Балаңыз мерзімінен бұрын туылды ма? Онда осы көз ауруы (шала туғандардың ретинопатиясы - ROP) туралы білейік!

Кішкентайыңыз мерзімінен бұрын туылды ма? Немесе салмағы жеткіліксіз бе? Мұндай нәрестелерде кейде денсаулыққа қатысты шағын мәселелер болуы мүмкін. Солардың бірі - көз проблемасы болып табылатын шала туған ретинопатия (ROP) деп аталатын ауру. Бұл есімді естігенде қорықпаңыз. Бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Шала туған нәрестелерде кездесетін бұл көз проблемасы (шала туған нәрестелердің ретинопатиясы - ROP) қандай?

Қарапайым тілмен айтқанда, ROP – 31 аптадан бұрын (мерзімінен бұрын) туылған кейбір нәрестелердің көздеріне әсер ететін жағдай. Бұл жағдайда нәрестенің көзінің тор қабығы деп аталатын бөлігінде қалыптан тыс қан тамырлары пайда болады. Мұны камерадағы фильм сияқты елестетіп көріңіз. Жарық көзге түскенде, ол электрлік сигналдарға айналады және осы тор қабығы арқылы миға жіберіледі. Содан кейін ми сол сигналдарды пайдаланып, біз көруіміз үшін кескіндер жасайды. Сондықтан, бұл тор қабығын сау ұстау нәрестенің әлемді жақсы көруі үшін өте маңызды.

ROP кезінде пайда болатын бұл жаңа, қалыптан тыс қан тамырлары әдетте зиянсыз. Оларға ешқандай арнайы емдеу қажет емес, тек дәрігерлердің бақылауы қажет. ROP-пен ауыратын нәрестелердің шамамен 90%-ы ешқандай емдеусіз жазылып, қалыпты көру қабілетін қалпына келтіреді. Дегенмен, кейде бұл жағдай ауырлап, нәрестенің көру қабілетіне қауіп төндіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда көздің тұрақты зақымдануы мен көру қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін жедел емдеу қажет. Егер емделмесе, ROP-тың ауыр жағдайлары тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Сондықтан дәрігерлер қауіпті тобындағы нәрестелерді туылғаннан кейін бірден ROP-қа тексеруден өткізуді ұсынады. Бұл тексерулер нәрестеде ROP белгілері бар-жоғын және емдеу қажет пе екенін анықтауға көмектеседі.

Балаңыздың дәрігері балаңызда ROP қаупі бар-жоғын және оны қашан тексеруге апару керектігін айтады. Балаңыздың көру қабілетіне ауыр зақым келтіру қаупін азайту үшін дәрігер ұсынған тексеру кестесін дәл орындау маңызды.

ROP қаншалықты кең таралған?

Егер Америка Құрама Штаттары сияқты елдегі статистикаға қарасақ, жыл сайын шамамен 14 000-нан 16 000-ға дейін нәрестелерде РОП пайда болады. Олардың шамамен 90%-ында РОП өте жеңіл. Яғни, олар емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, 1100-ден 1500-ге дейін балада емдеуді қажет ететін ауыр РОП пайда болады. Нәтижесінде жыл сайын 400-ден 600-ге дейін нәресте заңды түрде соқыр болып қалады. Біздің еліміздегі нақты статистика әртүрлі болуы мүмкін болса да, бұл назар аударуды қажет ететін жағдай.

ROP ауруымен ауыратын нәрестенің белгілері қандай?

Көбінесе, нәрестеңізге қарап, мұндай маңызды симптомды анықтай алмауыңыз мүмкін. Офтальмолог - балаңыздың көзін мұқият тексеру арқылы (әсіресе торлы қабықтағы қан тамырларының қалай қалыптасатынын) ROP диагнозын дәл қоя алатын жалғыз адам.

Неліктен бұл ROP пайда болады?

ROP-тың негізгі себебі - нәрестенің тор қабығындағы қан тамырларының қалыпты қалыптасу процесінің бұзылуы.

Ойлап көріңізші, көз торлы қабығындағы қан тамырлары нәресте әлі құрсақта жатқанда баяу қалыптаса бастайды. Бұлар нәресте туылғанға дейін толық қалыптаспайды. Демек, шала туған нәрестелердің торлы қабығындағы қан тамырлары толық қалыптаспайды. Бұл қан тамырлары туылғаннан кейін де қалыптаса береді, бірақ кейде олар қалыптан тыс қалыптасуы мүмкін.

Қай нәрестелерде ROP пайда болатынын нақты айту мүмкін болмаса да, зерттеушілер белгілі бір факторлардың ROP даму қаупін арттыратынын анықтады.

ROP үшін қауіп факторлары қандай?

Бұл жағдайдың бірнеше қауіп факторлары бар:

• Мерзімінен бұрын босану: Нәресте неғұрлым ерте туылса, ROP даму қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Туған кездегі салмағы 1500 грамм (шамамен 1,5 килограмм немесе шамамен 3,3 фунт) немесе одан аз.
• Тыныс алудың қиындауы синдромы: босанғаннан кейін тыныс алудың қиындауы.
• Миға қан кету (бассүйекішілік қан кету).
• Әртүрлі инфекциялар немесе басқа медициналық мәселелер.

Егер балаңызда осы қауіп факторларының бірі немесе бірнешеуі болса, дәрігеріңіз балаңыз дүниеге келген бойда ROP белгілерін тексеру үшін көзді тексеруден өткізуді ұсынуы мүмкін.

Бұл жағдайдың асқынулары қандай?

Егер ROP ауыр жағдайлары емделмесе, торлы қабықтың ажырауы деп аталатын жағдай пайда болуы мүмкін. Бұл нәрестенің торлы қабығы айналасындағы тірек тіндерінен ажыраған кезде болады. Торлы қабықтың ажырауы көру қабілетінің күрт төмендеуіне немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін. Бұл ROP-тың ең ауыр салдары.

ROP диагнозын қалай дәл қоюға болады?

Жаңа туған нәрестелерді күту бөлімшелеріндегі неонатологтар әдетте ROP қаупі бар нәрестелерді анықтайды. Содан кейін олар баланы қосымша тексеру үшін офтальмологқа жібереді.

Бұл тексеру кезінде (сонымен қатар «скрининг» деп аталады) көз дәрігері нәрестенің көз қарашығын кеңейту және көздің нұрлы қабығының зақымдану белгілерін анықтау үшін көз тамшыларын қолданады. Нәрестенің тор қабығының сандық суреттері де түсірілуі мүмкін. Бұл бастапқы тексеру әдетте туғаннан кейін төрт-алты апта аралығында жасалады.

Нәрестелерді ROP-қа тексеру критерийлері әр елде әртүрлі болуы мүмкін. Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде нәрестелер әдетте келесідей тексеріледі:

• Жүктіліктің 30 аптасы немесе одан аз кезеңіндегі нәрестелер.
• Туған кездегі салмағы 1500 грамм (3,3 фунт) немесе одан аз нәрестелер.
• Гестациялық жасы немесе туылу салмағы жоғары, бірақ ROP үшін басқа қауіп факторлары бар нәрестелер.

Балаңыздың көз торындағы қан тамырлары толық дамығаннан кейін және тор қабығының ажырау қаупі жойылғаннан кейін, оған бір-үш апта сайын қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін. Балаңыздың офтальмологы сізге бұл тексерулердің енді қажет емес екенін айтады.

Егер офтальмолог нәрестеде ROP диагнозын қойса, олар жағдайды ауырлығына қарай жіктейді.

ROP қандай кезеңдері бар?

Офтальмологтар ROP-тың қаншалықты ауыр екенін және емдеу қажет екенін анықтау үшін оны бес кезеңге жіктейді. 1-кезең - ең жеңіл, ал 5-кезең - ең ауыр.

• 1 және 2 сатылар: Жеңіл және орташа ROP. Әдетте бұл жағдайлар емделусіз жазылып кетеді.
• 3-кезең: Тор қабықтың зақымдануын немесе ажырауын болдырмау үшін емдеуді қажет етуі мүмкін ROP жағдайы.
• 4-кезең: Ауыр ROP. Торлы қабықтың бір бөлігі ажырап кеткен болуы мүмкін. Жедел емдеу өте маңызды.
• 5-кезең: ROP-тың ең ауыр түрі. Тор қабығы толығымен ажырап кетуі мүмкін. Жедел емдеу өте маңызды. Емдеу кезінде де көру қабілетінің жоғалуы немесе соқырлық пайда болуы мүмкін.

Осы кезеңдерден басқа, сіз тағы екі сөз естуіңіз мүмкін:

• Агрессивті ROP (шала туған нәрестелердің агрессивті ретинопатиясы): Бұл өте тез ауырлайтын ROP түрі.
• Қосымша ауру: Бұл ROP-тың ауыр түрі. Мұнда торлы қабықтағы қан тамырлары кеңейіп, бұралып тұрады.

ROP-ты емдеудің қандай әдістері бар?

ROP үшін бірнеше емдеу нұсқалары бар:

• Лазерлік терапия: Бұл емдеу әдісі нәрестенің тор қабығының сыртқы шеттерінде лазер сәулесін бағыттауды, ұсақ күйіктердің пайда болуын қамтиды. Бұл күйіктер қан тамырларының қалыптан тыс пайда болуына жол бермейді. Лазерлік терапия ROP-ты емдеуде шамамен 90% тиімді.
• VEGF-ке қарсы терапия: Бұл нәрестенің көзіне дәрі енгізуді қамтиды. Бұл дәрі қан тамырларының қалыптан тыс өсуін тоқтатады.

Балаңыздың офтальмологы бұл емдеудің артықшылықтары мен кемшіліктерін және балаңыз үшін қандай емдеу жоспары ең жақсы екенін түсіндіреді.

Алаңдамаңыз, дәрігерлер әрқашан нәресте үшін ең жақсысын жасауға тырысады.

Егер балаңыздың тор қабығы қандай да бір жолмен ажырап кетсе (яғни, егер ROP 4 немесе 5 сатыда болса), балаңыз қосымша емдеуді қажет етеді. Мұны әдетте тор қабығы маманы жасайды. Мысалы, дәрігеріңіз витрэктомия деп аталатын операцияны ұсынуы мүмкін.

ROP қашан емделеді?

Егер балаңызда торлы қабықтың ажырау қаупі болса немесе торлы қабықтың ажырауы бұрыннан болса, оған емдеу қажет болады. Балаңыздың офтальмологы емдеудің ең жақсы уақытын ROP сатысына және тесттерден алынған ақпаратқа сүйене отырып анықтайды.

ROP-тың алдын алуға бола ма?

ROP негізінен мерзімінен бұрын босанудан туындайды. Сондықтан, мерзімінен бұрын босану қаупін азайту үшін жасай алатын кез келген қадамдар балаңызда ROP даму мүмкіндігін азайтуға көмектеседі. Жүктілік кезінде медициналық кеңес алу және дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.

Бірақ, сіз мұны да есте ұстауыңыз керек. Кейде, қолыңыздан келгеннің бәрін жасасаңыз да, мерзімінен бұрын босанудың алдын ала алмауыңыз мүмкін. Егер бұл орын алса, өзіңізді кінәламаңыз. Бүгінгі таңдағы озық емдеу әдістері мен технологиялардың арқасында тіпті мерзімінен бұрын туылған нәрестелер де салауатты, бақытты өмір сүре алады.

ROP жойылып бара жатыр ма?

Көп жағдайда ROP нәрестенің тор қабығына немесе көру қабілетіне тұрақты зақым келтірмей, өздігінен жазылып кетеді. Дегенмен, ROP-тың ауыр жағдайлары тор қабығының ажырауы және көру қабілетінің жоғалуы сияқты асқынулардың алдын алу үшін емдеуді қажет етеді.

Балаңыздың офтальмологымен балаңызға қандай ем қажет болатыны және ROP болашақта оның көру қабілетіне қалай әсер ететіні туралы сөйлесіңіз.

Балама қалай күтім жасаймын?

Сіз жасай алатын ең маңызды нәрсе - балаңызды көз дәрігері ұсынған барлық скринингтік кездесулерге апару. Бұл тексерулер ROP-ты ерте анықтау және көру қабілетінің тұрақты зақымдану қаупін азайту үшін емдеуді бастау үшін өте маңызды.

ROP емімен емделген нәрестелер өмір бойы бақылауда болуы керек. Бұл әсіресе ерте балалық шақта маңызды. Бұл тексерулер кезінде нәрестенің көз дәрігері қан тамырларының қалыптасуының қалыптан тыс белгілерін, тіпті сәтті емдеуден кейін бірнеше жыл өткен соң да тексереді.

Мерзімінен бұрын туылған және РОП болмаған нәрестелерге үнемі көз тексерулері қажет. Себебі оларда белгілі бір көз ауруларының даму қаупі жоғары. Мысалы:

• Амблиопия немесе жалқау көз
• Көз қиығының бұзылуы немесе айқасқан көздер
• Глаукома

Балаңыздың офтальмологынан балаңыздың көз тексеруінен қаншалықты жиі өтуі керектігін сұраңыз және сол кестені дәл орындаңыз.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

ROP туралы көбірек білу үшін сіз балаңыздың офтальмологына келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Менің баламда ROP даму қаупі бар ма?
• Баламды ROP-қа қаншалықты жиі тексеру керек?
• Балам қашан емделуі керек болуы мүмкін?
• Емдеудің ең жақсы нұсқасы қандай?
• Емдеудің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Емдеуден кейін балам қандай қосымша тексерулерден өтуі керек?
• Баламның болашағы қандай?

Балаңыздың көз ауруы бар екенін білу мазасыздық пен қорқыныш көзі болуы мүмкін. Балаңыздың көз ауруы бар екенін білу стресс тудыруы мүмкін, ал балаңыздың басқа денсаулық мәселелері болса, одан да стресс тудыруы мүмкін. Есіңізде болсын, балаңыздың медициналық тобы сізге әр қадамда көмектесуге дайын. Сұрақтарыңызды жазып алыңыз және оларды әр кездесуге әкеліңіз. Осы маңызды алғашқы бірнеше айда және одан кейін балаңыздың денсаулығын қолдау үшін қажетті барлық ақпаратты алыңыз.

Қысқаша айтқанда, үйге жеткізу туралы хабарлама:

Жарайды, енді талқылағандарымыздың ішіндегі ең маңыздыларын қайталап көрейік:

• ROP - негізінен шала туған нәрестелердің көздеріне әсер ететін жағдай.
• Көптеген нәрестелерде ROP жеңіл түрде болады және емделусіз жазылып кетеді.
• Дегенмен, кейбір ауыр жағдайларда көру қабілетінің жоғалуы мүмкін, сондықтан ерте анықтау және емдеу өте маңызды.
• Дәрігерлер ұсынған ROP скринингтерін ешқашан өткізіп алмаңыз. Бұл балаңыздың көру қабілетін қорғаудың ең жақсы тәсілі.
• Барлық шала туған нәрестелер үшін, оларда ROP бар ма, жоқ па, үнемі көз тексеруінен өту өте маңызды.
• Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе күмән туындаса, балаңыздың дәрігерімен сөйлесуден қорықпаңыз.

Кішкентай бүлдіршініңізге денсаулық пен жарқын болашақ тілейміз!

Шала туған нәрестелердің ретинопатиясы , ROP, шала туған нәрестелер, көз проблемалары, көру қабілетінің жоғалуы, неонаталдық күтім, офтальмолог, лазерлік терапия, VEGF-ке қарсы терапия, балалардағы көз аурулары