Кейде сіз жас кезінде жүрек ақауымен туылған бала туралы естіген боларсыз. Мүмкін, сол балаға сол кезде ота жасалып, жағдайы түзетілген шығар. Бірақ мұндай бала кішкентай өскенде, жастық шағына жеткенде, сол балалық шақта болған жүрек проблемасы басқаша қайта пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайда бүгін біз өмірге үлкен күш бере алатын өте маңызды емдеу әдісі туралы айтатын боламыз.
Сонымен, TPVR дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, TPVR немесе транскатетерлік өкпе клапанын ауыстыру - бұл жүрегіңіздегі ақаулы өкпе клапанын кеудеңізді ашпай ауыстыратын арнайы процедура. Бұл керемет естіледі, солай ма? Әдетте, жүрек клапанын ауыстыру туралы ойлағанда, біз кеуденің ортасында үлкен кесу жасауды қамтитын ашық жүрек операциясын еске түсіреміз. Дегенмен, бұл TPVR процедурасында хирург шап терісінде өте кішкентай кесу жасайды және бүкіл процедураны сол арқылы орындайды.
Өкпе клапаны - жүректен өкпемізге қанның өтуін басқаратын қақпа. Егер ол дұрыс жұмыс істемесе, бүкіл денеге қан ағымы бұзылады. Сондықтан, бұл әдіс арқылы ақаулы клапанды жаңасымен ауыстырған кезде, сіздің өмір сүру ұзақтығыңыз бен өмір сүру сапасы айтарлықтай артады. Сондай-ақ, бұл қайталанатын күрделі операциялардың қажеттілігін кейінге қалдыруға немесе толығымен болдырмауға көмектеседі.
Бұл TPVR емімен шынымен не болады?
Дәстүрлі ашық жүрек хирургиясында дәрігерлер кеуде сүйегін кесіп алып, жүректің қызметін уақытша аппаратқа (жүрек-өкпе айналма аппараты) ауыстыратынын, содан кейін ескі клапанды алып тастап, жаңасын салатынын ескеріңіз. Бұл ұзақ уақытты алады, жазылуы ұзағырақ уақыт алады және кейбір науқастар үшін мұндай күрделі операцияны жасау тым қауіпті болуы мүмкін.
Бірақ TPVR әдісі мүлдем басқаша. Бұл минималды инвазивті әдіс. Міне, не болады:
1. Интервенциялық кардиолог сіздің шаптағы (сан венасындағы) негізгі қан тамырына кішкене тілік жасап, оған катетер деп аталатын жұқа, икемді түтік енгізеді.
2. Бұл катетердің ішінде жаңа клапан, бүктелген кішкентай шар орналасқан.
3. Рентген сәулелері сияқты арнайы әдістерді қолдана отырып, дәрігер бұл катетерді қан тамыры арқылы өкпе қақпағы жүректе орналасқан нүктеге дейін мұқият бағыттайды.
4. Орнына орнатылғаннан кейін, шар үрленеді. Бұрын бүктелген жаңа клапан кеңейіп, ескі клапанның орнына бекітіледі.
5. Сол сәттен бастап жаңа клапан жұмыс істей бастайды. Жүректен өкпеге қан ағымы қалыпты жағдайға оралады.
Мұның ең үлкен артықшылықтарының бірі - бұл емді алған адамдардың көпшілігі бірден үйлеріне кете алады. Қалпына келу уақыты өте қысқа.
Сонымен, егер бұл өкпе клапаны дұрыс жұмыс істемесе не болады?
Өкпе клапанымен байланысты екі негізгі мәселе болуы мүмкін.
| Медициналық жағдай | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Өкпе стенозы | Клапан дұрыс ашылмағандықтан, ол арқылы өкпеге ағатын қан мөлшерін азайтады. Бұл жүректің оң жағына көп күш түсіреді, бұл сол бөліктің істен шығуына әкелуі мүмкін. |
| Өкпе регургитациясы | Клапан дұрыс жабылмағандықтан, өкпеге айдалған қан жүрекке қайта ағып кетеді. Бұл жүрекке көбірек күш түсіріп, оң жақтың істен шығуына әкелуі мүмкін. |
Осы екі жағдайға байланысты сізде ентігу (ентігу) , аяқ пен іштің ісінуі (ісіну) , кеудедегі ауырсыну және жүрек соғысының бұзылуы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Бұл белгілер TPVR емінен кейін айтарлықтай азаяды.
Бұл емдеу әдісі кімге ең қолайлы?
Егер сіз туа біткен жүрек ауруымен туылған болсаңыз және бала кезіңізде оған ота жасалған болсаңыз, бұл емдеу әдісі сізге сәйкес келуі мүмкін. Себебі балалық шақта имплантацияланған клапан (көбінесе гомограф) уақыт өте келе нашарлауы мүмкін. Содан кейін жоғарыда аталған стеноз немесе регургитация сияқты жағдайлар жас ересектерде пайда болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер мұндай адамдарға TPVR әдісін ұсынады.
Бұл әдіс келесі туа біткен жүрек ауруларын емдеу үшін қолданылады:
- Фаллот тетралогиясы: жүректегі тесіктерді қоса алғанда, жақсы және жаман қанның араласуына әкелетін төрт ақаудың жиынтығы.
- Өкпе атрезиясы: өкпе қақпағы туылған кезде қалыптаспаған жағдай.
- Артериялық артерияның трунцусы: Жүректен басталатын екі негізгі қан тамыры (аорта және өкпе артериясы) бір-бірімен байланысып, біреуін құрайды.
- Үлкен артериялардың транспозициясы: Екі негізгі қан тамырлары бір-бірімен ауыстырылып, дұрыс емес жақтан жалғанған.
Ең бастысы, дәрігер сіздің медициналық тарихыңызға, қазіргі денсаулық жағдайыңызға және бірқатар арнайы сынақтарға сүйене отырып, бұл емдеу әдісінің сізге сәйкес келетінін анықтайды.
Емдеуден бұрын және кейін не болады?
Емдеу алдындағы дайындық
TPVR жасай алатыныңызды білу үшін дәрігеріңіз сізді мұқият тексеріп, жаттығу стресс-тестін жүргізуі мүмкін. Сонымен қатар, келесі сынақтарды жүргізуге болады:
- Ангиограмма
- Жүректің компьютерлік томографиясы
- Жүректің МРТ-сы
- Эхокардиограмма
- ЭКГ тексеруі
Осының бәрін ескергеннен кейін, дәрігер сіз үшін ең жақсы шешімді анықтайды.
Емдеу кезінде
Емдеу басталғанға дейін сізге анестезия жасалады, сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз. Барлық процедура шамамен екі-үш сағатқа созылады. Дәрігерлер катетерді енгізеді, клапанды орналастырады, оның жұмысын тексереді, содан кейін катетерді алып тастайды.
Емдеуден кейін
Сіз түні бойы бақылау үшін ауруханада боласыз және көбінесе келесі күні үйге жіберіледі. Шамамен бір аптадан кейін сіз әдеттегі әрекеттеріңізге орала аласыз.
Пайдасы мен тәуекелі қандай?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеудің де артықшылықтары мен кейбір қауіптері бар.
| Артықшылықтары | Тәуекелдер |
|---|---|
| Қалпына келтіру уақыты қысқа. | Қан ұйығыштығы. |
| Инфекция қаупі төмен. | Қан тамырларының зақымдануы. |
| Ауруханада болу мерзімі қысқарады. | Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия). |
| Ешқандай үлкен тыртықтар болмайды. | Жүрек инфекциялары (эндокардит). |
| Ауыруы азырақ. | Күтпеген қан кету. |
Өте сирек жағдайларда жүрек талмасы, инсульт немесе өлім сияқты күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін. Сондықтан, шешім қабылдамас бұрын дәрігермен бұл емнің артықшылықтары мен кемшіліктерін талқылау өте маңызды.
Білу керек басқа да маңызды нәрселер
Жаңа клапан қанша уақытқа шыдайды?
Бұл сіздің жалпы денсаулығыңызға және жүрегіңіздің жағдайына байланысты. Кейбір адамдарға біраз уақыттан кейін тағы бір ота жасау қажет болуы мүмкін. Бірақ жақсы жаңалық - қажет болған жағдайда TPVR процедурасымен басқа клапанды ауыстыруға болады.
Тіс емдеу кезінде абай болу керек пе?
Иә, бұл өте маңызды. Тісті жұлу және тіс тазалау сияқты іс-шаралар кезінде ауыз қуысындағы бактериялар қанға еніп, ол арқылы таралып, эндокардит деп аталатын ауыр жағдайды, яғни жаңадан имплантацияланған жүрек қақпақшасының инфекциясын тудыруы мүмкін. Сондықтан, кез келген тіс емін қабылдамас бұрын, тіс дәрігеріңізге TPVR болғанын міндетті түрде хабарлауыңыз керек. Емдеуден бұрын сізден антибиотиктер қабылдау сұралуы мүмкін.
Әуежай қауіпсіздігімен байланысты қандай да бір мәселелер бар ма?
Жоқ. Әуежай рентгені және қауіпсіздік тексерулері сізге зиян тигізбейді. Дегенмен, егер сіз МРТ сканерлеуді қарастырып жатсаңыз, алдымен дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- TPVR – кеуде қуысын ашпай, жүректің өкпе қақпақшасын кішкене кесу арқылы ауыстыратын заманауи, минималды инвазивті емдеу әдісі.
- Бұл жас кезінде пайда болатын клапан проблемаларына, әсіресе туа біткен жүрек ауруына байланысты бала кезінде ота жасалғандарға жақсы шешім.
- Дәстүрлі ашық жүрек хирургиясына қарағанда қалпына келу уақыты аз, ауруханада жату уақыты аз және ауырсыну аз.
- Барлық емдеу әдістері сияқты, тәуекелдер де бар, сондықтан бұл сізге сәйкес келетінін шешпес бұрын дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек.
- Емдеуден кейін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және белгіленген күндері дәрігерге көріну сіздің әл-ауқатыңыз үшін өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз