Қышқыл қыжылдың жалғыз себебі ме? Өт рефлюксі туралы әңгімелесейік

Сізде де үнемі қыжыл бола ма? Ол от болып, тамағыңызға келіп тұрғандай сезіледі. Біз көбінесе мұны гастрит немесе қышқыл рефлюксі деп ойлаймыз. Бұл рас, және көбінесе себебі осы. Бірақ кейде бұл жағымсыз күйдіру сезімінің себебі басқа нәрсе болуы мүмкін. Бұл өт рефлюксі немесе біз оны медициналық тілмен айтқанда, өт рефлюксі деп атайтын жағдай. Бүгін бұл туралы сіз түсінетіндей етіп қарапайым түрде сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, өт рефлюксі дегеніміз не?

Ас қорыту жүйемізді бір бағытты жол деп елестетіп көріңіз. Тамақ ауызға кіреді, өңеш арқылы асқазанға, содан кейін аш ішекке өтеді. Бұл сапарды тегіс ұстау үшін әртүрлі нүктелерде ашылып-жабылатын клапандар (сфинктерлер) бар. Бұлар тамақ пен ас қорыту сөлдерінің алға жылжуына мүмкіндік береді және олардың кері ағып кетуіне жол бермейді.

Енді «өт» дегеніміз не екенін қарастырайық. Өт – бауырымызда түзілетін және өт қабында сақталатын жасыл-сары сұйықтық. Майлы тағамдарды жеген кезде, бұл өт аш ішекке еніп, сол майларды қорытуға көмектеседі.

Асқазаннан шыққан тамақ аш ішекке пилорикалық қақпақша деп аталатын клапан арқылы енеді. Әдетте бұл клапан дұрыс жабылады. Бірақ егер бұл клапан әлсіресе немесе дұрыс жабылмаса, аш ішектегі өт кері қарай, асқазанға ағады, ол жерге бармауы керек. Мұны біз өт рефлюксі деп атаймыз. Кейде бұл өт асқазаннан өңешке дейін көтерілуі мүмкін.

Өт рефлюксі мен қышқыл рефлюксінің айырмашылығы неде?

Көптеген адамдар бұл екеуін шатастырады, себебі белгілері өте ұқсас. Бірақ екеуінің арасында түбегейлі айырмашылық бар. Мұны анық түсінейік.

• Қышқылдық рефлюкс/ГЭРА: Бұл асқазан қышқылының өңеш арқылы жоғары қарай ағып кетуі. Бұл асқазан мен өңеш арасындағы клапанның (төменгі өңеш сфинктерінің) әлсіреуінен болады. Бұл асқазан қышқылының жоғары қарай ағып кетуіне мүмкіндік береді.
• Өт рефлюксі: Бұл аш ішектен шыққан өт асқазанға кері ағып жатқан кезде болады. Содан кейін өт асқазан қышқылымен араласып, өңеш арқылы жоғары қарай жылжи алады.

Бұл кесте сізге айырмашылықты анық көрсетеді.

Өт рефлюксі ағзаға қалай әсер етеді?

Өт қышқыл емес. Бірақ ол майларды қорытуға арналған күшті химиялық зат. Сондықтан бұл өт асқазан мен өңештің сезімтал шырышты қабатына, яғни өзіне тиесілі емес жерге түскенде, сол қабырғаларды зақымдайды.

Бұл зақым қабынуды тудырады.

• Егер ол асқазанда пайда болса: Гастрит
• Егер ол өңеште пайда болса: эзофагит

Осыған байланысты сізде асқазан ауруы, кеуде ауруы, тамақ ауруы, сондай-ақ жиі жүрек айну, ас қорытудың бұзылуы және кейде өтпен құсу болуы мүмкін.

Егер бұл жағдай жалғаса берсе, қандай қиындықтар туындауы мүмкін?

Өт рефлюксіне жеңіл қарауға болмайды. Егер бұл жағдай ұзақ уақытқа созылса, ол ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Асқазан жарасы: Өттің үнемі әсер етуі асқазан қабырғаларына зақым келтіруі мүмкін.
• Асқазан қатерлі ісігінің қаупінің жоғарылауы: Созылмалы гастрит асқазан қатерлі ісігінің қаупін арттыратыны анықталды.
• Барретт өңеші: Өт пен қышқылдың ұзақ уақыт әсер етуіне байланысты өңештің төменгі бөлігіндегі жасушалар өзгере бастайды. Бұл өңеш қатерлі ісігінің алғышарты болуы мүмкін.

Қышқылдық рефлюксі бар адамдарда да осындай қауіптер бар. Бірақ зерттеулер көрсеткендей, егер сізде қышқылдық рефлюкс өт рефлюксымен бірге болса, бұл қатерлі ісіктің қаупі бірнеше есе артады . Сондықтан мұны білу өте маңызды.

Өт рефлюксінің негізгі себептері қандай?

Жалпы алғанда, сау адамда өт рефлюксі сирек кездеседі. Бұған әсер етуі мүмкін бірнеше нақты себептер бар.

• Хирургиялық араласу: Хирургиялық араласу, әсіресе асқазан хирургиясы және холецистэктомия, негізгі себеп болып табылады. Өт қабын алып тастаған кезде, өт жиналмай, аш ішекке ағады. Бұл өттің жиналып, асқазанға кері ағып кету қаупін арттырады.
• Пилорлық қақпақшаның бітелуі: Бұл қақпақша аш ішектегі жараларға немесе тыртықтарға (он екі елі ішектің жарасы) байланысты дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
• Қозғалыстың бұзылуы: Кейбір адамдардың ас қорыту жүйесі өте баяу . Бұл тамақ пен өттің бір жерде тым ұзақ тұрып қалуына, қысымның жиналуына және қайта көтерілуіне әкелуі мүмкін.

Дәрігер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?

Дәрігерге симптомдарыңыз туралы айтқан кезде бұған күдіктенуіңіз мүмкін. Бірақ ол қышқыл рефлюксі ме, өт рефлюксі ме, әлде екеуі де ме екенін нақты анықтау үшін бірнеше тексеруден өтуі керек.

• Жоғарғы эндоскопия: Бұл ең маңызды тексеру. Өңешті, асқазанды және аш ішектің басын тексеру үшін ауыз арқылы камерасы бар жұқа, икемді түтік енгізіледі. Бұл дәрігерге ішкі қабырғалардың зақымдануын, қабынуын және өтін көруге мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда тексеру үшін тіннің кішкене бөлігін (биопсия) алуға болады. Бұл процедура алдында сізге тыныштандыратын дәрі беріледі, сондықтан сіз ешқандай ыңғайсыздық сезінбейсіз.
• Өңеш кедергісін тексеру: Бұл тексеру қышқыл немесе қышқыл емес сұйықтықтың, мысалы, өттің өңешке ағып келе жатқанын дәл анықтай алады. Бұл мұрын арқылы жұқа түтікті өңешке 24 сағат бойы енгізуді қамтиды.
• HIDA сканерлеуі: Бұл өттің бауырдан аш ішекке қалай өтетінін және сол сапарда кідіріс немесе кері қайту бар-жоғын анықтай алатын арнайы рентгендік тексеру.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Өт рефлюксін емдеу қышқыл рефлюксіне қарағанда сәл күрделірек. Дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты ең қолайлы емдеуді анықтайды.

Дәрі-дәрмектер

• Урсодезоксихол қышқылы: Бұл дәрі өттің химиялық құрамын өзгертеді, бұл оның ағзаға келтіретін зиянын азайтады.
• Өт қышқылының секвестранттары: Бұлар асқазанға енетін өтті байланыстырады, оның зиянды әсерін азайтады.
• Сукральфат: Бұл дәрі асқазан мен өңеш қабырғаларында қорғаныс жабыны сияқты әрекет етеді, оларды өт сөлінің зақымдануынан қорғайды.
• Прокинетикалық агенттер: Бұлар ас қорыту жүйесінің жұмысын жеделдетеді және асқазанның тезірек босатылуына әкеледі.

Хирургия

Дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін емес ауыр өт рефлюксі бар адамдарға хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар. Біріншісі - өттің асқазанға түсуіне жол бермейтін диверсиялық хирургия. Екіншісі - өңештің төменгі сфинктерін күшейтетін рефлюкске қарсы хирургия, ол қышқыл рефлюксі үшін де қолданылады.

Үйде жасай алатын нәрселер бар ма?

Бұл өте маңызды сұрақ. Бірақ шындық мынада, қышқыл рефлюксінен айырмашылығы, өт рефлюксін үнемі антацидтермен немесе диетаны күрт өзгертумен толық бақылау қиын.

Дегенмен, симптомдардан арылуға көмектесетін бірнеше нәрсе бар:

• Ұйықтап жатқанда басыңызды көтеріңіз: Төсектің басына, шамамен 6 дюйм биіктікте, аяқтарға екі ағаш кесегін қойыңыз. Жастықтарға үйіп қоймаңыз, бүкіл денеңіз көтерілген болуы керек.
• Салмақ жоғалту: Дене салмағы артқан сайын іш қуысындағы қысым артып, рефлюкс жағдайлары нашарлауы мүмкін.
• Жиі-жиі аз-аздан тамақтаныңыз: Бірден көп тамақтанудың орнына, күніне бірнеше рет аз-аздан тамақтаныңыз.
• Кешкі асты ерте ішіңіз: Кешкі асты ұйықтар алдында кем дегенде 2-3 сағат бұрын ішіңіз.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Темекі шегу рефлюксті күшейтеді.
• Тар киім киюден аулақ болыңыз: Тар киім асқазанға қысым түсіруі мүмкін.