Қан қысымыңыздың жоғарылауының себебі бүйректеріңіз бе? Реноваскулярлық гипертензия туралы әңгімелесейік

Сіз қан қысымыңызға қарсы дәрі қабылдап жүрсіз бе, бірақ ол әлі де төмендемейді ме? Мүмкін дәрігеріңіз: «Сізге бірнеше дәрі бергеннен кейін де қан қысымыңыз төмендемейді» деп айтуы мүмкін. Кейде өмір салтыңызды қаншалықты өзгертсеңіз де, диетаңызды бақыласаңыз да және жаттығулар жасасаңыз да, қан қысымыңыз әлі де жоғары болуы мүмкін. Мұндай кезде біз себеп бүйрек проблемасы болуы мүмкін деп ойлауымыз керек. Бүгін біз осындай жағдай туралы сөйлесеміз.

Қарапайым тілмен айтқанда, реваскулярлық гипертензия дегеніміз не?

Аты күрделі естілгенімен, оқиға өте қарапайым. Реноваскулярлық гипертензия - бүйрек проблемасынан туындаған жоғары қан қысымы.

Мұны былай ойлап көріңіз. Бүйрек - біздің денеміздегі ең маңызды органдардың бірі. Олардың негізгі қызметі - қанды сүзу және қалдықтарды зәр түрінде шығару. Бұл жұмысты дұрыс орындау үшін бүйректерге жақсы қанмен қамтамасыз ету қажет. Қанды бүйрекке тасымалдайтын негізгі қан тамырлары ( артериялар ) «бүйрек артериялары» деп аталады.

Енді қандай да бір себептермен бұл қан тамырлары біртіндеп тарылып немесе жұқарып бара жатқанын елестетіп көріңізші. Ортасынан су құбыры қысылып қалғандай. Сонда не болады? Бүйрекке жететін қан мөлшері азаяды.

Қан ағымы осылай азайған кезде, біздің ақылды бүйректеріміз: «Ой, менің қан қысымым бүкіл денеде төмен, сондықтан маған қан аз келіп жатыр», - деп ойлайды. Сондықтан олар өз жұмыстарын дұрыс атқарғысы келгендіктен, денедегі қан қысымын көтеру үшін шаралар қолданады. Ол үшін олар денедегі гормоналды жүйені белсендіреді. Медициналық терминологияда біз мұны РААС (Ренин-Ангиотензин-Альдостерон жүйесі) деп атаймыз. Бұл гормоналды жүйе белсендірілгенде, бүкіл денедегі қан тамырлары тарылып, қан қысымы көтеріледі.

Бұл қалыпты қан қысымымен бірдей емес. Бұл екіншілік гипертония деп аталатын санатқа жатады. Яғни, басқа медициналық жағдайдың салдарынан туындаған жоғары қан қысымы.

Бұл жағдайдың белгілері қандай? Оған қалай күдіктенуге болады?

Мұндағы ең үлкен мәселе - бұл жағдайдың әдетте нақты белгілері болмайды. Бұл сіз ештеңені байқамауыңыз мүмкін дегенді білдіреді. Дегенмен, дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды және қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңізді қараған кезде, ол кейбір белгілерді байқауы мүмкін. Дәрігердің бұған күдіктенуіне себеп болатын нәрселер осылар.

Сол белгілердің не екенін көрейік.

Неліктен бұлай болып жатыр? Негізгі себептері қандай?

Бүйрекке апаратын қан тамырларының бітелуінің негізгі себебі - бүйрек артериясының стенозы деп аталатын жағдай. Бұл бүйрек артерияларының тарылатынын білдіреді. Мұның екі негізгі себебі бар.

1. Атеросклероз: Бұл ең көп таралған себеп. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қан тамырларының қабырғаларында май мен холестериннің («бляшка» деп аталады) жиналуына байланысты қан тамырларының біртіндеп тарылуы. Бұл жас, қант диабеті, жоғары холестерин және темекі шегу кезінде жиі кездеседі.

2. Фибромускулярлық дисплазия (ФБД): Бұл сирек кездесетін жағдай. Ол қан тамырлары қабырғаларындағы жасушалар (бұлшықет және талшықты жасушалар) қалыптан тыс өсіп, қан тамырларының кейбір жерлерде тарылуына әкелгенде пайда болады. Бұл жағдай көбінесе жас әйелдерде кездеседі.

Осы екі негізгі себеппен қатар, басқа да бірнеше сирек кездесетін себептер болуы мүмкін.

Егер бұл ескерілмесе, қандай асқынулар болуы мүмкін?

Жоғары қан қысымының кез келген түрі сияқты, бұл жағдай ұзақ уақыт бойы бақылаусыз қалса, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Жүректің зақымдануы: Ұзақ мерзімді жоғары қан қысымы жүректің жұмысын күшейтіп, жүрек бұлшықетінің қалыңдауы, инфаркт және жүрек жеткіліксіздігі сияқты жағдайларға әкелуі мүмкін.
• Бүйректің одан әрі зақымдануы: Қан ағымы төмендеген бүйректер жоғары қысымның әсерінен одан әрі зақымдануы мүмкін, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
• Көздің зақымдануы: Көздегі нәзік қан тамырларының зақымдануы көру қабілетінің жоғалуына (торлы қабық ауруы) әкелуі мүмкін.
• Инсульт: Миға апаратын қан тамырларының зақымдануы инсульт қаупін арттырады.

Дәрігер мұны қалай дәл анықтайды?

Егер дәрігеріңіз бұл ауруға күдіктенсе, ол детектив сияқты жұмыс істейді, қорытынды жасау үшін белгілерді жинайды. Бұл процесс бірнеше негізгі қадамдарды қамтиды.

1. Физикалық тексеру: Дәрігер сізді тексереді, әсіресе бұрын айтылған «гүріл» дыбысын тексеру үшін ішіңізге стетоскопты қояды.

2. Медициналық тарихыңыз туралы сұрау: Сізге көптеген сұрақтар қойылады, мысалы, қан қысымыңыз қай жаста жоғарылаған, отбасыңызда біреуде қан қысымы бар ма, қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз және басқа ауруларыңыз бар ма.

3. Арнайы сынақтар: Күдікті растау үшін бірнеше сынақ жүргізу қажет болады.

• Қан анализі: бүйрек функциясын (креатинин, eGFR) және RAAS жүйесінің гормон деңгейін тексеріңіз.
• Зәр анализі: Зәрдегі ақуыз сияқты заттарды тексеріңіз.
• Бүйрек ультрадыбыстық допплерографиясы: Бұл ең маңызды тест. Ол бүйрекке қан тасымалдайтын артериялардағы қан ағымының жылдамдығын өлшейді және кез келген бітелуді дәл анықтай алады.
• Басқа сканерлеулер: Кейбір жағдайларда компьютерлік томография немесе МРТ ангиографиясы сияқты күрделі сканерлеулер ұсынылуы мүмкін.

Жарайды, енді емдеу туралы әңгімелесейік.

Бұл жағдай анықталғаннан кейін, қорқатын ештеңе жоқ. Мұны емдеудің тиімді әдістері бар. Емдеудің негізгі мақсаты - қан қысымын бақылау және бүйректер мен басқа да мүшелерді қорғау.

Дәрі-дәрмектер (дәрі-дәрмектер)

Көп жағдайда бұл жағдайды дәрі-дәрмектермен жақсы бақылауға болады. Қалыпты қан қысымы үшін берілетін дәрі-дәрмектерден басқа, дәрігер осы жағдайға тән дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

• Ангиотензинді түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторлары: Мысалы, эналаприл және лизиноприл сияқты дәрілер.
• Ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARB): Мысалы, Лосартан және Телмисартан сияқты дәрілер.

Бұл екі дәрі де біз бұрын айтқан RAAS гормондық жүйесінің белсенділігін бақылайды және қан қысымының көтерілуін тоқтатады.

Сонымен қатар, сіздің жағдайыңызға байланысты холестеринді төмендететін статиндер, кальций өзекшелерін блокаторлар және диуретиктер сияқты басқа дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

Қажет болған жағдайда орындалатын процедуралар

Кейде қан қысымыңызды тек дәрі-дәрмекпен бақылау қиынға соғады. Немесе қан тамыры қатты бітеліп қалса, дәрігеріңіз арнайы процедураны ұсынуы мүмкін.

• Бүйрек артериясының ангиопластикасы және стенттеу: Бұл жүректегі қан тамырларына арналған ангиопластикаға ұқсас. Аяқтағы немесе қолдағы көктамыр арқылы жұқа түтік енгізіліп, бітелген бүйрек артериясына дейін жеткізіледі. Содан кейін бітелген аймақты кеңейту үшін түтікке кішкентай шар үрленеді. Оның қайтадан бітелгеніне жол бермеу үшін сол аймаққа тор тәрізді кішкентай түтік (стент) орналастырылады.

• Бүйрек денервациясы: Бұл салыстырмалы түрде жаңа емдеу әдісі. Ол бүйрек артериясының айналасындағы жүйкелердің белсенділігін төмендету үшін жылу немесе ультрадыбыстық энергияны пайдаланады. Бұл жүйкелер миға қысымды арттыру үшін сигналдар жібереді. Сондықтан олардың белсенділігін төмендету арқылы қан қысымын төмендетуге болады.

Хирургия

Хирургиялық араласу сирек қолданылады. Хирургиялық араласу тек қан тамырларының құрылымы ангиопластика сияқты процедураларды орындау үшін тым күрделі болған жағдайда немесе бұл әдістер тиімсіз болған жағдайда ғана қолданылады.

• Хирургиялық бүйрек реваскуляризациясы: Бұл бүйректі айналып өту операциясы деп те аталады.Мұнда хирург денеңіздің басқа бөлігінен алынған қан тамырының бөлігін немесе жасанды түтікті пайдаланып, бітелген бөлікті айналып өтіп, бүйрекке қан жеткізу үшін жаңа жол (айналма жол) жасайды.

Емдеуден кейін не болады?

Емдеуді бастағаннан кейін бәрі бітті деп ойламаңыз. Дәрігердің нұсқауы бойынша кейінгі кездесулерге қатысу өте маңызды.

Бұл клиникаларда Dr.

• Олар қан қысымын өлшейді және емдеудің қаншалықты сәтті болғанын көреді.
• Бүйрек қызметін бақылау үшін қан анализі жасалады.
• Қажет болса, дәрі-дәрмектің дозасы өзгертіледі немесе жаңа дәрі-дәрмектер қосылады.

Бұл кездесулер сіз үшін де өте маңызды. Бұл дәрігерге кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы айтуға жақсы мүмкіндік.

Бұл ауруды толығымен емдеуге бола ма?

Реноваскулярлық гипертензия - емделетін жағдай. Бұл дұрыс дәрі-дәрмектермен және қажет болған жағдайда тиісті араласулармен қан қысымыңызды сау деңгейге дейін төмендетуге болатынын білдіреді. Бірақ оны «толық емдеуден» гөрі «жақсы бақылауға» болады деп айту дәлірек.

• Дәрі-дәрмектеріңізді уақытында қабылдаңыз: Дәрі-дәрмектеріңізді дәрігердің нұсқауы бойынша, бір күнді де өткізіп алмай, дәл қабылдаңыз.
• Диетаңызды қадағалаңыз: тұзы, майы және қант мөлшері жоғары тағамдарды азайтыңыз. Егер дәрігеріңіз DASH диетасы сияқты арнайы диетаны ұсынса, оны орындаңыз.
• Жаттығу: Дәрігеріңізден денеңізге қандай жаттығулар сәйкес келетінін және оларды қанша уақыт жасау керектігін сұраңыз және соған сәйкес әрекет етіңіз.

Қан қысымыңыздың бақылаусыз жоғарылауының себебі осы екенін білгеннен кейін, сіз үлкен жеңілдік сезінесіз. Себебін білгеннен кейін, сіз оған дұрыс ем ала аласыз. Сондықтан, егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз.

Реноваскулярлық гипертензия, гипертония, қысым, бүйрек, бүйрек артериясының стенозы, жоғары қан қысымы, жоғары қан қысымы сингал тілі, бүйрек ауруы сингал тілі, бүйрек ауруы, қысымның себептері