Дененің қан қысымын басқаратын супержүйе (Ренин-Ангиотензин-Альдостерон жүйесі - RAAS)

Дәрігеріңіз қан қысымыңыз туралы айтқан кезде немесе қан қысымыңызды төмендететін дәрі-дәрмектерді түсіндіргенде, сіз ACE тежегіштері және ARB сияқты атауларды естіген боларсыз. Бүгін біз мұның бәрінің артындағы жүйе туралы, яғни қан қысымымызды үнемі реттейтін жүйе туралы, денеміздегі супер басқару тобы сияқты айтатын боламыз. Біз мұны Ренин-Ангиотензин-Альдостерон жүйесі немесе қысқаша RAAS деп атаймыз. Атауы сәл күрделі болып көрінгенімен, оның қызметі өте қарапайым және өте маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, RAAS дегеніміз не?

Денеңізде қан қысымыңызды үнемі бақылап отыратын және ол тым төмен түскенде тез әрекет ететін қорғаныс жүйесі бар деп елестетіп көріңіз. РААС дегеніміз осы. Бұл гормондардың, ферменттердің және ақуыздардың жиынтығы. Бұл жүйенің негізгі мақсаты - қан қысымымыз бен қан көлемін ұзақ мерзімді бақылауда ұстау.

Бұл жүйе қысымды үш негізгі жолмен арттыруға көмектеседі:

• Бүйректегі натрийдің (тұздың) қайта сіңуін арттыру: Денедегі тұз деңгейі жоғарылаған кезде, су да денеде қалады.
• Судың қайта сіңірілуінің жоғарылауы (ұсталуы): Бұл организмдегі қан көлемін арттырады.
• Тамыр тонусы: қан тамырларымыздың жиырылуы . Су құбырын қысу судың ағымын жылдамдататыны сияқты, қан тамырлары жиырылған кезде қысым артады.

Бұл супер командада үш негізгі ойыншы бар. Оларды жақсырақ білейік.

Бұл RAAS жүйесі қалай жұмыс істейді?

Бұл тізбекті реакция сияқты. Бір нәрсе болған кезде, ол басқа нәрсені тудырады. Бұл қадамдарды қарапайым оқиға ретінде түсінейік.

Қандай да бір себептермен (мысалы, денеңізден көп су жоғалттыңыз - сусыздану немесе кішігірім апатта қан жоғалттыңыз) қан қысымыңыз төмендеді деп елестетіп көріңіз.

1. Бірінші белгі: Бүйректеріңіз сенсорлар сияқты. Олар қысымның төмендеуін сезгенде, қозып, қанға ренин деп аталатын фермент бөледі.

2. Бірінші аударма: Бұл ренин қан арқылы өткенде, бауырымызда түзіліп, қанға бөлінетін ангиотензиноген деп аталатын ақуызбен кездеседі. Ренин бұл ақуызды ыдыратып, оны ангиотензин I деп аталатын гормонды өндіру үшін пайдаланады. Бірақ бұл ангиотензин I белсенді емес, яғни ол көп жұмыс істей алмайды.

3. Көшбасшының туылуы: Енді, бұл ұйқыдағы ангиотензин I қан айналымы арқылы, әсіресе өкпеміз арқылы өткенде, онда арнайы фермент пайда болады. Ол - ангиотензинді түрлендіретін фермент (ACE) . Бұл ACE ферментінің қызметі - сол ұйқыдағы ангиотензин I-ді алып, оны өте қуатты, белсенді ангиотензин II- ге айналдыру. Енді нағыз көшбасшы дүниеге келді.

4. Көсемнің бұйрықтары: Енді осы қуатты ангиотензин II бірден көп жұмыс атқарады:

• Ол денеміздегі ұсақ қан тамырларының қабырғаларына тікелей барып, оларды су құбырын қысқандай тарылтады . Бұл қан қысымын бірден көтереді.
• Ол бүйректің үстінде орналасқан бүйрек үсті бездеріне тікелей барып, оларға альдостерон деп аталатын гормонды өндіруді бұйырады.
• Сондай-ақ, ол мидағы гипофиз безіне антидиуретикалық гормонды (ADH) өндіру үшін сигнал береді.

5. Соңғы нәтиже: Енді альдостерон мен АДГ бірлесіп жұмыс істеп, бүйректерге: « Натрий (тұз) мен суды ағзадан шығармаңыз, оны денеде сақтаңыз », - дейді. Сонымен қатар, альдостерон ағзаға қажет емес калийді зәрмен бірге шығарады.

• Тұз ағзада сақталған кезде, су да сақталады.
• Денедегі су мөлшері артқан сайын, қан тамырларымыздағы қанның жалпы мөлшері (қан көлемі) артады.
• Қан көлемі артып, қан тамырлары тарылған кезде, қан қысымы автоматты түрде қалыпты деңгейге оралады.

Бұл RAAS жүйесі мен жүрек жеткіліксіздігі арасында қандай байланыс бар?

Бұл өте маңызды мәселе. Қалыпты жағдайда RAAS жүйесі біздің өмірімізді сақтап қалуға көмектеседі. Дегенмен, жүрек жеткіліксіздігі сияқты ұзақ мерзімді жағдайларда бұл жақсы жүйе бізге қарсы жұмыс істей бастайды.

Біреудің жүрегі әлсіз және денеге жеткілікті қан айдай алмайды деп елестетіп көріңізші. Мұны біз жүрек жеткіліксіздігі деп атаймыз.

• Жүректің сору қабілеті төмендеген кезде, бүйрек сияқты өмірлік маңызды мүшелерге жететін қан мөлшері азаяды.
• Бүйрекке қан беру азайған кезде, олар: «Ой, қысым төмен, үлкен мәселе!» деп ойлайды. Сондықтан бүйректер RAAS жүйесін толық қуатта тез іске қосады.
• Содан кейін организмде ангиотензин II және альдостерон тым көп өндіріледі. Бұлар қан қысымын көтереді және организмде тұз бен судың сақталуына әкеледі.
• Бірақ мәселе мынада, қысымның жоғарылауы және қан көлемінің артуы әлсіз және істен шыққан жүрекке одан да үлкен жүктеме түсіреді. Бұл ауыр жүкті көтере алмайтын адамға тағы бір салмақ түсірумен бірдей.
• Уақыт өте келе жүрекке қосымша күш түскенде, жүрек әлсірейді, жүрек бұлшықеті қалыңдайды және жүрек үлкейеді. Бұл жүрек жеткіліксіздігін күшейтеді.

РААС жүйесіне әсер ететін дәрілер

Жоғары қан қысымы мен жүрек ауруына қарсы бірнеше негізгі дәрі-дәрмектер осы RAAS жүйесіндегі әртүрлі сатыларға тосқауыл қояды.

RAAS пен барорецепторлық рефлекстің айырмашылығы неде?

Қан қысымын басқаратын тағы бір жүйе - барорецептор рефлексі . Екеуінің айырмашылығын түсінейік.

• Барорецепторлық рефлекс: Бұл жүйе бірден, бірнеше секунд ішінде жұмыс істейді. Сіз отырып, кенеттен тұрып жатырсыз деп елестетіп көріңіз. Содан кейін қысым аздап төмендейді. Сол кезде басқа қан ағымы азаяды және басыңыз айналуы мүмкін. Бірақ бұлай болмайды, солай ма? Мұның себебі - барорецепторлық рефлекс. Ол жүрек соғу жиілігін бірнеше секундқа арттырады, қан тамырларын аздап тарылтады және қысымды реттейді. Бұл кенеттен болатын өзгерістерді басқаратын көліктің амортизаторлары сияқты.
• RAAS жүйесі: Бұл ұзақ мерзімді , баяу жүйе. Оның жұмыс істеуі үшін бірнеше сағат, тіпті күндер қажет. Ол ағзадағы сұйықтық пен тұз мөлшерін өзгерту арқылы ұзақ мерзімді перспективада қан қысымын бақылайды. Бұл көліктегі қозғалтқышты басқару жүйесі сияқты, ол ұзақ мерзімді өнімділікті бақылайды.

Бұл екі жүйе де қан қысымымызды сау деңгейде ұстап тұру үшін бірге жұмыс істейді.