ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិក (ALCL) ដោយសាមញ្ញ។

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិក (ALCL) ដែរឬទេ? ប្រហែលជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ នេះជាប្រភេទជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី ALCL ជាអ្វី របៀបដែលវាវិវត្ត រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ ការព្យាបាលអ្វីខ្លះ និងរឿងជាច្រើនទៀតតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។ ដូចជាការនិយាយជាមួយមិត្តភក្តិអញ្ចឹង។

តើ ALCL (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិក) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ALCL គឺជា​ប្រភេទ​មហារីក​ដ៏កម្រ និង​មិន​សូវ​មាន​ជំងឺ​មហារីក ដែល​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ក្រុម​មហារីក​ធំ​មួយ​ដែល​ហៅ​ថា Non-Hodgkin Lymphoma ។ តើ​អ្នក​ដឹង​ទេ​ថា ដូច​មហារីក​កូនកណ្តុរ​មិនមែន Hodgkin ទាំងអស់ ALCL ក៏​ជា​ប្រភេទ​មហារីក​មួយ​ប្រភេទ​ដែរ? វា​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​កោសិកា​ឈាមស​មួយ​ប្រភេទ​ហៅថា lymphocytes នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង​លូតលាស់​ហួស​ការគ្រប់គ្រង និង​ក្នុង​អត្រា​លឿន​ជាង​វា​គួរ​ធ្វើ។

សូមគិតអំពីកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតទាំងនេះថាជាទាហានតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ពួកវាគឺជាផ្នែកមួយនៃ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ របស់យើង ដែលការពារយើងពីមេរោគ និងជំងឺ។ មានកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ កោសិកា B និង កោសិកា T។ នៅក្នុង ALCL កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត T ឬកោសិកា T របស់អ្នក លូតលាស់មិនធម្មតា។

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាឈ្មោះ "lymphoma កោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិក" មានន័យយ៉ាងណា។

• អាណាប្លាស្ទិក ៖ ពាក្យនេះមានន័យថា នៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ កោសិកាមហារីកទាំងនេះមើលទៅចម្លែក និងខុសគ្នាខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត T ដែលមានសុខភាពល្អ។ វាដូចជារូបរាង និងរូបរាងរបស់វាត្រូវបានបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។
• កោសិកាធំ ៖ នេះមានន័យថា កោសិកាឡាំហ្វូស៊ីត T ដែលមានឥរិយាបថមិនប្រក្រតី មើលទៅធំជាងកោសិកា T ធម្មតា។ ភាពខុសគ្នានេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• ឡាំហ្វូម៉ា ៖ ឡាំហ្វូម៉ាគឺជាជំងឺមហារីកដែលកើតឡើងដោយសារតែការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាឈាមសដែលហៅថា ឡាំហ្វូស៊ីត។ ALCL វិវត្តជាពិសេសពីឡាំហ្វូស៊ីត T។

យល់ទេ? និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ALCL គឺជាជំងឺមហារីកដែលកោសិកា T មានទំហំធំខុសប្រក្រតី ផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

តើមាន ALCL ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?

មែនហើយ មាន ALCL ជាច្រើនប្រភេទ។ ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក និងលក្ខណៈនៃកោសិកាមហារីក។

ALCL ជាប្រព័ន្ធ

នេះ​ជា​ប្រភេទ​ចម្បង។ «ជា​ប្រព័ន្ធ» មាន​ន័យ​ថា​វា​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​រាងកាយ​ទាំងមូល។ វា​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់ ​កូនកណ្តុរ ឬ​ «ក្រពេញ» ដូច​ដែល​យើង​ហៅ​វា និង​សរីរាង្គ​ខាងក្នុង​ដូចជា​ថ្លើម និង​សួត ហើយ​ជួនកាល​ស្បែក​របស់​អ្នក។

ALCL ជាប្រព័ន្ធត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ។ ប្រភេទមួយគឺផ្អែកលើថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនមួយដែលហៅថា ហ្សែន "Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)" ឬអត់។ ហ្សែនគឺដូចជាសៀវភៅណែនាំតូចៗសម្រាប់កោសិការបស់យើង ហើយហ្សែនទាំងនេះប្រាប់សូម្បីតែកោសិកា T lymphocyte ពីរបៀបដំណើរការ។

• ALCL វិជ្ជមាន ALK៖ នេះគឺជាប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទដែលមានការ ផ្លាស់ប្តូរ នៅក្នុងហ្សែន ALK។ នេះជារឿយៗជាមហារីកដ៏កាចសាហាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាច្រើនកើតមាន ចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង ។ ជាសំណាងល្អ ប្រភេទនេះឆ្លើយតបបានល្អចំពោះ ការព្យាបាលដោយគីមី ។
• ALCL អវិជ្ជមាន ALK ៖ ប្រភេទនេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ALK ទេ។ នេះក៏ជាជំងឺមហារីកដែលរីកលូតលាស់លឿន (ឈ្លានពាន) ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ មនុស្សចាស់ ជាធម្មតាអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ប្រភេទនេះអាចចូលទៅក្នុងការធូរស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី ហើយបន្ទាប់មកកើតឡើងវិញ។ ដូច្នេះ ALCL អវិជ្ជមាន ALK ពិបាកព្យាបាលជាង ហើយការព្យាករណ៍គឺអាក្រក់ជាង ALCL វិជ្ជមាន ALK។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ ALCL

មានប្រភេទ ALCL ដែលលូតលាស់យឺតជាងប្រភេទប្រព័ន្ធផងដែរ។

• ALCL ស្បែកបឋម ៖ នេះគឺជាប្រភេទមួយដែលប៉ះពាល់ជាចម្បងលើស្បែក។ រោគសញ្ញាដូចជាពងបែក ដុំពក និងជំងឺត្រអកអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន (ប្រហែល 90%) វាមិនរាលដាលហួសពីស្បែកទេ។
• ALCL ដែលទាក់ទងនឹងការដាំដើមទ្រូង (BIA-ALCL) ៖ នេះគឺជាប្រភេទ ALCL មួយប្រភេទដែលវិវឌ្ឍជុំវិញការដាំដើមទ្រូង។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញប្រហែល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់បង្កើនទំហំដើមទ្រូង ឬការវះកាត់កសាងដើមទ្រូងឡើងវិញ។

តើអ្នកណាទទួលបាន ALCL?

ទោះបីជា ALCL អាចវិវត្តចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យក៏ដោយ ប្រភេទខ្លះប៉ះពាល់ដល់ក្រុមជាក់លាក់ច្រើនជាង។

• ALCL ដែលមាន ALK វិជ្ជមាន ៖ បញ្ហានេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ កុមារអាយុមត្តេយ្យសិក្សាចុង ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 30 ឆ្នាំ ។ វាច្រើនកើត លើបុរស ។
• ALCL អវិជ្ជមាន ALK ៖ បញ្ហានេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ វាក៏កើតមានច្រើនចំពោះបុរសបន្តិចដែរ។
• ALCL ស្បែកបឋម ៖ បញ្ហានេះភាគច្រើនកើតឡើង ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។ វាច្រើនកើតលើបុរស និងមនុស្សស្បែកស។
• BIA-ALCL ៖ ជាធម្មតាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុ 50 ឆ្នាំ ។ វាអាចវិវត្តន៍ចំពោះមនុស្សដែលបានដាក់បញ្ចូលទាំងស៊ីលីកូន និងទឹកអំបិល។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងជាពិសេសជាមួយនឹង ការដាក់បញ្ចូលសុដន់ដែលមានវាយនភាព ។

តើ ALCL កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ ALCL គឺជាជំងឺមហារីក ដ៏កម្រ មួយ។ មានតែប្រហែល 2% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា ALCL។ នោះជាភាគរយតិចតួចណាស់។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ ALCL មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃ ALCL ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទ។

រោគសញ្ញានៃ ALCL ជាប្រព័ន្ធ

ទាំងនៅក្នុង ALCL ដែលមាន ALK វិជ្ជមាន និង ALK អវិជ្ជមាន កូនកណ្តុរ ហើម គឺជារឿងធម្មតានៅកន្លែងដែលមហារីកកំពុងលូតលាស់។ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំពកនៅកន្លែងដូចជា ក ក្លៀក ឬក្រលៀន របស់អ្នក។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន៖

• គ្រុនក្តៅញឹកញាប់។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង ("អស់កម្លាំង")។
• បែកញើសពេលយប់ ('បែកញើសពេលយប់')។
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

នៅពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមហារីកអាចបានរីករាលដាលបន្តិច មានន័យថាវាស្ថិតនៅ ក្នុង «ដំណាក់កាលជឿនលឿន »។ ក្នុងករណីនោះ ជំងឺមហារីកអាចបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គដូចជាសួត ថ្លើម ឬឆ្អឹងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក រោគសញ្ញាអាចកើតឡើងអាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍តឹងទ្រូង ឬក្អកញឹកញាប់ ALCL អាចបានប៉ះពាល់ដល់ទ្រូង។

លក្ខណៈពិសេសនៃ ALCL ស្បែកបឋម

ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកអាចមើលឃើញនៅក្នុងប្រភេទនេះ។

• ដុំពកពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ត្នោតក្រហមមិនធម្មតា លេចឡើងនៅលើតំបន់មួយ ឬច្រើននៃស្បែក ដែលអាចកាន់តែធំឡើងៗតាមពេលវេលា។
• ដុំពក​ឡើង ​ធំ​ជាង​កាក់។ ជួនកាល​ទាំងនេះ​អាច​រមាស់។
• ដុំពក​អាច ​ឈឺ ហើយ​បន្ទាប់​មក​វិវត្តន៍​ទៅ​ជា​ដំបៅ ។

លក្ខណៈ​ពិសេស​របស់ BIA-ALCL (ALCL ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ដាំ​សុដន់)

ក្នុងករណីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសុដន់អាចមើលឃើញ។

• ឈឺសុដន់។
• ហើមសុដន់។
• កន្ទួលលើស្បែក ឬ ជំងឺត្រអក។
• ការហើម ឬការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជិតប្រដាប់ផ្សាំសុដន់របស់អ្នក។
• ដុំរឹងមួយ នៅជិតប្រដាប់ផ្សាំសុដន់។

ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងសុដន់ម្ខាង ប៉ុន្តែពេលខ្លះការផ្លាស់ប្តូរអាចមើលឃើញនៅក្នុងសុដន់ទាំងសងខាង។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន ALCL?

ALCL កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតដែលយើងបាននិយាយពីមុនកើនឡើងឥតឈប់ឈរ ហើយចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញពួកវា។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាកោសិកាឡាំហ្វូស៊ីតទាំងនេះក្លាយជាមហារីក (កោសិកាសាហាវ)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេបានកំណត់ អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ជាច្រើនដែលត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅជាមួយនឹង ALCL។ គេគិតថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អផ្លាស់ប្តូរទៅជាកោសិកាមហារីក។

ឧទាហរណ៍ លក្ខណៈ​ចម្បង​នៃ ALCL ដែល​មាន ALK វិជ្ជមាន គឺ​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​នៅ​ក្នុង ​ហ្សែន ALK ។ ដូចគ្នា​នេះ​ដែរ ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​ហ្សែន​ផ្សេង​ទៀត​ក៏​មាន​ជាទូទៅ​នៅ​ក្នុង ALCL ប្រភេទ​ផ្សេង​ទៀត​ដែរ។

តើ ALCL ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយជាមុនសិន ដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃ ALCL ដូចជាកូនកណ្តុរហើមជាដើម។ ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យពីបញ្ហានេះ ពួកគេនឹងធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។

• នីតិវិធីថតរូបភាពទាំងនេះអាចជួយកំណត់កន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅ។ ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលអ្នកត្រូវការនឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ ALCL។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការ ថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT ឬ MRI ដើម្បីរកមើលដុំសាច់។ ការស្កេន PET/CT ឬការស្កេន PET អាចជួយកំណត់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយឬអត់។ ប្រសិនបើសង្ស័យថា BIA-ALCL ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនសុដន់ អាចត្រូវបានធ្វើ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម ៖ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗ ដូចជា ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃ ALCL។ ប្រសិនបើចំនួនកោសិកាឈាម (កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស ឬប្លាកែត) មានភាពមិនប្រក្រតី វាអាចជាសញ្ញានៃ ALCL។ ពួកគេក៏នឹងរកមើល អង់ស៊ីម ជាក់លាក់ និងសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងឈាមផងដែរ ព្រោះទាំងនេះក៏អាចជាសញ្ញានៃ ALCL ផងដែរ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ៖ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ALCL គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យ វេជ្ជបណ្ឌិតយកសំណាកជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យតូចមួយ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ តាមរយៈការសិក្សាកោសិកាទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់បានយ៉ាងច្បាស់ថាអ្នកមាន ALCL ប្រភេទណា។ នេះក៏ជួយក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតផងដែរ។

តើ ALCL ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់ ALCL ជាប្រព័ន្ធគឺ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ។ ការវះកាត់ គឺជាការព្យាបាលដែលពេញចិត្តសម្រាប់ ALCL ស្បែកបឋម និង BIA-ALCL។

ការព្យាបាល ALCL ជាប្រព័ន្ធ

ឡាំហ្វូមកោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិកដែលមាន ALK វិជ្ជមាន និង ALK អវិជ្ជមាន ជាធម្មតាឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធ។ ការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំសម្លាប់មហារីកតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយតាមរយៈចរន្តឈាមដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ ALCL ជាប្រព័ន្ធជារឿយៗប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សំដែលធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួនរួមមាន៖

• BV-CHP ៖ ថ្នាំនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ `Brentuximab Vedotin`, `Cyclophosphamide`, `Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin)` និង `Prednisone`។
• CHOP ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា `Cyclophosphamide`, `Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin)`, `Vincristine (Oncovin®)` និង `Prednisone`។
• CHEOP ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា Cyclophosphamide, Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin), Etoposide, Vincristine (Oncovin®) និង Prednisone។

ការព្យាបាលទាំងនេះជាធម្មតាអាចធ្វើឱ្យសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលខ្លី (យើងហៅវាថា "ការធូរស្បើយ")។(វាត្រូវបានគេហៅថា "ការកើតឡើងវិញ") ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមហារីកអាចកើតឡើងវិញ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាជំងឺមហារីកទំនងជានឹងកើតឡើងវិញ ពួកគេអាចណែនាំ ការប្តូរកោសិកាដើម ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ។ ការប្តូរកោសិកាដើមជំនួសកោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលដោយគីមីជាមួយនឹងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទាំងនេះបន្ទាប់មកផលិតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ (មិនមែនមហារីក)។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែមជាច្រើនដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

ការព្យាបាល ALCL ស្បែកបឋម

ការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការវះកាត់ ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ អ្នកក៏អាចត្រូវការ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដំណើរការដោយដឹកនាំថាមពលទៅកាន់កោសិកាមហារីក ហើយបំផ្លាញពួកវា។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ ALCL បឋមអាចកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនឹងត្រូវបានទាមទារម្តងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ក្នុងតំបន់ដែលមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន ឬប្រសិនបើជំងឺមហារីកនៅតែបន្តកើតឡើង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• មេថូត្រេសេតលេប ៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin។
• បេកសារ៉ូទីន ៖ ថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា T ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែក។
• ថ្នាំ Brentuximab Vedotin ៖ ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល ALCL ជាប្រព័ន្ធ និង ALCL កើតឡើងវិញប្រភេទផ្សេងទៀត។
• អ៊ីនធឺហ្វេរ៉ុន ៖ ថ្នាំដែលជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកឱ្យស្គាល់ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក រួមទាំងកោសិកាឡាំហ្វូមផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺ BIA-ALCL

ជាធម្មតា BIA-ALCL អាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់ដើម្បីយកប្រដាប់ផ្សាំសុដន់ចេញ និងកោសិកាមហារីកណាមួយនៅជុំវិញវា។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបានទេ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកើតឡើងវិញ ឬរាលដាលហួសពីសុដន់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល ALCL អវិជ្ជមាន ALK។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី CHOP និងការព្យាបាលដូចជា Brentuximab Vedotin។

តើ ALCL ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃជំងឺនេះទេ ALCL គឺជា ជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការព្យាបាលសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍ និងផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាដូចជាប្រភេទនៃ ALCL ដែលអ្នកមាន របៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងពិន្ទុ សន្ទស្សន៍ព្យាករណ៍អន្តរជាតិ (IPI) របស់អ្នក។

IPI ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ដើម្បីជួយទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែលរីកលូតលាស់លឿន រួមទាំង ALCL ជាប្រព័ន្ធ។ ពិន្ទុនេះគឺផ្អែកលើកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• អាយុរបស់អ្នក។
• សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការអនុវត្តភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃ។
• ជំងឺមហារីករបស់អ្នកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណាហើយ (ដំណាក់កាលមហារីក)។
• ចំនួនក្រពេញ sebaceous ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ប្រសិនបើអ្នកមាន ALCL ជាប្រព័ន្ធ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរបៀបដែលពិន្ទុ IPI របស់អ្នកប៉ះពាល់ដល់ឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

តើអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ ALCL គឺជាអ្វី?

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ ALCL ជាប្រព័ន្ធមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ALCL វិជ្ជមាន ALK ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរយៈពេលរស់រានមានជីវិតយូរជាង ALCL អវិជ្ជមាន ALK។ អាស្រ័យលើកត្តាដូចជាប្រភេទមហារីក និងពិន្ទុ IPI របស់អ្នក អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ ALCL វិជ្ជមាន ALK អាចមានចាប់ពី 33% ដល់ 90%។ ដូចគ្នានេះដែរ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ ALCL អវិជ្ជមាន ALK អាចមានចាប់ពី 13% ដល់ 74%។

ALCL ស្បែកបឋម និង BIA-ALCL មានអត្រារស់រានមានជីវិត ល្អណាស់ ។ ទោះបីជា ALCL ស្បែកបឋមជាធម្មតាចូលទៅក្នុងការធូរស្បើយ ហើយត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំក៏ដោយ ការព្យាបាលតាមដានអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នក។ អត្រារស់រានមានជីវិតគឺប្រហែល 80% ប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុង BIA-ALCL ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងដោយការវះកាត់ ជំងឺមហារីកច្រើនតែបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

ខាងក្រោមនេះជាសំណួរសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• តើខ្ញុំមាន ALCL ប្រភេទណា?
• តើជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំត្រូវបានកំណត់នៅចំណុចតែមួយឬវាបានរីករាលដាល?
• តើ​អ្នក​ណា​ខ្លះ​ជា​អ្នកឯកទេស​ក្នុង​ក្រុម​ថែទាំ​របស់​ខ្ញុំ?
• តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលបែបណាសម្រាប់ខ្ញុំ?
• តើខ្ញុំត្រូវគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយរបៀបណា?
• តើពិន្ទុ IPI របស់ខ្ញុំជាអ្វី?
• តើ​ឱកាស​ដែល​ជំងឺមហារីក​របស់ខ្ញុំ​នឹង​ក្លាយជា​ «ការធូរស្បើយ» មាន​អ្វីខ្លះ?
• តើ​ឱកាស​អ្វីខ្លះ​ដែល​ជំងឺមហារីក​របស់ខ្ញុំ​នឹង​កើតឡើង​វិញ?
• តើខ្ញុំត្រូវមកពិនិត្យតាមដានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំ?

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺថា ALCL មិនមែនជាជំងឺមហារីកតែមួយប្រភេទដែលមានលទ្ធផលដូចគ្នានោះទេ ។ ប្រភេទនៃ ALCL ដែលអ្នកមានកំណត់ថាតើវារីករាលដាលលឿនឬយឺត។ នោះនឹងកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងទស្សនវិស័យរបស់អ្នក។ ALCL របស់មនុស្សមួយចំនួនរីករាលដាលយ៉ាងលឿន។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត វាលូតលាស់យឺត ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលដែលអាចជួយគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីលទ្ធផលដែលអាចកើតមានដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមសង្ខេបរឿងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយ។

• ALCL គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយ ហើយមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នារបស់វា។
• មិនមែន ALCL គ្រប់ប្រភេទសុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។ ខ្លះរីករាលដាលលឿន ខ្លះទៀតយឺត។
• ការព្យាបាល និងឱកាសនៃការជាសះស្បើយប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទ ALCL ដែលអ្នកមាន អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
• ទោះបីជា ALCL វិជ្ជមាន ALK កើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងក៏ដោយ វាឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាល។
• ALCL អវិជ្ជមាន ALK ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យកាន់តែច្រើន ហើយអាចស្មុគស្មាញជាងបន្តិចក្នុងការព្យាបាល។
• ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ALCL លើស្បែក និង ALCL ដែលទាក់ទងនឹងការផ្សាំសុដន់ (BIA-ALCL) ជាទូទៅគឺល្អ។
• កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬរោគសញ្ញាណាមួយ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក ការព្យាបាលរបស់អ្នក និងសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេគឺជាអ្នកដែលអាចជួយអ្នកបានល្អបំផុត។

សូមចងចាំថា មិនមែនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទាំងអស់សុទ្ធតែធ្ងន់ធ្ងរដូចគ្នានោះទេ។ ទោះបីជាមាន ALCL ក៏ដោយ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងការត្រួតពិនិត្យល្អ មនុស្សជាច្រើនអាចសម្រេចបានលទ្ធផលជោគជ័យ។

ជំងឺមហារីក កូនកណ្តុរកោសិកាធំអាណាប្លាស្ទិក, ALCL, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺមហារីក, កោសិកា T, ហ្សែន ALK, ការព្យាបាលដោយគីមី