Уротелий карциномасы дегеніміз не? Ол туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік!

Зәріңізде қанды байқадыңыз ба? Немесе беліңіз ауыра ма немесе үнемі шаршайсыз ба? Бұлар алаңдататындай көрінбеуі мүмкін, бірақ кейде олар зәр шығару жолдарында дамитын қатерлі ісіктің белгілері болуы мүмкін. Мұндай қатерлі ісік түрлерінің бірі - кейде өтпелі карцинома деп аталатын уретикалық карцинома. Бүгін біз бұл туралы досымызбен сөйлесіп тұрғандай толығырақ сөйлесеміз.

Уротелий карциномасы дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, уротелеий карциномасы - бұл зәр шығару жүйесінің кейбір бөліктерін қаптайтын уротелий деп аталатын тіннен басталатын қатерлі ісік. Оны денеміздегі кейбір мүшелердің ішкі қабаты деп елестетіңіз. Уротелий - осындай тіндердің бірі. Ол негізінен қуықта, бүйректерде (әсіресе бүйрек жамбасында) және несепағарларда кездеседі. Қуық қатерлі ісігінің 90%-ы және бүйрек қатерлі ісігінің 7%-ы уротелий қатерлі ісігі екенін білесіз бе? Екеуінің де белгілері өте ұқсас. Ең жақсысы, бұл қатерлі ісіктерді ерте анықталса, емдеу және емдеу оңайырақ . Дегенмен, олар кейде қайталануы мүмкін. Сондықтан мұны білу маңызды.

Бұл қатерлі ісік біздің денемізге қалай әсер етеді?

Уротелий қатерлі ісігінің қуық пен бүйрекке әсер ету тәсілі аздап өзгеруі мүмкін.

Қуықтың уретралық қатерлі ісігі

Қуық – кішкентай қапшық тәрізді мүше. Ол жамбас сүйектерінің арасында, уретраның үстінде және бүйректеріңіздің астында орналасқан. Бүйректеріңізден шығатын зәр осы қуықта жиналады. Қуықтың ішкі жағы бұрын айтылған уротелий деп аталатын тінмен қапталған. Бұл тіндегі жасушалар қуық зәрге толған кезде созылып, босаған кезде жиырылуы мүмкін. (Қуық әдетте шамамен екі кесе зәрді ұстай алады.) Қуық қатерлі ісігі дамыған кезде, бұл уротелийдегі жасушалар қалыптан тыс бөлініп, қуықтың ішкі қабатынан басқа қабаттарға таралады. Кейде бұл қалыптан тыс жасушалар қуықтың қабырғаларын бұзып, айналасындағы майлы тіндерге енуі мүмкін. Егер емделмесе, бұл қатерлі ісік қуық қабырғасы арқылы жақын маңдағы лимфа түйіндеріне, содан кейін сүйектер, өкпе және бауыр сияқты басқа аймақтарға таралуы мүмкін. Қуық қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар:

• Жоғары дәрежелі уротелеий қатерлі ісігі : Бұл сәл қауіптірек. Емдеу жүргізілгеннің өзінде қайта пайда болу ықтималдығы жоғары. Ол қуықтың бұлшықет қабатына, дененің басқа бөліктеріне және т.б. таралуы мүмкін.Ол лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
• Төмен дәрежелі уротелеий қатерлі ісігі: Бұл қайта пайда болуы мүмкін, бірақ қуықтың бұлшықет қабатына немесе дененің басқа бөліктеріне таралуы екіталай.

Бүйректің уретралық қатерлі ісігі

Әдетте бізде екі бүйрек болады. Олар қабырға торының астында және іштің артында орналасқан екі бұршақ тәрізді мүшеге ұқсайды. Бүйрек қаннан қалдықтар мен токсиндерді сүзіп, зәр шығарады. Бұл зәр бүйректің ортасында, бүйрек жамбасында жиналады. Сол жерден зәр бүйректі қуықпен байланыстыратын ұзын түтік арқылы өтеді. Бұл түтік несепағар деп аталады. Бүйрек сияқты, бүйрек жамбасы мен несепағар да уротелеий тінімен қапталған. Бүйрек қатерлі ісігі уротелеий жасушаларының қалыптан тыс өсуі және бүйректе, бүйрек жамбасында немесе несепағарда ісіктер пайда болуы кезінде пайда болады. Бүйрек қатерлі ісігі басқа мүшелерге немесе тіндерге де таралуы мүмкін.

Бұл қатерлі ісіктің дамуы кімде ең ықтимал?

Қуық обыры Америка Құрама Штаттарында ең көп таралған қатерлі ісіктердің ішінде алтыншы орында. Ал қуық обырының 90%-ы несеп-жыныс жолдарының қатерлі ісіктері болып табылады. Ерлерде қуық обырының даму ықтималдығы әйелдерге қарағанда шамамен төрт есе жоғары . Бүйрек обыры сегізінші орында. Бүйрек обырының шамамен 7%-ы несеп-жыныс жолдарының қатерлі ісіктері болып табылады. Ол көбінесе 65 пен 74 жас аралығындағы адамдарда кездеседі . Ерлерде бұл ауру екі есе жиі кездеседі.

Уротелий қатерлі ісігінің негізгі симптомы қандай?

Несеп шығару жолдарының қатерлі ісігінің алғашқы кезеңдерінде ешқандай симптомдар болмауы мүмкін. Дегенмен, зәрдегі қан (гематурия) әдетте алғашқы симптом болып табылады. Егер сіз зәрде қанды байқасаңыз немесе осы басқа белгілердің кез келгені болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек :

• Тұрақты арқа ауруы .
• Шаршау, әлсіреу .
• Ешқандай себепсіз арық болу .
• Зәр шығару кезіндегі ауырсыну ( дизурия ).
• Бүйрек орналасқан жерде ісік сияқты сезіледі.
• Менің аздап қызуым көтерілді.

Бұл қатерлі ісіктің себебі неде?

Медициналық зерттеушілер әлі күнге дейін қуық пен бүйректің уротелеиальды қатерлі ісігінің неден пайда болатынын нақты білмейді. Дегенмен, олар бірнеше жалпы қауіп факторларын анықтады:

• Темекі шегу: Темекі шегушілерде зәр шығару жүйесінде уротиальды қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары.Қатерлі ісіктің даму қаупі өте жоғары. Бұл негізгі қауіп факторы.
• Белгілі бір химиялық заттардың әсері: Зерттеулер белгілі бір бояғыштарды, резеңке, былғары бұйымдарын, бояуларды, кейбір маталарды және шашты сәндеуге арналған өнімдерді шығаратын жерлерде жұмыс істейтін адамдарда бұл қатерлі ісіктің даму қаупі жоғары екенін көрсетті.

Дәрігерлер бұл қатерлі ісікті қалай анықтайды?

Дәрігерлер бұл сынақтарды қуық пен бүйрек қатерлі ісігін, соның ішінде уротелеий қатерлі ісігін диагностикалау үшін пайдаланады:

• Зәр анализі: зәрдің түсін, қантты, ақуызды, қанды және бактерияларды тексеретін тест.
• Зәр цитологиясы: Зәріңіздің үлгісі алынып, қалыптан тыс жасушаларды тексеру үшін микроскоппен тексеріледі. Егер бүйректе, қуықта немесе уретрада қатерлі ісік болса, зәріңізден қатерлі ісік жасушалары табылуы мүмкін.
• Көктамырішілік пиелограмма (КПП): Бұл бірқатар рентгендік тексерулер. Ол бүйректе, несепағарларда және қуықта қатерлі ісік бар-жоғын тексеру үшін жасалады. Дәрігерлер көктамырға арнайы сұйықтық (контрастты бояғыш) енгізеді. Содан кейін сұйықтық бүйректеріңізден, несепағарларыңыздан және қуықтан өткен кезде бітелудің бар-жоғын анықтау үшін рентген түсіреді.
• Уретроскопия: Несепағар мен бүйрек жамбасының ішін қарау үшін уретра арқылы жұқа түтік тәрізді құрал (камера және жарықпен) өткізіледі. Ол сондай-ақ тін үлгілерін алу үшін де қолданылады.
• Компьютерлік томография (КТ): Рентген аппаратына қосылған компьютер дененің әртүрлі бөліктерінің егжей-тегжейлі суреттерін түсіреді.
• Ультрадыбыстық зерттеу: Жоғары энергиялы дыбыс толқындары (ультрадыбыстық зерттеу) дененің ішіндегі тіндерге жіберіледі, ал қайтарылған жаңғырықтар сурет (сонограмма) жасау үшін қолданылады. Бүйрек жамбасы мен несепағардың қатерлі ісіктерін анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін жасауға болады.
• МРТ (магнитті-резонанстық томография - МРТ): Жамбас қуысы сияқты дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін түсіру үшін магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады.

Қатерлі ісіктің сатысы дегеніміз не?

Дәрігерлер емдеуді жоспарлау және болжамды анықтау үшін қатерлі ісік сатысын анықтау жүйесін пайдаланады. Бұл қатерлі ісіктің қалай өсіп, таралуы мүмкін екенін сипаттайды.

Қатерлі ісіктің сатысын анықтау күрделі процесс. Егер сіздің жағдайыңыз бірнеше әріптер мен сандардан тұратын формулаға енгізілгендей сезілсе, бұл қорқынышты және шатастыратын болуы мүмкін. Бұл түсінікті. Егер сіз бұған сенімді болмасаңыз немесе қорқатын болсаңыз, дәрігеріңізден бұл жүйенің сіздің жағдайыңызға қалай қолданылатынын түсіндіріп беруін сұраңыз.

Қуық қатерлі ісігінің кезеңдері

Қуық қатерлі ісігі ерте сатыда (қуықтың шырышты қабатымен шектелген) немесе асқынған (қуық қабырғасына еніп, жақын маңдағы мүшелерге немесе лимфа түйіндеріне таралған) болуы мүмкін. Қуық қатерлі ісігінің сатылары келесідей:

• I кезең: Қатерлі ісік қуықтың шырышты қабатымен немесе оның астындағы дәнекер тінмен шектеледі. Ол қуықтың негізгі бұлшықет қабырғасына таралмаған.
• II кезең: Қатерлі ісік қуықтың бұлшықет қабырғасына таралған.
• III кезең: Қатерлі ісік қуық бұлшықетінен сырттағы майлы тінге таралған.
• IV кезең: Қатерлі ісік қуықтан лимфа түйіндеріне, басқа мүшелерге немесе сүйектерге таралған.

Дәрігерлер қуық қатерлі ісігін инвазивті емес , бұлшықетке инвазивті емес немесе бұлшықетке инвазивті деп жіктейді.

• Инвазивті емес: Бұл жағдайда қатерлі ісік тіннің тек шағын аймағында болуы мүмкін немесе қуықтың бетімен шектелуі мүмкін.
• Бұлшықетке инвазивті емес: Бұл жағдайда қатерлі ісік қуыққа терең енген, бірақ бұлшықеттерге таралмаған.
• Бұлшықетке әсер ететін инвазивтілік: Бұл жағдайда қатерлі ісік қуық қабырғасының бұлшықеттеріне таралған және қуықтың сыртындағы майлы қабаттарға немесе мүшелердің тіндеріне таралған болуы мүмкін.

Бүйрек қатерлі ісігінің кезеңдері

Бүйрек обыры қатерлі ісік жасушаларының түріне байланысты сатыламайды. Несепағар обыры бүйрек обырының шамамен 7%-ын құрайды. Бүйрек обыры және бүйрек жамбасы/несепағар обыры әртүрлі сатылалады.

• I кезең: Қатерлі ісік бүйректен тыс таралмаған.
• II кезең: Қатерлі ісік өсті, бірақ бүйректен тыс таралмады.
• III кезең: Қатерлі ісік бүйректен негізгі қан тамырларына - бүйрек венасына және төменгі қуыс венасына - немесе бүйрек айналасындағы тіндерге немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралған.
• IV кезең: Қатерлі ісік бүйрек үсті безінен (бүйректің үстінде орналасқан кішкентай без) алыс лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралған.

Бүйрек жамбасы мен несепағар қатерлі ісігінің кезеңдері

• 0-кезең: Бүйрек жамбасының немесе несепағардың шырышты қабатында қалыптан тыс жасушалар бар. Мұны папиллярлық карцинома немесе in situ карцинома деп те атайды.
• I кезең (1 кезең): Қатерлі ісік бүйрек жамбасының және/немесе несепағардың ішкі қабаты арқылы дәнекер тінінің қабатына таралған.
• II кезең:Қатерлі ісік дәнекер тін арқылы бүйрек жамбасының және/немесе несепағардың бұлшықет қабатына таралған.
• IV кезең: (III кезең мұнда айтылмаған, бірақ әдетте II және IV аралығында болады, бұл жақын маңдағы құрылымдарға таралуын көрсетеді) Қатерлі ісік жақын маңдағы органдарға, бір немесе бірнеше лимфа түйіндеріне, бүйрек айналасындағы май қабатына немесе өкпе, бауыр немесе сүйектер сияқты алыс органдарға таралған.

Дәрігерлер уротелеиальды қатерлі ісікті қалай емдейді?

Емдеу әдістері уротелеий қатерлі ісігінің қуықта, бүйректе, бүйрек жамбасында және несепағарда қай жерде орналасқанына байланысты өзгереді.

Қуық қатерлі ісігін емдеу

Емдеу нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия: Хирургтар қатерлі ісікті алып тастайды немесе жоғары энергиялы электр тогын пайдаланып өртеп жібереді. Бұл электрокаутерия (фульгурация) деп аталады.
• Химиотерапия: Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрі-дәрмектер беріледі.
• Иммунотерапия: Қатерлі ісікпен күресу үшін денеңіздің иммундық жүйесін ынталандырады.
• Сәулелік терапия: Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолданады.
• Мақсатты терапия: қатерлі ісік жасушаларының өсуіне көмектесетін нақты молекулаларға бағытталған дәрілер.

Бүйрек қатерлі ісігін емдеу

Бүйрек қатерлі ісігін емдеудің кейбір әдістері қуық қатерлі ісігін емдеудегідей қолданылады. Сонымен қатар, келесі емдеу әдістері қолданылуы мүмкін:

• Хирургиялық араласу: Бүйректің қатерлі ісікпен ауыратын бөлігін ғана алып тастауға болады немесе бүйректі толығымен алып тастауға болады.
• Криоабляция: Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қатты суықты қолданады.
• Радиожиілікті абляция: Радиотолқындар қатерлі ісік жасушаларын жылыту және жою үшін қолданылады.

Бүйрек жамбасының және/немесе несепағардың қатерлі ісігін емдеу

• Хирургиялық араласу: Қатерлі ісік орналасқан бүйрек жамбасының немесе несепағардың бөлігі алынып тасталады.

Уротелий қатерлі ісігі дамыған жағдайда өмір сүру деңгейі қандай?

Уротелий обыры бір типтегі жасушалардан басталатын қатерлі ісік болғанымен, аурудың ағымы оның қай жерде дамитынына (қуық, бүйрек, бүйрек жамбасы, несепағар) байланысты өзгеруі мүмкін.

Қуық қатерлі ісігінің болжамы

Көптеген қатерлі ісіктер сияқты, қуық обыры ерте анықталып, емделсе, оның аман қалу ықтималдығы жоғары. Ұлттық онкологиялық институттың (NCI) 2018 жылғы деректеріне сәйкес, ерте сатыдағы қатерлі ісікпен емделген адамдардың 96%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң әлі тірі болған. Жалпы, қуық обыры бар адамдардың 77%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң әлі тірі болған.

Бүйрек қатерлі ісігінің болжамы

Көптеген қатерлі ісіктер сияқты, бүйрек қатерлі ісігін (соның ішінде бүйрек жамбасының қатерлі ісігін) ерте анықталса, емдеу оңайырақ.NCI деректері бойынша (2018), бүйрек обырының ерте сатысында емделген адамдардың 93%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң әлі де тірі. Жалпы бес жылдық өмір сүру деңгейі 76,5%-ды құрайды.

Зәр шығару жүйесінде уротелеий қатерлі ісігінің даму қаупін қалай азайтуға болады?

Бұл қатерлі ісіктің даму қаупін азайту үшін сіз жасай алатын екі негізгі нәрсе бар:

• Темекі шегуге болмайды.
• Белгілі бір зиянды химиялық заттардың әсерінен аулақ болу.

Өзіме қалай қамқорлық жасай аламын?

Егер қатерлі ісік ерте анықталса, дәрігерлер көбінесе зәр шығару жолдарында дамитын уротелий қатерлі ісігін емдей алады. Бірақ өкінішке орай, қатерлі ісіктің бұл түрлерінің қайта пайда болу ықтималдығы жоғары. Егер сіз қатерлі ісіктің осы түрімен емделген болсаңыз, дәрігердің нұсқауы бойынша бақылауды жалғастыру маңызды. Бұл өте маңызды.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз денеңізде қандай да бір өзгерістерді, әсіресе зәр шығару жүйесінде уротелеий қатерлі ісігінің қайталануын көрсететін белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Бұл дегеніміз, егер сізде зәрдегі қан, белдің ауыруы немесе жаңа шаршау сияқты жаңа белгілер пайда болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, бүгін біз талқылаған нәрселерден есте сақтауыңыз керек ең маңызды нәрселер:

• Уротелий карциномасы - бұл зәр шығару жүйесінің ішкі қабатында (қуық, бүйрек және несепағарлар) дамитын қатерлі ісік.
• Негізгі симптом - зәрдегі қанның болуы. Басқа белгілерге белдің ауыруы, шаршау және салмақ жоғалту жатады.
• Темекі шегу және белгілі бір химиялық заттардың әсері негізгі қауіп факторлары болып табылады.
• Егер ерте анықталса, емделіп, жазылып кету ықтималдығы жоғары.
• Бұл қатерлі ісік қайталануы мүмкін болғандықтан, емдеуден кейін медициналық тексерулерді жалғастыру маңызды.
• Егер сізде күмән немесе симптомдар болса, дәрігермен кеңесуден қорықпаңыз. Олар сізге көмектеседі.

Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін. Денсаулығыңызды сақтаңыз! Несеп жолдарының қатерлі ісігі, Несеп жолдарының карциномасы, Несеп жолдарының қатерлі ісігі, Қуық қатерлі ісігі, Бүйрек қатерлі ісігі, Зәрдегі қан, Қатерлі ісік белгілері