Сіз қабылдап жатқан дәрі қауіпті жағдай ма? Серотонин синдромы туралы білейік?

Бүгін біз сәл ауыр, бірақ егер сіз оны білсеңіз, оңай бақылауға болатын жағдай туралы айтатын боламыз. Сіз депрессияға немесе басқа ауруға қарсы дәрі қабылдап жүрген боларсыз. Кейде бұл дәрі-дәрмектер біздің денемізде өзгерістер тудыруы және біз елестете де алмайтын мәселелерді тудыруы мүмкін. Осындай жағдайлардың бірі - серотонин синдромы.

Серотонин синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, серотонин синдромы - бұл кейде өмірге қауіп төндіретін дәрілік реакция, ол сіздің денеңізде серотонин деп аталатын химиялық зат тым көп болған кезде пайда болады.

Ойлап көріңізші, серотонин - миымыздағы және дененің басқа бөліктеріндегі жүйке жасушалары шығаратын өте маңызды химиялық хабаршы. Дәлірек айтқанда, бұл жүйке жасушалары арасында хабарларды тасымалдайтын хабаршы. Біз мұны нейротрансмиттер деп атаймыз. Бұл серотонин көңіл-күйімізге, ұйқымызға және тәбетімізге сияқты көптеген нәрселерге әсер етеді.

Көптеген адамдар дәрігер тағайындағандай, серотонинге әсер ететін дәрі-дәрмектерді (серотонинергиялық) ұсынылған дозаларда қауіпсіз қабылдай алады. Дегенмен, серотонин синдромы жаңа дәріні бастағанда немесе бұрыннан қабылдап жүрген дәрінің дозасын арттырғанда, әсіресе дәрі серотонин деңгейін арттырса, пайда болуы мүмкін. Егер сіздің денеңіз серотонинді пайдалану тәсілін өзгертсе немесе сіз серотонин деңгейінің жоғарылауына төтеп бере алмасаңыз, сізде серотонин синдромының белгілері пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдай диарея және жүрек айну сияқты жеңіл белгілерден бастап, жоғары қызба және құрысулар сияқты ауыр белгілерге дейін өзгеруі мүмкін. Кейбір жағдайларда ауыр серотонин синдромы тез анықталып, емделмесе, өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Дәрігерлер алғаш рет серотонин синдромын 1960 жылдары, алғашқы антидепрессанттар бекітілгеннен кейін анықтады. Бүгінгі таңда серотонинге әсер ететін дәрі-дәрмектердің саны артып келе жатқандықтан, серотонин синдромының жағдайлары жиі тіркелуде.

Мұны кім дамыта алады?

Шын мәнінде, бұл жасына қарамастан кез келген адамда дамуы мүмкін. Егер сіз рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді, рецептсіз дәрілерді, шөптік немесе тағамдық қоспаларды немесе серотонин деңгейіне әсер ететін заңсыз есірткілерді қолдансаңыз, сізде серотонин синдромының даму қаупі бар.

Мұның ең көп таралған белгілері қандай?

Серотонин синдромының белгілері мен ауырлығы әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Олар жеңіл, орташа, ауыр және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Егер сіз серотонинге әсер ететін дәрі қабылдап жүрсеңіз және осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Кішігірім симптомдар

• Аздап қобалжу және мазасыздық сезінемін.
• Жүрек айну және құсу сезімі.
• Ішектің кебуі (диарея).
• Көздердегі қара қарашықтар үлкейеді (кеңейеді).
• Аяқ-қолдарыңыздың дірілдеп тұрғанын сезіну (Діріл).

Орташа симптомдар

• Мен өзімді өте мазасыз және қозғыш сезінемін.
• Бұлшықеттің тартылуы, еріксіз бұлшықет жиырылуы, бұлшықет спазмы, бұлшықет сіресуі.
• Қатты терлеп, суықтан дірілдеп тұр.
• Көздер бір жағынан екінші жағына қалыптан тыс қозғалады.

Ауыр симптомдар

• Сана бұзылғандай қатты шатасу, адам қайда екенін және сағат неше екенін ұмытып кетеді (шатасу, бағдардан адасу, сандырақтау).
• Жүрек соғу жиілігі күрт артады (жүрек соғу жиілігі күрт артады).
• Жоғары қан қысымы.
• Дене температурасының жоғары болуы 38,5 градус Цельсийден (101,3 градус Фаренгейт) жоғары.
• Ұстамалар келе жатыр.
• Жүрек соғысы тұрақсыз болады.
• Мен есімнен танып, құлап қаламын.

Симптомдар қаншалықты тез пайда болады?

Бұл белгілер әдетте бірнеше сағат ішінде , серотонин деңгейіне әсер ететін жаңа дәріні бастағаннан кейін немесе қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрінің дозасын арттырғаннан кейін пайда бола бастайды. Серотонинге әсер ететін дәріні немесе өнімді қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде барлығы дерлік белгілерді сезінеді.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Серотонин синдромының негізгі себебі - ағзаңыздағы серотонин деңгейінің жоғарылауы. Бұл келесі жағдайларда болуы мүмкін:

• Серотонин деңгейіне әсер ететін бірнеше дәріні қолданған кезде.
• Серотонин деңгейін арттыратын жаңа дәріні бастаған кезде немесе қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәрінің дозасын арттырған кезде .
• Егер сіз серотонинге байланысты дәріні тым көп қабылдасаңыз , мүмкін кездейсоқ немесе әдейі.
• Серотонин деңгейіне әсер ететін белгілі бір заңсыз есірткілерді, шөп өнімдерін немесе рецептсіз сатылатын дәрілерді қолданған кезде.

Серотонин деңгейіне қандай дәрі-дәрмектер және басқа да заттар әсер етеді?

Енді қандай дәрі-дәрмектер серотонин деңгейіне әсер етуі және серотонин синдромын тудыруы мүмкін екенін қарастырайық.

Антидепрессанттар

Олардың ішінде антидепрессанттар ең маңыздысы болып табылады. Бұл серотонин деңгейіне ең көп әсер ететін дәрілер. Бұл жағдай көбінесе бұл антидепрессанттар мигреньге қарсы триптандар немесе ауырсынуды басатын опиоидтар сияқты серотонинге әсер ететін басқа дәрілермен бірге қолданылған кезде пайда болады.

Антидепрессанттардың кейбір санаттары және мысалдары:

• «Селективті серотонинді кері қармаудың тежегіштері (SSRI): Бұл топқа «флуоксетин (Prozac®), «циталопрам (Celexa®), «сертралин (Zoloft®)», «пароксетин (Paxil®)» және «эсциталопрам (Lexapro®» сияқты дәрілер кіреді». Бұлар ең жиі қолданылатын және сондықтан серотонин синдромымен ең көп байланысты дәрілер.
• Серотонин-норадреналинді кері қармаудың тежегіштері (SNRIs): бұларға дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) және милнаципран (Savella) жатады.
• «Үшциклді антидепрессанттар»: Бұл топқа «амитриптилин (Элавил®)», «кломипрамин (Анафранил®)» және «нортриптилин (Памелор®)» сияқты дәрілер кіреді.
• «Моноаминоксидаза тежегіштері» (МАОИ): «фенелзин (Нардил®)», «селегилин (Эмсам®)» және «трансилципромин (Парнате®)» сияқты дәрілер осы санатқа жатады.
• Серотонин модуляторлары: мысалы, нефазодон және тразодон (Desyrel®).
• Бұған мысал ретінде «Норадреналинді қайта қармаудың ингибиторын» келтіруге болады: «бупропион (Wellbutrin®).»

Басқа дәрі-дәрмектер

Антидепрессанттардан басқа, организмдегі серотонин деңгейіне әсер ететін басқа да дәрі-дәрмектер бар. Қауіп әсіресе оларды серотонинге әсер ететін басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолданғанда жоғары болады. Бұл дәрі-дәрмектер келесі мақсаттарда қолданылады:

• Қатты ауырсыну үшін: трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), гидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) және метадон сияқты опиоидты кластағы ауырсынуды басатын дәрілер.
• Жөтел: Декстрометорфан сияқты кейбір рецептсіз (OTC) жөтелге және суыққа қарсы дәрі-дәрмектер серотонин деңгейіне әсер етуі мүмкін.
• Мигреньдегі бас ауруы үшін: Триптандарға альмотриптан (Axert®), элетриптан (Relpax®) және суматриптан (Imitrex®) жатады.
• АИТВ/ЖИТС үшін: «ритонавир (Норвир®).
• Антибиотиктер: линезолид (Zyvox®).
• Жүрек айнуы мен құсуға қарсы дәрі-дәрмектер: мысалы, «метоклопрамид (Реглан®)», «гранисетрон (Сустол®)», «ондансетрон (Зофран®)».
• Көңіл-күйді тұрақтандыратын дәрі: литий (Lithobid®).

Басқа өнімдер

Дәрі-дәрмектерден басқа, кейбір дәстүрлі шөптер, тағамдық қоспалар және заңсыз есірткілер де серотонин деңгейіне әсер етуі және бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

• Шөп қоспалары: Оларға женьшень, шайқурай, сириялық ру және мускат жаңғағы сияқты заттар кіруі мүмкін.
• Заңсыз есірткілер: экстази, LSD, кокаин, амфетаминдер және метамфетаминдер сияқты заттар.
• Тағамдық қоспалар:Триптофан.

Медицина мамандары серотонин синдромы туралы әлі де көп нәрсе білуде. Егер сізде қабылдайтын дәрі-дәрмектеріңіз және олардың серотонинге әсер етуі туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен немесе дәрі-дәрмекті алатын дәріханадағы адаммен сөйлесіңіз.

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Енді дәрігерлер мұны қалай анықтайтынын қарастырайық. Серотонин синдромын растайтын нақты тест жоқ. Дәрігер әдетте сізді тексеру, симптомдарыңыз туралы сұрау және серотонин деңгейіне әсер ететін қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы білу арқылы диагноз қояды.

Сіз дәрігеріңізге қабылдап жүрген барлық нәрселеріңіз (рецепт бойынша берілетін дәрілер, рецептсіз берілетін дәрілер, қоспалар, шөптермен емдеу құралдары, тіпті заңсыз есірткілер) туралы анық айту арқылы көмектесе аласыз. (Шыншыл болыңыз, қорықпаңыз. Дәрігер сізді айыптау үшін емес, көмектесу үшін бар.)

Дәрігеріңіз келесідей тексерулерді де тағайындауы мүмкін:

• Қабылдап жатқан дәрі-дәрмектердің деңгейін тексеру үшін қан мен зәр анализі.
• Басқа мүшелеріңіздің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін тесттер.
• Денеде инфекцияның бар-жоғын, тіпті жұлынның зақымдануын анықтау үшін тесттер жасалады.
• Басқа аурулардың жоқтығына (ұқсас белгілері бар) көз жеткізу немесе басқа асқынуларды тексеру үшін кеуде қуысының рентгенографиясы немесе компьютерлік томография жасалуы мүмкін.

Бұл қалай емделеді?

Сіз алатын емдеу әдістері сіздің симптомдарыңыздың қаншалықты ауыр екеніне байланысты болады.

• Жеңіл симптомдар: Егер симптомдар жеңіл болса, дәріні тоқтату немесе дозаны өзгерту әдетте симптомдарды 24-72 сағат ішінде жояды. Егер симптомдар тез жойылмаса, ципрогептадин (Периактин®) сияқты серотонинді блоктайтын дәрі тағайындалуы мүмкін.
• Орташа симптомдар: Егер сіздің симптомдарыңыз орташа болса, емдеу кезінде симптомдарыңыздың жақсарғанын немесе жақсармағанын көру үшін кемінде 24 сағат бойы ауруханада боласыз .
• Ауыр симптомдар: Егер симптомдар өте ауыр болса, сіз қарқынды терапия бөліміне (ЖТБ) жатқызыласыз, онда сіздің денеңіз бен мүшелеріңіздің қызметі мұқият бақыланады.

Симптомдарға байланысты келесі емдеу әдістерін қолдануға болады:

• Бензодиазепин сияқты тыныштандыратын дәрі қозу, бұлшықеттің сіресуі және құрысулар сияқты белгілерді азайта алады.
• Сұйықтықтың жиналуын және қызбаны азайту үшін тұзды «(көктамыр ішіне сұйықтықтар)» беріледі, ал қандағы оттегі деңгейін жақсарту үшін бетке «(маска)» арқылы оттегі беріледі.
• Жүрек соғу жиілігін және қан қысымын бақылауға арналған дәрі.
• Өте жоғары қызбаны (41,1 градус Цельсий / 106 градус Фаренгейт) түсіру үшін тыныс алу қиындықтары кезінде тыныс алу түтігі енгізіледі, тыныштандыратын дәрілер және бұлшықет босаңсытқыштары беріледі.
• Егер басқа емдеу әдістері тез арада жеңілдік әкелмесе, ципрогептадин деп аталатын серотонинді блоктайтын препарат тағайындалады.

Егер сіздің серотонин синдромыңыз антидепрессанттан туындаған болса, дәрі-дәрмектің денеңізден толығымен шығуы және симптомдардың толығымен жоғалуы үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.

Ең бастысы: дәрігермен кеңеспей, ешқандай дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз. Дегенмен, егер сізде ауыр симптомдар болса немесе симптомдарыңыз күшейсе, дереу жедел медициналық көмекке жүгініңіз. Серотонин синдромы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер емделмесе, серотонин синдромы келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Ұстамалар.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі. Бұлшықеттің ыдырау өнімдері қанда жиналып, бүйрек арқылы сүзілгенде, емделмеген жағдайда бүйректің ауыр зақымдануына әкелуі мүмкін.
• Кома жағдайы.
• Тіпті өлім де болуы мүмкін.

Бұдан қалай құтыламыз?

• Қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмекке мұқият болу өте маңызды. Дәрі-дәрмек қаптамасындағы немесе онымен бірге келетін ақпараттық парақшадағы барлық ескертулерді оқып шығыңыз. Онда серотонин синдромының қаупі бар-жоғы айтылады.
• Дәрігеріңізбен кеңеспей, кез келген дәрі-дәрмекті тоқтатпаңыз.
• Сізді емдейтін әрбір дәрігерді қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз (рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер, рецептсіз берілетін дәрі-дәрмектер, дәстүрлі шөптер, қоспалар, тіпті заңсыз есірткілер) туралы хабардар етіп отырыңыз.
• Егер сіз мигреньге қарсы триптанды антидепрессанттармен (әсіресе SSRI немесе SNRI) бірге қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңіз сізді мұқият бақылауы керек. Қауіп өте аз, тіпті мүлдем жоқ деп есептеледі. Бірақ есіңізде болсын, сізде жауапкершілік бар: егер сіз осы мақалада аталған белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
• Осы сақтық шараларын сақтау сізге және дәрігеріңізге серотонин синдромының белгілерін ерте анықтауға көмектеседі. Ерте анықтау ауыр симптомдардың алдын алуға көмектеседі.

Бұл жағдайда біз не күтуіміз керек?

Егер тез анықталып, емделсе, көптеген адамдардың белгілері 24-72 сағат ішінде толығымен жойылады.

Қалпына келтіргеннен кейін дәрігеріңіз келесі әрекеттерді жасай алады:

• Осы жағдайды тудырған дәрінің дозасын ең төменгі тиімді дозаға дейін азайтыңыз.
• Серотонинге әсер ететін екі жоғары дозалы дәріні бірге беруді тоқтатыңыз.
• Серотонинге әсер етпейтін басқа дәріге ауысыңыз.

Дәрігеріме қашан қоңырау шалуым керек?

• Егер сізде серотонин синдромының белгілері (немесе симптомдарының нашарлауы) болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Әсіресе, егер сіз жаңа дәрі қабылдай бастаған болсаңыз, қолданыстағы дәрінің дозасын арттырған болсаңыз немесе серотонин деңгейіне әсер ететінін білетін дәрілерді қабылдап жүрсеңіз, абай болыңыз.
• Дәрігермен кеңеспей дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз немесе дозасын өзгертпеңіз.
• Барлық дәрігерлеріңіздің сіз қабылдайтын барлық дәрі-дәрмектер туралы білетініне көз жеткізіңіз.
• Дәрі-дәрмекпен бірге келетін ескертулер мен ақпараттық парақшаларды мұқият оқып шығыңыз.
• Серотонин синдромының белгілері туралы біліп алыңыз. Әсіресе, антидепрессанттар қабылдап жүрсеңіз, осы белгілерге назар аударыңыз.
• Егер сізде дәрі-дәрмек немесе симптомдар туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізден немесе фармацевтіңізден сұраңыз.
• Егер сіз симптомдарды байқасаңыз немесе симптомдарыңыз күшейсе, дереу дәрігерге қоңырау шалуды немесе жедел жәрдем бөліміне баруды ұмытпаңыз.

Бұл әңгімеден үйге қандай ой бергіміз келеді?

• Серотонин синдромы - бұл ауыр жағдай, бірақ дұрыс басқарылса, оны емдеуге болады .
• Дәрігеріңізбен кез келген дәрі-дәрмек туралы, әсіресе жаңасын бастағанда немесе дозасын өзгерткенде, ашық сөйлесіңіз.
• Симптомдарға назар аударыңыз. Егер күмәніңіз болса , уақытты босқа өткізбей дәрігерге қаралыңыз.
• Есіңізде болсын, денсаулығыңызды жақсы білетін сіз, сондықтан кез келген өзгерістерден хабардар болу маңызды.

Серотонин синдромы, серотонин, антидепрессанттар, дәрілік заттардың жанама әсерлері, мидағы химиялық заттар, нейротрансмиттерлер, дәрілік реакциялар