Қауіпті жүрек ырғағы: Torsades de Pointes туралы білейік

Кенеттен басыңыз айналып, кеудеңіз қатты соғып, көздеріңіз көгеріп, есіңізден танып қала жаздағандай сезінесіз бе? Кейде бұл қауіпті жүрек ырғағының белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз осындай сирек кездесетін, бірақ қауіпті болуы мүмкін жағдайлардың бірі туралы әңгімелесеміз. Ол Torsades de Pointes (француз сөзі, «torsades de pointes» деп оқылады) деп аталады. Атауы сәл оғаш естілуі мүмкін, бірақ оның мағынасын және қандай әсер ететінін білу маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, Торсадес де Пуэнтес дегеніміз не?

Бұл жүректің екі төменгі камерасында (қарыншаларда) басталатын өте жылдам, қалыптан тыс және қауіпті жүрек ырғағы. Дәлірек айтқанда, бұл жүрек соғу жиілігінің ерекше түрі (қарыншалық тахикардия). Әдетте, сау адамның жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан 100-ге дейін болады. Дегенмен, бұл жағдай пайда болған кезде жүрек соғу жиілігі минутына 150-ден 300-ге дейін артуы мүмкін.

Бұл қауіпті, себебі ешқандай ескертусіз кенеттен жүрек өлімі болуы мүмкін.

Егер сіз ЭКГ-ға (электрокардиограмма) қарасаңыз, дәрігерлер бұл жағдайда байқайтын ерекше үлгі бар. Бұл спираль тәрізді алға-артқа бұралатын толқындар үлгісі. Француз тілінен аударғанда «Torsades de Pointes» сөзі «нүктелердің бұралуы» дегенді білдіреді. Ол өз атауын ЭКГ-ның бұралу табиғатынан алған.

Бұл жағдай әдетте жүректің электрлік белсенділігіндегі басқа мәселемен бірге жүреді. Ол ұзын QT аралығы деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, QT аралығы - жүрегіңіздің төменгі камераларының бір рет соғып, келесі соғуға дайындалуына кететін уақыт. Егер бұл уақыт қалыптан тыс ұзақ болса (ұзын QT), қосымша соғу пайда болып, Torsades de Pointes пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Мұндағы қорқыныштысы , бұл аурумен ауыратын адамдардың жартысында ешқандай симптомдар байқалмайды. Бастан кешірген адамдар келесі белгілерді сезінуі мүмкін. Сіз бұған өте мұқият болуыңыз керек.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

Мұның екі негізгі себебі бар.

1. Туа біткен себептер: Кейбір адамдар «Ұзын QT синдромы» деп аталатын генетикалық аурумен туылады. Бұл олардың отбасында осы ауру бар екенін білдіреді. Бұл адамдарда Torsades de Pointes даму қаупі жоғары.

2. Кейінгі себептер: Бұл ең көп таралған. «QT аралығы» белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану және организмдегі электролит деңгейінің төмендеуі салдарынан ұзаруы мүмкін. Бұл Torsades de pointes қаупін арттырады.

Тәуекелді арттыратын дәрілер:

• Жүрек ырғағын реттейтін кейбір дәрі-дәрмектер (антигиаритмиялық препараттар)
• Кейбір антибиотиктер
• Құсуға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер (құсуға қарсы дәрілер)
• Саңырауқұлаққа қарсы препараттар
• Антипсихотиктер - белгілі бір психикалық ауруларды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер.
• Қатерлі ісікке қарсы кейбір дәрі-дәрмектер

Бұл үшін қандай қауіп факторлары бар?

Кейбір адамдарда бұл ауру дамуы ықтималдығы жоғары. Бұл қауіп факторлары:

• «Ұзақ QT синдромы» деп аталатын аурумен ауырады.
• Басқа жүрек ауруларының болуы.
• Әйел болу (әйелдер жоғары тәуекелге ұшырайды)
• 65 жастан асқан болу.
• Қалқанша безінің белсенділігінің төмендеуі.
• Инсульт алған.
• Диуретиктерді қолдану.
• Баяу жүрек соғуы (брадикардия).
• Денедегі кальций, магний немесе калийдің төмен деңгейі.
• Шамадан тыс құсу немесе диарея.

Тәуекелді азайтуға бола ма?

Иә, сіз мұны істей аласыз. Сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Егер отбасыңызда біреуде «ұзын QT синдромы» болса, оған тексеріліңіз. Егер сізде болса, жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын кардиологқа қаралыңыз.
• Қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңізге абай болыңыз: Егер сіз «QT аралығын» ұзартатын дәрі қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңізден басқа дәрі қабылдауға бола ма деп сұраңыз. Жаңа дәріні бастаған кезде, дәрігеріңізден оның қазіргі уақытта қабылдап жүрген дәріңізге қатысты мәселелер тудырмайтынына көз жеткізуін сұраңыз.
• Тамақтану туралы ойланыңыз: егер дәрігеріңіз ұсынса, кальций, магний және калий деңгейін арттырыңыз.
• Дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдаңыз: Бұл жағдайдың қайталануын болдырмау үшін дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша дәл қолданыңыз.
• Көп мөлшерде су ішіңіз: Денедегі су мен тұздың қажетті деңгейін сақтаңыз.
• Жүрек соғу жиілігіңізді біліңіз: Қалыпты жүрек соғу жиілігі қандай екенін және оны қалай өлшеу керектігін біліңіз.
• Егер сізге жүрек мониторы берілген болса: Егер дәрігер сізге үйде киюге жүрек мониторын берген болса, оны міндетті түрде киіңіз.

Диагноз қалай қойылады?

Мұны диагностикалаудың негізгі жолы - «ЭКГ» (электрокардиограмма) сынағы. Дәрігерлер мұны «ЭКГ-да» байқалатын ерекше «бұралған» үлгі мен ұзын «QT аралығына» қарау арқылы анықтай алады.

Сонымен қатар, бұл сынақтарды келесідей жүргізуге болады:

• Қан анализі: Денедегі электролиттердің, мысалы, магний мен калийдің деңгейін тексеріңіз.
• Эхокардиография: Жүректің құрылымы мен қызметін зерттеуге арналған сканерлеу.
• Жүрек мониторы: Бірнеше күн бойы киілетін және жүрек ырғағын үздіксіз бақылайтын құрылғы.

Ол қалай емделеді?

Емдеу аурудың себебіне байланысты. Туа біткен ұзын QT интервал синдромы бар адамға дәрі-дәрмектен туындаған ауруы бар адамға қарағанда ұзақ мерзімді емдеу қажет болады.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз Torsades de Pointes ауруына байланысты ауруханада жатуға мәжбүр болсаңыз, екі аптадан кейін міндетті түрде үйге барып, қайта тексеруден өтуіңіз керек. Бұл кенеттен өлім қаупі бар жағдай болғандықтан, кардиологтың үнемі бақылауында болу өте маңызды.

Сіз дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Мен QT аралығының ұзын синдромымен туа біттім бе, әлде дәрі-дәрмектің әсерінен пайда болды ма?
• Бұл жағдайдың менің отбасымдағы басқа адамдарда да пайда болу ықтималдығы қандай?
• Осы қауіпті тудырған дәрінің орнына басқа дәрі қабылдай аламын ба?

Емдеу арқылы бұл жағдайды бақылауға алуға болады және сіз жақсы өмір сүре аласыз. Дегенмен, емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және белгіленген күндері клиникаларға бару өте маңызды.