តើមានអ្វីខុសជាមួយបេះដូងទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការធ្វើតេស្ត Troponin។

តើអ្នកធ្លាប់លឺពី «ការធ្វើតេស្ត Troponin » ដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកបានទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានអាការៈឈឺទ្រូងភ្លាមៗ ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានធ្វើតេស្តនេះ។ ឬប្រហែលជាអ្នកបានធ្វើវាលើមិត្តភក្តិរបស់អ្នក។ តើការធ្វើតេស្ត Troponin ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសង្ខេប។

តើ​ត្រូប៉ូនីន​ជា​អ្វី? ហេតុអ្វី​បាន​ជា​វា​សំខាន់?

មិនអីទេ ដំបូងយើងពិនិត្យមើលថា ត្រូប៉ូនីននេះជាអ្វី។ ត្រូប៉ូនីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទ។ ឲ្យច្បាស់លាស់ វាគឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយដែលស្ថិតនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងរបស់យើង។ ជាធម្មតា ត្រូប៉ូនីននេះជាប់នៅខាងក្នុងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង។ វាមានបរិមាណតិចតួចណាស់នៅក្នុងឈាមរបស់យើង ជួនកាលតូចណាស់ដែលវាស្ទើរតែមិនអាចរកឃើញ។

ប៉ុន្តែសូមស្រមៃមើលថា ប្រសិនបើមានអ្វីមួយកើតឡើងចំពោះបេះដូង ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានអ្វីមួយដូចជា ការគាំងបេះដូង កើតឡើង កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងនឹងខូចខាត។ បន្ទាប់មក ត្រូប៉ូនីនដែលជាប់នៅខាងក្នុងកោសិកាទាំងនោះចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងឈាម។ វាដូចជាពេលដែលបង់រុំត្រូវបានដោះចេញ មាតិកាក៏ចេញមក។ ដូច្នេះ ការកើនឡើងនៃកម្រិតត្រូប៉ូនីននៅក្នុងឈាម គឺជាសញ្ញាល្អមួយដែលបង្ហាញថា មានការខូចខាតខ្លះដល់បេះដូង។ អាស្រ័យលើកម្រិតត្រូប៉ូនីនខ្ពស់ប៉ុណ្ណា គ្រូពេទ្យអាចទទួលបានគំនិតអំពីវិសាលភាពនៃការខូចខាតដល់បេះដូង។

មានត្រូប៉ូនីនពីរប្រភេទមែនទេ?

មែនហើយ អ្នកនិយាយត្រូវ។ មានត្រូប៉ូនីនពីរប្រភេទដែលយើងអាចរកឃើញនៅក្នុងឈាម ជាពិសេសនៅពេលដែលបេះដូងត្រូវបានខូចខាត។ ពួកវាគឺ៖

• ត្រូប៉ូនីន ទី 1 (Troponin I ឬ cTnI): នេះពិតជាពិសេសណាស់ ពីព្រោះត្រូប៉ូនីនប្រភេទនេះត្រូវ បានរកឃើញតែនៅក្នុង សាច់ដុំ បេះដូងប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញបញ្ហាបេះដូង។
• ត្រូប៉ូនីន ធី (Troponin T ឬ cTnT)៖ ត្រូប៉ូនីនប្រភេទនេះក៏អាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតនៅក្នុងសាច់ដុំដទៃទៀតដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រចនាសម្ព័ន្ធរបស់ត្រូប៉ូនីន ធី នៅក្នុងបេះដូងគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ភាពខុសគ្នានោះគឺមានតែនៅក្នុងបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើតេស្ត Troponin ថ្មីមានភាពរសើបជាង ការធ្វើតេស្ត មុនៗ។ នេះមានន័យថាវាអាចរកឃើញ Troponin ក្នុង បរិមាណតិចតួចបំផុតនៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្វីមួយដូចជាការគាំងបេះដូងបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស សូម្បីតែពេលដែលរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ ឬនៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតមិនអាចប្រាប់បានប្រាកដក៏ដោយ។

តើការធ្វើតេស្ត troponin នេះត្រូវធ្វើនៅពេលណា?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើតេស្តត្រូប៉ូនីននេះត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានការគាំងបេះដូងឬអត់ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូប៉ូនីននេះអាចត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលមានការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យក៏អាចធ្វើតេស្តនេះសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតផងដែរ។

ខាងក្រោមនេះជាករណីបែបនេះមួយចំនួនទៀត៖

• ជំងឺ តម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ`) សម្រាប់អ្នកដែលមាន។
• កំណកឈាមក្នុងសួត (ស្ទះសរសៃឈាមសួត)។
• ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ « ខ្សោយបេះដូង» ដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបេះដូង។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង។
• ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។
• សម្រាប់អ្នកដែលមាន ចង្វាក់បេះដូង មិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។
• នៅក្នុងជំងឺ 'Sepsis' គឺជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលបានរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។
• ពេលខ្លះ ប្រសិនបើអ្នកហាត់ប្រាណច្រើនពេក ឬប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះភាពតានតឹង ឬទុក្ខព្រួយដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។

ចូរចងចាំថា ទោះបីជាកម្រិតត្រូប៉ូនីនកើនឡើងក្នុងការធ្វើតេស្តនេះក៏ដោយ វាមិនតែងតែមានន័យថាអ្នកកំពុងមានជំងឺគាំងបេះដូងនោះទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។

តើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តនេះដោយរបៀបណា? នៅឯណា?

ការធ្វើតេស្ត Troponin នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើង នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង ដូចជាឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យរកវាយ៉ាងរហ័ស។ ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរួចហើយ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការខូចខាតបេះដូងផ្សេងទៀត។

ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងសាមញ្ញបំផុត។ សំណាក ឈាម ត្រូវបានយកពីអ្នក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឈាមមួយចំនួនតូចត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកសំណាកឈាមនោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយកម្រិតត្រូប៉ូនីនត្រូវបានពិនិត្យ។

ប្រសិនបើកម្រិតត្រូប៉ូនីនខ្ពស់ជាងធម្មតា វាបង្ហាញថាសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានខូចខាត។ ការធ្វើតេស្តនេះ រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត (ដូចជា ECG) គឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើមានការគាំងបេះដូងឬអត់។

ពេលខ្លះការធ្វើតេស្តនេះ ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ពីរបីម៉ោងម្តង។ មូលហេតុគឺថា ដោយការមើលពីរបៀបដែលកម្រិតត្រូប៉ូនីនផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា វាអាចផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីវិសាលភាពនៃការខូចខាត និងលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ កម្រិតត្រូប៉ូនីនជាធម្មតាចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សរវាង 3 និង 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។ ពួកវាឡើងដល់កំពូលប្រហែល 24 ម៉ោងក្រោយមក។ កម្រិតត្រូប៉ូនីន I (cTnI) អាចនៅតែខ្ពស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះ (ប្រហែល 5-7 ថ្ងៃ)។ កម្រិតត្រូប៉ូនីន T (cTnT) អាចនៅតែខ្ពស់យូរជាងនេះ រហូតដល់បីសប្តាហ៍។ ដោយសារតែការធ្វើតេស្តថ្មីជាង និងមានភាពរសើបខ្ពស់អាចរកឃើញ ត្រូប៉ូនីន T ដែលជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តម្តងទៀតដើម្បីមើលថាតើកម្រិតត្រូប៉ូនីនបានកើនឡើងឬអត់។ ប្រសិនបើពួកគេកើនឡើង វាបង្ហាញថាសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានខូចខាត។

តើខ្ញុំត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះទេ? តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះ?

យើងពិតជាមិនអាចដឹង និងត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ ការគាំងបេះដូង ជាមុនបានទេ។ ដូច្នេះមិនចាំបាច់ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរឿងសំខាន់មួយដែលអ្នកត្រូវប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំវីតាមីន B7 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា biotin អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា និងកម្រិតថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ នេះក៏ព្រោះតែ biotin អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត troponin។ អាស្រ័យលើបរិមាណ biotin ដែលអ្នកប្រើ វាអាចចំណាយពេលច្រើនម៉ោងដើម្បីឱ្យប្រសិទ្ធភាពបាត់ទៅវិញ។

ភាគច្រើននៃពេលវេលា នៅពេលដែលសង្ស័យថាមានជំងឺគាំងបេះដូង គ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ដល់អ្នកដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត (ដូចជា ECG ) ជាជាងការរង់ចាំរបាយការណ៍តេស្ត troponin។ ពីព្រោះ រាល់វិនាទីសុទ្ធតែមានតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលគាំងបេះដូង។ ប្រសិនបើកម្រិត troponin របស់អ្នកមិនបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលទ្ធផល troponin របស់អ្នកទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកែសម្រួលការព្យាបាលរបស់អ្នកទៅតាមនោះ។

តើអ្នកមានអារម្មណ៍យ៉ាងណាក្នុងពេលធ្វើតេស្ត?

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឈាមតិចតួច។ ដូច្នេះ អ្នកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល (គ្រូពេទ្យឯកទេសឈាម ឬគិលានុបដ្ឋាយិកា) នឹងបញ្ចូលម្ជុលតូចមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃរបស់អ្នក ហើយទាញឈាមមួយចំនួនតូចចូលទៅក្នុងបំពង់សាកល្បងមួយ ឬច្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកមានខ្សែ IV នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នករួចហើយ អ្នកក៏អាចយកសំណាកឈាមពីនោះបានដែរ។ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ស្ពឹកបន្តិចនៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូល។ ក្រៅពីនេះ គ្មានអ្វីគួរឱ្យព្រួយបារម្ភច្រើននោះទេ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីដឹងលទ្ធផល?

របាយការណ៍តេស្តជាធម្មតានឹងត្រលប់មកវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយឬពីរម៉ោង។ នៅពេលដែលវាមកដល់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងទូរស័ព្ទទៅអ្នកដើម្បីពិភាក្សាអំពីលទ្ធផល និងអត្ថន័យរបស់វា។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត ឬបន្តទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ អ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់រឿងនេះដល់អ្នក។

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយពីការធ្វើតេស្តនេះទេ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា មិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីធំដុំពីការធ្វើតេស្តនេះទេ។ តំបន់ដែលយកឈាមអាចឈឺចាប់បន្តិច។ មនុស្សមួយចំនួន ជាពិសេសអ្នកដែលងាយមានស្នាមជាំ អាចមានស្នាមជាំតូចមួយ។ ប៉ុន្តែវានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

តើ​លទ្ធផល​ដែល​ខ្ញុំ​ទទួល​បាន​ជា​អ្វី? តើ​វា​មាន​ន័យ​យ៉ាង​ណា?

ប្រសិនបើលទ្ធផលត្រូប៉ូនីនរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុង «ជួរយោង» វាមានន័យថារបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងជួរដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគួរតែមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួរធម្មតានេះអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើកន្លែងដែលអ្នកធ្វើតេស្ត និងប្រភេទតេស្តដែលបានប្រើ។

តម្លៃធម្មតានៃការធ្វើតេស្ត troponin

កម្រិតត្រូប៉ូនីននៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អគឺទាបណាស់ ជួនកាលមិនអាចរកឃើញ។ នៅពេលដែលកម្រិតត្រូប៉ូនីនកើនឡើងលើសពីកម្រិតធម្មតានេះ វាមានន័យថាត្រូប៉ូនីនកំពុងលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងឈាមពីកោសិកាសាច់ដុំបេះដូងដែលខូច។

ការវាស់វែងដែលប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺ ណាណូក្រាមក្នុងមួយមីលីលីត្រ (`ng/mL`)។ ដូច្នេះ តម្លៃធម្មតាមានដូចខាងក្រោម៖

• ត្រូប៉ូនីន I: 0 - 0.04 ng/mL
• ត្រូប៉ូនីន ធី: ០ - ០,០១ ណាណូក្រាម/មីលីលីត្រ

ស្រមៃមើលថា ណាណូក្រាមគឺមួយភាគពាន់លាននៃក្រាម!បរិមាណតិចតួចណាស់។ មួយមីលីលីត្រគឺមួយភាគពាន់នៃលីត្រ។ មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះក៏ប្រើឯកតាដែលហៅថា មីក្រូក្រាម (`mcg` ឬ `mcg` - មួយភាគលាននៃក្រាម) ឬ ពីកូក្រាម (`pg` - មួយលានលាននៃក្រាម)។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផល ឬឯកតាទាំងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ការបំភ្លឺ។

នៅក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ កម្រិតត្រូប៉ូនីនត្រូវបានចាត់ទុកថា "ខ្ពស់" ប្រសិនបើវាលើសពី 99% នៃអ្វីដែលរំពឹងទុកសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ (ទោះបីជាវាអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្តក៏ដោយ)។ ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នកលើសពីដែនកំណត់ 99% វាបង្ហាញថាមានការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ថាតើអ្នកកំពុងមានជំងឺគាំងបេះដូងឬអត់ ដោយមើលរោគសញ្ញារបស់អ្នក លទ្ធផលតេស្តផ្សេងទៀត និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។

ស្ថានភាពមួយចំនួនទៀតដែលកម្រិត Troponin អាចកើនឡើងរួមមាន៖

• ការវះកាត់បេះដូង។
• ការឆ្លងមេរោគ ឬលក្ខខណ្ឌរលាកនៃបេះដូង។
• ការវះកាត់បេះដូង (នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ការឆក់អគ្គិសនីដើម្បីធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់មានលក្ខណៈធម្មតា)។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ដោយសារតែការធ្វើតេស្តនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកប្រហែលជាមិនមានអ្វីដែលត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចសុំឱ្យពួកគេចែករំលែកព័ត៌មានលម្អិត និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តត្រូប៉ូនីនរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យដែលអ្នកតែងតែទៅជួប។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរ ឬទទួលការព្យាបាលនៅកន្លែងដែលជាធម្មតាមិនត្រូវបានរក្សាទុកព័ត៌មានលម្អិតរបស់អ្នកទេ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ការធ្វើតេស្ត Troponin គឺជា ឧបករណ៍ដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគាំងបេះដូង។ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តនេះមានអាយុកាលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយក៏ដោយ ក៏វាបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាដែលមាននៅសព្វថ្ងៃនេះ។ នេះមានន័យថា លទ្ធផលអាចទទួលបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងលឿនជាងមុន។ ដោយសារតែការកែលម្អទាំងអស់នេះ ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការផ្តល់ជូនអ្នកនូវការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្ថានភាពដូចជាការគាំងបេះដូង។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ធ្លាប់ត្រូវការធ្វើតេស្តនេះ កុំខ្លាចក្នុងការធ្វើវា។ នេះអាចជាការធ្វើតេស្តសង្គ្រោះជីវិតដែលផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអំពីសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី កុំពន្យារពេល ហើយស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការធ្វើតេស្ត Troponin , គាំងបេះដូង, ជំងឺបេះដូង, ការធ្វើតេស្តឈាម, សាច់ដុំបេះដូង, Troponin I, Troponin T