Жүрек соғысыңыз синхрондалмай жүр ме? Қарыншалық диссинхрония туралы қарапайым түрде білейік!

Кейде ентігу, үнемі шаршау немесе аяқтарыңыз ісініп кете ме? Бұл кейде жүрегіңіздегі мәселенің белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз жүректің жұмысына әсер ететін жағдай туралы айтатын боламыз, бірақ ол туралы көп естімеген шығармыз. Бұл қарыншалық диссинхрон немесе дәрігерлер айтқандай «(қарыншалық диссинхрон)». Атауы сәл күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым түрде түсіндірейік.

Қарыншалық диссинхрония дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қарыншалық аритмия - бұл жүрегіңіздің бір немесе бірнеше төменгі камераларының, яғни қарыншалардың , біркелкі емес және үйлестірусіз соғуы. Жүрегіңіздің жасушаларының әртүрлі бөліктерінің жиырыла бастауы немесе бір жасушаның екіншісіне қатысты жиырыла бастауы арасында шамамен 40 миллисекундтық аздаған кідіріс бар деп елестетіп көріңіз. Мұны аритмия деп санауға болады.

Жүрегіміз тек камераларындағы бұлшықеттер бір уақытта және бірдей жиырылған кезде ғана тиімді жұмыс істейді. Әдетте, электрлік сигналдар жүрек арқылы өте ретті түрде өтеді. Жүректің екі негізгі камерасы жиырылу сигналын алған кезде, сол камералардағы бұлшықеттер бірдей дәрежеде және бір уақытта жиырылуы керек. Атап айтқанда, жүректің негізгі айдау камерасы болып табылатын сол жақ қарынша өте үйлесімді түрде жиырылуы керек. Бұл екі жағынан орталыққа қарай итеру сияқты.

Дегенмен, егер бұл сигнал екі жүрек жасушасына бір уақытта жетпесе, бұлшықеттер бір уақытта жиырыла алмайды. Біз мұны диссинхрония деп атаймыз.

Жасуша диссинхрониясы денеңізге келесі жолдармен әсер етуі мүмкін:

• Бұл жүрегіңіздің өнімділігін төмендетеді.
• Әдетте қанның тек бір бағытта ағуына көмектесетін клапандар қанның кері ағуына (дұрыс емес бағытта) әкелуі мүмкін .
• Жүрегіңіз айдайтын қан мөлшері (жүрек шығысы) азаяды.

Жүрек аритмиясының қандай түрлері бар?

Жасуша асинхрондылығының бірнеше негізгі түрлері бар:

• Атриовентрикулярлық диссинхрония: Бұл жүректің жоғарғы және төменгі камераларының (жүрекшелері) үйлестірусіз жиырылуы.
• Интервентрикулярлық диссинхрония: Бұл жағдайда сол және оң қарыншалар (төменгі камералар) әртүрлі уақытта жиырылады.
• Қарыншаішілік диссинхрония: Бұл жағдайда бір жасушаның әртүрлі бөліктеріндегі бұлшықеттер әртүрлі уақытта жиырылады. Мұны бөлменің қабырғаларының бір уақытта ішке қарай итерілуі емес, әртүрлі уақытта жиырылуы деп елестетіңіз.

Жасуша асинхрондылығы кімге көбірек әсер етеді?

Бұл жағдай келесі медициналық жағдайлары бар адамдарда жиі кездеседі:

• Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар.
• Сол жақ шоғыр тармақ блогы (LBBB).
• Оң жақ шоғыр тармақ блогы (RBBB).
• Жүрек бұлшықетінің ауруы «(Кардиомиопатия).»
• Жоғары қан қысымы.
• Басқа жүрек аурулары.

Біздің ауылдағы Сомапала ағамызды елестетіп көріңізші. Ол біраз уақыттан бері «(жүрек жеткіліксіздігі)» ауруымен ауырып жүрген. Соңғы кездері ол тыныс алуда қиындықтарға тап болып, шаршап жүр. Дәрігер оны тексергенде, жүрегінде «(қарыншалық диссинхрон)» деп аталатын ауру да бар екенін, сондықтан оның белгілері күшейіп кеткенін айтты.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Жүрек жеткіліксіздігінің қандай да бір түрімен ауыратын адамдардың шамамен үштен бірінде жасуша асинхрондылығының бұл түрі байқалуы мүмкін. Дамыған елдердегі ересектердің шамамен 2%-ы жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді. Сондай-ақ, 65 жастан асқан адамдардың 6%-дан 10%-ға дейінінде жүрек жеткіліксіздігі бар. Демек, бұл жағдай да осыған байланысты байқалады.

Симптомдары қандай?

Жасушалық диссинхрон жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін күшейтуі немесе тіпті оған ғана тән белгілерді тудыруы мүмкін. Негізгілері:

• Тыныс алудың қиындауы (әсіресе шаршаған кезде).
• Қатты шаршау сезімі (тіпті бір сәтке болса да).
• Жөтел (мүмкін тұрақты).
• Денедегі ісіну (әсіресе аяқтар мен тобықтар сияқты жерлерде).

Жасуша асинхрондылығының себептері қандай?

Бұған бірнеше түрлі жүрек проблемалары себеп болуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Қарыншалық дисфункция.
• Жүрек талмасынан туындаған тыртық тіндері .
• Электр өткізгіштіктің кідірісі, оған сол жақ шоғыр тармағы блогы және оң жақ шоғыр тармағы блогы сияқты жағдайлар кіреді.
• Жүрек бұлшықетінің ауруы.
• Жүрек бұлшықетіне қанның жеткіліксіз ағуы (ишемия).

Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігер алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және жүрек қызметіңізді бағалау үшін физикалық тексеру жүргізеді. Кейде жүрегіңізді стетоскоппен тыңдау сізге бұл асинхрондылық туралы түсінік бере алады.

Жүректің электр өткізгіштік жүйесінің проблемаларын диагностикалау үшін қолданылатын негізгі тест - электрокардиограмма (ЭКГ) . Ол жүректің синхронды емес жиырылуына әкелетін оң жақ шоғыр тармағы және сол жақ шоғыр тармағы сияқты жағдайларды анықтай алады. Егер бұл жағдайлар ЭКГ-да анықталса, дәрігер сізді қосымша тексерулерге жолдайды.

Дәрігерлер жүрек аритмиясын анықтау үшін көбінесе эхокардиограмманы пайдаланады. Бұл оларға жүрек камераларының, клапандарының және бұлшықеттерінің қалай жиырылып жатқанын көруге мүмкіндік береді.

Басқа сынақтарды да жасауға болады:

• Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлеу.
• Көп жақты алу (MUGA) сканерлеуі.
• Жүректің магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ).
• Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу.
• Бір фотонды-эмиссиялық компьютерлік томография (SPECT) сканерлеу.

Жасуша асинхрондылығы қалай өңделеді?

Медицина қызметкерлері жасуша асинхрондылығын тудыратын негізгі медициналық жағдайды емдеуі мүмкін.

Көптеген жағдайларда жүрек ресинхрондау терапиясы (CRT) (CRT немесе екі қарыншалық кардиостимулятор деп те аталады) жүректің екі жағының да ырғағын бақылау арқылы жүректің жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі. Дегенмен, бұл емдеу осы емді алатын адамдардың тек 50%-70%-ында ғана симптомдарды жақсартады. Ауыр асинхрондылығы бар адамдардың сәтті болуы ықтимал.

CRT емінің асқынулары

«CRT» (биполярлы кардиостимулятор) имплантациялаған кезде келесі асқынулар пайда болуы мүмкін (бұл сирек кездеседі, бірақ ескеру қажет):

• Пневмоторакс.
• Кеуде қуысы мен өкпе арасында қанның жиналуы (Гемоторакс).
• Жүрек пункциясы.
• Жүректен басқа бұлшықеттерді ынталандыру.
• Кардиостимулятор орнынан қозғалып бара жатыр.

Емдеуден кейін өзімді қаншалықты тез жақсы сезінемін?

КРТ терапиясы жасуша асинхрондылығын бірден төмендетеді. Кейбір адамдар құрылғыны имплантациялағаннан кейін бірнеше апта ішінде өздерін жақсы сезіне бастайды. Ұзақ мерзімді артықшылықтары да бар:

• Жүрек айдайтын қан көлемін жақсарту (жүрек шығару).
• Митральды қақпақшадан қанның кері ағуын азайтады.
• Өміріңіздің сапасын жақсарту.
• Алты минутта жүре алатын қашықтық артады.

Қандай дәрі қолданылады?

Жүрек жеткіліксіздігі, кардиомиопатия немесе жоғары қан қысымы сияқты жүрекше фибрилляциясын тудыратын жағдайларда дәрігер келесі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады:

• Ангиотензин-түрлендіретін фермент (АӨФ) ингибиторлары.
• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB).
• Бета-блокаторлар.
• Диуретиктер (диуретиктер).

Бұл дәрі-дәрмектер жүрегіңіздің жұмысын белгілі бір дәрежеде жақсартуы мүмкін болса да, олар электр өткізгіштіктің бұзылуынан туындаған асинхронды толығымен қалпына келтіре алмайды. Сондықтан CRT сияқты емдеу әдістері қажет.

Жасуша асинхрондылығының қаупін қалай азайтуға болады?

Сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе - жүрегіңізге жақсы күтім жасау. Егер солай істесеңіз, жасуша асинхрондылығын тудыратын кейбір жағдайлардың алдын ала аласыз.

Жүрегіңізді қорғаудың бірнеше жолы:

• Қаныққан май мөлшері аз диета ұстаңыз (май мен қуырылған тағамдарды азайтыңыз).
• Көп күндері кем дегенде 30 минут жаттығу жасаңыз (тіпті жаяу жүру де пайдалы).
• Өзіңіз үшін салауатты салмақты сақтау.
• Дәрігердің тағайындауы бойынша дәріні дәл қабылдау.

Ұяшық асинхрондылығы пайда болса не болады?

Сол жақ қарынша диссинхрониясы (СҚД) емделмейді және нәтижесі онша жақсы емес. СҚД-мен ауыратын адамдарда жүрек ауруларының қаупі ауруы жоқ адамдарға қарағанда жоғары. Сізде қарыншалардың екеуінде де (немесе екеуінде де) диссинхрон болуы мүмкін, бірақ сол жақ қарынша денеңізге оттегіге бай қанды айдайтын негізгі бөлік болып табылады. Бұл өте маңызды функция.

«CRT» (қос жасушалы кардиостимулятор) деп аталатын емдеу жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға ауруханада жатуды азайтуға және өмір сүру ұзақтығын арттыруға көмектеседі.

Есіңізде болсын, асинхрондылықтың негізгі себебі де нәтижеге әсер етеді. Кейбір адамдардың жағдайы басқаларына қарағанда нашар болуы мүмкін.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

• Егер дәрігер сізге дәрі жазып берсе, оны нұсқаулыққа сәйкес қабылдаңыз . Дәрігер тоқтатуды айтқанша, дәріні нұсқаулыққа сәйкес қабылдаңыз.
• Егер сізде екі қарыншалық кардиостимулятор болса, белгіленген күндері клиникаларға баруды ұмытпаңыз. Бұл жерде дәрігеріңіз кардиостимуляторыңыздың дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексере алады. Кейбір ауруханаларда CRT клиникалары деп аталатын арнайы клиникалар бар. Онда кардиологтар мен жүрек мамандары сіздің кардиостимуляторыңыздан барынша пайда алуыңыз үшін бірлесіп жұмыс істейді.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

• Егер сіз тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін өзіңізді жақсы сезінбесеңіз.
• Егер екі қарыншалық кардиостимуляторда ақау болса.

Мұндай жағдайларда дереу дәрігерге қаралыңыз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан баруым керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса , дереу медициналық көмекке жүгініңіз:

• Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық.
• Бас айналуы (айналып тұрғандай сезім).
• Тыныс алудың қатты қиындауы.
• Іштің ауыруы, жүрек айнуы.
• Арқа, мойын немесе жақ ауруы.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Дәрігерге қаралған кезде келесі сұрақтарды қоюды ұмытпаңыз:

• Неліктен менде жасуша асинхрондылығы пайда болды?
• Мен «CRT» еміне жарамдымын ба?
• Жүрек ауруымен ауыратын адамдарға көмектесетін қолдау топтары бар ма?

Жүрегіңіздің дұрыс жұмыс істемейтінін білгенде, аздап мазасыздану қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. Дәрігер аритмияңыздың себебін анықтап, сізге ең қолайлы емдеуді таңдай алады. Дәрі құтысындағы нұсқауларды дәл орындаңыз. Дәріні күн сайын бір уақытта қабылдау оны қабылдауды есте сақтауға көмектеседі. Қабылдау күндерін күнтізбеге белгілеп қойыңыз немесе телефоныңызға еске салғыш орнатыңыз. Бұл сізге оларды өткізіп алмауға көмектеседі.

Қысқаша мазмұны және үйге апаратын хабарлама

Жарайды, енді бүгін біз талқылаған «қарыншалық диссинхрон» туралы жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректің төменгі камералары (жасушалары) біркелкі емес, бір-бірімен үйлеспей соғатын жағдай. Бұл жүректің тиімділігін төмендетуі мүмкін, сонымен қатар ентігу және шаршау сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.

• «(ЭКГ)» және «(Эхокардиография)» сияқты тесттер бұл жағдайды диагностикалауға көмектеседі .
• Емдеу ретінде, негізгі ауруды емдеумен қатар, «Жүрек ресинхрондау терапиясы (ЖРТ)» деп аталатын кардиостимулятор терапиясы да өте маңызды.
• Жүрегіңізге қамқорлық жасау және салауатты өмір салтын ұстану мұндай жағдайлардың алдын алуға көмектеседі.
• Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігерге қаралудан тартынбаңыз. Ауру неғұрлым ерте анықталып, емделсе, нәтижесі соғұрлым жақсы болады.

Есіңізде болсын, жүрегіңіз - сіздің ең бағалы мүлкіңіз. Оны қорғау сіздің міндетіңіз.

Жүрек ауруы, қарыншалық диссинхрон, қарыншалық тахикардия, жүрек талмасы, КРТ, кардиостимулятор