Балаңыздың ми қуыстары үлкейген бе? Қарыншалық метаболизм туралы білейік

Егер сіз болашақ ана болсаңыз, сканерлеу кезінде «вентрикуломегалия» сөзін естіген боларсыз. Мұны естігенде қатты қорқыныш пен шок сезінген боларсыз, солай ма? Сіз: «О, менің баламда бірдеңе дұрыс емес пе?» деп ойлаған боларсыз. Көптеген аналардың мұндай кезде осылай сезінуі қалыпты жағдай. Сондықтан, көп созбай, бүгін «вентрикуломегалия» деп аталатын бұл жағдай туралы қарапайым және түсінікті түрде сөйлесейік.

Вентрикуломегалия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, қарыншалық омегалия – нәресте миының ішіндегі сұйықтыққа толы қуыстар (біз оларды «қарыншалар» деп атаймыз) қалыптыдан үлкенірек болған кезде пайда болады. Мұны былай елестетіп көріңіз: миымыздың ішінде осындай кішкентай камералар бар. Бұл камералардың ішінде «жұлын сұйықтығы» немесе «жұлын сұйықтығы» деп аталатын арнайы сұйықтық бар.

Бұл «(ЖСҚ)» сұйықтығы өте маңызды. Ол миымыз бен жұлынымыз үшін қорғаныш жастықшасы сияқты. Яғни, ол бұл мүшелерді зияннан қорғайды, оларды қоректендіреді және қалдықтарды шығарады. Әдетте, бұл «(ЖСҚ)» сұйықтығы өндіріліп, мидың ішінде және айналасында қозғалады, содан кейін денеге қайта сіңеді. Бұл цикл сияқты үнемі болып тұратын нәрсе.

Дегенмен, кейде бұл «(ЖМС)» сұйықтық өтетін жолдарда кедергі болса немесе сұйықтықтың өндірілуі мен сіңірілуі арасында теңгерімсіздік болса, бұл сұйықтық қарыншалар деп аталатын қуыстардың ішінде қалып, жинала бастайды. Дәл сол кезде бұл қуыстар біртіндеп үлкейеді, суға толы шар сияқты. Мұны біз ұрық кезеңінде, яғни нәресте құрсақта болған кезде «қарыншалық омегалия» деп атаймыз.

Сіз «гидроцефалия» терминін де естіген боларсыз. Бұл сондай-ақ ми-жұлын сұйықтығының (ЖЖС) жиналуына байланысты қарыншалардың ұлғаюымен сипатталатын жағдай, бұл миға қысымды арттырады. Дәрігерлер әдетте «гидроцефалия» ауруын бала туылғаннан кейін анықтайды. Егер нәрестенің қарыншалары құрсақта үлкейсе, ол қарыншалық метаболизм деп аталады.

Бұл кең таралған жағдай ма?

Америка Құрама Штаттарының деректері бойынша, бұл жағдай 1000 тірі туған нәрестенің екеуіне әсер етуі мүмкін. Бірақ маңыздысы , көп жағдайда бұл жеңіл жағдай және нәресте дүниеге келгенде ешқандай асқынулар тудырмайды. Көп жағдайда бұл қарыншалар өсуін тоқтатады немесе қалыпты өлшеміне оралады. Сондықтан бұл атауды естігенде қатты қорқудың қажеті жоқ.

Вентрикуломегалияның белгілері қандай?

Көп жағдайда құрсақтағы нәрестеде қарыншалық метаболизмнің көрінетін белгілері болмайды.Дәрігер жүктілік кезінде әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу кезінде балаңыздың қарыншаларының үлкейгенін анықтайды. Жеңіл қарыншалық метаболизмі бар нәрестелерде әдетте туылғаннан кейін ешқандай белгілер байқалмайды.

Дегенмен, егер жағдай ауыр болса, нәресте туылғаннан кейін бірнеше күн өткен соң гидроцефалия белгілерін көрсетуі мүмкін. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• Нәрестенің басы әдеттен тыс үлкен немесе бастың өлшемі кенеттен ұлғаяды.
• Нәрестенің басының жоғарғы жағындағы нәзік дақ (фонтанель) ісініп, томпайып тұрған сияқты.
• Көздер тіке қарай алмайды және төмен қараған сияқты (төмен қарау).
• Шамадан тыс шаршау немесе үнемі мазасыздық және жылау.
• Жиі құсу.
• Сүт ішудің қиындығы немесе құлықсыздығы.

Бұған не себеп болады?

Қарыншалық омыртқаның бірнеше себебі болуы мүмкін. Кейде айқын себеп табылмайды. Есте сақтау керек маңызды нәрсе - бұл жағдай әдетте кездейсоқ пайда болады, ата-аналардың гендерінен мұраға қалған немесе қоршаған орта факторларынан туындаған нәрсе емес .

Ең көп таралған екі себеп:

• Біз айтқан «жұлын сұйықтығының» еркін қозғалысында және оның ағзаға табиғи сіңуінде белгілі бір кедергі немесе теңгерімсіздік бар.
• Жарақат немесе басқа мәселе нәресте миының дамуына әсер етуі мүмкін.

Бұл генетикалық нәрсе ме?

Жоқ. Қарыншалық метаболизм тұқым қуалайтын ауру емес. Бұл оның кездейсоқ құбылыс екенін және анадан балаға берілетін нәрсе емес екенін білдіреді.

Тәуекел факторлары қандай?

Қарыншалық омыртқаның кеңеюі көбінесе кездейсоқтық болып табылады. Ол жүктілік кезінде жеке немесе басқа асқынулармен бірге пайда болуы мүмкін. Кейбір зерттеулер келесі жағдайлар нәрестенің қарыншалық омыртқаның кеңеюі қаупін аздап арттыруы мүмкін екенін көрсетті:

• Spina bifida (жұлынның туа біткен ақауы).
• Мидың екі жартысын байланыстыратын құрылымның дұрыс дамымауы (корпус каллозумы) (АКС)
• Жүкті анадағы инфекциялар, мысалы, мерез немесе цитомегаловирус (CMV).
• Хромосомалық ауытқулар, мысалы, Даун синдромы.

Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Қарыншалық мегалиямен ауыратын нәрестенің болашағы ауырлығына және негізгі себебіне байланысты. Жалпы, егер қарыншалар аздап үлкейген болса және ультрадыбыстық зерттеу басқа ауытқуларды көрсетпесе, нәтижесі әдетте жақсы болады.

Дегенмен, қарыншалары өте үлкен немесе туылған кезде қарыншалардың ұлғаюымен қатар басқа денсаулық проблемалары бар нәрестелерде асқыну қаупі жоғары. Сирек болса да, ауыр қарыншалық мегалиямен туылған нәрестелерде неврологиялық проблемалар немесе дамудың кешігуі болуы мүмкін.

Вентрикуломегалиямен ауыратын нәресте тірі қала ала ма?

Иә, әрине. Қарыншалық омегалия - емделетін ауру.

Вентрикуломегалия қалай диагноз қойылады?

Дәрігерлер әдетте бұл жағдайды жүктіліктің 18-22 апталары аралығында жасалатын ұрық анатомиясын сканерлеу кезінде анықтайды. Кейде оны жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде анықтауға болады. Бұл ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер нәресте миының белгілі бір бөліктерін өлшейді. Егер өлшеу ауытқуы үлкен болса, бұл нәрестеде қарыншалық метаболизм бар екенін білдіруі мүмкін.

Содан кейін дәрігеріңіз ұрықтың МРТ (ұрықтың магниттік-резонанстық томографиясы - МРТ) сияқты қосымша бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін. Бұл нәресте миының өте анық суреттерін түсіре алады, сондықтан дәрігер нәрестенің қарыншаларын толығырақ көре алады. МРТ толығымен қауіпсіз.

Дәрігер жүктіліктің қалған кезеңінде нәрестенің ми қарыншаларындағы сұйықтық мөлшерін бақылау үшін көбірек ультрадыбыстық зерттеу тағайындауы мүмкін.

Кейбір жағдайларда амниоцентез деп аталатын тест жасалуы мүмкін. Бұл дәрігердің нәрестені қоршаған амниотикалық сұйықтықтың аздаған үлгісін алу үшін жұқа ине қолдануын қамтиды. Бұл сұйықтықты цитомегаловирус сияқты инфекциялардың бар-жоғын анықтау үшін тексеруге болады.

Бала туылғаннан кейін, нәрестеде гидроцефалия бар-жоғын және хирургиялық араласу қажет пе екенін анықтау үшін баланың миының тағы бір ультрадыбыстық немесе МРТ зерттеуі жасалады.

Қарыншалық остеопорозды диагностикалау критерийлері

Ұрықтың қарыншалық метаболизмінің ауырлығы қарыншаның енімен өлшенеді. Қалыпты ұрықта ми қарыншаларының ені 10 миллиметрден (мм) аз – бұршақ еніндей.

• Жеңіл: қарыншалардың өлшемі 10-нан 12 мм-ге дейін.
• Орташа: қарыншалар 13 және 15 мм аралығында.
• Ауыр: қарыншалардың кеңдігі 15 мм-ден асады.

Ол қалай емделеді?

Вентрикуломегалия нәресте туылғаннан кейін емделеді және әдетте бұл тек балаңызда гидроцефалия белгілері байқалған жағдайда ғана қажет.

Дәрігер нәрестенің ультрадыбыстық немесе МРТ зерттеуін жасайды. Егер нәрестенің қарыншаларында әлі де қауіпті мөлшерде сұйықтық болса, мидағы сұйықтық мөлшерін және қысымды азайту үшін миға операция жасау қажет болуы мүмкін.

Хирургиялық араласудың ең көп таралған түрі - нәрестенің миына сұйықтықты кетіру үшін шунт қою (қарыншалық-перитонеальды шунт операциясы). Шунт - бұл қосымша жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) дененің басқа бөлігіне (мысалы, асқазанға) ағуына мүмкіндік беретін икемді түтік.

Кейбір жағдайларда эндоскопиялық үшінші қарыншалық стомия (ЭТВ) деп аталатын басқа операция түрі қажет болуы мүмкін. Бұл процедурада хирург нәрестенің басының жоғарғы жағына (фонтанельге) эндоскоп енгізеді. Бұл жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) миға және оның айналасына ағып кетуіне тағы бір жол жасайды.

Вентрикуломегалия өздігінен жақсара ала ма?

Иә, кейде қарыншалық метаболизм ешқандай емдеусіз жазылуы мүмкін. Немесе ол осылай сақталып, бала туылғанға дейін өздігінен жоғалып кетуі мүмкін. Дәрігер жүктіліктің қалған кезеңінде нәрестенің ми қарыншаларының мөлшерін бақылайды.

Егер менің баламда қарыншалық омегалия болса, не болады?

Егер сізге жүктілік кезінде осы ауру диагнозы қойылса, дәрігеріңіз балаңыздың миын мұқият бақылайды. Балаңыз дүниеге келгеннен кейін, олар нәрестенің қарыншаларының үлкейгенін тексереді. Егер қарыншалардың үлкейгені немесе миға қысымның белгілері болмаса, балаңыз туылғаннан кейін операция жасаудың қажеті болмауы мүмкін. Жеңіл жағдайлары бар нәрестелердің көпшілігінің денсаулығына ұзақ мерзімді әсерлері болмайды.

Қарыншалық омыртқаның бітелуі (вентрикуломегалия) бар балаларда кейінірек гидроцефалия дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, нәрестенің миындағы қысымның қалыпты болып қалуын қамтамасыз ету үшін операциядан кейін бірнеше жыл бойы нәрестені бақылау қажет болады.

Қарыншалық омыртқаның бітелуі туралы алаңдау керек пе?

Егер ұрықта жеңіл қарыншалық метаболизм болса және басқа денсаулық жағдайы болмаса, қарыншалық метаболизмнің ұзақ мерзімді әсер етпеу ықтималдығы шамамен 90% құрайды.

Балаңыздың медициналық жағдаймен туылуы мүмкін екенін естігенде, мазасыздану қалыпты жағдай. Кез келген сұрағыңызды дәрігерден сұраңыз. Олар балаңыздың сау-саламат болатынына қатысты қорқынышыңызды жеңілдетуге көмектеседі. Олар сізге қолдау көрсету үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.

Бұл босануға әсер ете ме?

Әдетте олай емес. Нәрестенің басы өте үлкен болмаса, қынап арқылы қалыпты босану мүмкін.Егер басқа медициналық мәселелер туындаса немесе нәрестенің басы үлкен болса, кесар тілігі (кесар тілігі) қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз балаңызды ерекше қажеттіліктері бар нәрестелерді емдеуге мамандандырылған ауруханада босануды ұсынуы мүмкін. Себебі, мамандандырылған дәрігерлер мен жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапия бөлімшесі (NICU) сияқты мекемелер бар.

Вентрикуломегалияның алдын алуға бола ма?

Жоқ. Вентрикуломегалияның алдын алу үшін ештеңе істей алмайсыз. Бұл сіздің кінәңіз емес.

Қарыншалық метаболизм нәрестеде Даун синдромы бар дегенді білдіре ме?

Бұл міндетті түрде дұрыс емес. Қарыншаның кеңеюі мен Даун синдромы арасында байланыс бар. Қарыншалары үлкейген ұрықта Даун синдромы сияқты хромосомалық бұзылулардың даму қаупі сәл жоғары болуы мүмкін. Дегенмен, қарыншаның кеңеюі балаңызда Даун синдромы болады дегенді білдірмейді.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Вентрикуломегалия диагнозы туралы сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Сіз дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Маған көбірек тесттер жасау керек пе?
• Осы диагнозға байланысты басқаша істеуім керек пе?
• Вентрикуломегалияның емі бар ма?
• Баламның когнитивті немесе даму кешігулері бола ма?
• Балам туылғаннан кейін операция жасауым керек пе?

Қысқаша айтқанда (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жүктілік кезінде вентрикуломегалия диагнозын алу кенеттен шок болуы мүмкін. Сіз «Жүктілігімде бірдеңе дұрыс емес пе?» немесе «Мен бірдеңені дұрыс жасамадым ба?» деп ойлап отырған боларсыз . Есіңізде болсын, сіз ештеңе дұрыс жасамадыңыз және көп жағдайда балаңыз сау болып туылады. Бұл диагноздың нені білдіретіні және босанғаннан кейін қандай күтім қажет екені туралы акушеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сіздің сұрақтарыңызға жауап беруге және жүктілік пен балаңыздың денсаулығын сақтау үшін барлық қажетті шараларды қабылдауға дайын. Үрейленбеңіз және дәрігердің кеңесін орындаңыз.

Қарыншалық омегалия, ұрық миы, жұлын сұйықтығы, гидроцефалия, жүктілікті тексеру, нәресте денсаулығы, ми қуыстары