Қаныңызда осындай «үнсіз» мәселе болуы мүмкін бе? Түтіндеп тұрған көп миелома (SMM) туралы білейік!

Кейде біздің денемізде сыртқы белгілерсіз үлкен мәселелер туындауы мүмкін. Сіз: «Ой, бұл қалай болуы мүмкін?» деп ойлауыңыз мүмкін. Иә, болуы мүмкін. Бүгін біз ешқандай белгілерді көрсетпей, жасырын түрде дами алатын, бірақ болашақта ауыр қатерлі ісікке айналуы мүмкін нақты жағдай туралы айтатын боламыз. Дәрігерлер мұны (Smoldering Multiple Mieloma - SMM) деп атайды. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл «созылмалы көп миелома» деп аталатын аурудың ерте сатысы сияқты.

Түтіндеп тұрған көп миелома (SMM) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, көптік миелома - қан мен сүйек кемігіне әсер ететін жағдай. Бұл белсенді көптік миелома (ММ) деп аталатын сирек кездесетін қан обырына айналуы мүмкін. Енді сіз: «Бұл көптік миелома дегеніміз не?» деп ойлап отырған боларсыз. Плазма жасушалары - біздің иммундық жүйеміздегі лейкоциттердің бір түрі. Бұлар біздің денемізге аурумен күресуге көмектесетін антиденелер жасайды. Дегенмен, кейде бұл плазма жасушалары мутацияға ұшырап, қалыптан тыс жасушаларға айналуы мүмкін. Міне, сол кезде көптік миелома деп аталатын жағдай пайда болады.

Сонымен, SMM - бұл көптеген миелома деп аталатын қатерлі ісікке айналғанға дейінгі «үнсіз» кезең, ешқандай симптомсыз. Кейде SMM белсенді көптеген миеломаға айналуы үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Таңқаларлығы, SMM бар кейбір адамдарда белсенді көптеген миелома ешқашан дамымайды. Сондықтан дәрігерлер SMM бар адамдарды оның белсенді қатерлі ісікке айналуы мүмкін белгілерін үнемі тексеріп отырады.

(SMM) қатерлі ісік пе?

Бұл сәл күрделі сұрақ. SMM өздігінен қатерлі ісік ретінде қарастырылмайды. Дегенмен, ол белсенді көптік миелома деп аталатын қатерлі ісікке айналуы мүмкін болғандықтан, ол қатерлі ісіктің алғышарты болып саналады. Теріңізде ерекше дақ, туа біткен белгі бар деп елестетіп көріңізші. Бұл тері қатерлі ісігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін, солай ма? SMM дегеніміз осы. Бұл сізде көптік миеломаның даму мүмкіндігі бар екенін білдіреді. Сондықтан дәрігерлер бұл аурумен ауыратын адамдарды өте мұқият бақылайды .

Бірнеше миеломаға әсер ететін басқа бейімділік жағдайлары бар ма?

Иә, тағы біреуі бар. Ол анықталмаған маңызды моноклоналды гаммопатия (MGUS) деп аталады. SMM сияқты, бұл жағдай бірнеше миелома пайда болғанға дейін пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер MGUS-ты ("M-gus" деп айтылады) бірнеше миеломаның алғышарты деп санайды.

(SMM) менің денеме қалай әсер етеді? Симптомдары қандай?

Міне, маңыздысы: (SMM) бар адамдардың көпшілігінде ешқандай белгілер байқалмайды.Бұл сіз ешқандай ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды сезінбеуіңіз мүмкін дегенді білдіреді. Көптеген адамдар басқа себеппен әдеттегі қан анализін жасаған кезде SMM бар екенін біледі. Бұл қан анализдері сізде денеңіздегі қалыптан тыс плазма жасушалары шығаратын M ақуыздары деп аталатын қалыптан тыс ақуыз түрі бар екенін көрсетуі мүмкін.

Қан анализі бұл қалыптан тыс плазма жасушаларының қалыптан тыс иммундық ақуыздарды (М ақуыздары) өндіретінін көрсетеді. Сондай-ақ, егер сіз сүйек кемігінің биопсиясын жасасаңыз, дәрігерлер сүйек кемігінде бұл қалыптан тыс плазма жасушаларын көре алады. Дегенмен, бұл «тұтану» кезеңінде миелома сіздің денеңізде ешқандай проблема тудырмайды, сондықтан SMM бар адамдарда әдетте ешқандай симптомдар болмайды.

Кім (SMM) жұқтыруы мүмкін? Бұл кең таралған ауру ма?

Бұл жағдай әдетте 60 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Диагноз қойылған кездегі орташа жас 62 мен 67 жас аралығында.

(SMM) кең таралған ауру емес. Зерттеушілердің бағалауы бойынша, ол 100 000 адамның тек біреуіне ғана әсер етеді. Дегенмен, көп миелома 100 000 адамның тек жетеуінде ғана кездеседі. Демек, (SMM) одан да сирек кездесетін ауру.

Белсенді көптік миеломаға (SMM) айналу қаупі қандай?

Мұны да білу маңызды. SMM диагнозы қойылғаннан кейінгі алғашқы бес жыл ішінде SMM бар адамдардың шамамен 10%-ында жыл сайын белсенді көптік миелома дамиды. Келесі бес жылда бұл пайыз жылына 3%-ға дейін төмендейді. Алғашқы 10 жылдан кейін бұл қауіп жылына 1%-ға дейін одан да төмендейді.

Бұл (SMM) бар адамдардың барлығында бірнеше миелома пайда болмайды дегенді білдіреді. Дегенмен, қауіп бар, сондықтан үнемі медициналық бақылау өте маңызды.

Біреудің бірнеше миеломаның дамуын дәл болжай алатын сынақтар бар ма?

Өкінішке орай, қазіргі уақытта біреуде бірнеше миеломаның пайда болатынын дәл болжай алатын тест жоқ . Дәрігерлер мен зерттеушілер бірнеше миеломамен байланысты генетикалық өзгерістерді талдауды жалғастыруда және SMM бар адамда бірнеше миеломаның пайда болатынын анықтай ала ма, жоқ па, соны анықтауға тырысуда.

(SMM) пайда болу себептері қандай?

Зерттеушілер қалыптан тыс плазмалық жасушалар мен M ақуыздары деп аталатын заттар көп миеломаның (MM) және көп миеломаның (MM) негізгі белгісі екенін біледі. Дегенмен, олар әлі күнге дейін қалыпты, сау плазмалық жасушалардың қалыптан тыс болуының нақты себебін білмейді . Олар кейбір ықтимал себептерді зерттеп жатыр:

• Генетикалық мутациялар: Зерттеушілер белгілі бір гендердегі өзгерістер (онкогендер - жасуша өсуін ынталандыратын гендер) мен көп миелома (ММ) арасында байланыс бар-жоғын зерттеп жатыр.
• Семіздік: Денедегі майдың шамадан тыс көп болуы да себеп болуы мүмкін деген күдік бар.

Қалай анықтауға болады (SMM)? Қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігерлер сізде бұл ауру бар-жоғын растау үшін бірнеше тексеру жүргізуі мүмкін. Есіңізде болсын, егер әдеттегі қан және/немесе зәр анализінде M ақуызының белгілері байқалса, бұл сізде бірнеше миелома бар екендігінің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Содан кейін дәрігерлер сіздің жағдайыңыз бірнеше миеломаға дейін дамып келе жатқанын білу үшін бірнеше бастапқы тексерулер жүргізеді. Бұл тексерулерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның толық саны (ҚҚК): Бұл сүйек кемігіңіз шығаратын эритроциттердің, лейкоциттердің және тромбоциттердің санын өлшейді.
• Қанның химиялық анализі: Бұл креатинин деңгейін (бүйректердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін), альбумин деңгейін (бүйрек пен бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін) және кальций деңгейін (сүйектің жоғалуын тексеру үшін) тексереді.
• Сандық иммуноглобулин сынағы: Бұл қан сынағы қаныңыздағы М ақуыздарының (иммундық ақуыздар) деңгейін өлшейді.
• Электрофорез және сарысу иммунофиксациясы: Бұл тесттер қаныңыздағы М ақуыздарын іздейді.
• Зәр анализі: Дәрігерлер сізден М ақуыздарын тексеру үшін үйде 24 сағат бойы зәр жинауды сұрауы мүмкін.
• Рентген сәулелері: Рентген сәулелері бірнеше миеломаға байланысты сүйек зақымдануының бар-жоғын анықтау үшін қолданылады.
• Компьютерлік томография (КТ): Бұл сүйек зақымдануын көрудің тағы бір тәсілі.
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ): Бұл тест сүйектеріңіз бен омыртқаңыздың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін радио толқындары мен күшті магниттерді пайдаланады. Бұл тестті сүйектің ерте зақымдануының белгілерін іздеу үшін пайдалануға болады.
• Сүйек кемігінің биопсиясы: Дәрігерлер сүйек кемігінің үлгісін алып, ондағы қалыпты және қалыптан тыс плазма жасушаларының пайызын көру үшін талдай алады. Сондай-ақ, олар сүйек кемігінің үлгісін қатерлі ісікке әкелуі мүмкін ДНҚ өзгерістеріне тексере алады.

(SMM) үшін қандай критерийлер бар?

Дәрігерлер «критерийлер» туралы айтқанда, олар диагноз қою үшін қажетті медициналық стандарттарға сәйкес келетін тест нәтижелерін білдіреді. (SMM) критерийлері:

• М ақуызының деңгейі 3 г/дл-ден (қанның бір децилитріне 3 грамм) жоғары екенін көрсететін қан анализі.
• 500 миллиграмм немесе одан да көп ақуызды көрсететін 24 сағаттық зәр анализі. Немесе...
• Сүйек кемігінің биопсиясы плазма жасушаларының сүйек кемігіндегі жалпы қан жасушаларының 10%-дан 59%-ға дейін құрайтынын көрсетеді. Және...
• Миелома тудыруы мүмкін ерекше сүйек зақымдануларының немесе бүйрек зақымдануының белгілері жоқ, қан жасушаларының саны қалыпты және кальций деңгейі қалыпты.

Бұл жағдай қалай емделеді?

Қазіргі уақытта SMM-ді емдеудің стандартты әдісі - «сақ күту». Бұл дәрігерлердің қандағы М ақуызының деңгейін және сүйек кемігіндегі плазма жасушаларының деңгейін бақылау үшін үнемі тексеруден өтуін қамтиды. Олар күзетші сияқты аурудың нашарлайтынын бақылайды.

Кейбір адамдарда белсенді көп миеломаның даму қаупі жоғары болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда кейбір дәрігерлер көп миеломаны емдеуді ертерек бастауды ұсынуы мүмкін. Егер сізде көп миелома (ММ) болса, дәрігер сізге қажетті ақпарат пен емдеу бойынша ұсыныстар бере алатын ең жақсы адам.

SMM даму қаупін азайта аламын ба?

Өкінішке орай, қазіргі уақытта (SMM) пайда болуының алдын алудың белгілі бір жолы жоқ .

SMM-мен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Бұл жағдайдың әркімге әсер ету тәсілі әртүрлі. Кейбір адамдарда бұл ауру болуы мүмкін, бірақ ешқашан бірнеше миелома пайда болмайды. Кейбір адамдарда диагноз қойылғаннан кейін бірнеше ай немесе жылдар өткен соң бірнеше миелома пайда болады. Егер сіз SMM-мен өмір сүруден алаңдасаңыз, дәрігеріңізден не күтуге болатынын сұраңыз. Олар сізге нақты ақпарат беретін ең жақсы адамдар.

Бірнеше миеломамен қанша уақыт өмір сүре аласыз?

Бұл көптеген адамдар үшін де проблема. Бірнеше миеломамен ауыратын адамдардың шамамен 40%-дан 82%-ға дейінгі бөлігі диагноз қойылғаннан кейін бес жыл ішінде тірі қалады. Бұл көптеген факторларға, соның ішінде аурудың түріне және емдеуге реакцияға байланысты.

Денсаулығымды қалай күте аламын?

Егер сізде бірнеше миелома болса, сізге дереу емдеу қажет болмауы мүмкін - немесе ешқашан. Дәрігер сізге үнемі тексеруден өтуді айтады. Бұл сіздің жағдайыңыздың бірнеше миеломаға өзгергенін тексеру үшін. Бірнеше миеломамен өмір сүру стрессті және мазасыздықты тудыруы мүмкін. Сіз: «О, мен бұл туралы бірдеңе істей алсам ғой», - деп ойлауыңыз мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Бірақ жалпы денсаулығыңызға қамқорлық жасау үшін жасай алатын кейбір нәрселер бар:

• Теңгерімді тамақтануды ұстаныңыз. Егер сіз бұған сенімді болмасаңыз, диетологпен кеңесіңіз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегуді тоқтатуға тырысыңыз.
• Жеткілікті демалыңыз.
• Өзіңізді инфекциялардан қорғаңыз. Инфекциялардың алдын алу жолдары туралы дәрігеріңізден сұраңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.Бірақ алдымен дәрігеріңізбен кеңесіп, қандай жаттығу түрі сізге сәйкес келетінін және қанша жасау керектігін сұраңыз. Тым көп жасау да жақсы емес.
• Психикалық денсаулығыңызға да назар аударыңыз. Егер сіз өз жағдайыңызға байланысты қайғылы немесе депрессиялық сезінсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Әсіресе, қайғы немесе депрессия екі аптадан артық созылса немесе күнделікті әрекеттеріңізге кедергі келтірсе, дәрігерге міндетті түрде айтыңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізде (SMM) болса, дәрігерге қоя алатын бірнеше сұрақтарыңыз бар:

• Неліктен бұл менің басымнан өтті?
• Бұл менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді?
• Көп миеломаның дамуы қанша уақытты алады?
• Бірнеше миеломаны көрсететін нақты белгілер бар ма және мен оларды білуім керек пе?
• Аурудың (SMM) бірнеше миеломаға айналуының алдын алу үшін емдеу әдістері бар ма?

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Түтіндеп тұрған көп миелома (ЖММ) – көп миеломаның (ЖММ) қатерлі ісікке дейінгі жағдайы. Дегенмен, ЖММ бар адамдардың барлығында белсенді көп миелома дами бермейді. ЖММ бар адамдар көбінесе белсенді көп миелома дамитынын немесе дамитынын білгісі келеді, егер солай болса, қашан. Бұл сұрақтарға жауап беру өте қиын. Дәрігерлер әлі барлық жауаптарды білмейді.

Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулер белгілі бір гендердегі өзгерістерді картаға түсіру арқылы (SMM) бірнеше миеломаға айналатынын немесе дамитынын, егер солай болса, қашан болатынын белгілі бір дәрежеде болжауға болатынын көрсетеді.

Егер сізде осындай жағдай болса, дәрігеріңізден жағдайыңызға қатысты жаңа ақпарат бар-жоғын сұраңыз. Олар сізге қуана көмектеседі. Ең бастысы - дәрігердің кеңесін орындау және психикалық тұрғыдан мықты болу.

Түтіндеген көп миелома, SMM, көп миелома, қатерлі ісік, қан ауруы, сүйек кемігі, M ақуызы, қан рагы, плазма жасушалары