Веналық тромбоэмболия (ВТЭ) туралы көбірек білейік.

Веналарымыз арқылы ағатын қанның кейде бір жерде тұрып қалып, ұйыған қан түзуі мүмкін екендігі туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ шын мәнінде мұны білу өте маңызды. Өйткені тек сонда ғана қажет болған жағдайда тез арада шара қолдана аламыз. Бүгін біз венада қан ұйыған, дәрігерлер «(веналық тромбоэмболия - VTE)» деп атайтын жағдай туралы айтып отырмыз.

Веналық тромбоэмболия (ВТЭ) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(веноздық тромбоэмболия)» дегеніміз - денеміздегі венаның ішінде қан ұйығышының пайда болуы, жүрекке лас қанды тасымалдайтын, қан ағымын бөгейтін венаның бір түрі. Мұндағы «тромбо» қан ұйығышын білдіреді. «Эмболия» мұндай қан ұйығышының қан тамыры бойымен қозғалып, бір жерге тұрып қалуын білдіреді. «Веноздық» дегеніміз тамырларда дегенді білдіреді.

Дәрігерлер КТЭ туралы айтқанда, негізінен екі түрлі қан ұйығыштары туралы айтады:

1. Терең көктамыр тромбозы (ТКТ): Бұл дененің тереңіндегі бұлшықеттер арқылы өтетін терең көктамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы .

2. Өкпе эмболиясы (ӨЭ): Бұл ТВТ-дан немесе басқа жерден пайда болған қан ұйығышы бөлініп, өкпедегі вена венасында тұрып қалған кезде пайда болады.

Ойлап көріңізші, бұл веналар қанды денеміздің алыс бөліктерінен, мысалы, аяқ-қолдарымыздан жүрекке қайтарады. Сондықтан, венаға қан ұйыған кезде, қан бітелген жердің артына жинала бастайды. Содан кейін сол жер ісініп, қабынуы мүмкін. Сондай-ақ, бітелген жердің алдындағы жасушалар қажетті оттегі мен қоректік заттарды алмайды. Бұл венаға, тіндерге және тіпті органдарға ауыр зиян келтіруі мүмкін. Кейбір жағдайларда, мысалы, өкпеге қан тасымалдайтын венаға «ВТЭ» арқылы бітелген кезде, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Веналарда қан ұйығыштары қалай пайда болады?

Шын мәнінде, қанның ұюы - біздің денеміздің қалыпты, сау реакциясы. Мұны теріміздің бетіндегі кішкентай жара құрғап, аздап қан ағып кеткенде пайда болатын қабық деп ойлауға болады. Міне, солай. Денеде жарақат болған кезде, инфекция болсын, қанның ағып кетуін тоқтату үшін қан аздап қоюланады. Бұл инфекция болса да, қан тамырының ішкі қабаты жара сияқты өңделеді.

Әдетте, жара немесе инфекция жазыла бастағанда, қан ұйығышы еріп кетеді. Бірақ кейде бұлай болмайды . Немесе қан ұйығыштары ешқандай жарақатсыз пайда болуы мүмкін. Бұған бірқатар себептер болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, егер қан ұйығышы жеткілікті үлкен болса, ол тамырды толығымен бітеп тастауы мүмкін.

Бұл қан ұйығыштары сіздің денеңізге қалай әсер етеді?

Көптеген адамдар қан ұйыған кезде, ол «жүрек талмасын» немесе «инсультті» тудыратын қан ұйығанын білдіреді деп ойлайды. Дегенмен, «VTE» әдетте артерияларда (қанды жүректен дененің қалған бөлігіне тасымалдайтын тамырларда) пайда болатын қан ұйыған түрі емес. Дегенмен, ол да қауіпті болуы мүмкін .

Ең ауыр асқыну - қан ұйығышының (VTE) пайда болған жерінен бөлініп, қан ағымы арқылы өтіп, өкпе веналарында орналасуы . Бұл өкпе эмболиясы (ӨЭ) деп аталады. ӨЭ өкпеге оттегі мен қан ағынын шектейді. Сонымен қатар, артериялардағы қан қысымы жоғарылайды. Бұл жағдай өкпе гипертензиясы деп аталады. Егер бұл жалғаса берсе, жүрек жеткіліксіздігі және тіпті өлім болуы мүмкін.

Веналық тромбоэмболия көбінесе дененің терең тамырларында, әсіресе аяқтарда, қолдарда немесе бұлшықеттердің ішіндегі тамырларда пайда болады. Терең тамырда қан ұйығышы пайда болған кезде, ол терең тамыр тромбозы (ТВТ) деп аталады. ТВТ тамырды бітегенде, ол қабынуды, ісінуді және қызаруды тудыруы мүмкін, бұл ұзақ мерзімді перспективада тамырға зақым келтіруі мүмкін. Бұл созылмалы веналық жеткіліксіздік немесе посттромботикалық синдром деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Барлық ТВТ тамырды бітей бермейді, бірақ бітеп тастайды, сондықтан олар веналық тромбоэмболиялық ауру ретінде жіктеледі. Сондай-ақ, егер қан ұйығышы бөлініп, өкпеге барса, ол ПЭ тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

«Тромбоз» (қан ұйығышының пайда болуы) мен «тромбоэмболияның» (қан айналымындағы қан ұйығышының бітелуі) айырмашылығы неде?

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Тромбоз)» қан ұйыған дегенді білдіреді. «(Тромбоэмболия)» қан ағымы арқылы өтіп, бір жерге тұрып қалып, қан ағымын бөгейтін қан ұйыған дегенді білдіреді. «(Терең көктамыр тромбозы - ТВТ)» және «(Өкпе эмболиясы - ӨЭ)» екеуі де «(Көктамыр тромбоэмболиялық ауруы)» дегенге жатады. Себебі бұл екеуі де көктамырдағы қан ағымын бөгеуі мүмкін.

Беткейлік көктамыр тромбозы (БКТ) – терінің бетіне жақын орналасқан кішкентай, беткейлік көктамырларда пайда болатын және ауыр асқынуларды тудыруы ықтималдығы аз қан ұйығышы. БКТ-ның жартысына жуығы асқынулар тудырмаса да, оларды ескеру қажет, себебі олар асқынулар тудыруы мүмкін және БКТ үшін қауіп факторы болып табылады.

«КТЭ» деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Тіпті әлемнің кейбір дамыған елдерінде де «(КТЭ)» жүрек талмасы және инсульттан кейінгі үшінші ең көп таралған тамыр ауруы болып табылады. Бұл дегеніміз, бұл жағдай жылына шамамен 1000 адамның біреуіне әсер етеді. «(КТЭ)» пайда болғандардың шамамен жартысы «(Өкпе эмболиясы - ПЭ)» дамиды. Сондай-ақ, «(ПЭ)» пайда болғандардың шамамен 25%-ы қайтыс болады. Сондай-ақ , «(КТЭ)» даму қаупі 40 жастан кейін әр онжылдық сайын екі еселенеді деп айтылады.

Кімдерде КТЭ даму қаупі жоғары?

Шын мәнінде, кез келген адам веналық тромбозға шалдығуы мүмкін. Дегенмен, қауіпті арттыратын кейбір факторлар бар. Веналық тромбоз жағдайларының шамамен 25%-дан 50%-ға дейіні ешқандай себепсіз пайда болатынын ескеріңіз. Тағы 20%-ы қатерлі ісікпен байланысты. Тағы 20%-ы хирургиялық араласумен байланысты. Сондай-ақ, кейбір адамдарда қан ұюының бұзылуы бар, бұл олардың қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын арттырады.

Веналық тромбоэмболияның (ВТЭ) себептері қандай?

Қан ұйығыштарының пайда болуының көптеген себептері бар. Дегенмен, қан ұйығышының көктамыр бітеліп қалатындай үлкен болып өсетінін немесе бөлініп, өкпеге баратынын нақты айту қиын. Веналық тромбоэмболия (ВТЭ) дамыған адамдарда әдетте бірнеше қауіп факторы болады.

Кейбір адамдардың қанында қанның ұюына көмектесетін ақуыздардың теңгерімсіздігі байқалады («(Тромбофилия)». Бұл олардың қанының оңай ұюына және пайда болған ұйыған заттардың еру ықтималдығын азайтуға әкелуі мүмкін. Бұл тұқым қуалайтын болуы мүмкін немесе басқа медициналық жағдайдың жанама әсері болуы мүмкін.

Кейде дене қозғалмай тұрғанда, яғни қозғалмаған кезде , тамырлардағы қан ағымы баяулап, қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Ойлап көріңізші, ұзақ сапарда жүргенде, автобуста немесе пойызда сағаттап бір қалыпта болғанда немесе кеңседе күні бойы орындықта отырғанда немесе ауырып, төсекке таңылғанда, мұндай қауіп бар.

Қан ұйығыштарының ең көп таралған себебі - жарақат немесе инфекция. Кейде бұл жарақат медициналық емдеуден туындайды. Мысалы, бұл хирургиялық араласу кезінде, қатерлі ісікке арналған химиотерапия кезінде немесе қолға көктамыр ішіне сұйықтық енгізу немесе катетер енгізу кезінде болуы мүмкін. Ауруханада ұзақ уақыт жатқан адамдарда қан ұйығыштарының пайда болу қаупі жоғары. Себебі олар жарақаттан немесе инфекциядан айығып жатыр, агрессивті медициналық емдеуден өтіп жатыр және аурухана төсегінде көп уақыт өткізеді.

Қандай факторлар ВТЭ қаупін арттырады?

Веналық тромбоэмболияның даму қаупін арттыратын кейбір факторлар:

• Сынық немесе хирургиялық араласу салдарынан венаның зақымдануы.
• Жұқпалы жағдайлар.
• Бір жерде ұзақ уақыт қозғалмай тұру салдарынан қан айналымының нашарлауы.
• Ұрпақтан-ұрпаққа берілетін генетикалық жағдайлар және КТЭ отбасылық тарихы.
• Жүктілікке, босануды бақылау таблеткаларын қабылдауға немесе гормондарды алмастыру терапиясына («гормондарды алмастыру терапиясы») байланысты «(эстроген)» гормонының деңгейінің жоғарылауы.
• Қан ұю аурулары, мысалы, «(V фактор Лейден ауруы)», «(Полицитемия Вера)» және «(Орақ жасушалы анемия)».
• Кейбір созылмалы аурулар, мысалы, қатерлі ісік, жүрек ауруы және ішектің қабыну ауруы (ІҚА).
• Өмір салты факторлары, яғни темекі шегу, семіздік және жаттығулардың болмауы.
• Жасы (ВТЭ егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Бұл қатар жүретін аурулардың таралуына және олардың арасындағы өмір салтының қолайсыз факторларына байланысты болуы мүмкін).

«ВТЭ» белгілері қандай?

Егер терең көктамыр тромбозына (ТКТ) байланысты көктамыр бітеліп қалса, қан ұйыған жерде симптомдар пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Ісіну (әсіресе бір аяқта немесе қолда)
• Қызару
• Сол жерге тигенде жылылық сезіледі
• Ауырсыну (әсіресе тұрғанда немесе жүргенде)

«(ӨТ)» белгілері, яғни өкпедегі қан ұйығышының пайда болуы кенеттен пайда болуы мүмкін, кейде бұрынғы «(ТТ)» белгілерінсіз. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• Кеудедегі ауырсыну (әсіресе терең тыныс алғанда)
• Тыныс алудың қиындауы (кенеттен басталу)
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
• Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы
• Бас айналуы (айналып тұрғандай сезім)
• Естен тану
• Терлеу немесе суық сезіну
• Қанмен жөтелу

Маңызды: Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды , себебі бұл ауыр жағдайдың белгілері болуы мүмкін.

«ВТЭ» қалай диагноз қойылады?

ТВТ және ПЭ-ге ұқсас белгілері бар басқа да аурулар бар. Веналық тромбоэмболиялық аурудың бар екеніне көз жеткізу үшін дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, веналық тромбоэмболияның қауіп факторларын анықтайды және басқа ауруларды жоққа шығарады. Олар сондай-ақ қан ұйығыштарының белгілерін іздеу үшін қарапайым қан анализін жасауы мүмкін. Содан кейін олар тромбтың орналасқан жерін анықтау үшін сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарын пайдаланады.

«ВТЭ» диагнозын қою үшін қандай тексерулер қолданылады?

«(DVT)» және «(PE)» диагнозын қою үшін әртүрлі тексерулер жүргізіледі.

«DVT» анықтайтын сынақтар

• Қан анализі: D-димер сынағы деп аталатын қан анализі бар. Бұл қан ұйығыштары ыдыраған кезде бөлінетін заттың деңгейін өлшейді. Егер бұл заттың деңгейі жоғары болса, бұл қан ұйығышының белгісі болуы мүмкін. Қан анализін қандағы оттегі деңгейін өлшеу және тұқым қуалайтын қан ұю бұзылыстарын тексеру үшін де жасауға болады.
• Тамыр ультрадыбысы: Бұл ауыртпалықсыз бейнелеу сынағы. Әдетте, бұл тамырларды және олар арқылы қанның қалай ағып жатқанын қараудың бірінші нұсқасы. Кейде оны екі бөліктен тұратындықтан дуплексті ультрадыбыс деп атайды. Бірінші бөлімде дәрігер дыбыс толқындарын тамырларға бағыттау және экранда кескіндер алу үшін таяқша тәрізді құрылғыны пайдаланады. Содан кейін тамырды қысып, оның қалыпты жиырылып жатқанын немесе қан ұйығышымен бітеліп қалғанын көруге болады. Екінші бөлімде дыбыс толқындары тамырда қанның қалай ағып жатқанын көруге бағытталған. Қан қалыпты ағып жатқанда, дыбыс толқындары Доплер эффектісі деп аталатын құбылыс арқылы өзгереді.
• МРТ венографиясы:Магнитті-резонанстық томография (МРТ) деп аталатын әдіс іш қуысы, кеуде және жамбас сияқты аймақтардағы тамырларды тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеуге қарағанда сенімдірек болуы мүмкін. МРТ венографиясында қан ұйығыштарын анықтау үшін радиожиілік толқындары қолданылады. Бұл тест сізден стандартты МРТ аппаратының ішінде жатуды талап етеді. Сондай-ақ, тамырлардың айқын көрінуіне көмектесу үшін сізге арнайы бояғыш берілуі мүмкін.
• Контрастты венография: Бұл дәстүрлі рентгендік тексеру. Тағы да, тамырларды суреттерде жақсырақ көрінетін ету үшін венаға контрастты бояғыш енгізіледі. Басқа бейнелеу сынақтарына қарағанда бұл сәл инвазивтірек болғанымен, дәлірек деп саналады. Басқа сынақтар нәтиже бермеген жағдайда мұны жасауға болады. Рентген маманы сіздің үлкен тамырларыңыздың біріне кішкентай түтік енгізеді, оны дұрыс бағытқа бағыттайды, контрастты бояғышты енгізеді, содан кейін рентген түсіреді.

«ПЭ» анықтайтын сынақтар

• Пульсоксиметрия: Егер сіздің симптомдарыңыз ПЭ-ді көрсетсе, дәрігер алдымен саусағыңыздың ұшына пульсоксиметрия сенсорын қою арқылы қаныңыздағы оттегі деңгейін өлшеуі мүмкін. Егер оттегі деңгейі төмен болса, бұл ПЭ немесе басқа өкпе немесе жүрек ауруына байланысты болуы мүмкін.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде қуысының рентгенографиясы ӨЭ диагнозын қоя алмаса да, ол сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін басқа өкпе немесе жүрек ауруларын анықтай алады.
• Өкпенің компьютерлік томографиясы (КТГ): Бұл ӨПЕ диагностикасының стандартты тесті. КТ сканерлеуі өкпедегі веналардың және артериялардың үш өлшемді (3D) кескіндерін жасайды. «Өкпе» өкпеге қатысты дегенді білдіреді, ал «ангиография» - қан тамырларының рентгендік зерттеуі. КТГ инвазивті емес, бірақ көктамырға контрастты бояғыш енгізуді қажет етуі мүмкін.
• Өкпе ангиографиясы: Егер басқа сынақтар нәтиже бермесе, дәстүрлі өкпе ангиографиясы нақты нәтижелер бере алады. Дегенмен, ол аздап инвазивті. Бұл ангиография үшін рентген техникі сіздің үлкен тамырларыңыздың біріне түтік енгізеді, оны кеудеңіз арқылы өткізеді, контрастты бояғыш енгізеді, содан кейін рентген түсіреді.

VTE емдеу әдістері қандай?

«(Веноздық тромбоэмболия)» емдеу нұсқалары қан ұйығышының қаншалықты қауіпті екеніне байланысты. Кейбір «(ТТ)» жағдайларын ішуге арналған дәрі-дәрмектермен емдеуге болады. Дегенмен, кейбір «(ПЭ)» жағдайларын шұғыл түрде алып тастау қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз өмірге қауіп төндіретін «(ПЭ)»-ні көктамыр арқылы енгізілген катетермен алып тастауы немесе қан ұйығышын тез ерітетін «(тромболитикалық)» дәрі енгізуі мүмкін. Дегенмен, асқынулардың болуына байланысты мұндай араласулар тек төтенше жағдайларда ғана жасалады.

Егер тромбоэмболия өмірге бірден қауіп төндірмесе, емдеу бар тромбтардың ұлғаюын тоқтатуға және жаңа тромбтардың пайда болуына жол бермеуге бағытталған. Мұндай профилактикалық емдеу әдістеріне қанды сұйылтатын дәрілер болып табылатын антикоагулянттар және жақсы қан айналымын сақтауға көмектесетін компрессиялық шұлықтар жатады. Күрделі жағдайларда дәрігеріңіз қан ұйығыштарының өкпеге өтуіне жол бермеу үшін көктамырға сүзгі енгізу сияқты физикалық араласуды ұсынуы мүмкін.

Веналық тромбоздың (ВТЖ) қалай алдын алуға болады?

Веналық тромбоэмболияның дамуының көптеген қауіп факторлары бар, бірақ олардың барлығын бақылау мүмкін емес. Дегенмен, жалпы алғанда, белсенді болу - оның алдын алудың ең оңай жолы . Көптеген ТВТ аяқтарда пайда болатындықтан, аяқтардағы жақсы қан айналымын сақтау қауіпті айтарлықтай азайта алады.

Егер сіз жұмыста немесе саяхат кезінде ұзақ уақыт отырсаңыз, тұрып, үнемі серуендеп, аяқ бұлшықеттеріңізді жаттықтырыңыз. Бұл қанның жиналуын азайтуға көмектеседі. Ауырып жатсаңыз да, операциядан кейін қалпына келсеңіз де, мүмкіндігінше тезірек тұрып, қозғалу қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі. Жаттығу сонымен қатар стрессті азайтуға және салмақты қалыпты ұстауға көмектеседі . Бұл веналық тромбоэмболияға ықпал ететін басқа факторлар.

Ветеринарлық емтиханнан кейін өзіңізге қалай күтім жасайсыз?

Егер сіз веналық тромбозды дамытсаңыз, мына нәрселерге назар аударыңыз:

• Күнделікті бақылаудан өтіңіз. Дәрігер сіздің жағдайыңызды бақылап, дәрі-дәрмекті қанша уақыт қабылдау керектігін шешеді.
• Дәрі-дәрмекті дәл көрсетілгендей қабылдаңыз. Дегенмен, егер сізде шамадан тыс қан кету байқалса (қанды сұйылтатын дәрілердің ауыр жанама әсері), дәрі-дәрмекті қабылдауды дереу тоқтатып, дәрігерге қаралыңыз.
• Қан ұйығышының белгілеріне, әсіресе аяқтардағы ісіну мен ұстаған кездегі ауырсынуға назар аударыңыз .
• Салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Белсенді болыңыз, көп су ішіңіз, стрессті басқарыңыз және темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.

Веналық тромбоэмболияның көптеген себептері бар екенін ұмытпаңыз. Сіз білмейтін және өзгерте алмайтын қауіп факторлары болуы мүмкін.

Осы әңгімеден кейін, есте сақтау керек!

«(Веноздық тромбоэмболия - VTE)» деп аталатын жағдайдың пайда болуына ықпал ететін көптеген факторлар бар. Сізде сіз білмейтін қауіп факторлары болуы мүмкін, және олардың кейбірін біз бақылай алмаймыз. Дегенмен, «(VTE)» алдын алу үшін сіз жасай алатын көптеген нәрселер бар . Өкінішке орай, егер ол орын алса, оны сәтті басқаруға болады.

Егер сізде осыған қатысты қандай да бір алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен нақты қауіп факторлары және тәуекелді қалай азайтуға болатыны туралы сөйлесіңіз. Ең бастысы, егер сізде «ВТЭ» белгілері пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну. Біз барлық қан ұйығыштарын, қазіргі және болашақта пайда болуы мүмкін қан ұйығыштарын өте маңызды деп санаймыз. Сондықтан қандай да бір алаңдаушылық туындаған бойда дәрігерге көрінуден қорықпаңыз. Сіздің денсаулығыңыз - біздің басты басымдығымыз!

Қан ұйығышы, көктамыр, ТВТ, ПЭ, өкпе, көктамырлық тромбоэмболия, КТЭ