Жүрек қақпақшасын ауыстыру қажет пе? Ауыр операциядан қорқасыз ба? Онда TAVR туралы білейік! (Транскатетерлік қолқа қақпақшасын ауыстыру)

Дәрігеріңіз жүрегіңіздегі клапанмен проблема бар екенін және оны ауыстыру қажет екенін айтқанда, сіз аздап қорқуыңыз мүмкін. Сіз: «Ой, бұл кеудеңізді ашатын күрделі операция ма?» деп ойлап отырған боларсыз. Мұндай операциялардың біршама ауыр екені және жазылуы ұзақ уақытты алатыны рас. Бірақ бүгін біз жүрек клапанын мұндай күрделі операциясыз, бірақ тек өте кішкентай кесу арқылы ауыстыруға мүмкіндік беретін заманауи технология туралы айтатын боламыз. Бұл TAVR деп аталады.

TAVR дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсінейік.

TAVR толық мағынасы - транскатетерлік қолқа қақпағын ауыстыру . Кейде оны TAVI (транскатетерлік қолқа қақпағын имплантациялау) деп те атайды. Бұлар бір нәрсе.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл кеудеңізді ашпай, жүрегіңіздегі негізгі клапан, аорта клапанын ауыстыруды қамтиды.

Жүрегіңізді үйдегі су сорғысы деп елестетіңіз. Бұл сорғы бүкіл үйге су жіберетіні сияқты, жүрек таза, оттегіге бай қанды бүкіл денеге айдайды. Бұл қанның жүректен шығатын негізгі қақпасы - қолқа қақпағы . Бұл тек бір жаққа ашылатын есік сияқты. Қан шыққан кезде ашылады және қайтып оралуға тырысқанда жабылады. Бұл өте маңызды функция.

Қандай медициналық жағдай TAVR операциясын қажет етеді?

TAVR жасаудың негізгі себебі - аорта стенозы деп аталатын жағдай. Бұл біз айтқан аорта қақпақшасының бітелгенін немесе тарылғанын білдіреді. Екі есік дұрыс ашылмай, тек аздап ашылатын сияқты.

Клапанның осылай тұрып қалуының бірнеше негізгі себептері бар:

• Қартаю: 70 жастан асқан сайын, клапан қалыңдап, кальций шөгінділеріне байланысты тиімділігі төмендеуі мүмкін. Бұл ең көп таралған себеп.
• Басқа медициналық жағдайлар: Кейбір адамдарда бұл клапан туа біткен жүрек ауруы (мысалы, екі жармалы қолқа қақпағы) немесе балалық шақта дамитын ревматикалық жүрек ауруы сияқты жағдайларға байланысты тез әлсіреуі мүмкін.

Клапан осылай бітеліп қалғанда не болады? Жүрек қанды бүкіл денеге айдау үшін өте көп жұмыс істеуі керек. Бұл бітелген құбыр арқылы су айдау үшін қозғалтқышқа қосымша жүктеме түсірумен бірдей. Бұл ұзақ уақыт бойы қайталанғанда, жүрек бұлшықеті әлсірейді, бұл ақырында жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

TAVR алдында не істеу керек?

Егер сіз TAVR жасатуды шешсеңіз, дәрігеріңіз жүрегіңіздің жағдайын дәл бағалау және операция кезінде туындауы мүмкін кез келген ықтимал мәселелер туралы түсінік алу үшін алдын ала бірнеше тексеру жүргізеді.

Осы тексерулерден кейін дәрігер сізбен операция, анестезия туралы сөйлеседі және сізде туындауы мүмкін кез келген сұрақтарға жауап береді. Операциядан 4-6 сағат бұрын сізден тамақтану мен сусын ішуді тоқтату сұралады.

TAVR операциясы қалай жасалады?

Бұл кеуде ұлғайту операциясы болмағандықтан, сіз толығымен есіңізден танудың қажеті жоқ. Көп жағдайда сізге жеңіл ұйқыға жіберетін дәрі (седация) беріледі. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

Хирургиялық араласу келесідей кезең-кезеңмен орындалады:

1. Интервенциялық кардиолог сіздің саныңыздың жоғарғы бөлігінде (немесе мойныңыздың немесе кеудеңіздің басқа жерінде) өте кішкентай тілік жасайды.

2. Катетер деп аталатын өте жұқа, икемді түтік кесілген жер арқылы, негізгі қан тамыры бойымен жүрекке енгізіледі.

3. Дәл осы түтіктің ішінен жаңа клапан кішкене бөлікке бүктеліп, ескі, бітелген клапан орналасқан жүрекке орналастырылады.

4. Орнатылғаннан кейін жаңа клапан кеңейтіледі. Содан кейін ол орнына бекітіледі. Ескі клапан алынбайды , оны жаңа клапан итереді.

5. Жаңа клапанның дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және қанның ағып кетуін тексеріңіз.

6. Соңында катетер алынып тасталады, кішкентай кесік бір немесе екі тігіспен жабылады және таңғыш салынады.

Бүкіл процесс әдетте шамамен бір-екі сағатқа созылады.

TAVR хирургиясының артықшылықтары мен қауіптері қандай?

TAVR дәстүрлі ашық жүрек хирургиясымен салыстырғанда көптеген артықшылықтарға ие.

Негізгі артықшылықтары

• Үлкен кесу жоқ: Кеуде сүйегін кесудің немесе қабырғаларды алып тастаудың қажеті жоқ. Тек өте кішкентай кесу бар.
• Жылдам жазылу: Ауыр жарақат болмағандықтан, ауырсыну азаяды, денеге аз күш түседі және тез жазылады.
• Ауруханада қысқа мерзімде жату: Көп жағдайда операциядан кейін сол күні үйге бара аласыз . Сізге екі немесе үш күн жату қажет болуы мүмкін.
• Жоғары қауіпті науқастарға жарамды: Бұл әдіс өте қартайған, басқа да көптеген аурулары бар және күрделі хирургиялық араласуды көтере алмайтындар үшін өте жақсы нұсқа.

Тәуекел жағдайлары

Кез келген медициналық процедурадағыдай, TAVR кейбір шағын қауіптерді тудырады. Дегенмен, бүгінгі таңдағы озық технологиялармен олардың пайда болу ықтималдығы өте төмен .

• Жүректің электр жүйесі зақымдалған, сондықтан кардиостимулятор орнату қажет болуы мүмкін.
• Жаңа клапанның бүйірлерінен аздап қан ағып жатыр.
• Инсульт қаупі аз.
• Кесу орнында қан кету немесе инфекция.
• Бүйректің немесе қан тамырларының зақымдануы.

Дәрігеріңіз сізбен мұның бәрі туралы сөйлесіп, оның сіздің жағдайыңыз үшін қаншалықты тиімді екенін және қандай қауіптер бар екенін түсіндіреді.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру және сақтық шаралары

Операциядан кейін сіз бірнеше сағат бойы демалу үшін төсекте жатқызыласыз. Кесу жасалған жердегі қан тамырлары қан кетуді тоқтату үшін қысылады. Сізге инфекцияның алдын алу және қанның ұюын тоқтату үшін дәрі-дәрмектер беріледі.

Үйге барғаннан кейін бір-екі апта бойы ауыр заттарды көтеруден немесе ауыр жұмыстармен айналысудан аулақ болыңыз. Шамамен екі аптадан кейін қалыпты өміріңізге орала аласыз. Толық қалпына келу үшін шамамен 6-10 апта қажет болуы мүмкін.

Сонымен қатар, сізге жүректі қалпына келтіру бағдарламасына жолдама беріледі, бұл дәрігердің жүрегіңіздің жұмысын нығайту үшін тағайындаған арнайы жаттығу бағдарламасына ұқсайды.

Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз!

Үйге оралғаннан кейін келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.