Қатерлі ісікпен емдеу кезінде туындайтын төтенше жағдай: Ісік лизисі синдромы туралы білейік!

Қатерлі ісікпен өмір сүру - нағыз қиындық. Химиотерапия сияқты емдеу әдістері қатерлі ісік жасушаларын жоюға көмектессе де, кейде бұл емдеу әдістері күтпеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Бүгін біз шұғыл көмекті қажет ететін және тіпті өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл ісік лизис синдромы деп аталады.

Ісік лизисі синдромы дегеніміз не? Оны қарапайым түрде түсінейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, ісік лизисі синдромы - бұл көптеген қатерлі ісік жасушалары бірден өліп, сол жасушалардың құрамы қанға бөлініп кеткен кезде пайда болатын ауыр жағдайлар тобы. Елестетіп көріңізші, бұл жағдай қатерлі ісікке қарсы емдеу басталғаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болуы мүмкін. Ол өте тез дамып, шұғыл медициналық көмекті қажет ететін жағдайға айналуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер мұны үнемі іздейді.

Бірақ жақсы жаңалық бар. Дәрігерлер ісік лизисі синдромының пайда болуының алдын алу жолдарын біледі. Олар мұны кімнің жоғары қауіп тобында екенін анықтау және сол қауіпті азайту үшін шаралар қабылдау арқылы жасайды.

Бұл жағдайда біздің денемізде не болады?

Қатерлі ісік жасушалары, әсіресе химиотерапия сияқты емдеу әдістерінен кейін стресске ұшыраған кезде, ыдырайды. Содан кейін сол жасушалардың ішіндегі химиялық заттар мен токсиндер қанда кенеттен көп мөлшерде жиналады. Мәселе біздің денеміз оларды тез шығара алмаған кезде басталады. Бұл ісік лизис синдромы негізінен жүрегімізге, бүйректерімізге және бұлшықеттерімізге әсер етуі мүмкін. Бұл әсерлер қандай екенін қарастырайық:

• Гиперурикемия - бұл зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауын білдіреді: Қандағы зәр қышқылы жоғарылаған кезде, ол бүйректе жиналып, бүйрек функциясының бұзылуына және тіпті бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Мұны су құбырындағы бітелумен салыстырыңыз.
• Гиперфосфатемия - яғни фосфор деңгейінің жоғарылауы: Қандағы фосфор деңгейінің жоғарылауы бүйрек қызметіне де кедергі келтіреді.
• Гиперкалиемия - бұл калий деңгейінің жоғары болуын білдіреді: Калий деңгейі жоғары болған кезде жүрек айну, құсу және диарея сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, жүрек соғу жиілігіңіз өзгеруі мүмкін, бұл аритмияға және тіпті жүрек талмасына әкелуі мүмкін. Бұл аздап қауіпті, солай ма?
• Уремия: Бұл бүйрек қаннан токсиндерді сүзуді тоқтатқан кезде пайда болады. Уремия сүйектерде, бұлшықеттерде, жүректе және қан тамырларында күрделі проблемалар тудыруы мүмкін.
• Гипокальцемия - Кальций деңгейінің төмендігі: Қандағы кальций деңгейінің төмендігі жүрек ырғағының өзгеруіне, бұлшықет құрысуларына, сананың шатасуына, аяқ-қолдардың ұйып қалуына және шаншуына әкелуі мүмкін. Кейде тіпті жүрек тоқтап қалуынан өлімге әкелуі мүмкін.

Ең бастысы: Ісік лизисі синдромы осы жағдайлардың бірі немесе бірнешеуі бірге келгенде пайда болады.

Ісік лизис синдромы төтенше жағдай ма?

Иә, әрине! Ісік лизисі синдромы - дереу емдеуді қажет ететін медициналық төтенше жағдай. Сондықтан, мұны білу өте маңызды.

Бұл жағдайдың құрбаны кім болуы мүмкін?

Қатерлі ісік емін алғандардың барлығында ісік лизисі синдромы дамымайды. Егер сіз қатерлі ісік емін алып жүрсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізден сұрағаныңыз жөн. Жалпы, келесі қатерлі ісік түрлеріне химиотерапия алатын адамдарда бұл жағдайдың даму қаупі жоғары:

• Жедел лимфоцитарлық лейкемия
• Агрессивті Ходжкин емес лимфома, мысалы, Буркитт лимфомасы және диффузды ірі В-жасушалы лимфома
• Жедел миелоидты лейкемия (ЖМЛ)
• В-жасушалық жедел лимфобластты лейкемия (БАРЛЫҚ)
• Ұсақ жасушалы өкпе рагы

Сонымен қатар, емделген кезде бұл аурудың даму қаупі сәл төмен болатын басқа да қатерлі ісік түрлері бар. Бірақ ол толығымен жойылған жоқ. Мысалдар:

• Анапластикалық ірі жасушалы лимфома - Бұл иммундық жүйенің сирек кездесетін, баяу өсетін қатерлі ісігі.
• Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (СЛЛ)
• Нейробластома
• Сүт безі қатерлі ісігі
• Жұмсақ тіндердің саркомасы
• Медуллобластома
• Меркель жасушалық карциномасы

Ісік лизисі синдромының басқа себептері қандай?

Дәрігерлер кейбір адамдарда бұл аурудың даму қаупі жоғары екенін біледі. Мұндай адамдарға химиотерапия бермес бұрын арнайы сақтық шаралары қабылданады. Тәуекелді арттыратын кейбір факторлар:

• Ақ қан жасушаларының саны өте жоғары болуы.
• Қандағы зәр қышқылының деңгейі қазірдің өзінде жоғары.
• Бүйрек проблемаларының болуы.
• Денедегі су мөлшерінің төмендеуі (дегидратация).
• Ауыр сатыдағы қатерлі ісіктің болуы (кейінгі сатыдағы қатерлі ісік).
• Үлкен ісіктердің болуы.

Бұл жағдай химиотерапиясыз дами ала ма?

Иә, бірақ бұл өте сирек кездеседі. Дәрігерлер оны өздігінен пайда болатын ісік лизисі синдромы деп атайды.

Ісік лизисі синдромының белгілері қандай?

Бұл белгілер әдетте химиотерапияны бастағаннан кейін 12-72 сағат ішінде пайда болады. Міне, олар:

• Жүрек айнуы және құсу.
• Диарея.
• Сіз бөлетін зәр мөлшерінің өзгеруі (көбеюі немесе азаюы мүмкін).
• Әлсіздік және летаргия.
• Зәрдегі қан (гематурия).
• Эпилепсиялық жағдайлар, яғни ұстамалар.
• Бұлшықет құрысуы.
• Синкоп.
• Жүрек соғысының тұрақсыздығы.
• Төмен қан қысымы (гипотензия).
• Буын ауруы.

Егер қатерлі ісікпен емдеу кезінде осы белгілердің біреуін немесе бірнешеуін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Неліктен ісік лизисі синдромы пайда болады?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жағдай қатерлі ісікпен емдеу көптеген қатерлі ісік жасушаларының кенеттен және тез өлуіне әкеп соққан кезде пайда болады. Өліп жатқан жасушалардың ішіндегі заттар (мысалы, калий, фосфор және зәр қышқылы) қанда кенеттен жиналады.

Әдетте, біздің бүйректеріміз бұл қажетсіз заттарды сүзеді. Бірақ бірден көптеген жасушалар өлгенде, бүйректер бұл жұмысты атқара алмайды. Бұл бірден көп мөлшерде қоқыс түскенде, дренаждың бітеліп қалуы сияқты. Содан кейін бұл токсиндер денеде жинала бастайды.

Дәрігерлер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Дәрігерлердің басты назары ісік лизисі синдромының алдын алуға бағытталған. Ол үшін олар бүйректеріңіздің дұрыс жұмыс істеп тұрғанына және токсиндердің ағзаңыздан шығарылып жатқанына көз жеткізу үшін үнемі қан мен зәр анализдерін жүргізеді.

Ісік лизисі синдромын емдеудің қандай әдістері бар?

Дәрігерлердің алғашқы әрекеті - мұның алдын алу. Олар мұны жоғары қауіп тобындағы адамдарды анықтау және оларға арнайы сақтық шараларын қолдану арқылы жасайды. Бірақ егер бұл жағдай орын алса, емдеу дереу басталады.

Алдын алу үшін жасалатын іс-шаралар:

• Көктамыр ішіне (IV) ылғалдандыру: Бұл ылғалданудың жақсы деңгейін сақтауға, зәр шығаруды жақсартуға және организмнен токсиндерді тез шығаруға көмектеседі.
• Бүйректе зәр қышқылы кристалдарының тұнбасына жол бермейтін дәрі-дәрмектерді беру: Зәр қышқылы деңгейін бақылауға көмектесетін кейбір дәрі-дәрмектер бар.

Ауру пайда болған жағдайда емдеу:

• Диуретиктер беру: Бұл организмнен токсиндерді тезірек шығаруға көмектеседі.
• GLISH: Артық калий мен фосфорды кетіретін дәрі-дәрмектер беру.
• Бүйректе пайда болған зәр қышқылы кристалдарын ерітетін дәрілерді беру.
• Диализ: Егер бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемесе, қаныңыздан токсиндерді шығару үшін диализ қажет болуы мүмкін. Бұл бүйректеріңіздің жұмысын жасанды түрде жасаумен бірдей.

Ісік лизисі синдромын емдеуге бола ма?

Иә, әрине! Бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен 90 пайызы жазылып кетеді. Ең бастысы - оны ерте диагностикалау және емдеуді ерте бастау.

Бұл жағдайды емдегеннен кейін не болады?

Ісік лизис синдромы бүйректеріңізге біраз зақым келтіруі мүмкін. Сондықтан, егер сізде осындай ауру болса, бүйректеріңіз қалпына келгенше қосымша емдеу немесе арнайы күтім қажет пе, жоқ па, дәрігеріңізден сұрау өте маңызды.

Қатерлі ісіктерді емдеу әдістері күн сайын жақсарып келеді, бұл бізге қатерлі ісік жасушаларын тез жоюға мүмкіндік береді. Дегенмен, кейде бұл жасушалар өлген кезде, олар шығаратын химиялық заттар мен токсиндер ісік лизисі синдромы деп аталатын қауіпті жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл жүрек пен бүйрекке үлкен әсер етуі мүмкін.

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Қатерлі ісік ауруын емдеу қиын. Осы уақытта ісік лизисі синдромы сияқты төтенше жағдайлар туралы хабардар болу маңызды. Егер сіз қатерлі ісікпен емделіп жатсаңыз, дәрігеріңізден осы жағдайдың қаупі бар-жоғын сұраңыз. Олар сізге қауіптерді түсіндіреді және бұл жағдай орын алған жағдайда оның алдын алу немесе емдеу үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды. Ешқандай симптомды елемеңіз және ерекше нәрсе байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Денсаулығыңызға қамқорлық жасау - ең маңыздысы!

Ісік лизисі синдромы, қатерлі ісік емін емдеу, химиотерапия, бүйрек ауруы, гиперкалиемия, гиперурикемия, жедел медициналық көмек