Өміріңіздегі ең ауыр бас ауруы ма? Бұл RCVS (қайтымды ми тамырларының тарылу синдромы) болуы мүмкін бе?

Есіңізден танып қалғаныңызды елестетіп көріңізші, кенеттен, бір секундтан аз уақыт ішінде өміріңізде болған ең қатты бас ауруы пайда болады... найзағай басыңызға тигендей. Медицинада мұны «найзағай соққан бас ауруы» деп атайды. Бұл бүгін біз айтып отырған жағдайдың, RCVS-тің, ең көп таралған және ауыр симптомы. Мұндай бас ауруы - дереу емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдай.

RCVS дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қайтымды ми тамырларының тарылу синдромы (RCVS) – мидағы қан тамырларының кенеттен қысылып, бітеліп қалуы. Бұл су құбырының кенеттен қысылуына ұқсайды. Қан тамырлары осылай бітеліп қалғанда, ми қажетті қан мөлшерін алмайды. Міне, сондықтан да бұрын айтқан найзағай тәрізді бас ауруы пайда болады.

Бұл жағдайдың атауындағы «қайтымды» сөзі оны тиісті емдеу арқылы қалпына келтіруге болатынын білдіреді. Дегенмен, емделмесе, ол инсульт немесе миға қан кету сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Кейде симптомдар мигрень немесе инсульт белгілеріне өте ұқсас, сондықтан екеуін ажырату қиынға соғады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

RCVS-тің барлық белгілері мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуынан туындайды. Бұл белгілердің не екенін қарастырайық.

RCVS неден пайда болады?

Қан тамырларымыздың ішінде тегіс бұлшықет қабаты бар. Бұл бұлшықеттер жиырылып, босаңсу арқылы қан ағынын басқарады. Бірақ кейде бұл бұлшықеттер кенеттен спазмға ұшырап, тым қатты жиырылады. Біз мұны «вазоспазм» деп атаймыз. Бұл RCVS негізгі себебі.

Бұл жағдайдың (вазоспазм) пайда болуының бірқатар себептері бар.

Жүктілік және босанғаннан кейінгі кезең

RCVS-тің ең көп таралған себебі - жүктілік. Бұл жағдайдың қаупі босанғаннан кейінгі алғашқы алты аптада ең жоғары болады. Бұл гормон деңгейінің кенеттен өзгеруіне байланысты деп есептеледі. Бұл қауіп жүктілік кезінде преэклампсия сияқты аурулар болмаса да пайда болуы мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектер және есірткіні қолдану

RCVS қан айналым жүйесіне әсер ететін белгілі бір дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін.

• Депрессияға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе SSRIs тобындағы дәрілер.
• Мигреньге қарсы дәрілер (триптандар және эргот типті дәрілер).
• Иммунитетті басатын дәрілер.
• Паркинсон ауруына қарсы кейбір дәрі-дәрмектер.
• Стимуляторлар (амфетаминдер, кокаин, псевдоэфедрин).
• Марихуана.
• Кофеин мен энергетикалық сусындарды шамадан тыс тұтыну.
• Никотинді патчтар.
• «LSD» немесе «MDMA» (экстази) сияқты дәрілер.

Басқа медициналық жағдайлар

Миға немесе қан айналымына әсер ететін кейбір медициналық жағдайлар RCVS қаупін арттыруы мүмкін.

• Мигрень: Мигреньмен ауыратын адамдарда RCVS дамуы ықтималдығы жоғары.
• Қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы (гиперкальцемия): Кальций деңгейінің жоғарылауы қан тамырларындағы бұлшықеттердің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.
• Гормоналды мәселелер: Әсіресе, эстроген гормоны қатысады деп күдіктенеді, сондықтан бұл ауру әйелдерде жиі кездеседі.
• «Феохромоцитома» (адреналин гормонын артық өндіретін ісік) және «порфирия» сияқты кейбір тұқым қуалайтын аурулар қауіпті арттыруы мүмкін.

RCVS-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Бұрын дәрігерлер RCVS ауыр ауру емес деп ойлаған. Бірақ жаңа зерттеулер оның кейде асқынулар тудыруы мүмкін екенін көрсетеді. RCVS бар адамдардың шамамен 30%-ында жеңіл тұрақты мүгедектік (мысалы, бұлшықет әлсіздігі) болуы мүмкін. Шамамен 8%-ында ұзақ мерзімді күрделі мәселелер туындауы мүмкін.

Сонымен қатар, алғашқы белгілерден кейін бірнеше күн ішінде осындай күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Ишемиялық инсульт: Миға қан жеткізетін қан тамырының бітелуі.
• Миішілік қан кету (SAH немесе миға қан кетудің басқа түрі): Ми мен бас сүйек арасындағы қан кету.
• Ұстамалар.

Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?

Дәрігер бұл ауруды диагностикалау үшін бірнеше әдісті қолданады.

• Физикалық және неврологиялық тексеру: Сіздің рефлекстеріңіз, күшіңіз және сезімдеріңіз тексеріледі.
• Қан анализі: қанның ұю проблемаларын, инфекцияларды және тұз деңгейінің теңгерімсіздігін тексеріңіз.
• Бейнелеу сканерлеуі: Бұл RCVS диагностикасының ең маңызды жолы.

Бейнелеу сканерлеулері

Бұл сканерлеу түрлері бас пен мидың ішін «көре» алады. Олар қан тамырларының бітелуін немесе қан ағымының төмендеуін тексере алады.

• Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу: Атап айтқанда, КТ ангиограммалары қан тамырларының жағдайын жақсырақ бағалауға көмектеседі.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлеу: Магнитті-резонанстық ангиография (МРТ) деп аталатын арнайы МРТ сканерлеу қан тамырларындағы вазоспазмды да анықтай алады.
• Транскраниальды Допплер ультрадыбысы: Бұл ми арқылы қан ағымының жылдамдығын өлшей алады.

Әдетте, алдымен компьютерлік томография жасалады. Себебі ол жылдам. Ол инсульт немесе қан кету сияқты төтенше жағдайдың бар-жоғын тез анықтай алады. Инсульт кезінде әрбір секунд маңызды, сондықтан жылдамдық өте маңызды. Содан кейін, қажет болған жағдайда, қан тамырларындағы бітелуді одан әрі растау үшін МРТ сканерлеуі жасалады.

RCVS емдеу әдістері қандай?

Атауынан көрініп тұрғандай, RCVS – емделуі өте жоғары ауру. Емдеудің екі негізгі мақсаты бар.

1. Егер себеп табылса (мысалы, белгілі бір дәрі), сол себепті жойыңыз.

2. Қан тамырларының спазмын (таралуын) жеңілдету және оларды қалыпты жағдайға келтіру үшін.

Бұл жағдайды (вазоспазмды) емдеу үшін қолданылатын ең көп таралған дәрі түрі - кальций өзекшелерінің блокаторлары (КӨБ) . Бұл дәрі-дәрмектер кальцийдің қан тамырларындағы бұлшықет жасушаларына енуіне жол бермеу арқылы жұмыс істейді. Содан кейін бұлшықеттер босаңсыйды, қан тамырлары қайтадан кеңейеді және қан ағымы қалыпты жағдайға оралады.

Өте сирек, кейбір жағдайларда емдеу «эндоваскулярлық» деп аталатын процедураны қолдану арқылы жүргізілуі мүмкін. Бұл өте жұқа түтікті (катетерді) қол немесе аяқтағы қан тамыры арқылы мидағы бітелген қан тамырына өткізуді, содан кейін дәрі-дәрмек енгізуді немесе тамырды кеңейту үшін шар тәрізді затты қолдануды (ангиопластика) қамтиды.

Бұл жағдайға қалай үміт артуға болады?

RCVS-пен ауыратын адамдардың көпшілігі (шамамен 80% - 85%) ұзақ мерзімді проблемаларсыз толықтай сауығып кетеді. Сондықтан бұған үміт зор. Бірақ бұл жердегі ең маңыздысы - ауруды ерте диагностикалау және тиісті емдеуді бастау.

RCVS қайталануының алдын алу үшін не істеуге болады

RCVS неліктен дамитыны толық түсініксіз болғандықтан, оның алдын алу әрқашан мүмкін емес. Дегенмен, тәуекеліңізді азайту үшін жасай алатын кейбір нәрселер бар. Дәрігер сізге бұл туралы көбірек кеңес береді.

• Егер RCVS тудыруы мүмкін деп саналатын дәрі-дәрмектер болса, оларды тоқтатып, болашақта олардан аулақ болыңыз.
• Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді дұрыс және нұсқау бойынша қабылдау.
• Дәрігердің кеңесінсіз ешқандай дәрі-дәрмектерді немесе есірткілерді (әсіресе стимуляторлар мен марихуананы) қолданбаңыз.
• Кофеин мен энергетикалық сусындарды тұтынуды азайтыңыз немесе толығымен тоқтатыңыз.

Қашан дәрігерге көрініп, ЭТУ-ға бару керек?

Егер сізде RCVS болса, дәрігеріңіз сізге клиникаға үнемі барып тұруды айтады. Бұл кездесулерге үнемі қатысу өте маңызды. Осылайша, сіздің жағдайыңызды бақылауға және қажет болған жағдайда емдеуді түзетуге болады.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан дереу бару керек:

Егер сізде қайтадан күн күркірегендей бас ауруы немесе инсультке ұқсас белгілер пайда болса (мысалы, дененің бір жағында әлсіздік, сөйлеудің қиындауы, көру қабілетінің өзгеруі), бұл әрқашан жедел медициналық көмек қажет. Тым кеш болғанша күтпеңіз. Мүмкіндігінше тезірек ауруханаға барыңыз.