សួស្តី! តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺមួយហៅថា «(CNS Vasculitis)» ដែរឬទេ? ប្រហែលជាឈ្មោះរបស់វាស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវាយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។ «(CNS Vasculitis)» ជាអ្វី? ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង? តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ? តើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? និងមានវិធីព្យាបាលដែរឬទេ?
តើ «ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS» ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ...
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ «(CNS Vasculitis)
» គឺជាស្ថានភាពមួយដែលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (ខួរសរសៃប្រសាទនៅខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង) ហើម ឬ
រលាក។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកដែលស្ទះ ហើយនៅពេលដែលសរសៃឈាមទាំងនេះហើម លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងថយចុះ។ នេះជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងៗ។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យហៅវាថា «(Primary Angiitis of the Central Nervous System)» ឬ «(Granulomatous Angiitis)»។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះទាំងនោះមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច រឿងសំខាន់ដែលត្រូវយល់គឺថា នេះគឺជាការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់យើង «(CNS)» គឺដូចជាបន្ទប់ត្រួតពិនិត្យនៃរាងកាយរបស់យើង។ រឿងដែលយើងធ្វើដោយដឹងខ្លួន សូមគិតអំពីវា អ្នកកំពុងអានអត្ថបទនេះ មិនត្រឹមតែរឿងដូចជាការប្រើម្រាមដៃ និងការនិយាយរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែរឿងដែលយើងធ្វើដោយមិនដឹងខ្លួនដូចជាការដកដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូង ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនេះ។ ដូច្នេះអ្នកអាចស្រមៃមើលថាតើវាអាចធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា ប្រសិនបើវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺ។
តើមានប្រភេទនៃ `(ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS)` ដែរឬទេ?
មែនហើយ គ្រូពេទ្យបែងចែកជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS ជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ១.
ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS បឋម៖ នេះជាពេលដែលការរលាកសរសៃឈាមទាំងនេះកើតឡើងដោយខ្លួនឯង ដោយគ្មានឥទ្ធិពលពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ នេះមានន័យថា គ្មានជំងឺផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរកឃើញថាជាមូលហេតុនោះទេ។ ២.
ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS បន្ទាប់បន្សំ៖ នេះជាពេលដែលការរលាកសរសៃឈាមទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន ពោលគឺជាផលប៉ះពាល់នៃជំងឺផ្សេងទៀត។ ស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនៅក្នុងខ្លួន ជាពិសេស
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (នោះគឺជំងឺដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើងវាយប្រហារកោសិការបស់យើង) និងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនគឺជាមូលហេតុចម្បង។
តើរោគសញ្ញានៃ «(រលាកសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល)» មានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS អាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ម្យ៉ាងទៀត រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ឬវិវត្តបន្តិចម្តងៗ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗមួយចំនួនគឺ៖
- ឈឺក្បាល ធ្ងន់ធ្ងរ៖ រឿងនេះមិនដូចឈឺក្បាលធម្មតាទេ វាអាចជាឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងអូសបន្លាយពេលយូរ។
- ភ្លេចភ្លាំង ឬ វង្វេងស្មារតី៖ អ្នកអាចនឹងភ្លេចរឿងអ្វីមួយភ្លាមៗ មានបញ្ហាក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ និងមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ។
- ស្ពឹក , ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍៖អាការៈដូចជាស្ពឹកនៅអវយវៈ និងការប្រែប្រួលអារម្មណ៍នៅពេលប៉ះអាចកើតឡើង។
- មានអារម្មណ៍ខ្សោយក្នុងរាងកាយ៖ រាងកាយអាចមានអារម្មណ៍ថាគ្មានជីវិត និងអស់កម្លាំង។
- ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ ៖ ការមើលឃើញ ក្លាយជាព្រិលៗ ហើយជួនកាលរឿងមួយអាចមើលឃើញជាពីរ (មើលឃើញពីរ)។
- ប្រកាច់ ៖ ការបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ និងការប្រកាច់អាចកើតឡើង។
- ស្ថានភាពដែលបណ្តាលមកពីការហើមខួរក្បាល (ជំងឺរលាកខួរក្បាល)៖ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ឬសូម្បីតែដួលសន្លប់។
សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS?
ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ សរសៃឈាមរបស់អ្នកនឹងហើម និងក្រាស់។ នេះធ្វើឱ្យឈាមពិបាកហូរកាត់វា។ យូរៗទៅ ការរលាកដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពនេះ គឺជំងឺរលាកសរសៃឈាមខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបំផ្លាញខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក និងបង្កឱ្យមាន
ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ។ ផលវិបាកសំខាន់ៗគឺ៖
- ស្ត្រូក
- ការវាយប្រហារខ្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ន ( TIA ) ឬ "ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្នាតតូច"
- ជំងឺសរសៃឈាម ខួរក្បាល (ទាំងនេះអាចផ្ទុះ)
ស្ថានភាពទាំងអស់នេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគិតថាអ្នកមានសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលបានផ្ទុះ សូមទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 911។
ហេតុអ្វីបានជា «ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS» នេះកើតឡើង? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS ត្រូវបានចាត់ទុកថា
ជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺជាពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាការពាររាងកាយរបស់យើង ចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិការបស់យើងដោយច្រឡំ។ វាដូចជាកងទ័ពរបស់យើងវាយប្រហារប្រជាជនរបស់ខ្លួន។ អ្នកដែលមាន
ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS បឋម វិវត្តទៅជាជំងឺដោយគ្មានហេតុផលដែលគេដឹង (idiopathic)។
ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS បន្ទាប់បន្សំ ជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត និងការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យវា។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- ជំងឺលុយពីស
- Granulomatosis ជាមួយ Polyangiitis
- ជំងឺរលាកសរសៃឈាមដោយសារសារធាតុ Granulomatosis ប្រភេទ Eosinophilic ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសរសៃឈាម (EGPA)
- ជំងឺរលាកសរសៃឈាមតូចៗតាមមីក្រូទស្សន៍
- រោគសញ្ញា Behçet
- រោគសញ្ញា Sjögren
- ការឆ្លងមេរោគ (ឧទាហរណ៍ មេរោគ Epstein-Barr , មេរោគ Varicella-Zoster - មេរោគដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺអុតស្វាយ និងជំងឺអ៊ប៉ស)
- ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរបេង ជំងឺស្វាយ)
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS?
ស្ថានភាពនេះហៅថា «(ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS)» អាចប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ក៏បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេបានរកឃើញថា
បុរស ទំនងជាកើតជំងឺនេះច្រើនជាង។ ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺនេះទំនងជាលេចឡើង
នៅអាយុប្រហែល 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាវាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ «(រលាកសរសៃឈាម CNS)» យ៉ាងដូចម្តេច?
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS ដោយពិនិត្យអ្នក និងធ្វើតេស្តមួយចំនួន។ គាត់ ឬនាងនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ដូចជាពេលដែលអ្នកសម្គាល់ឃើញវាដំបូង។ ប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកកើតឡើង ហើយបាត់ទៅវិញ កើតឡើងនៅពេលវេលាជាក់លាក់នៃថ្ងៃ ឬកើនឡើង ឬថយចុះជាមួយនឹងសកម្មភាពជាក់លាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS ជួនកាលអាចជា
ដំណើរការនៃ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល"។ នេះមានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងច្រានចោលលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ដែលកើតមានជាទូទៅ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នក មុនពេលសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តដូចជា៖
- ការស្កេន MRI
- ការស្កេន CT
- អង់ជីអូក្រាម (ការធ្វើតេស្តពិសេសនៃសរសៃឈាម)
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ជួនកាលគេយកសំណាកជាលិកាតូចមួយពីខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងទៅធ្វើតេស្ត)
អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវទៅជួប
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់ ផងដែរ ដែលជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរលាក។
សញ្ញាសម្គាល់អត្តសញ្ញាណ `(ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS)`
«សញ្ញាសម្គាល់» គឺជាសញ្ញានៃជំងឺដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងឈាម ឬរាងកាយរបស់អ្នកតាមរយៈការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តដូចនេះដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលស្ថានភាពដូចជាភាពស្លេកស្លាំង។
- តេស្ត ESR៖ ដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។
- តេស្តប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP)៖ រកមើលសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាកដែលបញ្ចេញដោយថ្លើម។
- ការចោះចង្កេះ ឬការប៉ះឆ្អឹងខ្នង៖ ធ្វើតេស្តសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើងឬអត់។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ «(ជំងឺរលាកសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាល)»?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំការព្យាបាលដែលគ្រប់គ្រងការរលាក។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS គឺកាត់បន្ថយការខូចខាតដែលជំងឺនេះធ្វើចំពោះខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ មនុស្សជាច្រើននឹងត្រូវការប្រើ
ថ្នាំ corticosteroids (ថ្នាំខ្លាំងដែលកាត់បន្ថយការរលាក) និង
ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដំបូងឡើយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាង។ ក្រោយមក (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីពីរបីខែ) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយបរិមាណថ្នាំ ឬភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ថ្នាំ។ គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាមធ្វើឱ្យអ្នកចូលទៅក្នុង
ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ ដែល រោគសញ្ញារបស់អ្នកមានតិចតួចបំផុត (ឬគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់)។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS បន្ទាប់បន្សំ អ្នកក៏នឹងត្រូវធ្វើការព្យាបាលដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពមូលដ្ឋានផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
សូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាការព្យាបាលរបស់អ្នកមិនបានជួយអ្នកដូចដែលអ្នកចង់បានទេ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងថាតើអ្នកត្រូវការធ្វើតេស្តឈាម ឬការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតឬអត់។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅ 911៖- ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារជំងឺโป่งพอง។
- ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម។
- ប្រសិនបើការមើលឃើញរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗភ្លាមៗ ឬប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ។
តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើខ្ញុំមាន «(ជំងឺរលាកសរសៃឈាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល)»?
បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនអាចចូលទៅក្នុង
ដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ បន្ទាប់ពីរកឃើញថ្នាំផ្សំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ពួកគេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានរយៈពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានរោគសញ្ញា ហើយបន្ទាប់មករោគសញ្ញាអាចនឹងវិលត្រឡប់មកវិញ។ ជាធម្មតា ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS ធ្វើឱ្យ
អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកខ្លី។វាមិនមានផលប៉ះពាល់ច្រើនទេ។ ប៉ុន្តែវាពិបាកនិយាយឱ្យប្រាកដណាស់។ ដោយសារតែ «(ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS)» អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាមโป่งพอง។ ប្រសិនបើផលវិបាកបែបនេះកើតឡើង មានហានិភ័យនៃការស្លាប់មុនមនុស្សធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពរបស់អ្នក ឬរបៀបដែល «(ជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS)» កំពុងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។
ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)
វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮអំពីស្ថានភាពណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS)។ វាអាចគួរឱ្យខ្លាចជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកដឹងថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកកំពុងវាយប្រហារខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។
ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសរសៃឈាម CNS អាចរកឃើញថ្នាំផ្សំគ្នាដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបាន។ នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានលើជីវិតរបស់អ្នក។
ការសួរសំណួរអំពីសុខភាពរបស់អ្នកមិនមែនជារឿងអាក្រក់នោះទេ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការសង្ស័យ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមាន។ ពួកគេនឹងឆ្លើយសំណួរទាំងអស់របស់អ្នក ជួយអ្នកឱ្យមានទំនុកចិត្តលើអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក និងជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងវា។
រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។