медициналық емдеуді қажет етпейді. Мұз жағу, демалу және ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау сияқты қарапайым нәрселер көмектесе алады.

Дегенмен, кейбір жағдайлар ауыр болуы мүмкін. Егер сізде асқазанның кенеттен қатты ауыруы болса, емдеу қажет пе, жоқ па, соны анықтау үшін дәрігерге көрінген жөн. Үрейленбеңіз, бірақ сіз және сіздің отбасыңыз үшін бұл нәрселерден хабардар болу маңызды.

Тік ішек қабығының гематомасы, іштің ауыруы, іштен қан кету, эпигастрий артериясы, антикоагулянттар, іштің ісінуі, іштің ауыруы