Балаңыздың иығы тығылып қалды ма? Босану кезінде пайда болуы мүмкін иық дистоциясы туралы білейік!

Ана болғысы келетіндер үшін босану - өмірдегі ең үлкен қуаныштардың бірі, бірақ кейде бұл аздап қорқынышты болуы мүмкін. Көп жағдайда бәрі жақсы және бірқалыпты өтеді, бірақ кейде күтпеген мәселелер туындауы мүмкін. Дұрыс айтасыз, бұл босану кезінде бәріміз білуіміз керек сирек кездесетін жағдай (иық дистоциясы) . Бұл туралы толығырақ, бірақ өте қарапайым түрде сөйлесейік, жарай ма?

Дәрігер, бұл не (иық дистоциясы)?

Қарапайым тілмен айтқанда, иық дистоциясы – нәрестенің басы қынаптан шыққаннан кейін бір немесе екі иық немесе екі иық та жамбасқа, бел айналасындағы сүйек қаңқасына тығылып қалуы. Нәресте шығуға тырысқанда, иықтар бір жерге тығылып қалып, дененің қалған бөлігін шығару қиынға соғады деп елестетіп көріңіз. Грекше «дистоция» сөзі «қиын босану» дегенді білдіреді.

Дәрігерлер мұны шұғыл медициналық жағдай деп санайды. Себебі тез арада емделмесе, ана мен балада кейбір мәселелер туындауы мүмкін. Бірақ ең бастысы, көп жағдайда дәрігерлер мен медициналық топтар бұл жағдайды өте шебер басқарады және ана мен баланың қауіпсіздігін қамтамасыз етеді. Сондықтан артық қорықпаңыз.

Бұл қаншалықты көрініп тұр?

Иық дистоциясы іс жүзінде салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай . Нақты статистиканы айту қиын, себебі кейде ол шамадан тыс диагноз қойылуы немесе жеткіліксіз диагноз қойылуы мүмкін. Ал бұл сан нәрестенің туғандағы салмағына байланысты өзгеріп отырады.

Орташа алғанда, бұл жағдай салмағы 2,5 және 4 килограмм (5 фунт 8 унция - 8 фунт 13 унция) болатын нәрестелердің 0,6%-дан 1,4%-ға дейін әсер етеді. Дегенмен, егер нәрестенің салмағы 4 килограммнан (8 фунт 13 унция) асатын болса, бұл қауіп 5%-ға және 9%-ға дейін артады.

Мұны ерте анықтай аламыз ба? Белгілері қандай?

Ең бастысы, иық дистоциясы ешқандай нақты белгілерді көрсетпейді . Яғни, босанар алдында «О, бұл менің басымнан өтеді» деп ойлауға мәжбүр ететін белгілер жоқ. Кейбір қауіп факторлары болғанымен, бұл жағдай кез келген адамда пайда болуы мүмкін.

Дәрігер мұны нәрестенің басы шыққаннан кейін ғана түсінеді. Нәрестенің басы шығып, содан кейін аздап артқа шегінетін сияқты. Бұл тасбақаның қорыққан кезде басын шығарып, содан кейін қайтадан ішке тартуына ұқсайды. Дәрігерлер мұны «тасбақа белгісі» деп атайды. Сол кезде дәрігерлер нәрестенің иығының тығылып қалғанын түсінеді.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Иық дистоциясының негізгі себебі - нәрестенің иығы ананың жамбас сүйегінің алдыңғы жағында орналасқан шап сүйегінің артына тығылып қалуы. Бұған ықпал ететін бірнеше факторлар бар:

• Ұрық макросомасы: Бұл нәрестенің салмағы 4 килограмнан (8 фунт және 13 унция) асатын болса, болуы мүмкін.
• Нәрестенің дұрыс емес орналасуы: Нәрестенің құрсақтағы орналасуы да мәселе тудыруы мүмкін.
• Ананың жамбас қуысы кішкентай: Кейбір аналардың жамбасы табиғи түрде аздап тар болуы мүмкін.
• Босану кезіндегі ананың қалпы: Кейбір қалыптар жамбас сүйектеріне қолжетімді кеңістікті шектеуі мүмкін.

Дәрігерлер мұны қалай таниды?

Дәрігер үш негізгі фактор орындалса, сізде иық дистозиясы бар деген қорытынды жасайды:

1. Нәрестенің басы шықты, бірақ анасы нәрестенің иығын сыртқа шығара алмайды.

2. Нәрестенің басы шыққанына бір минуттан аз уақыт өтті, бірақ денесі әлі шыққан жоқ.

3. Нәрестені сәтті босандыру үшін медициналық араласу қажет.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Егер дәрігер сізде қант диабеті болғандықтан немесе нәрестенің өте үлкен болуынан қауіп төніп тұр деп алдын ала ойласа, ол ерте кесар тілігін (кесар тілігі) ұсынуы мүмкін.

Дегенмен, егер қынап арқылы босанатын адам мұны қауіпті деп санаса, дәрігерлер қауіпсіздік бойынша тексеру тізімін жасайды. Яғни, мұндай төтенше жағдайда не істеу керектігі туралы тізімі бар.

Иық дистоциясы диагнозы қойылғаннан кейін, босану бөлмесіндегі жұмыс сәл қарбаластай түседі . Дәрігер мен мейірбикелер тобы баланы шығару үшін әртүрлі маневрлерді қолдану үшін бірлесіп жұмыс істейді. Олар жамбасыңызға көбірек орын босату үшін сіздің қалпыңызды өзгертуге немесе иығыңыздың босатылуы үшін нәрестенің қалпын өзгертуге тырысуы мүмкін.

HELPERR әдісі

Дәрігерлер мұндай жағдайларда қолданатын оңай есте қалатын әдіс - HELPERR . Ондағы әрбір әріп бірдеңе істеу керектігін айтады.

• H — Көмек: Дәрігер дереу басқалардан көмек сұрайды. Ол жоғарыда аталған қауіпсіздік тізімін пайдаланады. Ол анестезиологтың, неонатологтың және қосымша медбикелердің көмегіне жүгінеді. Ол қажетті жабдықты тез арада бөлмеге әкеледі.
• E — Эпизиотомияны бағалау: Дәрігер қынап саңылауын үлкейту және баланы босандыруға көмектесу үшін эпизиотомия , яғни қынап саңылауы мен арақашықтық арасында кішкене кесу жасау керек пе, жоқ па, соны шешеді. Бұл тек айналу маневрлері үшін көбірек орын қажет болған жағдайда ғана жасалады.
• L — Аяқтар: Дәрігеріңіз Макробертс маневрін қолдануы мүмкін. Бұл саныңызды асқазаныңызға басуды қамтиды. Бұл жамбасты тегістейді және оны аздап айналдырады, бұл кеңістікті арттырады.
• P — Қысым: Дәрігер , қасаға үсті қысымы.Сіз оны қолдана аласыз. Яғни, сіз ішіңіздің төменгі бөлігін, шап сүйегінің үстіндегі бөлігін басасыз. Бұл нәрестенің иығына қысым түсіреді, оны айналдырып, шығаруға тырысады.
• E — Маневрлерді енгізу: Дәрігер ішкі айналымдарды орындауы мүмкін. Бұл оның қолын қынапқа салу арқылы нәрестені бұруға тырысатынын білдіреді.
• R — Артқы қолды алып тастау: Дәрігер Жакмье маневрін қолдануы мүмкін. Бұл нәрестенің бір қолын босану каналынан алып тастауды қамтиды. Бұл иықтардың шығуын жеңілдетеді.
• R — Науқасты аударыңыз: Дәрігер сізді қолдарыңыз бен тізелеріңізге аударып тастауды қамтитын Гаскин маневрін қолдануы мүмкін.

Сәл күрделірек жағдайларда

Жоғарыда аталған әдістер тиімсіз болған өте ауыр жағдайларда дәрігер келесі әдістерді де қолдануы мүмкін:

• Бұғана сүйегінің сынуы: Нәрестенің бұғана сүйегі иықты босату үшін әдейі сындырылады.
• Заванелли маневрі: Нәрестенің басы жатырға қайта итеріліп, дереу кесар тілігі (кесар тілігі) жасалады.
• Симфизиотомия: Бұл екі шап сүйегінің арасындағы шеміршекті кесу арқылы жамбас саңылауын кеңейтетін процедура. Бұл қазіргі кезде өте сирек кездесетін процедуралар.

Бұл ана мен бала үшін қандай асқынуларға әкелуі мүмкін?

Иық дистокиясы босану кезінде ана мен бала үшін асқынулар тудыруы мүмкін. Есіңізде болсын, бұлар барлығында бола бермейді , бірақ бұл туралы білген жөн.

Анаға әсері:

• Босанғаннан кейінгі шамадан тыс қан кету (босанғаннан кейінгі қан кету) .
• Қынап пен анус (шатыс) арасындағы аймақтың қатты жыртылуы.
• Ректовиналық фистула: Бұл қынап пен анус арасындағы табиғи емес байланыс.
• Жатырдың жарылуы .
• Жамбас сүйектерінің шап сүйектерінің ажырауы.

Нәрестеге әсері:

Нәрестелердегі иық дистоциясының ең көп таралған асқынуы - иық өрімі сал ауруы деп аталатын жағдай. Иық өрімі - нәрестенің мойнындағы жұлыннан қолға дейін созылатын жүйкелер тобы. Бұл жүйкелер иыққа, қолға және қолға сезім мен қозғалыс береді. Егер бұл жүйкелер зақымдалса, сол жақтағы қол әлсіреуі немесе тіпті сал болуы мүмкін.

Басқа асқынулар:

• Нәрестенің бұғаналық сүйегінің (бұғана сүйегінің) және/немесе иық сүйегінің (тоқпан жіліктің) сынуы.
• Хорнер синдромы: нәрестенің көзі мен бетіне әсер ететін сирек кездесетін ауру.
• Қысылған кіндік бау:Кіндік бау нәрестенің қолы мен анасының жамбас сүйегінің арасына қысылып қалуы мүмкін. Бұл нәрестеге оттегі мен қан ағымының жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін, бұл мидың зақымдануына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл өте сирек кездесетін жағдай.

Кім көбірек тәуекелге ұшырайды?

Иық дистоциясы кез келген адамда болуы мүмкін . Көбінесе бұл қалыпты салмағы бар нәрестелерде кездеседі. Дегенмен, бұл жағдайдың ықтималдығын арттыратын белгілі бір қауіп факторлары бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Қант диабеті: Сізде бұрыннан бар қант диабеті немесе гестациялық қант диабеті болсын, балаңыздың салмағы сәл үлкенірек болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын аналардың шамамен 20%-ында салмағы 4 килограмнан (8 фунт, 13 унция) асатын балалар дүниеге келеді.
• Макросомия: Бұл нәрестенің туылған кезде салмағы 4 келіден (8 фунт, 13 унция) асатынын білдіреді. Егер нәресте өте үлкен болса, дәрігер кесар тілігін ұсынуы мүмкін.
• Иық дистоциясы (кенеттен босану)
• Құрсақта егіз немесе одан да көп баланы көтеру.
• Жүктілік кезінде шамадан тыс салмақ қосу немесе семіздік.
• Анасының бойының қысқа болуы.
• Жамбас сүйегінің қалыптан тыс құрылымының болуы.
• 35 жастан асқан болу.
• Бала туу мерзімі аяқталғаннан кейін орын алады.

Босану және босану кезіндегі кейбір жағдайлар да бұл қауіпті арттыруы мүмкін. Олардың ішіндегі ең маңыздыларының бірі - қынап арқылы босануға көмектесу , бұл дәрігердің баланы алып тастау үшін вакуумдық экстракторды немесе қысқышты қолдануы керек дегенді білдіреді.

Басқа қауіп факторлары:

• Босануды бастау үшін окситоцин деп аталатын дәрі беру.
• Эпидуральды анестезия алу.
• Босанудың бірінші кезеңі (жиырылу кезеңі) өте ұзақ.
• Босанудың екінші кезеңі (итеру кезеңі) тым қысқа немесе тым ұзақ.
• Баланы итеріп шығару үшін орынсыз қысым немесе әдістерді қолдану.

Мұның алдын алу үшін бірдеңе істей аламыз ба?

Шынымды айтсам, иық дистоциясының алдын алу көбінесе қиын , әсіресе нәрестенің салмағы қалыпты болса. Бұл күтпеген жерден болады. Дегенмен, тәуекелді азайту үшін жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Егер сізде қант диабеті болса, оны жақсылап бақылаңыз .
• Жүктілік кезінде салауатты салмақты сақтаңыз .
• Дәрігеріңізбен кеңесіп, қажет болған жағдайда босануды ертерек бастауға болатынын біліңіз.
• Егер мерзімі өтіп кетсе, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
• Кесар тілігі (кесар тілігі) туралы дәрігеріңізбен талқылаңыз (әсіресе қауіп факторлары болған жағдайда).
• Босану кезінде берілетін кейбір ауырсынуды басатын дәрілер, мысалы, эпидуральды анестезия туралы екі рет ойланыңыз (бұл туралы дәрігеріңізбен де сөйлесіңіз).

Бұл жағдайдан кейін не болады? Болашақ қандай болады?

Мұны естігенде аздап қорқуыңыз мүмкін, бірақ жақсы жаңалық бар .

Зерттеулер иық дистоциясымен туылған нәрестелердің жартысы үш айға дейін толығымен қалыпты болатынын көрсетеді. 18 айға дейін нәрестелердің 82%-ы толығымен сау болады.

Егер балаңызда брахиальды өрім жарақаты болса, нәтижесі әдетте жақсы болады. Дегенмен, кейбір араласулар нәрестенің ұзақ мерзімді жағдайына әсер етуі мүмкін. Олар ұсақ моторикада және зақымдалған қолды пайдалануда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жарақаттардың 90%-дан астамы 6-12 ай ішінде жазылады . Жағдайлардың 10%-дан азы тұрақты мүгедектікке әкеледі.

Егер сізде иық дистоциясымен ауыратын бала дүниеге келген болса, оның қайталану ықтималдығы шамамен 15% құрайды. Сондықтан, егер сіз көбірек бала сүюді ойласаңыз, бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер сізде иық дистоциясына байланысты кесар тілігі жасалған болса, кесар тілігінен кейін қынап арқылы босану (VBAC) әдетте ұсынылмайды .

Иық дистокиясы - босану кезінде пайда болуы мүмкін асқыну. Босану кезінде не болуы мүмкін деген сұраққа алаңдау қалыпты жағдай. Дегенмен, мұндай жағдайлар сирек кездесетінін және сіздің медициналық тобыңыз олармен күресуге жақсы дайындалғанын есте ұстаған жөн. Егер бұл сирек кездесетін асқыну орын алса, үрейленбеңіз және дәрігерлеріңізге сеніңіз. Олар сізді және балаңызды қауіпсіз сақтау және балаңызды ұзақ мерзімді асқынуларсыз босанудан шығару үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.

Есте сақтауымыз керек ең маңызды нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Бүгін талқылаған жағдайды (иық дистоциясы) жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін. Есте сақтау керек негізгі нәрселер:

• Бұл сирек болса да, төтенше жағдай.
• Көп жағдайда медициналық топтар мұны жақсы басқарады .
• Ерте ескерту белгілері болмаса да, қауіп факторларын білу маңызды .
• Қант диабетін бақылау және салмақты дұрыс ұстау сияқты нәрселер қауіпті біршама төмендетуі мүмкін .
• Нәрестелердің көпшілігі толығымен сауығып кетеді .

Бала босану – керемет тәжірибе. Бұл ақпарат сізге сол сапарға дайындалу кезінде пайдалы болады деп үміттенеміз. Кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы дәрігеріңізбен сөйлесуден ешқашан қорықпаңыз. Сізге және балаңыздың денсаулығына сәттілік тілейміз!

`Иық дистоциясы, босану, нәрестенің тұншығуы, иықтың тұншығуы, босану асқынулары, жүктілік, босану асқынулары